传染病章节练习.docx

1、传染病章节练习2019年传染病章节练习一、A11、急性重型病毒性肝炎病理变化是A、肝细胞发生碎屑状坏死B、肝细胞灶性坏死C、毛细胆管淤胆D、纤维组织增生E、大量肝细胞坏死2、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、戊型肝炎病毒E、丁型肝炎病毒3、对乙肝病毒感染具有保护作用的是A、抗HBEB、抗HBsC、DNA聚合酶D、抗核抗体E、抗HBC4、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A、T淋巴细胞B、淋巴细胞C、抑制性T细胞D、辅助性T细胞E、巨噬细胞5、肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是A、肺感染B、心衰

2、肺水肿C、支气管扩张D、DICE、尿毒症酸中毒6、可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A、补体结合试验B、血凝抑制试验C、中和试验D、特异性IgM抗体检测E、病毒分离7、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体A、发病第10日B、发病第2周内C、发病第3周内D、发病第4周内E、发病第5周内8、钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是A、猪B、羊C、狼D、狗E、鼠9、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A、1：100B、1：200C、1：300D、1：400E、1：80010、伤寒病理学的主要特点是A、小血管内皮细胞肿胀B、心肌坏死C、骨髓受抑制D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E、

3、肝细胞广泛坏死11、细菌性痢疾的传播途径是A、呼吸道B、消化道C、虫媒传播D、血液E、接触传播12、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A、早期发现和隔离治疗病人B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C、对接触者不必给予处置D、密切接触者需观察3天E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为5013、在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的A、定时性，周期性寒热，大汗发作B、有完全缓解间歇C、脾肿大D、白细胞增多，中性粒细胞升高E、贫血14、平原地区间日疟传播的主要媒介是A、淡色库蚊B、中华按蚊C、三带喙库蚊D、刺扰伊蚊E、微小按蚊15、间日疟的典型发作中，不存在A、前驱期B、寒战期C、高热期D、大

4、汗期E、间歇期二、A3/A41、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温3839.5，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有23个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压8060mmHg，尿蛋白（+），红、白血细胞各35个HP，颗粒管型12个HP。血红蛋白156gL，白细胞14.8109L，N0.79，L0.21。、为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查A、流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查B、血培养C、肥达反应及外裴反应D、胸片E、显凝试验、治疗应首先采用哪项措施A、大剂量抗生素抗感染B、血管活性药物升压C、扩

5、充血容量D、肾上腺皮质激素E、肝素抗凝、肾脏损伤的主要原因是A、型变态反应B、型变态反应C、型变态反应D、型变态反应E、以上都不是、目前休克的原因是A、中毒性休克B、感染性休克C、失血浆性休克D、心源性休克E、以上都不是2、男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体:皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBIL342mol/L。、本病例诊断应首先考虑A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎、如血常规检测发现WBC10109/L，NE 80%，提示可能合并细

6、菌感染，感染的部位最可能在A、肺部B、尿道C、肠道D、腹腔E、软组织、患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是A、氨苄青霉素B、亚胺培南C、三代头孢菌素D、红霉素E、庆大霉素3、35岁女性，平时无不适，3年前体检发现HBsAg(+)，为明确诊断有无乙型肝炎。、下列哪项检查最有意义A、HBV-DNA ，抗HBc-IgM测定B、肝脾 B 超检查 C、AFP、GGT、AKP 测定 D、血清纤维化标志物(MAO、型前胶原等)测定 E、HBV的血清标志物及ALT检查、门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区破坏及被动性间隔形成，其病理诊断为A、早期肝硬化B、慢

7、性迁延性肝炎C、慢性重型肝炎 D、亚急性重症肝炎 E、慢性活动性肝炎4、18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。、最可能的诊断是A、克隆病B、淋巴瘤C、艾滋病D、肠结核合并淋巴结结核E、恶性组织细胞病、首选的确诊检查是A、骨髓穿刺B、PPD试验C、淋巴结穿刺或活检D、血浓缩找恶性细胞E、抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数、在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑A、粟粒性肺结核B、间质性肺炎C、心功能不全D、卡氏肺孢子虫性肺炎E、军团菌肺炎、皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑A

