西医综合完整真题及答案.docx

1、西医综合完整真题及答案单选1. 人体内NH3通过细胞膜的方式是（ A ） A. 单纯扩散 B. 易化扩散 C. 原发性主动转运 D. 继发性主动转运2. 微终板电位产生的原因是（ A ） A. 运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动 B. 肌接头后膜上单个受离子通道开放 C. 单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放 D. 神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通到开放 3、与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是 （ B ） A、肌球蛋白 B、肌动蛋白 C、原肌球蛋白 D、肌钙蛋白 4、 血管外破坏红细胞的主要场所是（ B ） A、 肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、淋巴结 5

2、、 血凝块回缩的原因是（ D） A、血凝块种中纤维蛋白收缩 B、红细胞叠连而收缩 C、包细胞变形运动 D、血小板收缩蛋白收缩 6. Rh血型的主要抗体是（ B ） A. lgA B. lgD C. lgG D. lgE 7. 生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是（ B ） A. 收缩末期容积或压力 B. 舒张末期容积或压力 C. 等容收缩期容积或压力 D. 等容舒张期容积或压力8. 衡量心肌自律性高低的主要指标是（ C ） A. 动作电位的幅值 B. 最大复极电位水平 C. 4期膜电位自动去极化速率 D. 0期去极化速度9.影响收缩压最主要的因素是（ B ） A. 心率的变化 B.每搏输出量

3、的变化 C. 外周阻力的变化 D. 大动脉管壁弹性的变化 10. 假设肺通气量为700ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为500ml时，其通气/血流比值为（ D ） A.0.7 B.0.8 C.0.9 D.1.011.关于Hb和O2 结合的叙述，错误的是(D)A.Hb的4个亚基间有协同作用B.1个分子Hb最多结合4分子O2C.Hb和O2的结合和解离曲线呈S形D.100ml血中的Hb实际结合的O2量称为Hb氧容量12、在下列选项中，胃所具有的运动形式是(B)A蠕动冲 B容受性舒张 C分节运动 D袋状往返运动第13、唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是(C)

4、A凝乳酶 B寡糖酶 C溶菌酶 D肽酶第14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是(A)A。血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加B。交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加；C。血容量减少，肾小球滤过减少D。血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少第15、在近球小管中滤出的HCO3被重吸收的主要形式是(C)A.H2CO3 B. (NH2)2CO C.CO2 D. HCO316.老视发生的主要原因是(B)A。玻璃体透明度改变 B。晶状体弹性减弱C。角膜透明度改变 D。房水循环障碍17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是(D)A。不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始B。声波频率愈低，行波的传播距离愈

5、远C。行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位D。高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近18.传导快痛的外周神经纤维主要是(A)A.Aa纤维 B.Ag纤维 C.B类纤维 D.C类纤维19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是(A)A。兴奋同一肌肉的运动神经元B. 抑制同一肌肉的运动神经元C. 抑制同一肌肉的运动神经元D。兴奋其他关节肌肉的运动神经元 20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：（B）A.汗腺分泌增加 B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩 D.胃肠运动减慢21.以IP3和DG作为第二信使的激素是：AA.肾上腺素B.醛固酮C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素22.下列关于甲状腺

6、激素生理作用的叙述，错误的是：（D）A.加强心肌收缩力B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.减少蛋白质合成23.维持妊娠黄体功能的主要激素是：（C）A.雌激素 B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素24.睾酮的化学本质是：（B）A.胺类 B.类固醇类 C.肽类 D.蛋白质25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是：C A.a-螺旋 B.b-折叠 C.锌指结构 D.结构域26.具有左手螺旋的DNA结构是：D A.G-四链体DNA B.A型DNA C.B型DNA D.Z型DNA27.竞争性抑制时，酶促反应表现km值的变化是：A A.增大 B.不变 C.减小 D.无规律28.属

7、于肝已糖激酶的同工酶类型是：DA.I型B.II型C.III型D.IV型29.可以作为合成前列腺素原料的物质是：CA.软脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.棕橺油酸30.2，4一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是：AA.解偶联B.抑制电子传递C.抑制ATP合酶D.与复合体I结合31.氨的运输所涉及的机制是：AA.丙氨酸葡萄糖循环B.三羧酸循环C.核蛋白体循环D.甲硫氨酸循环32. 谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是（C）A. 脱氧核糖核苷酸的生成B. dUMP的甲基化C. 嘌呤核苷酸的从头合成D. 黄嘌呤氧化酶催化的作用33. 下列反应中属于酶化学修饰的是（C）A. 强酸使酶变性失活B. 加入辅酶使酶具有活

