儿科住院医师培训细则浙江大学医学院附属儿童医院.docx

1、儿科住院医师培训细则浙江大学医学院附属儿童医院浙江大学专业学位硕士研究生培养方案 医 学院 儿科学 专业（代码： ）（一级学科： 临床医学 ）儿内科硕士研究生培养方案一、培养目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间专业学位硕士研究生不确定专业。培训目的是使专业学位硕士研究生打好儿科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握儿内科常见疾病的诊断和处理。 二、课程相关要求学分要求同培养方案总则。1、公共课：自然辨证法概论 1学分科学社会主义理论与实践 2学分 研究生英语 2学分2、专业学位课儿科学进展 3学分医学综合课程（名称待定） 2

2、学分临床科研设计和方法 2学分公共卫生与人群健康策略 3学分 3. 专业选修课 1学分4、读书报告 至少4次，其中在学科或医院公开做读书报告1次。内容为专业相关病例讨论、文献综述汇报等。累计完成4次后计2学分。 5、专题讲座，目录见附件1 参加医院组织每周一次的儿科学专业专题讲座6、自学参考书及期刊目录：胡亚美等主编，诸福棠实用儿科学（最新版），人民卫生出版社刘湘云等主编，儿童保健学（最新版），江苏科技出版社儿科学，卫生部规划教材（最新版），人民卫生出版社Nelson Textbook of Pediatrics（最新版）三、临床能力训练（一）理论和技能要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能

3、，到第三年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力，培养严格的科学作风、严谨的临床思维和高尚的医德。掌握儿科病历采集技能、熟练地进行全面的体格检查，按要求完成规范化的病历书写，全部病历质量必须达到甲级要求（按三甲医院要求）。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规，参加危重病人的抢救。熟悉常用实验室检查结果的临床意义。对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。掌握能结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断、儿科临床思维分析方法及儿科用药特点。掌握心肺复苏技术，包括体外心脏按压术、电除颤、人工呼吸、药物复苏、抗休克。在上级

4、医师带领下参加实习医师的带教工作。（二）、轮转科室及时间安排（总计30个月）科室时间科室时间新生儿科2个月肾脏科2个月消化科2个月儿童保健科1个月呼吸科2个月麻醉科1个月PICU（重症）3个月门、急诊3个月神经科血液科2个月2个月心电图/B超室放射科1个月1个月心血管内科内分泌科2个月2个月专科定向培养4个月（三）、学科培养内容与要求（一） 儿童保健 轮转目 的掌 握：小儿生长发 育规律、生长发育监测和评价的方法监测；小儿 营养的基本 知识及 正确的 喂养方 法；计 划免疫的内 容及其禁忌证 、常见的不良反 应及处理；各年龄期的儿童保健和儿童疾病综合管理； 小儿常见疾病及防治 。（营养不良包括

5、低体重、消瘦、生长迟缓，营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症 、注意力缺陷多 动综合征、孤独 症等） 的 诊断熟 悉：各种发育和心理 行为筛查和测试的方法 及其适应年龄 、结果的解释与 评价；散 居儿童 及集体 儿童 的管理；生长迟缓 、运动发育迟缓、言语和语言发育障碍、睡眠问题、喂养问题等症状 的鉴别和诊断；儿 童早期 发展的 评价、咨 询和干 预指导；健康宣教。 基本要 求（） 病种及例数要 求：病 种营养不良注意力缺陷多动综合征贫血肥胖病睡眠问题例数（）223病 种运动发育迟缓维生素 缺乏性佝偻病言语和语言发育障碍儿童疾病综合管理孤独症例数（）212（） 基本技能要 求： 常用

6、 体格 指标 的测 量等）和体格生长评价， 发育筛查。（二） 重症监护（如体 重、身 高、 头围、 胸围 、上 臂围 、皮 下脂 肪（由于 患者病情危 重多变，监护技 术复杂，建议轮 转时间 3-6个 月） 轮转目 的掌 握：病情评估及危重病例评分 法；能够分 析血 气分析、 电解质 、肝、肾 功能等测定 结果并进行初 步处 理；在 上级 医 师的 指 导下 ，进 行危 重 病人 一般 问 题的 处 理；判 读 分析 循环、呼吸 、泌尿、消化、中 枢神经、代谢等 系统监测参数 ；各种 综合征 的概念、 发病机 理、病 理生理及治 疗原则，如多 器官功能不全 综合征 （MODS）、 全身炎 性反

7、应 综合 征（SIRS）、 脓毒症（Sep- Sis）、急 性呼吸窘迫综 合征 （ARDS）、各种休 克、哮喘持续状态、癫痫持续状态、弥 漫性 血管内 凝血（DIC） 等 ；各系 统损 伤的 病理 生理、评 估、支持原理和 方法；营养支持 治疗；感染的诊 断、治疗 原则；抗 生素的 合理应 用；水 电解质、酸 碱紊乱的分型 和纠正原则。熟 悉：急救常用 药物及其剂量。 基本要 求 （） 病种及例数要 求：病 种心肺复苏心律失常惊厥心力衰竭（心脏骤停、呼吸骤停）例数（）病 种重症哮喘急性颅内高压急性呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征（S）例数（）续表病 种各种休克多脏器功能不全综合征脓毒症例数（）病 种

