护士考试复习资料.docx

1、护士考试复习资料护理数值留观室留观时间一般为：37天（）。病室中两床之间的距离为：不少于1m（）。白天病区较理想的声音强度为：3540dB（）。病室的温度和湿度（）：一般病室适宜的温度为1822；婴儿室、手术室、产房等，室温调至2224为宜。病室相对湿度为50%60%为宜。温度与湿度1、 温度：中暑病人灌肠溶液的温度为：4。 一般病室的温度为：1822。足月儿、手术室、产房病室的温度为：2224。中暑病人病室的温度为：2025。早产儿病室的温度为：2426。新生儿沐浴时病室的温度为：2628鼻饲液的温度为：3842通常情况下灌肠液的温度为：3941摄氏度。床上洗头的水温为：4045。肛门坐浴的

2、水温为：4346。温水擦浴的水温为：5052。热水袋的温度为：60702、湿度：病室相对湿度为：50%60%，甲醛熏蒸时相对湿度为：70%80%。病室每次通风的时间为：30分钟左右（）。移床旁椅至尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。橡胶单铺在床中部时，上端距离床头：4550cm（）分级护理护理级别适用对象护理内容特级护理患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤，复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积烧伤一级某些严重的内科疾患等。1、安排专人24小时护理，严密观察患者疾病及生命体征变化。2、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确，逐项填写特别护理记录单。3、备好急救所

3、需药品和用物。4、做好基础护理，严防并发症，确保患者安全。一级护理患者病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭者和早产儿等。1、每1530分钟巡视患者一次，观察病情及生命体征变化2、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确，逐项填写特别护理记录。3、做好基础护理，严防并发症，满足患者身心需要。二级护理患者病情较重，生活不能自理。如大手术病情稳定者，年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等。1、每12h巡视患者一次，观察病情。2、按护理常规护理3、给予必要的生活协助及心理护理，满足患儿身心需要三级护理患者病情较轻，生活能基本自理，如一般慢性病

4、，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等1、每日巡视患者二次，观察病情。2、按护理常规护理。3、给予卫生保健指导，督促患者遵守医院规章制度，满足患者身心需要。病人出院后，床垫、床褥、棉胎、枕芯等该如何消毒：在日光下暴晒6小时（）。腰椎穿刺后病人应：去枕平卧68小时。一般海拔每增高300m，消毒时间增加2分钟。手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸汽灭菌器的灭菌参数（）；压力103107kPa，温度121126，保持2030分钟。预真空压力蒸汽灭菌参数：压力205kPa，温度132，保持45分钟（）灭菌包装不宜过大、过紧，卧式压力蒸汽灭菌器物品包大小不超过30cm30cm25cm,预真空压力灭菌器不超过3

5、0cm30cm50cm。臭氧照射消毒后多长时间人员方可进入：30分钟（）。空气消毒时常用消毒剂的用量（）； 纯乳酸：0.12ml/m3，加等量水； 食醋：510ml/m3，加水12倍。传染病病人排泄物的消毒方法为：5份排泄物加1份含氯消毒剂（2%戊二醛浸泡）搅拌，放置26小时。有效期1、铺好的无菌盘和一次性口罩有效期为4小时。2、开启后的无菌包，无菌溶液有效期为24小时。3、无菌物品有效期为7天。消毒液液面需浸没轴节以上23cm或或镊子1/2处。开启后的无菌溶液有效期为：24小时（）。打开后的无菌包有效期为：24小时（）。铺好的无菌盘有效期为：4小时（）床上洗发的水温调节为：4045（）淋浴和

6、盆浴的水温调节为：4045。病人淋浴的时间为：饭后1小时。盆浴的禁忌症为：妊娠7个月以上的孕妇（）。床上擦浴的水温为：5052（）。一般清晨26小时体温最低，下午28小时体温最高，变化范围在0.51之间。对高热患者进行体温观察，正确的是：每隔4小时测体温1次。低蛋白饮食：成人每日蛋白质摄入量在40g以下，病情需要时可减至每日2030g/d。低脂肪饮食：成人脂肪摄入量低于50g/d，肝、胆、胰腺病人低于40g/d，尤其避免动物脂肪的摄入。低盐饮食：成人食盐摄入量不超过2g/d。低胆固醇饮食：成人胆固醇摄入量低于300mg/d， 要素饮食的原则：温度保持在3840之间。滴数4060滴/分。最快不宜

