度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 1.docx

1、度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 12021年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析一、选择题（100题，100分）【题型包含单选、多选】1 直肠癌最主要的转移途径是A、直接蔓延 B、肠腔内种植转移 C、腹腔内播散 D、淋巴转移 E、血行转移 答案 D答案解析 与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：直接蔓延；淋巴转移；血行转移；种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。2 患者，男性，37 岁。2 年前因胃溃疡出血行毕 I 式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用 H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻。此时应考虑

2、哪项诊断A、高血糖素瘤 B、胃溃疡恶变 C、胰岛素瘤 D、胃泌素瘤 E、肠肽瘤 答案 D答案解析 胃泌素瘤特点是上消化道多发性溃疡；通常的溃疡治疗无效；溃疡手术后迅速复发；患者有消化性溃疡并腹泻或难以解释原因的腹泻。3 患者男性，28 岁。前臂被砍伤，行清创缝合。术后 4 天，伤口组织作病理检查，显示胶原纤维大量形成，部分胶原纤维分解，说明组织修复在哪一期A、急性炎症期 B、细胞增生期 C、塑形阶段 D、瘢痕形成期 E、表皮和其他组织再生 答案 C答案解析 大量胶原纤维形成，多余纤维分解，提示组织在塑形阶段。4 患者，男性，56 岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染

3、，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。假如需要排除梗阻性结石,其主要依据是A、患者为老年 B、无肝大 C、扪及肿大胆囊，无触痛 D、黄疸无波动 E、无发热 答案 C答案解析 假如形成梗阻后，结石会嵌顿在胆总管下端或壶腹部，胆总管平滑肌或 Oddi 括约肌痉挛，会导致胆囊肿大、腹痛、触痛、高热等表现。5 动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或臌出的病理表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。本题知识点：周围动脉瘤,动脉瘤从病理学观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤夹层血肿三种类型。关于

4、假性动脉瘤的概念下列说法正确的是A、血管壁全层局部扩张 B、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张 C、动脉粥样硬化性动脉瘤 D、检查时有震颤并可听到连续性杂音 E、压迫动脉瘤出口部分出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象 答案 B答案解析 动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。动脉硬化是最常见和最主要的原因。真性动脉瘤是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形成；假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由纤维组织包绕而继续与动脉沟通的肿物，创伤性动脉瘤大多属此种类；夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。6

5、低钾血症少见于A、长期进食不足 B、持续胃肠减压 C、细胞内碱中毒 D、急性肾衰竭 E、大量输入葡萄糖和胰岛素 答案 C答案解析 低钾血症指血钾浓度低于 3.5mmol/L，其常见原因有：1.长期进食不足；2. 应用呋塞米、依地尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多等，使钾从肾排出过多；3.补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中的钾盐补充不足；4 呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；5.钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。故选 C。7 胃癌的病理分型中包括A、未分化癌 B、低分化癌 C、粘液腺癌 D、腺

6、癌 E、以上都是 答案 E答案解析 胃癌的病理分型。8 髓外硬脊膜内肿瘤A、早期很快出现完全性截瘫 B、感觉和运动障碍自下而上发展 C、感觉和运动障碍自上而下发展 D、明显而持久的感觉分离现象 E、交叉性感觉障碍 答案 B答案解析 无9 急性阑尾炎常见的最典型临床表现是A、阵发性右下腹痛 B、腰大肌试验阳性 C、腹胀 D、转移性腹痛 E、呕吐 答案 D答案解析 阑尾炎最典型的临床表现是右下腹压痛和转移性腹痛。10 青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快，X 线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为A、单纯骨结核 B、单纯滑膜结核 C、全关节结核 D、化脓性关节炎

7、E、化脓性骨髓炎合并关节炎 答案 C答案解析 单纯骨或滑膜型结核进一步发展，除骨与滑膜病变外，关节软骨也发生破坏或被剥离，而发展为全关节结核。关节软骨再生能力很差，一旦破坏，即使病变停止，缺损处也只能被纤维组织修复，失去其原有的光滑面，使关节发生纤维性或骨性强直，关节面破坏，关节间隙变窄。11 肝外伤采取肝动脉结扎，以下选项错误的是A、应选择性地结扎肝左或肝右动脉，尽量避免结扎肝固有动脉 B、肝动脉结扎后，对肝功有一定的影响，术后应加强保肝治疗 C、是控制肝外伤出血的方法之一 D、适用于广泛肝包膜下血肿、肝创面弥漫出血、凝血机制障碍者 E、肝静脉或肝后下腔静脉损伤者，结扎肝动脉仍有效 答案 E

