临床医学综合能力西医真题.docx

1、临床医学综合能力西医真题1.在机体内环境中，负责反馈调节有什么特点A.快速B.波动性C.前瞻性D.有可能失误2.静息电位状态下，化学门控钠通道道的开放状态A.激活门开放，失活门开放B.激活门开放，失活门关闭C.激活门关闭，失活门关闭D.激活门关闭，失活门开放3.血管损伤时，与血小板识别损伤部位有关的血小板生理是A.血小板黏附B.血小板聚集C.血小板释放D.血小板吸附4.下列对窦房结P细胞0期去极化起主要作用的是A.INaB.lkC.lca-LD.lca-T5.能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘6.关于CO2的调节正确的是A.中枢感受器调节块B.外围感受器

2、较易适应C.二者调节相同D.一定PaCO2有利于呼吸7.促胃液素延缓胃排空的原因是A.抑制迷走-迷失反射B.抑制壁内神经丛反射C.增强幽门括约肌收缩D.增强肠-胃反射8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是A. 维生素A和DB. 维生素B族和KC. 维生素C和ED. 维生素PP和叶酸9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.6平方米，其BMR约A. 150KJ/(m2h)B. 167KJ/(m2h)C. 177KJ/(m2h)D. 186KJ/(m2h)10.经试验证明，难以通过通过肾小球滤过膜的物质是A. 带正电荷的右旋糖酐分子B. 带电中性的右旋糖酐分子C. 带负电荷的右旋

3、糖酐分子D. 带带负电的有机离子11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A. 管腔膜上的钠通道B. 管腔膜上的水孔蛋白C. 基底侧膜上的钠泵D. 线粒体中合成ATP的酶12.下列与眼视近物调节无关的反射活动是A.双眼会聚B.晶状体变凸C.瞳孔对光反射D.瞳孔调节反射13.能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递的物质是A.-银环蛇毒B.有机磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三环类抗抑郁药14.甲状腺激素作用于靶细胞而产生生物学效应的受体是A.核受体B.G蛋白偶联受体C.酪氨酸激酶受体D.离子通道受体15.1-25(OH)2维D3对钙磷代谢调节的影响A.升高血钙、升高血磷B.升高

4、血钙、降低血磷C.降低血钙、升高血磷D.降低血钙、降低血磷16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体轴反馈调节的描述，错误的是A.抑制下丘脑腺释放GnRHB.抑制腺垂体释放FSHC.抑制LH的分泌D.降低腺垂体对GnRH的反应性17.蛋白质肽键的化学本质是A.氢键B.盐键C.酰胺键D.疏水键18.DNA在融解时温度的变化是A.280nm处的吸光度增加B.容易和RNA形成杂化双链C.CG之间的氢键全部断裂D.50%的DNA双链被打开19.磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是A.不可逆抑制B.竞争性抑制C.反竞争抑制D.非竞争抑制20.下述选项中糖酵解的生理意义A.提供葡萄糖进入血液B.为糖异生提供原料C.加快

5、葡萄糖的氧化速率D.缺氧时为机体快速提供能量21.下列哪项能促进ATP合酶合成ATP的因素A.物质的还原反应加速B.质子顺浓度梯度向基质回流C.寡霉素和ATP合酶相作用D.电子从Cytb到Cytc1传递减慢22.2018N18A可以直接利用甘氨酸合成的物质是A.二氢乳清酸B.磷酸核糖焦磷酸C.一磷酸腺苷D.二磷酸尿苷23.体内快速调节代谢的方式正确的是A.酶蛋白的合成B.酶蛋白泛素化降解C.酶蛋白的磷酸化D.同工酶的亚基聚合24.RNA生物合成时，转录因子TFIID结合的部位是A.TATA盒B.ATGC.GC盒D.poly A25.蛋白质生物时具有GTP酶活性的物质是A.23rRNAB.EF-

