孤独症行为评定量表2完整.docx

1、孤独症行为评定量表2完整孤独症行为评定量表（ABC量表）患儿姓名：艾言性别：男年龄：8岁填报表人：韩亚玲与患儿关系：特护一科科长（注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）哈尔滨市儿童医院康复科金春权本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S）项 目评分SRBLS喜欢长时间的自身旋转学会做一件简单的事,但是很快就“忘记”经常没有接触环境或进行交往的要求往往不能接受简单

2、的指令（如坐下、来这儿等）不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等）视觉辨别能力差（如对一种物体的特征大小、颜色或位置等的辨别能力差）无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑）代词运用的颠倒或混乱（如反“你”说成“我”等等）长时间的总拿着某件东西10似乎不在听人说话，以致怀疑他她有听力问题11说话无抑扬顿挫、无节奏12长时间的摇摆身体13要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体距离估计不足）14对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应15当他和其他人在一起时,对呼唤他的名字无反应16经常做出前冲、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作17对其他人的面部表情或情感没有反应1

3、8说话时很少用“是”或“我”等词19有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合20不能执行简单的含有介词的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒子里）21有时对很大的声音不产生吃惊的反应（可能让人想到儿童是聋子）22经常拍打手23发大脾气或经常发点脾气24主动回避与别人进行眼光接触25拒绝别人接触或拥抱26有时对很痛苦的刺激（如摔伤、割破或注射不引起反应）27身体表现很僵硬很难抱住（如打挺）28当抱着他时，感到他肌肉松弛（即他不紧贴着抱他的人）29以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向用语言表示）30常用脚尖走路31用咬人、撞人、踢人等来伤害他人32不断地重复短句33游戏时不模仿其他儿童34

4、当强光直接照射眼睛时常常不眨眼35以撞头、咬手等行为来自伤36想要什么东西不能等待（一想要什么就马上要得到什么）37不能指出个以上物体的名称38不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）39有许多声音的时候常常盖着耳朵40经常旋转碰撞物体41在训练大小便方面有困难（不会控制住小便）42一天只能提出个以内的要求43经常受到惊吓或非常焦虑、不安44在正常光线下斜 眼、闭眼、皱眉45不是经常帮助的话，不会自己给自己穿衣46一遍一遍重复一些声音或词47瞪着眼看人，好象要“看穿”似的48重复别人的问话和回答49经常不能意识所处的环境，并且可能对危险情况不在意50特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏、活动

5、等（如来回的走或跑、没完没了地蹦、跳、拍敲）51对周围东西喜欢触摸、嗅和或尝52对生人常无视觉反应（对来人不看）53纠缠在一些复杂的仪式行为上， 就像缠在魔圈子内（如走路一定要走一定的路线，饭前或睡前或干什么以前一定要把什么东西摆在什么样地方或做什么动作，否则就不睡，不吃等）54经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）55在二岁半以前就发现该儿童发育延迟56在日常生活中至今仅会用1个但又不超过个短句来进行交往57长期凝视一个地方（呆呆地看一处）小计分数总分：S+R+B+L+S该儿童还有什么其他问题请详述：注：总分计分说明：没有记0分；轻微记1分；明显记2分；严重记3分。将所勾选的分数

6、相加，总分低于31分可以排出自闭症，总分53分至66分为疑似自闭症，总分大于等于67分确实为自闭症。Barthel指数评定量表病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间 诊断评价内容评价计分标准评估日期和结果0分5分10分15分1.进食需极大帮助部分独立或需部分帮助独立/2.洗澡部分独立或需部分帮助独立/3.修饰部分独立或需部分帮助独立/4.穿衣需极大帮助部分独立或需部分帮助独立/5.控制大便失控每周1次失控独立/6.控制小便失控每24h1次失控独立/7.如厕需极大帮助部分独立或需部分帮助独立/8.床椅转移完全依赖他人需极大帮助部分独立或需部分帮助独立9.平地行走完全依赖他人需极大帮助部分独立或需

7、部分帮助独立10.上下楼梯需极大帮助部分独立或需部分帮助独立/总 分评 定 标 准评估者签名重度依赖：总分 40分，完全不能自理，全部需要他人照护中度依赖：总分41-60分，部分不能自理，大部分需他人照护轻度依赖：总分61-99分，极少部分不能自理，部分需他人照护无需依赖：总分 100分，完全能自理，无需他人照护评估要求：1.入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更为病重、病危）、出院前一天时进行评估；评分40分，每日评估一次；评分41-99分，每周评估一次2.控制大小便、修饰等评估时如患者急性起病，可以起病后状态为准。评估说明:1.进食：指用合适的餐具将食物由容器

8、送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分指在合理的时间内独立进食准备好的食物，（食物可由其他人做或端来）；5分指前述某个步骤需要一定帮助；0分指需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。2.洗澡：5分指能自行进出浴室，自己擦洗，淋浴不须帮助或监督，独立完成；0分指在洗澡过程中需他人帮助。3.修饰：指2448小时情况，包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分指可自己独立完成（包括陪护人员挤好牙膏，准备好水等）；0分需他人帮助。4.穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分指可独立完成；5分指能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉

9、拉链、系鞋带等；0分指需要极大帮助或完全依赖他人。5.控制大便：指1周内情况。10分指可控制大便，包括造口病人能完全独立管理； 5分指偶尔失控（每周1次），或需要他人提示； 0分指完全失控。6.控制小便：指2448小时情况。10分指可控制小便，包括留置尿管的病人能完全独立管理尿管；5分指偶尔失控（每24h1次），或需要他人提示； 0分指完全失控，或留置尿管。7.如厕：包括去厕所及离开、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分指能独立完成整个过程；5分指需他人搀扶入厕并帮助冲水、整理衣裤等；0分指需要极大帮助或完全依赖他人。8.床椅转移：15分指自行从床到椅子然后回来；10分指由1名未经训练

10、的人帮助，包括家属/看护，或使用拐杖/助步器；5分指由1名强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立；0分指坐及站立不稳，须两人及以上搀扶。9.平地行走：15分指可独立平地行走45米（包括屋内）；10分指1名未经训练的人帮助，包括家属或看护，或使用拐杖/助步器；5分指1名强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能移动；0分指没有平地移动能力。10.上下楼梯：10分指可独立上下楼梯；5分指需扶着楼梯，或他人搀扶，或使用拐杖等辅助工具。0分指需极大帮助或完全依赖他人。孤独症行为评定量表（ABC量表）患儿姓名：性别：年龄：填报表人：与患儿关系：（注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）本量表共列出患

11、儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S）项目评分SRBLS喜欢长时间的自身旋转4学会做一件简单的事,但是很快就“忘记”2经常没有接触环境或进行交往的要求4往往不能接受简单的指令（如坐下、来这儿等）1不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等）2视觉辨别能力差（如对一种物体的特征大小、颜色或位置等的辨别能力差）2无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑）2代词运用的颠倒或混乱

12、（如反“你”说成“我”等等）3长时间的总拿着某件东西310似乎不在听人说话，以致怀疑他她有听力问题311说话无抑扬顿挫、无节奏412长时间的摇摆身体413要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体距离估计不足）214对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应315当他和其他人在一起时,对呼唤他的名字无反应216经常做出前冲、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作417对其他人的面部表情或情感没有反应318说话时很少用“是”或“我”等词219有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合420不能执行简单的含有介词的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒子里）121有时对很大的声音不产生吃惊的反应（

13、可能让人想到儿童是聋子）322经常拍打手423发大脾气或经常发点脾气324主动回避与别人进行眼光接触425拒绝别人接触或拥抱426有时对很痛苦的刺激（如摔伤、割破或注射不引起反应）327身体表现很僵硬很难抱住（如打挺）328当抱着他时，感到他肌肉松弛（即他不紧贴着抱他的人）229以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向用语言表示）230常用脚尖走路231用咬人、撞人、踢人等来伤害他人232不断地重复短句333游戏时不模仿其他儿童334当强光直接照射眼睛时常常不眨眼135以撞头、咬手等行为来自伤236想要什么东西不能等待（一想要什么就马上要得到什么）237不能指出个以上物体的名称138不能发展

14、任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）439有许多声音的时候常常盖着耳朵440经常旋转碰撞物体441在训练大小便方面有困难（不会控制住小便）142一天只能提出个以内的要求243经常受到惊吓或非常焦虑、不安344在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉345不是经常帮助的话，不会自己给自己穿衣146一遍一遍重复一些声音或词347瞪着眼看人，好象要“看穿”似的448重复别人的问话和回答449经常不能意识所处的环境，并且可能对危险情况不在意250特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回的走或跑、没完没了地蹦、跳、拍敲）451对周围东西喜欢触摸、嗅和或尝352对生人常无视觉反应（对来人不看）353纠缠在一

15、些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈子内（如走路一定要走一定的路线，饭前或睡前或干什么以前一定要把什么东西摆在什么样地方或做什么动作，否则就不睡，不吃等）454经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）255在二岁半以前就发现该儿童发育延迟156在日常生活中至今仅会用15个但又不超过个短句来进行交往357长期凝视一个地方（呆呆地看一处）4小计分数总分：S+R+B+L+S该儿童还有什么其他问题请详述：自闭症儿童行为量表(简称ABC量表)是克鲁格等人(Krugetal.1978)编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。自闭症儿童行为量表(Autis

16、mBehaviorChecklist，ABC量表)，由57个描述孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个因子：感觉，交往；躯体运动，语言：生活自理。其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分。如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“3”分。本量表项目数量适中，评定只需10一15分钟便可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、效度均较好。使用时，首先让家长根据孩子近期的表现，在ABC量表上每个项目的相应数字上画“”，然后计算各分测验的分数和量表总分。如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有自闭症；如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有自闭症。