8、答案解析 严重肝外伤有肝静脉或肝后下腔静脉损伤时，结扎肝动脉是无效的，应避免采用。12 男，36 岁。因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后 1 个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露 2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤。颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施A、皮片移植术 B、颧骨截骨术 C、继续观察 D、眼睑短缩术 E、外眦成形术 答案 C答案解析 患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期待瘢痕软化后自然恢复。13 女性患者，50 岁，毕式切除术后出现顽固性呃逆，考虑A、膈下感染 B、术后输入段梗阻 C、手术造成膈神经损伤 D、术后止血不彻底

9、 E、腹膜后血肿刺激腹腔神经 答案 A答案解析 膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆。14 某士兵男，18 岁，在演习时，小腿不慎被坦克撞伤，骨折端外露，迅速送至战地医院急救。此类伤口在手术时的检查要点是A、伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、 有无脏器损伤 B、伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留 C、伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、 损伤脏器数量 D、伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、 有无异物存留 E、伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、 有无合并损伤 答案 B答案解析 目前伤口已经确定为开放性伤口，不需要检查伤口类型了。开放性伤口在检察时要侧重检察伤口大小、

10、形状、深度、边缘、污染、有无异物等。15 消化道恶性肿瘤最早远处转移的脏器是A、肺 B、胰腺 C、肝 D、脑 E、骨 答案 C答案解析 是因为消化道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏。16 关于乳腺囊性增生症的病因下列说法错误的是A、与内分泌失调有关 B、病因尚不明确 C、与精神因素无关 D、催乳素升高 E、长期处于紧张焦虑的状态会增加会此病的几率 答案 C答案解析 乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。本题知识点：乳房囊性增生病,17 男性，60 岁。进行性黄疸 4 个月，伴中上腹持续性胀感，夜

11、间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块。Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是A、慢性胆囊炎 B、结肠癌 C、胰头癌 D、胃癌 E、原发性肝癌 答案 C答案解析 胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样；排便习惯改变、脂肪泻；抑郁；胰腺炎发作；糖尿病症状；消化道出血，贫血，发热，血栓性静脉炎或动静脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死，原因不明的睾丸疼痛等。大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。库瓦济埃（Co

12、urvoisier）征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为 Courvoisier 征。18 早期只有局限性腹膜炎多见于A、脾破裂 B、肾破裂 C、胰腺损伤 D、结肠破裂 E、胃破裂 答案 D答案解析 因结肠内容物液体出现少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。19 某建筑工人。从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓震荡 B、脊髓出血 C、脊髓水肿 D、脊髓受压 E、马尾损

13、伤 答案 A答案解析 脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复（诊断要点也在于此）。20 某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X 线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为 80 岁，身体健康，最合适的治疗方法是A、牵引治疗 B、切开复位，内固定，植骨 C、闭合复位，内固定，穿针固定 D、人工股骨头置换 E、全髋关节置换 答案 D答案解析 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关

14、节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。21 对于伴有急性肾衰的 MODS 病人，特别是循环不稳定者进行血液净化治疗，一般主张首选A、腹膜透析 B、间断血液透析（IHD） C、单针血液超滤（SCUF） D、血浆置换治疗 E、连续静-静脉血液滤过（CVVH） 答案 E答案解析 血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。22 血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A、网织红细胞增高 B、尿胆原(+) C、含铁血黄素尿 D、血尿 E、血红蛋白尿 答案 E答案解析 血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，属于血管内溶血，相应的实验室检查包括：游离血红

15、蛋白升高，血清结合珠蛋白降低，血红蛋白尿和含铁血黄素尿，其中含铁血黄素尿主要见于慢性血管内溶血，故本题选 E，选项 A、B、C、D 均不正确。23 女性，36 岁。因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压 l2.6/10.6 kPa（95/80mmHg），脉搏 160 次/minA、感染性休克 B、神经源性休克 C、心源性休克 D、损伤性休克 E、失血性休克 答案 C答案解析 心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及

16、重要脏器损害为特征的病理生理过程。24 女，55 岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响 4 个月。检查：右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。活动时有弹响。最有可能的诊断是A、神经瘤 B、腱鞘囊肿 C、滑囊炎 D、陈旧性掌指关节脱位 E、狭窄性腱鞘炎 答案 E答案解析 神经瘤、腱鞘囊肿及滑囊炎均无关节弹响。陈旧性掌指关节脱位应有外伤史。右拇指狭窄性腱鞘炎病程延长可逐渐出现弹响，检查右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。25 阻碍组织再生的最常见原因是A、营养摄入障碍或免疫力低下 B、局部关节活动过多 C、局部出现静脉性充血 D、异物存留或失活组织过多 E、感染 答案 E答案解析 感染是阻碍组织再生

