住院医师规范化培训规培真题.docx

1、住院医师规范化培训规培真题内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰。今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120min，血压8060mmHg。最可能的诊断是：A . 张力性气胸B . 肺梗死C . 真菌性肺炎D . 急性呼吸窘迫综合征E . 重症肺炎2 男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大A . 长期大量吸烟史B . 肺结核病史C . 支气管扩张病史D . 长期粉尘接触史E . 动脉导管未闭病史3 18岁男孩

2、，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式A . 低糖饮贪B . 低胆固醇饮食C . 低氯化钠饮食D . 低蛋白饮食E . 低铜饮食4 女，60岁。胸痛2小时来诊。查心电显示V1V3ST段抬高，与直立T波形成单向曲线，最可能诊断为A . 急性前壁心肌梗死B . 急性下壁心肌梗死C . 急性前间壁心肌梗死D . 急性高侧壁心肌梗死E . 急性后壁心肌梗死5 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A . 周围血管征B . 主动脉瓣区叹气样舒张

3、期杂音，向心尖传导C . 主动脉瓣区第二心音减弱D . 心尖抬举样搏动E . 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导6 关于肠扭转的病因哪项是错误的A . 肠系膜过长B . 肠系膜根部附着过窄C . 肠段内重量突然增加D . 肠管动力异常E . 肠系膜过短7 缺血性贫血的改变顺序是A . 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B . 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C . 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D . 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁E . 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血8 诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现A . 手部肌肉萎缩无力B . 下肢肌张力升高C . 手部肌肉颤动D

4、 . 两下肢病理征阳性E . 传导束性感觉障碍9 慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是A . 支气管哮喘B . 支气管扩张C . 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿D . 重症肺结核E . 尘肺10 35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是错误的A . 溴化新斯的明B . 肾上腺皮质激素C . 卡那霉素D . 硫唑嘌呤E . 胸腺切除术11 男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏

5、力，腰痛，BP160100mmHg，尿蛋白（+），颗粒管型少许，尿糖（+）。应诊断为A . 糖尿病肾病B . 肾动脉硬化C . 肾盂肾炎D . 肾炎E . 胰岛素副作用12 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A . 痰液阻塞气道B . 支气管痉挛C . 高热D . VQ0.8E . VQ0.813 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是A . 病史B . 体征C . 胸部影像学表现D . 支气管分泌物细菌学检查E . 外周血白细胞检查14 仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致的紊乱是A . 高钠血症B . 高氡血症C . 水过多D . 代谢性碱中毒E . 低钙血症15 尿胆红素含量增加，尿

6、胆原阴性提示黄疸类型为A . 溶血性黄疸B . 肝细胞性黄疸C . 胆汁淤积性黄疸D . 肝癌性黄疸E . 先天性非溶血性黄疸16 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是A . 血糖水平B . 血钠水平C . 血尿素氮水平D . 血浆渗透压E . 血清CO2CP17 男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A . 支气管哮喘B . 肝肾综合征C . 肝肺综合征D . 肺炎E . 急性左心衰竭18 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A . 大

7、便常规菌培养B . B超C . 钡灌肠透视D . 全胃肠钡剂检查E . 全结肠镜检查19 DIC发生过程中的关键因素是A . 单核巨噬细胞系统受抑制B . 纤溶系统活性降低C . 高凝状态D . 缺氧、酸中毒E . 凝血酶和纤溶酶的形成20 男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压17090mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是A . 风湿性主动脉瓣关闭不全B . 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C . 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D . 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E . 高血压性心脏病21 有长期咳嗽史病人，其心电图QR

8、S额面平均电轴90，重度顺时钟转位，RV1+SV51.05mv，P0.25mV，最可能的诊断是A . 阻塞性肺气肿B . 支气管哮喘C . 慢性肺源性心脏病D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E . 房问隔缺损22 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：A . 血小板计数B . 3P试验C . 出血时间D . APTT（活化的部分凝血活酶时间）E . 纤维蛋白原定量23 不属于慢性胰腺炎四联症的是A . 黄疸B . 腹痛C . 体重下降D . 糖尿病E . 脂肪泻24 膝腱反射的节段定位是A . L12B . L24C . L45D . S12E . S3525 男，40岁。矿工.体重60k

9、g。被用井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmolL。应初步诊断为A . 等渗性缺水B . 轻度缺水C . 中度缺水D . 重度缺水E . 水中毒26 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A . 观察血尿颜色B . 作尿胆原测验C . 作尿隐血试验D . 作尿三杯试验E . 作尿沉渣镜检27 男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A . H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E .