8、性C. 肽链苏氨酸残基磷酸化D. 小分子物质使酶构象改变34. 真核生物DNA复制的主要酶是（C）A. DNA聚合酶 B. DNA聚合酶C. DNA聚合酶 D. DNA聚合酶35. RNA聚合酶II所识别的DNA结构是（C）A. 内含子B. 外显子C. 启动子D. 增强子36. 参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是（A）A. 分子伴侣B. G蛋白C. 转录因子D. 释放因子37. 基因表达的细胞特异性是指（B）A. 基因表达按一定的时间顺序发生B. 同一基因在不同细胞表达不同C. 基因表达因环境不同而改变D. 基因在所有细胞中持续表达38. 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是（D）A. 质粒的构建

9、B.细胞的转染C. 重组体的筛选D. 目的基因的合成39. 与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是（D）A. 蛋白激酶AB. 小G蛋白C. 酪氨酸蛋白激酶D. 异源三聚体结构的G蛋白40. 下列关于PTEN的叙述正确的是（B）A. 细胞内受体B. 抑癌基因产物C. 作为第二信使D. 具有丝/苏氨酸激酶活性 41.在下列病变中脂褐素主要出现在：A】 A. 萎缩】 B. 脂肪变性】 C. 坏死】 D. 凋亡】 42. 虎斑心的组织学改变是：C】 A. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润】 B. 心肌纤维间出现脂肪沉积】 C. 心肌细胞中出现脂肪沉积】 D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体】 43. 在下列坏死中有特

10、征性钙灶形成的是：D A. 凝固性坏死 B. 液化性坏死 C. 干酪性坏死 D. 脂肪坏死 44 下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：A A. 骨痂形成 B.骨性骨痂形成 C.骨不愈合 D. 骨痂重塑完成45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是：A A.血小板小梁 B.纤维蛋白网络 C. 淋巴细胞浸润 D.血栓机化时的肉芽组织 46 透明血栓主要发生的组织部位是：A A.毛细血管 B.静脉瓣膜 C. 动脉管壁 D.心房内膜 47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是：B A.血蛋白 B.纤维蛋白 C.淋巴细胞 D.中性粒细胞48 肿瘤的抑制性是指：C A

11、.肿瘤细胞的大小 B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群 C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群 D.肿瘤细胞核染色体深浅不一 49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是：D A.Ras B.jun C. Myc D.Her-2/neu 50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是：B A.角蛋白 B.甲胎蛋白 C.波形蛋白 D.前列腺特异性蛋白51 在肾移植排异反应中，最典型的型超敏反应是：B】 A.超急性排异反应。 B.急性细胞型排异反应。 C.急性血管型排异反应 。 D.慢性排异反应。 52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为：A】 A.胃印戒细胞瘤。 B.肠型

12、胃腺癌。 C.肠腺癌。 D.肠印戒细胞瘤。 53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为：A】 A.肝。 B.肺。 C.骨。 D.肝门区淋巴结。 54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是：A】 A.细胞核异型程度 。 B.肿瘤大小。 C.细胞核分裂相数量 。 D.边界是否清楚。55 伤寒溃疡的形态取决于：B】 A.肠粘膜皱襞形态。 B.肠粘膜淋巴小结的形态。 C.肠粘膜淋巴管的走向。 D.肠粘膜血管的走向。 56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是：A】 A.滤泡状癌。 B.乳头状。 C.髓样癌。 D.未分化癌。57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是：A A.钩端螺旋体病（寒战、结膜充血

13、；全身肌痛） B.急性细菌性痢疾（腹痛、腹泻伴里急后重） C.急性白血病（淋巴结、肝脾肿大） D.急性病毒性肝炎（肝脾肿大、出血）58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是：D A.精神紧张深大呼吸(叹息样呼吸） B.糖尿病酮症潮式呼吸 C.尿毒症叹息样呼吸（Kussmaul） D.脑出血间停呼吸59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是：C A.急性心肌梗死 B.扩张型心肌病 C.高血压病 D.缩窄性心包炎60.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是：DA.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C.钾镁盐

14、类口服D.临床观察61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是：DA.血压控制越低越好，减少靶器官损害B.尽量应用单种药物，降低药物副反应C.血压控制达标后，药物需及时调整减量D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化62.女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2，P120次/分，R18次/分。BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心率整，S1低钝，可闻及奔马津，P2A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是：BA.甲状腺功能亢

15、进症B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脉综合症63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：BA.FEV1/FVC B.FEV1%预计值C.FEV1绝对值D.DLco64.女性，26岁，近1周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：T38.5，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻，但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，最可能的原因是：CA.胸膜反应B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵隔摆动65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：DA.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检

16、查幽门螺杆菌（Hp）感染时，最不易出现假阴性的是：CA.13C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.血清学Hp抗体检查D.Hp培养HP检测67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是：CA.出汗、流涎B.呕吐、腹泻C.胸背部肌肉颤动D.瞳孔缩小68.男性，58岁，黑便3天，呕血1天伴头晕，心悸被送入急诊室，既往有“慢性胃病史”，无肝病史，查体：T36.6，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0109/L，Plt122109/L，此时最重

17、要的处理原则是：BA.补充血容量B.急诊内镜C.肌注止血药D.急症手术治疗69.IgA肾病最常见的临床表现是：CA.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿70.女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8，既往体健，化验血WBC14.5109/L，尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC20-30/HP，WBC满视野/HP。该患者最可能的诊断是：BA.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合症71.下列属于抗纤溶药物的是：AA.氨基已酸B.曲克芦丁C.维生素K D.去氨加压素72.女性，25岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，R

18、BC3.51012/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是：DA.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短73. 甲亢危象的处理中，不恰当的是：DA.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是：AA.补充液体B.小剂量胰岛素治疗C.纠正酸中毒D.补钾75.下列与感染相关的风湿病是：AA.风湿热B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter综合症76.