17、最常见的原因。26 男性，50 岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能的诊断是A、肝炎 B、胆石症 C、胰头癌 D、慢性胰腺炎 E、肝癌 答案 C答案解析 患者表现为上腹不适，食欲不振，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素 15ml/dl，尿胆红素阳性说明该病人黄疸为梗阻性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。病人无发热、腹痛，不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大，所以最大可能是

18、胰头癌，肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现，所以应选 C。27 齿龈乳头处的囊肿可能是A、舌下囊肿 B、鳃裂囊肿 C、齿龈瘤 D、囊性畸胎瘤 E、甲状舌管囊肿 答案 C答案解析 泛指发生在牙龈上的一组肿瘤或类肿瘤病变,大多认为是机械刺激或慢性炎症形成的反应性增生物。故认为是非真性肿瘤。28 男性，35 岁。腹泻伴左下腹轻至中度疼痛 2 年，每天大便 45 次，间断便血，有疼痛便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是A、肠道功能紊乱 B、克罗恩病 C、溃疡性结肠炎

19、D、肠阿米巴病 E、肠结核 答案 C答案解析 克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在紊乱的表现与题干中的特点不同，而且结肠镜检查多无异常。患者间断便血，常有里急后重，加上结肠镜检结果，高度提示溃疡性结肠炎。29 关于皮肤移植下列不正确的是A、皮瓣移植可以带蒂移植和游离移植 B、带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 C、游离皮瓣移植需吻合血管 D、皮片移植不需做血管吻合 E、皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 答案 B答案解析 带蒂皮瓣移植属于自体皮肤移植。30 下列选项中，不属于肠扭转病因的是A、肠系膜过短肥厚 B、肠道动力异常 C、肠系膜过长 D、肠系膜根部附着处过短 E、肠道内重量增加，体位突然改变 答案

20、 A答案解析 肠系膜过长和肠系膜根部附着处过短是引起肠扭转的解剖因素；肠道动力异常是造成扭转的直接原因；肠道内重量增加为诱发肠扭转的因素。31 男性，42 岁。便秘 2 年余，1 周前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。此病人当前应行的治疗手段不包括A、温水坐浴 B、口服液态石蜡 C、口服缓泻药 D、增加多纤维食物 E、肛管内括约肌切断术 答案 D答案解析 增加多纤维食物可以预防结肠癌，也可防止便秘，是有好处的，但不是当前的治疗手段。内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。32

21、女性，26 岁，因甲状腺功能亢进进行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐，最可能的原因是A、喉上或喉返神经损伤 B、甲状腺功能低下 C、甲状腺危象 D、喉头水肿 E、甲状旁腺功能低下 答案 E答案解析 患者于术后出现手足抽搐，考虑为甲状旁腺功能减退导致的低钙血症。33 胸骨左缘 23 肋间连续性机器样杂音。诊断首先考虑A、动脉导管未闭 B、房间隔缺损 C、肺动脉瓣口狭窄 D、室间隔缺损 E、法洛四联症 答案 A答案解析 胸骨左缘 23 肋间连续性机器样杂音是动脉导管未闭的典型表现，故选 A。34 有关肝脏外伤的特点，下列选项错误的是A、腹痛、休克、腹膜刺激症状为三大临床主症 B、按AAST肝外伤

22、分级标准，级为严重肝外伤 C、分为开放性损伤和闭合性损伤 D、按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和干中央破裂 E、严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症和死亡率高 答案 B答案解析 美国创伤外科学会（AAST）器官损伤分类委员会 1989 年提出的经 1994 年修改的肝脏损伤分级标准是迄今最为详细的分类方法，并被广泛采用。根据这个分级标准，一般认为伤情在级以内者为轻型肝损伤，在级以上者为重型或复杂的肝损伤。既往，对肝损伤的程度很难做出准确的临床分级，但自从有了现代影响诊断技术如 B 超、CT 等之后，临床可较准确地判断肝脏有无损伤的严重程度，因而也带来了肝外伤治疗概念上的一系列转变。35 以

23、下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证A、肥胖 B、胆囊癌 C、重症胆管炎 D、严重腹腔感染 E、肝硬化门脉高压 答案 A答案解析 肥胖患者非 LC 手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示 LC 术。36 女性，40 岁，反复发作性上腹疼痛 4 年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛 2 小时，入院查体：体温 37.9，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音()，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11109/L，血清淀粉酶 160U/L(Somogyi 法)。该病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎 B、溃疡病穿孔 C、急性