6、GC.EF-TuD.RF-226.在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是A.管家基因B.阻遏基因C.可诱导基因D.突变基因27.下列可获得目的基因的方法A.质粒降解B.核酸外切酶降解C.核酸降解D.逆转录28.下列在信号转导中大会第二信使作用的是A.一磷酸腺苷B.腺苷酸环化酶C.甘油二酯D.生长因子29.下列组织中，不会发生化生的是A.肾盂粘膜上皮B.宫颈柱状上皮C.结缔组织D.神经纤维30.下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是A.骨骼肌肌纤维B.心肌间质C.肾小球D.小动脉31、炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为A.炎症渗出 B.炎性浸润 C.趋化作用 D.阿米巴样运动3

7、2、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为A.炎性假瘤 B.肉芽肿 C.炎性息肉 D.肉芽组织33、下列组织中，不发生癌的组织是A.皮肤附件 B.肾上腺 C.淋巴造血组织 D.甲状旁腺34、下列对风湿热的描述中，错误的是A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌有关C.常可导致关节畸形D.心脏病变的后果对人体危害严重35、硅肺最早病理变化出现在A.两肺上叶B.两肺下叶C.上下肺交界胸膜处D.肺门淋巴结36、硅肺最早的病理变化出现在A.两肺上叶B.两肺下叶C.上下肺交界胸膜处D.肺门淋巴结37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是A.坏死肝细胞核碎裂B肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C.坏死突

8、破界板像肝小叶扩散D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是A.自身抗体B.CD8淋巴细胞C.苏木素小体D.狼疮细胞39、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是浸润癌核分裂象多见B.浸润癌腺体异形性明显C.浸润癌增生明显D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞40、下列疾病中，属于化脓性炎的是A.大叶性肺炎B.淋病性尿道炎C.肠伤寒D.阿米巴肝脓肿41、巨幼细胞贫血的红细胞形态特点A.大椭球形B.可能是球形C.靶形D.镰刀型42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全43、支气

9、管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是A.咳嗽，咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音44、肺栓塞后溶栓的指征是A.低血压晕厥B.剧烈胸痛C.低氧血症D.咯血45、支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且CD8+淋巴细胞为主的疾病是A.结节病B.特发性肺纤维化C.肺泡蛋白沉积症D.过敏性肺炎46、男性,48岁,外出旅行后,出现发热,咳嗽,咳痰伴乏力,腹泻5天,查体:血压120/76,神智清,双下肺湿罗音,化验血,白细胞1210e9/L,中性粒细胞87%,血Na+ 126mmol/L。胸片提示双下肺斑片状影,外院行“头孢呋辛”输液治疗后,自行感觉症状无好转,胸片

10、提示双下肺阴影面积增加,该患者下一步有效治疗最可能适用A.青霉素B.头孢曲松C.亚胺培南或西司他丁D.阿奇霉素47、男性，62岁，1周前患广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速，心电图示A型预激综合征伴房颤，心室率156次/分，应首选的治疗药物是A.毛花苷CB.美托洛尔C.普罗帕酮D.胺碘酮48、女，48岁，高血压8年，血压最高达180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：心率82次/分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最可能的原因是A.急性心肌炎B.低血钾C.冠状

11、动脉血供不足D.血压控制差49、房颤患者应用抗凝剂提法正确的是A.80岁以上患者禁用B.心房内径正常者可不用C.出现心衰时应适当减量D.应长期持续应用50、导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是A.胆汗反流B.非甾体抗炎药C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫性抗体51、球后溃疡的特点A.上腹部无典型节律性改变B.午夜痛及背部放射痛C.对药物治疗反应较好D.不易合并出血52、男性，51岁，肝硬化病史4年，呕血，黑便2天，半天来意识模糊和躁动，为清楚肠道内积血，最宜选用的灌肠液是A.弱酸溶液B.弱碱溶液C.肥皂水D.温开水53、尿毒症患者以NaHCO3静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生于足抽搐的机A.血Na