8、急性肾功能衰竭各种中毒例数（）（） 基本技能要求 ： 进行气管插（三） 新生儿 轮转目 的管例；桡动脉穿刺2例；能操作 监护仪；实施心 肺复苏术。掌 握：新生儿的分 类；足月儿、早产 儿、小于胎龄儿 、过期产 儿、巨大 儿等的 解剖生 理特 点及护理特 点；新生儿的病 史询问 及病 历 书 写；新 生 儿常 见 病 的病 因、 发病 机 制、 临床 表 现、诊 断 及防治。熟 悉：新生儿、早 产儿的喂养、用 药 （包括抗生 素） 及补液特点 。 基本要 求（） 病种及例数要 求：病 种新生儿窒息新生儿肺炎新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿低血糖新生儿红细胞增多症新生儿呼吸窘迫综合征新生儿化脓性脑膜炎

9、新生儿高血糖症早产儿例数（）23病 种新生儿缺氧缺血性脑病新生儿败血症新生儿先天性梅毒新生儿母子血型不合溶血病新生儿颅内出血新生儿胎粪吸入综合征新生儿高胆红素血症 （弓形虫、其 他病原体、风 疹 病 毒、巨 细 胞病毒、 单 纯 疱 疹 病 毒）感染、肝炎综合征例数（）23（） 基本技能要求 ：正确进行新生 儿全面的体格 检（四） 传染性及寄生虫疾病 轮转目 的查例。掌 握：儿童常见 传染病的病原、 临床表现、诊断 与鉴别诊断、治 疗及预防。熟 悉：母婴传播 性疾病（如艾滋 病、淋病、梅毒 等） 的临床表现 、诊断及防治； 重症急性 呼吸综合征 的临床表现及 诊治。 基本要 求（） 病种及例数

10、要 求：病 种麻疹幼儿急疹流行性腮腺炎百日咳小儿各 型 结核 病、中 毒性 菌痢、沙门菌感染、霍乱流行性乙型脑炎细菌性痢疾例数（）12病 种风疹水痘流感手足口病蛔虫病、绦虫病、蛲虫病甲 型、 乙 型、 丙 型 病 毒 性肝炎流行性脑脊髓膜炎艾滋病、淋病、梅毒例数（）112（） 基本技能要求 ：呼吸道及消化 道隔离措施。（五） 消化系统 轮转目 的掌 握：小儿消化 系统的解剖生理 特点；小儿消化 系统常见疾病 的临床 表现、诊 断与鉴 别诊 断及防治； 腹泻病的病因 、临床表现、诊断 与鉴别诊断及 治疗 （包括液体 疗法，水电 解质紊 乱、酸 碱平衡失调 的处理）。掌握婴儿胆汁淤积症的诊断、鉴别

11、诊断和治疗；掌握急性上消化道出血的治疗。 基本要 求（） 病种及例数要 求：病 种口腔炎腹泻病消化性溃疡病例数（）病 种胃炎急性上消化道出血婴儿胆汁淤积症例数（）22（） 基本技能要求 ：插胃（六） 呼吸系统 轮转目 的管例、腹腔穿刺例。掌 握；小儿呼吸系 统的解剖生理 特点；小儿呼吸 系统常见疾 病的临 床表现、 并发症 、诊断 与鉴别诊断 及防治。 基本要 求（） 病种及例数要 求：病 种上呼吸道感染急性支气管炎支气管哮喘各型肺炎 （大叶性肺炎、支 气管肺炎、金 黄 色 葡萄 球 菌 肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎）例数（）病 种急性喉炎毛细支气管炎胸腔积液例数（12）（） 基本技能要求

12、：胸腔穿刺例；氧疗。（七） 循环系统 轮转目 的掌 握：小儿心血 管系统的解剖生 理特点、物理检 查方法及意 义；常 见先心 病的病 史、体征 、心电图、 超声心动图及 线胸片的特点、 诊断及鉴别诊断 ；常见心律失常 的诊断及处理 ；心肌炎 的诊断及处 理； 基本要 求（） 病种及例数要 求：病 种室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄常见心律失常例数（）病 种房间隔缺损法洛四联症病毒性心肌炎心力衰竭例数（）（） 基本技能要求 ：心电图操作及 分析（八） 泌尿系统 轮转目 的例，静 脉穿刺例 。掌 握：小儿泌尿系 统的解剖生理 特点；尿常规检 查、肾功能检 查的原 理及报 告的分 析判断 ；肾小球