7、超过150ml/h。潜血试验饮食：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜成人鼻饲管插入胃内的长度一般为：4555cm。为昏迷病人插管时，当胃管插至1015cm时，用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。冷疗的时间：一般用冷时间为1530分钟。时间过长会引起继发性效应。乙醇擦浴时，当体温降至多少，应取下头部冰袋：39。对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至：50以内。红外线灯：移动红外线灯头至照射部位斜上方或侧方，一般灯距离为3050cm，以病人感觉温热为宜，每次照射时间为2030分钟

8、。热水坐浴：水温4045；坐浴时间一般为1520分钟。多尿：指24小时尿量不超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。无尿或闭尿：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。导尿时如需留尿培养标本时应：接取中段尿5ml.对膀胱高度充盈且极度虚弱的病人第一次导尿不宜超过：1000ml。一次放液知多少1、心包积液：一次放液不超过200ml。2、尿潴留病人一次不超过1000ml，胸腔积液、积气一次放液、放气不超过1000ml。3、羊水过多时一次放羊水不超

9、过1500ml。4、腹水病人一次放腹水40006000ml，不超过10000ml。训练膀胱功能：采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、以促进膀胱功能的恢复。一般每34小时开放一次。小量不保留灌肠常用溶液：“1,2,3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml，温开水90ml类型肛管插入深度（cm）保留时间(min)大量不保留灌肠710510小量不保留灌肠7101020保留灌肠15201小时以上肛管排气1518不超过20分钟在使用强心苷类药物时应注意观察心率，成人低于60次/分，婴幼儿低于80次/分应停服。注射法注射部位进针角度皮内注射（ID）前臂掌侧下段5皮下注射（H）上臂三角

10、肌下缘3040肌肉注射（IM）臀大肌、臀中小肌等90静脉注射（IV）贵要静脉等1530股静脉穿刺时如误入股动脉应立即拔出针头，用无菌纱布按压穿刺点：510分钟。血清病型反应：一般于用药后712天发生。链霉素过敏反应的处理：遵医嘱静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙：10ml。病人曾用过破伤风抗毒素超过多长时间应重做过敏试验：1周。碘造影前多长时间应做碘过敏试验：2448小时。保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。留置针一般可保留35天，最多不超过7天。输液滴数1、小儿腹泻补充累及损失量时，滴数为810ml（kg/h）。2、急性心力衰竭、肺癌患者术后滴数为2030滴/分。3、

11、子宫收缩乏力，缩宫素的滴数为40滴/分。 膀胱冲洗时滴数为6080滴/分。4、化脓性骨髓炎开窗引流时滴数为5060滴/分。白细胞浓缩悬液如何保存：保存与4环境，48小时内有效。血小板浓缩悬液如何保存：保存于22环境，24小时内有效。取回的血制品在室温下放置1520分钟后再输入，一般应再4小时内输完。每输入库存血1000ml时，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。亚急性细菌性心内膜炎病人做血培养时应取血：1015ml。收集常规尿标本时，应收集晨尿：100ml。粪便常规标本：约5g放于检便盒内。粪便培养标本：量约25g，放入无菌培养瓶内，盖紧瓶塞。留取痰标本找癌细胞，应选择的