10、 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜28 胆囊动脉最多的来源是A . 肝总动脉B . 肝固有动脉C . 胃十二指肠动脉D . 腹腔干E . 肝右动脉29 关于铁的吸收，哪项是错误的A . 低价铁比高价铁好B . 与维生素C同时服好C . 与维生素B12同时服好D . 主要在十二指肠、空肠上段吸收E . 每日约吸收1mg30 慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A . 红霉素B . 氯霉素C . 青霉素D . 两性霉素BE . 环丙沙星31 关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的

11、A . 心房颤动B . 右心室肥大C . 左心室肥大D . 右束支传导阻滞E . 左房肥大，P波增宽32 原发性腹膜炎的病原菌多为A . 溶血性链球菌或肺炎双球菌B . 溶血性链球菌或大肠杆菌C . 大肠杆菌或厌氧菌D . 肺炎双球菌或结核杆菌E . 多种细菌的混合感染33 基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的不同在A . 先兆的潜伏期B . 男女性别倾向C . 视觉烦扰D . 神经功能缺失和头痛的顺序E . 症状的严重性34 患者，女，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌A . -GTB . AFPC . MRID . CTE . B超35

12、男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示“窦性停搏”，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义A . 窦房结恢复时间B . 诱发窦房折返性心动过速C . 房室结前传文氏点130次分D . 测定窦房结电图E . 检出房室旁路36 患者，男，48岁。右季肋区疼痛半年BCT检查示：肝右叶12cmx10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括A . 肝动脉结扎术B . 肝动脉栓塞术C . 肝动脉灌注化疗D . 肝移植手术E . 肝叶切除术37 某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴

13、奋剂后查血气：pH7.48，PaCO261mmHg、HCO3-44mmolL、BE+9mmolL，此患者应诊断为A . 代偿性呼吸性酸中毒B . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D . 失代偿性呼吸性酸中毒E . 此血气可能有错误38 下面叙述中正确的是A . 病人的年龄和意识状态对准确解释EEG不是必须的B . 年龄越小的病人，年龄信息可简单填写C . 与节律混合出现的枕区慢波，当睁眼时可同节律一同被抑制，这在儿童中是不正常表现D . 过度通气诱发发作性放电和临床发作大多发生在失神癫痫患者身上，也可发生在复杂部分性发作的癫痫患者身上E . 节律仅出现于清醒闭目状态

14、下39 某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE6mmolL，HCO318.5mmolL，考虑为A . 呼碱B . 呼酸C . 代酸D . 代碱E . 呼酸+代碱心病F . 并发风心病40 哪个部位的脑出血临床表现类似于蛛网膜下腔出血A . 丘脑B . 基底节C . 尾状核D . 脑干E . 小脑41 多发性硬化是下列哪种因素造成的？A . 脱髓鞘性B . 感染性C . 血管性D . 炎症性E . 肿瘤性42 对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是A . 心电图B . Holter（24小时动态心电图监测）C . 胸部X线检查D .

15、 超声心动图E . 运动试验43 女，25岁，头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95gL，RBC3.51012L，红细胞大小不等。中心淡染区扩大，WBC4.5109L。Plt310109L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是A . 治疗妇科疾病B . 给予雄性激素C . 给予铁剂D . 给予糖皮质激素E . 给予维生素B12及叶酸44 女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38，检查BP12080mmHg，HB110gL，尿常规白细胞1015个HP，尿蛋白（+），红细胞35个HP，最可能的诊断A . 肾病综合征合并上呼吸道感染B . 肾病综合征合并