24、胰腺炎 D、急性胆囊炎 E、绞窄性肠梗阻 答案 B答案解析 空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。37 女性，50 岁。发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用A、B超检查 B、切除活检 C、红外线摄影 D、钼靶X线摄影 E、切取活检 答案 B答案解析 乳房外上象限的肿块要考虑到癌的可能，此处是乳腺癌好发部位，同侧触及淋巴肿大更加支持这一推理，所以要切除活检。38 成年男性的体液量约为体重的 60%，而成年女性的体液量约

25、占体重的 50%，这是因为A、男性体重普遍高于女性 B、男性肌肉组织含水量多 C、男性透细胞液含量多 D、男性体脂含量少于女性 E、男性细胞外液多于女性 答案 D答案解析 正常情况下肌肉组织含水，而脂肪细胞不含水，由于男性的体脂含量少于女性，因此成年男性的体液量约为体重的 60%，而成年女性的体液量约占体重的 50%。39 女，57 岁。左鼻翼发现皮肤病损 18 个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、疣状痣 B、扁平疣 C、鳞状细胞癌 D、基底细胞癌 E、恶性

26、黑色素瘤 答案 D答案解析 基底细胞癌好发于暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合，隆起性边缘。初期时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有转移，如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。40 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高 B、血淀粉酶增高 C、血钙降低 D、血胆红素增高 E、B超检查胰腺增

27、大 答案 C答案解析 血钙减低，小于 1.5mmol/L 时提示出血坏死性胰腺炎，预后不良且与临床严重程度平行。41 急性蜂窝织炎疼痛明显，扩展迅速，当发生在口底、颌下、颈部时，引起的最严重后果是A、革兰阳性细菌脓毒血症 B、心率加快 C、革兰阴性细菌脓毒血症 D、纵隔化脓性感染 E、窒息、呼吸困难 答案 E答案解析 急性蜂窝织炎蔓延，可累及颈阔肌内结缔组织，影响通气。42 腹部闭合性外伤 2 小时，腹痛(向左肩放射)，血压 8/5.3kPa，心率 140 次/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑A、肝破裂 B、脾破裂 C、胰腺损伤 D、胆囊破裂 E、胃破裂 答案 B答案解析 脾破裂的临床表

28、现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即 Kehr 征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。43 急性腹膜炎最可靠的诊断依据是A、发热、脉快 B、压痛、反跳痛、肌

29、紧张 C、白细胞计数升高 D、出现休克 E、腹部平片有小液平面 答案 B答案解析 急性腹膜炎可以有发热、脉快和休克，白细胞计数升高，腹部平片有小液平面，但不是特异性表现。压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征可以明确提示急性腹膜炎。44 下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、低血容量休克 B、盆腔肿瘤压迫输尿管 C、感染性休克 D、四氯化碳 E、挤压伤 答案 A答案解析 肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。45 肘关节脱位的特有体征A、肘后三角关系异常 B、肘关节处于半伸直位 C、患肘肿痛，不能活动 D、以健侧手托患侧前臂 E、肘后三角关系正常

30、 答案 A答案解析 患处肿痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，不能被动伸直；肘后空虚感，可摸到凹陷处；肘后三点关系完全破坏，失去正常关系；X 线检查可明了脱位情况，有无合并骨折。46 3 岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是A、保守治疗 B、疝囊高位结扎术 C、LaRaque术 D、Ferguson疝修补术 E、Bassini疝修补术 答案 B答案解析 此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采

31、用疝修补术，故正确答案为 B。47 女性，30 岁。半年前剖腹产史，近 3 个月来下腹切口处逐渐隆起，出现一直径为 3cm 的肿块，站立和用力排便时明显，平卧休息时消失，起病来偶感腹部隐痛，伴有食欲减退、便秘。初步判断为A、直疝 B、斜疝 C、股疝 D、切口疝 E、卵巢囊肿蒂扭转 答案 D答案解析 本例有腹部手术史，在切口部位逐渐隆起的包块，腹压增高突出明显，腹压减轻时消失，以及腹部隐痛、便秘等这些都是切口疝的典型特点和主要表现。48 患者，女，45 岁。双侧乳房胀痛一年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大。应考虑的诊断是A、急性乳腺炎 B、乳腺纤维腺瘤 C、乳腺癌 D、炎性乳腺癌 E、乳腺囊性增生病 答案 E答案解析 患者是中年女性，双侧乳房肿痛一年，并且与月经周期有关，腋窝淋巴结不大，最可能的疾病是乳腺囊性增生症。49 动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或臌出的病理表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。本题知识点：周围动脉瘤,根据患者的症状与体征，动脉瘤最典型体征是A、肢体苍白 B、肢体感觉异常 C、搏动性肿块 D、肢体疼痛 E、肢体缺血 答案 C答案解析 搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音