12、固定溶液是：95%乙醇或10%的甲醛。正常瞳孔：在自然光线下，瞳孔直径约为2.55mm，圆形，两侧等大、等圆。异常瞳孔：瞳孔直径6mm，称瞳孔散大；急性药品的完全率应达到：100%。氧气筒减压器可将来自氧气筒内的压力降低至：0.20.3MPa.单侧鼻导管给氧时，导管插入的长度为：鼻尖至耳垂的2/3.面罩法给氧的流量为：68L/min。氧气筒应放在阴凉处，距火炉至少5m，暖气1m。鼻导管应每日更换2次以上，双侧鼻孔交替插管；鼻塞给氧应每日更换。面罩给氧应48小时更换一次。吸氧浓度（%） = 21+ 4 氧流量。每次吸痰时间应：小于15s。吸痰所用物品应每日更换12次，吸痰导管应每日更换。急性中毒

13、时，应争取在多常时间内洗胃：6小时。洗胃时每次灌入的液体量为：300500ml。为幽门梗阻病人洗胃的时间为：饭后46小时。临时医嘱：有效时间在24小时内以内，一般只执行一次，并在短时间内执行。长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间方为失效，并需注明间隔时间。临时备用医嘱：仅在医生开写时起12小时内有效，必要时使用，过期尚未执行则失效。慢性心力衰竭病人的给氧流量为：24L/min.心力衰竭病人应给予：每日摄入食盐少于5g。使用洋地黄时，当病人脉搏低于多少时应停药：60次/分。急性左心衰病人给氧时，湿化瓶内应加入：20%30%乙醇。吸氧流量 0.51L/min，小儿肺炎

14、鼻导管给氧。 12，COPD,II型呼吸衰竭给氧。 24，右心衰竭给氧。 45，有机磷农药中毒时给氧。 68，急性肺水肿给氧，氧气雾化吸入时的氧流量。 810，CO中毒时给氧。小儿心率为：新生儿时期的心率为120140次/分，1岁以内为110130次/分，23岁为100120次/分，47岁为80100次/分，814岁为7090次/分。小儿血压为：1岁以内的婴儿收缩压7080mmHg，2岁以后小儿收缩压 = （年龄 2 + 80）mmHg，小儿舒张压 = 收缩压 2/3血压水平的定义和分类类别收缩压舒张压正常血压12080正常高限1201398089I度1401599099II度16017910

15、0109III度180110单纯收缩期高血压14090高血压病人应：限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g心绞痛: 持续时间：多在35分钟内，一般不超过15分钟。心肌缺血达多长时间以上，可发生心肌梗死：2030分钟。循环停止多长时间，大脑将发生不可逆损害：46分钟。判断心脏骤停应在多长时间内完成：10秒。判断呼吸是否停止的时间不超过：10s。简易呼吸气囊加压通气时，每次可压入多少气体入体内：5001000ml。胸外心脏按压的手法 按压部位为：胸骨中下1/3的交界处或两乳头的连线。 按压频率为：100次/分。 按压深度为：至少为5cm。 胸外心脏按压与人工呼吸之比为：30:2。婴儿可用双拇指重叠环抱

16、按压法。新生儿也可采用环抱法和单手示指，中指按压法。按压频率至少为100次/分，按压深度为胸腔前后径的1/3或1/2。按压通气比新生儿为3:1。小于8岁的双人操作为15:2，单人操作为30：2。大于8岁的无论单人还是双人操作都为30:2。服药时间1、抗酸药餐后1小时服用2、促胃动力药如多潘立酮餐前1小时服用。3、碳酸亚铁餐后服用，以减少胃肠道的反应。4、柳氮磺砒啶餐后服用。5、磺脲类药物饭前半小时服用；双胍类药物餐后服用，阿卡波糖与第一口饭一起服用。小儿腹泻根据病情如何分类：急性腹泻（病程2个月）。口服补液盐的成分为：氯化钠2.6g，枸橼酸纳2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g，加水10

17、00ml配制成张力1/2张的液体。补液总量为：一般轻度脱水约90120ml/kg，中度脱水约120150ml/kg，重度脱水约150180ml/kg。补液合理的表现为：34小时应排尿，表面血容量恢复。臀红照射的时间和灯距为：每次照射时间1520分钟，每日23次。照射灯距一般为3545cm。疝气术后的健康教育活动：出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。肛周脓肿热水坐浴：用1:5000高锰酸钾坐浴，温度4346，每日23次，每次2030分钟。肝硬化伴腹水的病人每日的进水量应限制在：1000ml/d左右。肝硬化每次放腹水的量为：40006000ml。急性胰腺炎首选的辅助检查为：血淀