12、增高继发脑水肿B.血CO2总量降低C.血中游离钙降低D.血中结合钙降低54.女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞1510e9/L，血小板1510e9/L，血红蛋白83g/L。骨髓象显示，原始细胞百分之65，早幼粒百分之2，其他细胞为百分之18，单核细胞百分之12。若做染色体检查，下列正确的A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;21)(q22;q22)C.t(15;17)(q22;q21)D.t(16;16)(q13;q22)然而65+2+18+12=97，不是100？55.甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，正确的是A.多见于亚洲青年女性B.与甲亢

13、疾病严重程度相平行C.高碳水化合物饮食可诱发D.为不对称性肢体软瘫56.与类风湿关节炎病情活动无关的是A.血红蛋白下降B.血小板减少C.血沉快D.RF滴度升高57、关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是A.代谢率增加B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.葡萄糖的储存增加58、因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应59.男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是A.25%葡萄糖100ml+6U胰岛素B.10%葡萄糖酸钙20mlC.11

14、.2%乳酸钠50mlD.5%碳酸氢钠100ml60、男性，65岁，三个月前出现三次无痛性肉眼血尿，近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困难，有时可见血块A.前列腺癌B.膀胱癌C.膀胱结石D.肾癌61.下列引起胸壁反常运动的A.张力性气胸B.闭合性气胸C.开放性气胸D.多根多处肋骨骨折62.男性，65岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置T管引流，术后T管造影发现仍有0.5cm残余结石，可经T管瘘管取出残余结石的最短时间是A.术后2周B.术后4周C.术后6周D.术后8周63.男，30岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾

15、及腰大肌轮廓模糊。最可能诊断是A.胃破裂B.十二指肠破裂C.脾脏破裂D.空肠破裂64、女性35岁 甲状腺乳头状癌根除术后一天。发现喝水呛咳，说话音调低。可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.声带损伤D.插管所致声门水肿65.下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：A.关节炎外观可为透明或浑浊黄白色B.关节液培养常为白色葡萄球菌C.关节液镜检可见革兰阴性菌D.常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生素66.下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是A.浮髌试验(+)：膝关节积液B.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂C.研磨试验(+)：半月板损伤D.麦氏试验(+)：半月板损伤67.腰椎椎间盘髓核突出压

16、迫神经根外侧，减弱疼痛的姿势代偿性变位是A.凸向健侧B.凸向患侧C.无侧凸畸形D.腰椎前凸消失68.男性，48岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。患者最有可能的出血病因是A.食管贲门黏膜撕裂B.上消化道溃疡伴出血C.胃恶性肿瘤D.食管静脉曲张69.男性，48岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+）。巩膜轻度黄染

17、，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动性出血，最有价值的体征是A.面色晦暗B.巩膜轻度黄染C.移动性浊音阳性D.肠鸣音活跃70、男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120次/分。呼吸浅快，24-30次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。患者最主要的疾病诊断是A.肺气肿B.气胸C.急性肺栓塞D.急性胸膜炎71、男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120次/分。呼吸浅快，24-30次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉

18、怒张。下列最能支持的体征是A.气管偏左B.左肺叩诊浊音，呼吸音减弱C.左肺呼吸音小时D.双肺叩诊过清音72、男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120次/分。呼吸浅快，24-30次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。首选的辅助检查A.肺部B超B.肺部X线C.肺部CTD.肺部造影（共用题干）男，36岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰20余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳。73.患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症C.肺结核D.肺脓肿74、为明确诊断，最有意义的检查是A.肺功能B.胸部X线片C.

