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1、卫生高年级职称考试复习急诊医学第卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第一集）祝您考试成功!一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1.休克时，若血压低，而中心静脉压15cmH2O,最首要的处理是（A）A.使用强心剂B.快速补充血容量C.使用大剂量利尿药D.应用缩血管药E.使用大剂量糖皮质激素2.心肌微循环灌注的决定性因素是（E）A.心肌收缩力B.心排量C.心排血指数D.动脉收缩压E.动脉舒张压3.休克指数的定义为（D）A.收缩血压/脉率B.脉率/舒张血压C.脉率/平均动脉压D.脉率/收缩血压E.舒张血压/脉率4.休克患者采取何种体位最为合理（D）A.头低15度，足高25度B.平卧

2、位C.侧卧位D.头躯平抬高2030度，下肢抬高1520度E.下肢低垂1015度5.不符合休克失代偿期微循环特点的是（A）A.组织间液移向血管内B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C.毛细血管流出道阻力增加D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E.血管自律运动消失6.轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（C）A.10% B. 20%10% C. 30%20% D. 50%40% E.50%7.多巴胺主要起受体激动作用时的用药剂量是（B）A. 15g/(kgmin) B. 510g/(kgmin) C. 1015g/(kgmin)D. 1520g/(kgmin) E. 2025g/(kgmin)

3、8.下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（E）A.机体的蛋白质状态B.机体脂肪的储存状态C.机体免疫状态D.机体细胞的总数E.以上都是9.xx出血性休克的失血量一般为（B）A.750mlB.1200800ml C.17001200mlD.21001700mlE.2100ml10.兼有缩扩血管活性药的是（E）A.肾上腺素B.阿拉明C.新福林D.东茛菪碱E.多巴胺11.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（B）A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗塞C.后壁心肌梗死D.高侧壁心肌梗死E.局限前壁心肌梗死12.急性下壁心肌梗塞常可合并（A）A.右室心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.高侧壁心肌梗死D.后壁心肌

4、梗死E.前壁心肌梗死13.急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（E）A.心肌抑制因子B.心律失常C.心肌自体抗原D.血容量不足E.心肌梗死面积大14.导致暖休克的病原体多见于（B）A. G-杆菌 B. G+杆菌C.病毒D.真菌E.支原体15.急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B）A.低血压B.原发性心室颤动C.心脏破裂D.心源性休克E.房室传导阻滞16.xx可应用于（B）A.二度型房室传导阻滞B.不完全性三房室传导阻滞C.房室传导阻滞（结外阻滞）D.完全性三度房室传导阻滞E.xx心动过速17.下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B）A.增加心搏量B.促进垂体-内啡肽的分泌C

5、.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D.抑制花生四烯酸代谢E.稳定补体系统18.心跳骤停时最常见的心律失常是（D）A.室性心动过速B.室性逸搏C.室上性心动过速D.心室颤动E.心房颤动19.休克的主要诊断依据是（A）A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压20.心源性休克最常见的病因是（E）A.心肌炎B.心瓣膜病C.心肌病D.心包填塞E.急性心肌梗死21.巴比妥中毒导致休克的原因是（ B ） A剧烈呕吐腹泻导致血容量减少 B毒物抑制血管舒缩中枢 C血浆渗出导致血容量减少 D心肌损害 E代谢性酸中毒22.关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是（ E ） A哌替啶中毒可导致惊

6、厥 B哌替啶效力不及吗啡 C海洛因镇痛作用远高于吗啡 D海洛因成瘾性远高于吗啡 E海洛因致死剂量低于吗啡23.生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（ A ） A消化道 B呼吸道 C皮肤、黏膜 D局部伤口 E头发24.每日胺碘酮的最大剂量是（ C ） A1.0g B1.5g C2.0g D2.5g E3.0g25.xx的中毒机制是（ B）A局部刺激腐蚀 B受体的竞争 C麻醉作用D缺氧 E抑制酶的活力26.双瞳缩小的病因除外（ C ） A有机磷中毒 B吗啡类中毒 C杀虫脒中毒 D巴比妥类中毒 E苯二氮卓类中毒27.中心静脉压正常范围为（E ） A410cmH2O B1020cmH2O C37c

7、mH2O D1520cmH2O E612cmH2O 28.下列哪项属于烟碱样表现（ B ） A共济失调 B肌纤维震颤 C瞳孔缩小 D肌肉萎缩 E肺水肿29.维拉帕米治疗窄QRS波室上速的初始剂量为（B ） A12mg B2.55mg C57.5mg D510mg E7.515mg30.休克患者血压低，中心静脉压低，提示（A）A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.血容量不足31.患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）A.利多卡因B.