16、泌尿系统感染C . 感染所致尿改变D . 急性肾盂肾炎E . 急性肾炎合并泌尿系统感染45 哌唑嗪类药物的不良反应主要表现为A . 体位性低血压B . 高血钾C . 水肿D . 粒细胞减少E . 出血46 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mmh，血白细胞6.11109L。中性粒细胞55，可能是A . 急性心梗的反应性心包炎B . 心脏破裂C . 急性心梗后综合征D . 伴发病毒性心包炎E . 室壁瘤47 门脉高压症最主要的原因是A . 门静脉炎B . 肝静脉阻塞C . 肝硬化D . 门静脉干血栓E . 多囊肝48 与类风湿关节炎活动无关的是：A . C反应蛋白B . 血沉C . 类

17、风湿因子D . 晨僵E . 关节骨性强直49 胃大部切除（Billroth式）术后低血糖综合征多发生在A . 餐前半小时1小时B . 进餐时C . 餐后530分钟D . 餐后24小时E . 餐后45小时50 患者，男性，38岁，急性发热、头痛、昏迷伴颈项强直，脑脊液主要表现为白细胞与红细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白升高、糖稍低，氯化物正常，脑电图为右侧半球周期性的间隔2秒的尖波发放；请问，该患者最可能的诊断是A . 肠道病毒性脑膜脑炎B . 单纯疱疹病毒脑膜脑炎C . 化脓性脑膜脑炎D . 结核性脑膜脑炎E . 隐球菌性脑膜脑炎51 糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是A . 诱发脑水

18、肿B . 诱发低血钾C . 诱发低血钠D . 诱发低血氯E . 诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒52 肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于A . 结核病早期B . 肺结核空洞形成C . 肺结核继发感染D . 结核球E . 并发支气管内膜结核53 下列哪项不能提示有泌尿器官损伤A . 血尿B . 排尿困难C . 尿外渗D . 会阴及外阴牵涉痛E . 里急后重感54 男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压12070mmHg，心率180次分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次分，律齐。30秒后又回复至180次分。最可能的诊断为A . 房性期前收缩B . 阵发性心房颤动C .

19、阵发性室上性心动过速D . 阵发性心房扑动E . 三度房室传导阻滞55 男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm。下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是A . 颈静脉充盈B . 下肢水肿C . 双肺干、湿啰音D . 肝脏有无触痛E . 肝颈静脉回流征阳性56 对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其机制很可能为A . 通气血流比例增大B . 严重肺动-静脉样分流C . 严重肺通气功能障碍D . 肺弥散功能障碍E . 肺泡塌陷57 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A . 庆大霉素B . 红霉素C . 氧氟沙星D

20、. 苄星青霉素E . 林可霉素58 室颤电除颤的合适能量选择是A . 50JB . 75JC . 100JD . 150200JE . 200360J59 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌A . 甲基硫氧嘧啶B . 他巴唑C . 甲亢平D . 甲状腺素片E . 普萘洛尔60 肝昏迷前期最突出的表现是A . 表情欣快，昼睡夜醒B . 精神错乱C . 肌张力增高D . 行为异常、吐词不清E . 意识模糊、扑翼震颤61 女性，40岁，高血压5年，血压为（160170）100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡

21、托普利（开搏通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmolL，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是A . 原发性醛固酮增多症B . 肾上腺皮质功能减退C . 高血压病D . 肾动脉狭窄E . 嗜铬细胞瘤62 下列哪项肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值A . 潮气量B . 肺活量C . 动脉血氧分压D . FEV1FVCE . 每分钟静息通气量63 上消化道出血可表现为眍血或黑便，最重要取决于A . 出血的部位B . 出血的量和速度C . 病变的性质D . 凝血机制E . 胃肠蠕动情况64 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A . 第一秒用力呼气量（FEV1）降低B . 总肺活量（

22、TLC）升高C . 用力呼气量（PEF）降低D . 小气道功能异常E . 残气量（RV）升高65 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A . 血沉检查B . X线检查C . 痰结核菌检查D . 结核菌素试验E . 血结核抗体检查66 胃溃疡的特点是A . 发病年龄较十二指肠溃疡早B . 好发于胃大弯C . 基础胃酸高D . X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E . X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影67 男性，35岁，有胃溃疡病史，今日阜饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A . 阑尾炎B . 胰腺炎C . 胆囊炎D . 溃疡穿孔E . 肠梗阻68 直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边