19、胸部HRCTD.支气管镜75、根据诊断，目前最佳的处理方法是A.吸氧B.抗感染C.止血D.体位引流（共用题干）男，55岁，心衰3年入院长既往吸烟BP 110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心率96次每分，心律整，心前区可问及3/6收缩期吹风样杂音，双下肺水肿+，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF 32%，NT-proNP 7019pg/ml（正常值190pg/ml）.76.最可能的诊断是A 扩张性心脏病B冠状动脉性心脏病C 肺源性心脏病D 风湿性心瓣膜病77.对病因诊断最有价值检查结果对

20、病因诊断最有价值检查结果A.ecg示完全左支传导阻滞B.LVEF 32%C.超声心动图是左室薄弥漫运动减弱D.NT-proBNP78、下列那一药物不能选用A比索洛尔B托拉塞米C 螺内酯D单硝酸异山梨酯（共用题干）男32岁间断性发作下腹痛。腹胀半腹泻或便秘三年余，下腹痛不重便后缓解，粪便粘液无血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常79、最可能诊断为A.肠结核B.克罗恩病C.肠应激综合症D.溃疡性结肠炎80、为明确诊断，最有意义的检查是A.PPD实验B.腹部B超C.钡剂灌肠D.结肠镜81、可选择的治疗是A.口服抗

21、结核药B.口服柳氮磺必定C.口服四维溴胺D.口服布地奈德（共用题干）女，26岁，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往体键。查体：T：36.8，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，化验：尿蛋白，亚硝酸盐试验阳性，尿沉渣实验，白细胞20-30/HP，红细胞5-10/HP82、最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.尿道综合征83、下列尿检查的结果支持诊断的是A.可见白细胞管型B.NAG升高C.清洁中段尿培养有大肠埃希菌D.尿比重和渗透压降低84、此时最主要的处理是A.对症治疗B.单剂量抗生素疗法C.短期抗生素疗法D.10-14天抗生素治疗（共用题干）女，31岁，5天来发

22、现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*10e9/L，临床诊断为ITP。85、下列不是应该紧急处理是A.静滴地塞米松B.静滴长春新碱C.静滴免疫球蛋白D.成分血小板输注86、以下表现可提示有颅内出血的是A.鼻出血B.牙龈出血C.四肢散在的出血点D.口腔血泡87、下列检查结果支持诊断的是A.血白细胞减少，血红蛋白正常B.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性C.凝血时间延长，血块回缩功能正常D.骨髓巨细胞增多，产板型减少（共用题干）女性，32岁。三年来发现持续性高血压，血压为150160/90100mmhg，最高为210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而

23、诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗 ，口服多种降压药效果不佳。查体：T 36,7，p 90次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺（-），双肺（-），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩56次/分，心尖部s1增强， 腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。88、此患者最可能患有A.原发性高血压B.原发性醛固酮增高症C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄89、确认诊断的方法A.超声心动图B.肾及肾上腺CTC.肾动脉B超D.腹部X线片90、应首选的药物为A.受体拮抗剂B.受体拮抗剂C.醛固酮受体拮抗剂D.血管紧张素转化酶抑制剂（共用题干）女，25岁，一周来无明显诱因发热，双膝疼痛，皮肤出血点，自测体温最高38.8度，

24、无寒战。既往体健。查体：体温38.1，四肢皮肤出血点，口腔黏膜两处溃疡。心肺腹无明显异常，化验血：Hb 102g/L，WBC 5.210e9/L，PLT 2410e9/L，RET 4.9%，尿蛋白（+），91、最可能的疾病是A.再障B.白血病C.SLED.肾小球肾炎92、明确诊断，查体还需注意A.颜面水肿B.盘状红斑C.结节状红斑D.牙龈渗血（共用题干）女性，40岁，发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏104次/分，血压130/70mmhg，无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。93.最可能的诊断是：A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D

