1、九江市中小学教育教学研究课题课题编号： 九江市中小学教育教学研究课题申报书课题名称学科分类课题负责人负责人所在单位研究起讫时期联系电话（区号）邮政编码通信地址电子信箱 九江市教育局课题基地办印制填表说明1、 本表请用钢笔认真如实填写（以同样规格，可以打印填表），书写要清楚、工整。2、 本表报送一式3份，其中1份原件，2份复印件。用A4复印于左侧装订成册。3、 每个课题限报负责人一名。4、 填写中如果栏目篇幅不够，可自行加页。5、 申报书须经课题负责人的上级主管部门审核，签署意见并加公章后方可报送。6、 课题编号及第八、九、十页不用填写。一、 基本情况课题名称负责人姓名性别民族出生年月行政职务专
2、业职务研究专长最后学历主要承担研究任务人员姓名性别年龄学历专业职务工作单位具体分工 二、负责人和课题组成员近期取得的与本课题有关的研究成果及工作基础1、研究成果姓名年龄职称著作、论文、实验报告名称获奖级别工作基础三、课题论证 1、对研究课题的论证：本课题研究目标、理论假设、基本内容、重难点；国内同类课题研究状况；本课题的理论意义和实践意义。2、对课题实施和完成条件论证：负责人的研究水平、组织能力和时间保证；参加者的水平和时间保证；资料设备，科研手段；课题组人员分工。四、实施方案（具体操作过程和研究方法）五、预期研究成果序号研究阶段（起止时间）成果名称成果形式承担人六、课题负责人所在学校教研处审批意见七、设县（市、区）教委课题办（教研室）评审意见 单位公章 单位负责人签名： 年 月 日八、专家评审组意见 评审组组长签字： 年 月 日九、市课题研究与实验基地领导小组办公室意见负责人签名： 公章： 年 月 日十、课题结题情况评审方式 鉴定专家组成人员 评审结论
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