13、疾 病的临床及病 理分型；急性肾 炎（包括重症 病例） 的发病机 制、临床表现及 防治；泌尿 系统感染与 反流性肾炎的 临床特点、诊断 及防治；肾病综 合征的发病机制 、临床表现 、诊断 及治疗 （包括肾上 腺皮质激素的规范化治疗方案及免疫抑制剂治疗等）。 基本要 求（） 病种及例数要 求： 病 种泌尿系统感染肾病综合征孤立性血尿例数（5）病 种急性肾炎其他肾炎例数（2）（） 基本技能要求 ：导尿（九） 血液及肿瘤 轮转目 的例。掌 握：小儿胚胎造 血、生后造血及 不同年龄血象 的特点；止血 及凝血 机制；小 儿血液 系统 常见疾病的 病因、发病机 制、分类及防治 。熟 悉：出血性疾 病、溶血

14、性疾病 的鉴别诊断及处 理原则；白血病 及恶性淋巴瘤 的诊断及治疗 。 基本要 求（） 病种及例数要 求：病 种营养性缺铁性贫血免疫性血小板减少性紫癜恶性淋巴瘤例数（）病 种溶血性性贫血白血病例数（）（） 基本技能要求 ：骨髓穿刺（十） 神经系统 轮转目 的例。掌 握：小儿神经 系统的解剖生理 特点及检查方 法：小儿神经系 统常见 疾病的 临床表 现、诊 断与鉴别诊 断及处理。熟 悉：小儿神经 遗传性疾病的诊 断及处理。了 解：脑电图结 果与临床表现的 关系。 基本要 求（） 病种及例数要 求：病 种癫痫脊髓炎病毒性脑炎多发性神经根炎例数（）病 种脑性瘫痪常见肌病化脓性脑膜炎例数（） （） 基

15、本技能要求 ：操作技术名称神经系统检查硬膜下穿刺例数（0-）操作技术名称腰椎穿刺例数（）（十一） 内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变 态反应等疾病 轮转目 的掌 握：典型常见 疾病的临床表现 、诊断与鉴别诊 断及处理。 基本要 求（） 病种及例数要 求：病 种反应性关节炎过敏性紫癜川崎病儿童类风湿病先天 愚型 （又 称 三 体 综合征，唐氏综合征）例数（）病 种系统性红斑狼疮儿童糖尿病糖尿病酮症酸中毒先天性甲状腺功能低下矮小症性早熟例数（11）（十二） 麻醉科 掌握给 氧术、气管插管术、人工辅助 和控制呼吸以 及心电监测技术 。 2. 掌握儿科基础生命支持和高级生命支持技术。3 熟悉各 种麻

16、醉方式的 适应证、禁忌证 和术前准备。4 了解麻 醉机的结构原 理和使用方法。5 熟悉全 身麻醉、区域阻 滞麻醉 （硬 膜外 麻醉、骶管 麻 醉） 等 各 种常 用麻 醉技 术的 操作和管 理，在上级医 师指导下进行上述各种麻醉各例 。6 熟悉动 脉穿刺、血气分 析，掌握中心静 脉穿刺技术，实 际操作各 例。（十三） 放射科 了解 线 、投照技 术及数字化处 理技术。 了解儿 外科常用 线、机的原理 和应用。 了解放射防护 规则和要求。 熟悉对 病人各部位投 照的放射防护常 规和操作，实际摄片操作不少于50例。 初步掌 握人体各年龄段、各系统的正常线、解 剖学特点。 掌握 线 、报告的书写规范

17、，书写X线报告不少于150份，书写CT报告不少于25份及MRI报告不少于25份。 基本掌 握常见病造影 的适应证，造影方法，能对常见急腹症及外伤进 行诊断。（十四） 超声科 了解超 声原理、仪器的 特点，基本操作 和心脏、腹部超声诊 断的知识。 初步掌 握心脏和腹部超声检 查的适应证和腹 部超声解剖学 。 熟悉儿 外科常见病的心脏和腹部超声表现、 诊断及鉴别诊断 。 熟悉超声报告内容和术语，规范描述3份超声报告。（十五）心电图室1. 了解心电图测定的原理、基本操作。2. 熟悉小儿常见心律失常的心电图表现、诊断及鉴别诊断。3. 熟悉心电图报告和术语，规范描术3份心电图报告。附件1. 儿科学专题讲座内容小儿病史、体检婴儿胆汁淤积症小儿肺炎病原学与抗生素的合理应用小儿哮喘小儿贫血的诊断血气分析的临床应用输血和血液制品的临床应用新生儿呼吸困难儿科常见的几种水.电解质严重紊乱先天性心脏病先天性心脏病的外科治疗现状和概况X线读片炎症因子检测在临床中的应用小儿癫痫诊治进展小儿急性偏瘫的诊治小儿糖尿病及其并发症的处理性早熟原发性肾小球疾病的治疗进展孤独症及其相关障碍的诊断与治疗儿童泌尿.实体瘤常见疾病心律失常的诊断与治疗呼吸机在临床中的应用腹腔镜在小儿急腹症中的应用