8、、药疹B、卡波西肉瘤C、过敏性紫癜D、红斑狼疮E、全身血管炎5、男性，27岁，农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检:体温39.0，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1109/L，NE79%尿常规:蛋白（+），红细胞3-4个/HP。、该患者最可能的诊断是A、肾综合征出血热B、钩端螺旋体病C、伤寒D、败血症E、流行性感冒、下列检查中对明确诊断最有意义的是A、肥达试验B、血清出血热IgM抗体C、显微凝集试验D、胸部X线检查E、肾功能、病原治疗首选的药物是A、青霉素B、喹诺酮类C、第三

9、代头孢菌素D、吡喹酮E、奥司他韦6、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T 39.2，BP 6030mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC 28109L，N 90%，脑脊液检查：颅压 200mmH20，WBC 15108L，蛋白、糖及氯化物正常。、该病人最可能的诊断是A、败血症B、中毒型痢疾C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、病毒性脑膜炎、为尽快诊断应做哪项检测A、脑CTB、脑脊液检查C、瘀点涂片找细菌D、脑脊液特异性抗原检测E、血清特异性抗体检测、病原治疗应首选下列哪项A、四环素类B、喹诺酮类C、利巴韦林D、青霉素GE、氯霉素7、男性，22岁，民工

10、。4天来发热，T 3839，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9，P 100次分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0109L。、此病人最可能的诊断是A、结核B、流行性斑疹伤寒C、地方性斑疹伤寒D、伤寒E、败血症、为明确诊断首先应检测A、血培养B、肥达反应C、外斐反应D、X线胸片E、血沉、病原治疗首选A、四环素B、氯霉素C、青霉素D、头孢菌素E、红霉素8、夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。 查体:体温正常，BP80/49mmHg

11、，P 110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。、该患者最可能的诊断是A、暴发型霍乱B、霍乱，中型C、霍乱，轻型D、霍乱，重型E、霍乱合并低钾血症、该患者最关键的治疗是A、尽快用有效抗菌药物B、立即予以升压药C、应用肾上腺皮质激素D、快速补液及电解质，纠正休克E、予以止泻药、对于该患者的治疗处理不恰当的是A、隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离B、与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养C、患者有排尿后需要补充钾盐D、适当给碱性药物纠正酸中毒E、静脉补液以葡萄糖为主答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 急性重型肝炎广泛的肝细胞坏死，该处的肝细胞消失，遗留网

12、织支架。肝窦充血，有中性、单核、淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润，部分残存的网状结构中可见小胆管淤胆。A项：慢性活动性肝炎碎屑状坏死为主要特征，小叶内病变，包括点状和（或）灶性坏死，甚或灶性融合性坏死，以及变性和炎症反应。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450226,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，大部分是输血后肝炎由HCV引起。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450227,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 抗-HBs就是乙肝表面抗体；是乙肝的保护性抗体，也就是说：抗-HBs阳性说明机

13、体对乙肝病毒有了免疫力。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450228,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 研究表明，艾滋病病毒对TH淋巴细胞（辅助性T细胞）有特别的亲和力，或者说，TH淋巴细胞就是艾滋病病毒的靶细胞。当艾滋病病毒附着在TH淋巴细胞上面后，便把内含物注入淋巴细胞中进行繁殖，借助逆转录酶的作用，将病毒的RNA转化入DNA中，使该细胞成为带有病毒遗传信息的感染细胞。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450229,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 少尿期多始于58病日 ，血压上升，尿量锐减甚至发生尿闭。重者尿内出现膜状物或血尿

14、，此期常有不同程度的尿毒症、酸中毒及电解质紊乱（高钾、低钠及低钙血症等）的表现。伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，有进行性高血压及血液稀释等。重者可伴发心衰、肺水肿及脑水肿。同时出血倾向加重，常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持续25日。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450230,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450231,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 钩体不易着色，一般显微镜很难观察，必须采

15、用暗视野显微镜直接查找钩体，在发病10日内可从血液及脑脊液中分离出钩体。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号101450268,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是狗。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号101450269,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳性（MAT试验）抗体效价1:400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发

16、热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号101450270,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点为全身单核-巨噬细胞系统增生，伤寒肉芽肿形成。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450287,点击提问】11、【正确答案】 B【答案解析】 细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450288,点击提问】12、【正确答案】 A【答案解析】 B.流行期间

17、儿童可以到拥挤的公共场所（不可以）。C.对接触者不必给予处置（应给予隔离）。D.密切接触者需观察3天（观察至少一周）。E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50（国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖体菌苗，保护率达90%以上）。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450289,点击提问】13、【正确答案】 D【答案解析】 红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】【答疑编号101450306,点击提问】14、【正确答案】 B【答案解析】 平原地区间日疟传播