18、粉酶测定。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶起病后612小时开始升高，48小时下降，持续35天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。消化道大量出血是指：在数小时内失血量超过1000ml或失血量占循环血容量20%，主要表现为呕血和（或）黑便。何为“大”1、上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000ml。2、产后大出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。3、大量咯血为500ml/d或1次咯血量大于300ml（少量咯血为100ml/d，中量咯血为100500ml/d）。4、大量血胸是指积血量在1000ml以上（少量血胸积血量500ml，中量为5001000ml）

19、。内镜检查。一般在上消化道出血后2448小时内进行急症内镜检查。腹腔内出血量为多少可出现移动性浊音：500ml以上。体温超过38.5时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。肺炎链球菌肺炎的疗程为：抗生素疗程一般为7天，或退热后3天可停药。按病程小儿肺炎分为：急性肺炎（病程3个月）。小儿肺炎使用抗生素的原则为：早期、联合、足量、足疗程、重症患儿宜静脉给药；用药时间应持续至体温正常后57天，临床症状消失后3天。咯血如何分度：少量咯血为500ml/d或一次咯血300ml。总结提示：尿潴留，胸腔积液、积气每次放液不超过1000ml；羊水过多时每次放液不超过1500ml。腹水时，每次放腹水为4

20、0006000ml。血胸的分类：少量血胸（成人积血量500ml以下）可无明显症状。中量血胸和大量血胸的积血量分别为5001000ml和1000ml以上。麻疹：出疹前5天至出疹后5天均有传染性。水痘：出疹前12日至疱疹结痂为止均有传染性。流行性腮腺炎：腮腺肿大前1日至消肿后3日均具有传染性。事不过“三”1、细菌性痢疾患儿肠道隔离至连线3次便培养阴性为止。2、病人的传染性分泌物3次培养结果均为阴性方可解除隔离。3、急性肾盂肾炎停药后每周尿细菌培养1次，共23周，若均为阴性，方可认为临床治愈。4、习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上。5、滴虫性阴道炎病人治愈的标准：月经干净后复查，连续3次滴

21、虫检查阴性者为治愈。下列哪种情况可杀死结核杆菌：烈日暴晒下27小时或煮沸1005分钟。结核菌侵入人体后多长时间可发生变态反应：48周。结核菌素试验:测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用结核菌纯蛋白衍化物（PPD）。通常取0.1ml，即5个结素单位（TU）于左前臂屈侧中，上1/3交界处做皮内注射，注射后4872小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。成人非孕时子宫长78cm，宽45cm，厚23cm，宫腔容量约5ml。子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1:2，成年妇女为2:1，老人为1:1。入口平面：共有4条径线.

22、 入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。 入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。 入口斜径：左右各一，平均值约为12.75cm中骨盆平面：此平面是骨盆最小平面。 中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。 中骨盆横径：也称坐骨棘间径。平均值约为10cm。骨盆出口平面 出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。 出口横径：即坐骨结节间径。平均值约为9cm。 出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。 出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和

23、15cm时、排卵的时间一般为：下次月经来潮前的14天左右。子宫内膜的周期性变化 增生期：月经周期的第514天。 分泌期：月经周期的第1528天。 月经期：月经周期的第14天。月经的临床表现：月经第一次来潮称为月经初潮。初潮年龄多在1314岁之间。两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为2135天，平均28天 。正常月经一般35天。月经量3050ml。月经血呈暗红色，其主要特点是不凝固。正常足月妊娠羊水量约为：800ml。羊水量大于2000ml为羊水过多，羊水量小于300ml为羊水过少，一次放羊水量不超过1500ml。妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音，6月脏器已经发育，7月