23、界应为A . 0.5cmB . 1.0cmC . 1.5cmD . 2.0cmE . 3.0cm69 女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39，心率120min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98gL，白细胞2.8109L，血小板5.2109L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是A . 类风湿关节炎B . 系统性红斑狼疮C . 结核性胸膜炎D . 病毒感染E . 再生障碍性贫血70 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A . PRL及LHB . PRL及TSHC . PRL及ACTHD

24、 . GH及TSHE . GH及ACTH71 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A . 10mg，每周一天，分一次或两次服B . 50mg，每周一天，分一次或两次服C . 10mg，每日，分一次或两次服D . 50mg，每日，分一次或两次服E . 100mg，每日，每4周静脉注射一次72 肾病综合征患者出现高脂血症的原因是A . 肝合成脂蛋白增加B . 脂蛋白分解增加C . 低白蛋白血症D . 高蛋白饮食E . 高脂饮食73 男性，40岁。突起寒战，高热，咳嗽，咳少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰量增多，每日约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼

25、吸音及湿性啰音。首选的治疗是A . 外科手术B . 经支气管注入抗生素C . 大剂量青霉素+局部引流D . 丁胺卡那+局部引流E . 体位引流+雾化吸入74 患者，男，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当A . 红霉素联合氯霉素B . 万古霉素联合环丙沙星C . 头孢哌酮联合妥布霉素D . 氯唑西林联合庆大霉素E . 氨曲南联合甲硝唑75 尿毒症患者，近

26、日发生肺部感染，应选用的抗生素是A . 青霉素+链霉素B . 氨苄西林+庆大霉素C . 四环素+先锋霉素D . 红霉素+氯霉素E . 卡那霉素+先锋霉素76 患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63109/L。最可能的诊断是：A . 网状青斑B . 抗磷脂抗体综合征C . 多发性大动脉炎D . 结节性多动脉炎E . 显微镜下多动脉炎77 对功能减退性内分泌疾病应首进下逮哪种治疗A . 病因治疗B . 替代治疗C . 对症治疗D . 支持治疗E . 放疗及化疗78 下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位？A . 超声心动图B

27、 . 心电图C . 核素心肌显像D . 心电向量图E . 临床体征79 急性胰腺炎患者解痉镇痛药物不宜应用A . 阿托品或山莨菪碱B . 异丙嗪C . 度冷丁D . 吗啡E . 普鲁卡因80 男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是A . 甘露醇B . 螺内酯（安体舒通）C . 乙酰唑胺D . 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）E . 速尿81 糖原累积症除了肌无力以外，还可存在以下哪种表现:A . 反复低血糖B . 高脂血症C . 肌红蛋白尿D . 肝肿大E . 以上都正确82 AustinFlint杂音见于A . 二尖瓣关闭不全B . 二尖瓣狭窄C . 主动脉瓣关闭不全D

28、. 主动脉瓣狭窄E . 肺动脉瓣关闭不全83 患者，男性，36岁，咳嗽多日，左侧胸痛伴发热。最有可能的选择是A . 右侧肺炎B . 左侧大叶性肺炎C . 右肺气胸D . 左侧气胸E . 胸片正常84 肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是A . 阿司匹林B . 双嘧达莫C . 低分子肝素D . 低分子右旋糖酐E . 氯吡格雷85 男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎45椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗A . 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB . 骨科治疗C . 大剂量化疗D . 放疗E . 细胞因子，如IL-2或IFN-86 当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mgmin时可诱发心律失常A . 卡马西平B . 地西泮C . 苯巴比妥D . 氯硝西泮E . 苯妥英钠87 重度哮喘的处理不包括A . 补液B . 给予糖皮质激素C . 注射毛花苷C（西地兰）D . 吸氧E . 静点氨茶碱88 男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为A . 支气管哮喘B . 支气管内膜结核C . 急性左心