18、的主要媒介是中华按蚊。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】【答疑编号101450307,点击提问】15、【正确答案】 A【答案解析】 疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。寒战常持续2060分钟。随后体温迅速上升，通常可达40C以上，伴头痛、全身酸痛、乏力，但神志清醒。发热常持续26小时。随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间为30分钟至1小时。此时患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟48小时，三日疟72小时，恶性疟3648小时。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】【答疑编号101450308,点击提问】二、A3/A41、【正确答案

19、】 A【答案解析】 患者表现为发热、出血、肾脏损害，诊断为流行性出血热。血清、血细胞和尿沉渣细胞中检查出EHF病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体和IgG抗体可以确诊。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450222,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 低血压休克应补充血容量，宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。由于本期存在血液浓缩，故不宜应用全血。补容期间应密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101

20、450223,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 免疫复合物引起损伤(型变态反应)，本病病人早期血清补体下降，血循环中存在特异性免疫复合物。故认为免疫复合物是本病血管和肾脏损害的原因。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450224,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 早期休克为原发性休克，主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克，主要因大出血、继发感染及多尿引起。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450225,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄疸明显升高，总胆红素171mol/L有出血

21、表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、 腹水型。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450233,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 自发性细菌性腹膜炎是最常见的并发症，也是病情加重的主要诱因。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450234,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450235,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 HBV感染血清学标志物是临床实验室最主要的检测。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号1014502

22、44,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥状坏死及被动间隔形成，病理诊断属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁延型肝炎临床上病程超过半年，病理上炎症可局限在小叶内，肝细胞变性坏死，门管区基本正常；或小叶内炎症反应及变性坏死轻微，门管区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔，但不形成假小叶，亦可表现为门管区有大量炎症细胞浸润，但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝炎有广泛碎屑状坏死，累及多数小叶，破坏小叶完整性，与早期肝硬化有时难以区别。亚急性重症肝炎，光镜下有亚大块坏死及桥状坏死形成，网状支架塌陷，间隔增宽，成纤维细胞增生，易发展为肝硬化。早期肝硬化在病理上主

23、要表现为肝小叶纤维支架破坏，再生结节及假小叶形成。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450245,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450255,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 确诊应检测抗体及其CD4+淋巴细胞计数。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450256,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。卡氏肺孢子虫肺炎起病较急，开始时

24、干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450257,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症，其临床表现符合。其最典型的发病部位是皮肤。病变过程中或起始时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官，有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号101450258,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 该患者职

25、业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号101450272,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 显微凝集试验用以检测钩体病患者血清中存在的特异性抗体，是目前国内最常用的钩体血清学诊断方法。肥达试验是伤寒血清学诊断方法。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号1014502

26、73,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和查诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【答疑编号101450274,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 此患者为流行性脑脊髓膜炎（休克型），为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升，伴严重中毒症状，精神萎靡烦躁不安及意识障碍，皮肤大片瘀斑伴中央坏死，可有循环衰竭及休克。脑膜刺激征常缺如且脑脊液多无典型脑脊液改变。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450280,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 细菌学

27、检查是确诊的重要手段，皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液做涂片染色。瘀点涂片简便易行，是早期诊断的重要方法。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450281,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 青霉素：目前仍为脑膜炎球菌的高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450282,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 流行性斑疹伤寒又称为虱传斑疹伤寒，是由普氏立克次体引起，本病全身感染症状较为严重，以急性起病，稽留性高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状为临床特点；地方性斑疹伤寒又称为鼠型斑疹伤寒，是由莫氏立克次体

28、引起，其临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，病程短，病死率极低。此题为地方性斑疹伤寒。而伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450284,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价1：160或双份血清效价增长4倍，为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。【该题针对

29、“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450285,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 首选四环素类，近来使用氟喹诺酮类对本病治疗也有效。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450286,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 患者每日便次近20次，有皮肤干燥、 血压下降，脉搏增快，符合中型霍乱。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450291,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 霍乱的治疗最关键的是补液、抗休克，而抗菌、止泻治疗为辅助治疗。在补足血容量的基础上，血压仍低，可以适当给予升压药物及肾上腺皮质激素。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【答疑编号101450292,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 静脉补液应给予含钠溶液，避免大量单纯应用葡萄糖液。