24、出生肺来熟，9月出生可存活。妊娠子宫峡部的变化：非孕时长约1cm，临产时长度可达710cm。如孕妇合并心脏病，在妊娠第3234周，分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3天之内易发生心力衰竭。孕妇自觉有胎动的时间为：妊娠第1820周。正常胎心音的次数为：每分钟120160次。产前检查的频率为：妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36周后每周检查1次。预产期的计算方法为：末次月经第1天 起，月份减3或加9，日期加7.如病情需要补充铁剂，应在餐后20分钟服用，以减轻对胃肠道的刺激。在分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐增大、临产开始时，宫缩维持时

25、间30s，间歇期约56分钟。当宫口开全后，宫缩频率可长达60s，间歇期可缩短至12分钟。胎头径线 双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大的横径；临床以B超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm. 枕额径：又称前后径。为鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接。 枕下前囟径：妊娠足月时平均值约为9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道。 枕颏径：妊娠足月时平均值约为12.5cm。临产的诊断：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上者，间歇时间56分钟左右。第一产程（宫颈扩张期）：从右规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需1112小时，经产妇68小时。12、第二产程（胎儿娩出期）：从宫

26、颈口开全到胎儿娩出。初产妇需12小时。经产妇约需几分钟至1小时。13、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。约需515分钟，一般不超过30分钟。总结提示：初产妇第一产程、第二产程所用时间基本上为经产妇的2倍。第一产程规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30s）,间歇期较长（约56分钟）。随着产程进展，持续时间延长（约5060s），且强度不断增加，间歇期逐渐缩短（约23分钟）。当宫口近开全时，宫缩维持时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为一分钟或稍长。宫颈扩张：第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是

27、指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，约需4小时。超过8小时称为活跃期延长。初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大34cm且宫缩好，可护送产房准备接生。新生儿娩出后，采用阿普加（Apgar）评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项02分，满分10分。810分为正常新生儿。47分为轻度窒息，03分为重度窒息。考试复习多个“6“1、日光照射消毒时需在太阳下暴晒6小时。2、洗胃在6小时内进行最有效。3、断肢再植应力争在6小时内进行。4、脑血栓溶栓应在6小时内进行。5、腰麻后去枕平卧68小时，清创缝合应争取在68小时内进行。6、

28、产褥期为6周，产后6周可恢复性生活。7、抢救时未来得及书写的病历应在抢救结束6小时内据室补记并注明一般产后7天，乳房分泌过渡乳。产后14天以后乳房分泌成熟乳汁，呈白色。产后宫缩痛：产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，一般持续23天后会自行消失。恶露 血性恶露：持续34天。 浆液性恶露：持续10天左右。 白色恶露：持续3周干净。子宫收缩：产后2小时内，易发生产后出血。应严密观察宫缩及恶露情况，每1530分钟检查一次。充盈的膀胱可影响子宫收缩：故产后4小时应排尿。产后性生活指导：应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。出生后30分钟内应进行母乳喂养，因

29、为新生儿吸允能力在30分钟内最爱容易被唤起。流产是指：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，发生于妊娠12周以前者称为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。考生可将流产与早产、足月产、过期产联系起来记忆。妊娠满27周至不满37周为早产，妊娠满37周至不满42周为足月产，妊娠超过42周为过期产。习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。妊娠高血压疾病病人应取：左侧卧位，每天休息不少于10小时。硫酸镁的滴注速度：以1g/h为宜，不超过2g/h。使用硫酸镁的注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测以下指标： 膝腱反射必须存在 呼吸不少于16次/分 尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。羊水过多是指：凡在妊娠期间羊水量超过2000ml者。一次羊水量不超过：1500ml.羊水过少是指：妊娠足月时羊水量少于300ml对破膜12小时以上者应：预防性应用抗生素。对妊娠不足36周分娩者，应给予下列哪种药物促进胎儿肺部成熟：糖皮质激素（地塞米松）宫颈内口松弛者行宫颈环扎术的时间为：妊娠1416周。孕妇总循环血量于多少周达高峰：3234周达高峰。患有心脏病的孕妇最危险的时期是：妊娠323