8、肾上腺素C.多巴胺D.磷酸氢钠E.阿托品32.一个患者的腋温为35.3，而血温为39，则提示患者的病情为（D）A.病情轻B.患者发生了脑血管意外C.患者因为发热D.病情危重E.以上均不是33.患者，男，36岁。误服地西洋20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（B）A.口腔内可见插入的胃管B.胃管内吸出胃液C.胃管内注入清水无阻力D.口腔内无胃管盘绕E.患者能出声音34.老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压，心率126次/分，最可能的诊断为（E）A.创伤性休克B.神经性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.心源

9、性休克35.哪一类药物中毒最易出现谵妄（B）A.磺胺类B.抗组胺类C.三环类D.吩噻嗪类E.苯二氮卓类36.女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是（C）A.哌替啶B.硝普钠C.阿托品D.毛花苷丙E.呋塞米37.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（E）A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血窒息E.间停呼吸38.女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压（），昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项错误（C）A.

10、早期给予足量阿托品B.静脉给药，尽快阿托品化C.达xx化后立即停药D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E.根据病情调整xx剂量39.对于MODS患者伴发DIC首选的治疗措施是（E）A.尽快补充凝血因子B.尽快补液C.早期使用抗纤溶的药物D.尽快输入血小板E.给予足量的肝素40.“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（B）A.早期识别B.早期电除颤C.早期心肺复苏D.早期启动急救医疗服务体系E.早期高级心血管生命支持41.一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数100109/L，纤维蛋白原2.04.0g/L，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验2h，全身性出血不明显。该患

11、者可诊断为（E）A. DIC的中期 B. DIC的晚期C.纤维蛋白原增多症D.纤溶期 E. DIC的早期42.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为（E）A.清洗伤口B.结扎咬伤部位C.射抗蛇毒血清D.服中药蛇药片E.跑到就近诊疗所43.女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。查：体温39，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音；心率158次/分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6活力单位。此例除有机磷中毒外尚合并有（D）A.脑水肿B.急性肾衰

12、C.中毒性心肌炎D.阿托品中毒E.肺部感染44.女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7，血压（），脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是（B）A.低血糖昏迷B.安眠药中毒C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒昏迷E.有机磷农药中毒45.患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h，衣物及皮肤均有农药沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。查体：两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力

13、测定在正常范围。最可能的诊断是（B）A.机磷类杀虫药中毒B.除虫菊酯类杀虫药中毒C.杀虫脒中毒D.机氯类杀虫药中毒E.基甲酸酯类杀虫药中毒46.心脏骤停后亚低温（32）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用（D）A. 612小时B. 1224小时C. 2436小时D. 3648小时E. 4872小时47.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaO2%为84%。该患者最可能的并发症是（D）A.急性中毒性脑病B.有机磷杀虫药中毒“反跳”

14、C.阿托品中毒D.中间期肌无力综合征E.迟发性周围神经病48.休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是（ D ） A继续补充血容量 B使用利尿剂 C使用缩血管药 D使用扩血管药 E使用大剂量糖皮质激素49.不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是（） A左室射血分数增高 B肺毛细血管楔压下降 C心排血指数下降 D左室舒张末压下降 E心排出量下降50.诊断中毒主要依靠（） A毒物接触史 B临床表现 C药物分析 D毒物接触史毒物分析 E毒物接触史临床表现51.抢救伤员首先要处理（E ） A休克 B止血 C颅脑损伤 D固定骨折 E窒息52.哪种毒物可导致黄疸（ D）

15、A一氧化碳 B氰化物 C有机磷 D四氯化碳 E硫酸53.关于溺水治疗错误的是（ C） A迅速清除口鼻内的污物 B采取头低俯卧位进行引流 C心肺复苏应该最先进行 D有条件气管插管 E防止呕吐物进入气道54.休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是（ A ） A尿量增多 B外周血管扩张 C肢体温度回升 D血压回升 E神志改变55.酒精中毒的实验室检查不正确的是（ E ） A代谢性酸中毒 B低血钾 C低血镁 D低血钙 E高血糖56.抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（ C） A大剂量静脉注射肾上腺素 B大剂量静脉注射去甲肾上腺素 C立即心肺复苏 D提供足够的血容量和通气 E皮质醇治疗57.下列哪