25、.桥本甲状腺炎94.确诊主要依据A.颈部CTB.血清T3、T4、Tsh值C.甲状腺B超D.颈部MRI95.首选的根治性治疗方法A.抗甲状腺药物治疗B.甲状腺部分大切 C.甲状腺全切D.同位素治疗（共用题干）男，55岁，乙肝病史15年，CT提示右肝直径8cm肿物，靠近第一肝门，Child分级C级，AFP 890ng/ml。考虑为肝癌96.最佳治疗方案是A.局部无水酒精注射B.局部放射治疗C.选择性肝动脉栓塞 D.全身化疗97.经治疗三个月后，直径变为5*6cm，肝功能好转，首选A.手术切除B.射频消融 C.介入治疗D.化疗（共用题干）男性，39岁，饱和饮酒后持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时入院，

26、查体：体温37，心率110次/分，血压136/86mmHg，腹部平坦，中上腹部压痛阳性，轻度肌紧张，肠鸣音正常，化验：WBC 1210e9/L，N 78%、血脂肪酶2130 U/L，腹部增强CT提示胰腺增大，密度不均，边界模糊，胰腺周围轻度渗出。胰体尾部低密度斑块影，密度不均。98、首选的治疗措施是A.手术清除坏死组织加引流B.置换引流渗出液C.胰腺体围切除术D.保守对症支持治疗99、下列对于判断预后最有价值的是A.血淀粉酶升高3倍以上B.血钙降到2mmol/L以下C.早期血糖升高D.血脂肪酶升高（共用题干）女性，55岁，1月前因急性胆管炎，胆囊炎，胆总结石急诊行胆囊切除，胆总管切开取石，T管

27、引流术。100、一般拔除T管时间为A.2周B.4周C.6周D.8周101、拔除T管前经T管胆道造影，结果如下图。此图显示的征像是（未查到图）A.正常胆道造影B.胆总管残余结石C.壶腹部狭窄D.左肝管显影不良102、根据上述造影结果，下一步的治疗是A.常规拔除T管B.经T管窦道胆管镜取出结石C.经Wipple手术D.肝脏CT检查（共用题干）男性，29岁，高处坠落2小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。103、根据患者情况，首先应该考虑A.脊柱骨折合并骨盆骨折B.脊柱损伤合并脊髓损伤C.脊柱骨折合并双下肢骨折D.胸部骨折合并骨盆骨折104、对诊断最有价值的检查是A.脊髓造影B.MRI检查C.X线检

28、查D.脑脊液穿刺105、现场对该患者正确搬运方法是A.一人用一手报颈，另一手报脚放于担架上B.一人抬头，另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢拉到担架上D.两人将躯干保持平直状态成一体平移至木板上（共用题干）女性，30岁，腰背痛伴低热，盗汗1个月，既往有肺结核病史，体格检查发现胸11-12棘突明显压痛。106、最可能诊断是A.脊柱肿瘤B.强直性脊柱炎C.脊柱结核D.化脓性脊柱炎107、最有价值的检查A.MRIB.X线片C.CT D.结核菌素试验108、“医学宪章：新千年的医师专业精神”提出了三项基本原则和十项专业责任。以下属于三项基本原则内容的是A.将患者利益放在首位B.对患者诚实C.为患者保守

29、秘密D.提高医学质量109、某医院向患者承诺：“静脉输液穿刺一次成功，做不到当场还患者输液费5元”此举动引起了社会热议。该医院把医患关系错误的理解为A.技术关系B.消费关系C.责权关系 D.信托关系110、男，43岁，需要做手术。进入手术室前，执意要给主刀医生红包。被医生多次拒绝后，依旧执意要给，否则拒绝手术。最妥当的做法是A.收取红包，归自己所有B.实在推脱不掉，收下红包上交，手术后归还给病人C.收取红包，作为科室经费D.执意拒绝红包，如果病人非要给，就拒绝手术111、下列属于医生的义务的是A.保证自身安全B.使用医疗器械C.进行科学研究D.妥善保管病例112、患者，78岁，因脑梗死昏迷被家属送至医院救治，治疗多日，仍然昏迷不醒，家属要求放弃治疗，