16、项不是心源性休克的最常见病因（ D ） A大面积肺梗塞 B重度二尖瓣狭窄 C心脏压塞 D肺源性心脏病 E严重心律失常58.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（ A ） A一般在6小时内洗胃有效，超过6小时以后已无洗胃的必要 B惊厥患者不宜插管洗胃 C食管静脉曲张患者不宜洗胃 D洗胃液总量至少2-5L，甚至可用6-8L E吞服腐蚀性毒物，不宜洗胃59.小剂量多巴胺的主要作用是（ D） A兴奋受体 B兴奋1受体 C兴奋多巴胺II型受体 D兴奋多巴胺I型受体 E直接作用于血管平滑肌60.休克晚期的临床表现错误的是（ E ） A顽固性低血压 B出现多脏器功能衰竭 C严重的酸中毒 D出现DIC E经过治疗

17、后血压仍为61.下面哪项不是肺泡动脉血氧分压增加的影响因素（ C ） A年龄增加 B通气/血流比值下降 C通气功能障碍 D弥散功能障碍 E氧耗量增加62.气脉见于（ C ）A心绞痛 B高热 C心包大量积液D严重贫血 E主动脉关闭不全63.严重创伤引起ARF的最基本原因是（ D ） A组织内钾释放过多 B肾中毒 C醛固酮分泌不足 D肾缺血 E败血症64.哪种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（E ） A沙氏菌食物中毒 B嗜盐菌食物中毒 C葡萄球菌食物中毒 D变形杆菌食物中毒 E肉毒中毒65.诊断SSS综合征哪项最合适（ E） AEEG BNBP CCO DCVP EECG 66

18、.下列哪种情况应减慢补液速度（ E ） A甲亢患者 B高热患者 C休克患者 D一般贫血患者 E严重主动脉瓣关闭不全患者67.下列哪项与动脉压无关（ B） A心排出量 B呼吸频率 C血管阻力 D血管升压素 E组织缺氧、酸中毒68.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（C ）A心功能状态 B下壁心肌梗死 C右室心梗 DACS E高血压急症69. ARDS的说法下列哪项不正确（ A ）A氧合指数（PaO2/FiO2）=300mmHgB氧合指数（PaO2/FiO2）=200mmHg C氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg D患者急性起病，呼吸困难或呼吸窘迫 E胸部X线检查显示两肺浸润阴影70.硝酸甘油

19、的药效作用主要取决于（ C ） A药物的剂量 B患者精神状态 C血容量状态 D用药前血压情况 E心功能状态二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）71.对于ACS高危患者，积极的药物治疗包括哪些？（ABCDE ） A肝素 B阿司匹林 C硝酸甘油 D受体阻滞剂 E血小板IIb/IIIa拮抗剂72.下列哪些情况可用钙剂治疗（ABE ） A高血钾 B低血钙 C心脏骤停D低血压 E钙通道阻滞剂中毒73.急性肾小管坏死常见的病因是（ABCD ） A急性失血性休克 B蛇毒、鱼胆等生物毒素中毒 C异性输血 D急性药物过敏 E急性肾小球肾炎74.最常见

20、的全身性水肿是（ABC ） A心性水肿 B肾性水肿 C肝性水肿 D营养性水肿 E甲亢75.重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用（BCD ） A罗氏芬 B甲基泼尼松龙 C氨茶碱 D肾上腺素 E去甲肾上腺素76.电击伤可导致的并发症和后遗症有（ABCDE ） A室性心律失常 B胃肠道出血 C烧伤处感染 D DIC E神经源性水肿77.下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是（ABCD ） A糖尿病 B酒精中毒 C尿毒症 D高血钾 E高血钠78.发生晕动病时，可以给予（ACE ） A苯海拉明 B维生素B1 C安定D西咪替丁 E甲氧氯普胺（胃复安）79.应用ACEI的禁忌症有哪些？（BCD ） A心肌梗死 B

21、低血压 SBP小于13.3KPa C肾衰竭 D双肾动脉狭窄 E左心功能不全80.拟交感胺类血管活性药是（BCDE ） A东莨菪碱 B阿拉明 C新福林 D多巴胺 E肾上腺素81.下列哪些药物不能与碱性液体配伍（AD ） A去甲肾上腺素 B肾上腺素 C血管升压素 D多巴胺 E多巴酚丁胺82.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是（ABCD ） A为吗啡受体拮抗剂 B可治疗麻醉性镇痛药急性中毒 C可治疗安眠药中毒 D可治疗酒精中毒 E可治疗毒鼠强中毒83.急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用（AC ） A催吐 B洗胃 C50%硫酸镁导泻 D灌肠 E吸氧84.关于亚甲蓝的叙述，正确的是（ABE ） A有氧化作用 B大剂量用于治疗氰化物中毒 C大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症 D小剂量用于治疗氰化物中毒 E大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症85.杀虫剂污染眼部后，可用下列哪种液体冲洗眼部（ AE ） A0.9%NS B肥皂水 C热水 D高锰酸钾（1:5000） E2%碳酸氢钠