19、应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是：CA.羟氯喹B.来氟米特C.甲氨蝶呤D.柳氯礦吡啶 77.女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是：B】 A.乳癌 。 B.RF囊性增生。 C.导管内乳头状瘤 。 D.乳腺结核。 78.大肠癌的好发部位是：D】 A.横结肠 。B.升结肠及结肠肝曲。 C.降结肠及乙状结肠。 D.直肠及乙状结肠。 79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B】 A.易并发心肌炎。 B.感染性休克发生早、持续时间长。 C.热型

20、为稽留热或驰张热。 D.常见可转移性脓肿。 80.下列属于清洁伤口的是：A】 A.甲状腺手术切口。 B.胸部刀割伤后4小时清创伤口。 C.头面部撞伤14小时的伤口。 D.胃大部切除术的切口。81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：D】 A.减少职业性致癌物的暴露。 B.改善生存质量，对症性治疗。 C.改进烟草质量使之无害化。 D.对高发区及高危人群定期检查。82.男性，45岁，横结肠癌约44cm大小，已累计浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：D】 A.仅行全身化学疗法。 B.根治性结肠切除术。 C.结肠造瘘术。 D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术。 83

21、. 腹部外伤中最容易受损的器官是：D】 A.肝。 B.十二指肠。 C.肾。 D.脾。 84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：B】 A.幽门或十二指肠球前壁。 B.胃小弯或十二指肠球后壁。 C.胃大弯或十二指肠外侧壁。 D.胃底部或十二指肠球后部。85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：D】 A.脾门淋巴结。 B.肝总动脉淋巴结。 C.腹腔淋巴结。 D.锁骨上淋巴结。 86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：B】 A.6个月内。 B.1至2年。 C.3至4年。 D.5年以上。 87.女性，47岁。疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出

22、现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：B】 A.胃炎。 B.胰腺炎。 C.胆囊炎。 D.胆管炎。 88.患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：C】 A.肩关节脱位。 B.肘关节脱位。 C.桡骨小头半脱位。 D.腕关节脱位。 89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。X线显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：B】 A.直接暴力所致。 B.间接暴力所致。 C.疲劳性骨折。 D.病理性骨折。 90.钩椎关节（Luschka关节）

23、所在部位是：A】 A.颈椎。 B.胸椎。 C.腰椎。 D.骶、尾椎病例分析题（91-92题共用题干）女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。91.该患者发作性胸痛最可能的病因是：DA.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病92.该患者胸痛的类型属于：BA.胸膜性胸痛B .纵隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛（93-95题共用题干）男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼

24、吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（+）。93.该患者最可能的诊断是：AA.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病94.为明确诊断，最有价值的检查是：BA.动态心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.冠状动脉CT95.该患者心律不整最可能的类型是：AA.心房颤动B.窦

25、性心律不齐C.阵发性心动过速D.频发期前收缩（96-98题共用题干）男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。96.应首选的辅助检查是：CA.胸部X线B.肺功能C.动脉血气分析D.心电图97.下列处理措施中，不恰当的是：DA.鼻导管吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.持续雾化吸入2受体激动剂D.限制液体入量（2000ml/天）98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要的措施是：C

26、A.面罩吸氧B.静脉注射肾上腺素C.机械通气D.静脉滴注呼吸兴奋剂（99-101题共用题干）男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1-2次/分，下肢无水肿。99.最可能的诊断是：CA.急性胆囊炎B.轻症急性胰腺炎C.重症急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔100.为明确诊断，最有价值的检查是：BA.血淀粉酶测定B .腹水淀粉酶测定C.腹部B型超声检查D.立位腹平片101.该患者入院时

27、最不宜选用的治疗是：DA.禁食、补液B.静脉给予抑制胃酸分泌药C.静脉给予抗生素D.皮下注射吗啡类止痛药（102-104题共用题干）男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC8-10个/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337umol/L。102，该患者首选的治疗措施是：DA.血液透析B.限盐、低蛋白饮食C.利尿治疗D.降压药物治疗103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是：AA.卡托普利B.硝苯地平C氢氯噻嗪D.呋塞米104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是：CA.眼底检查B.肾动态显像C.肾穿刺活检D.双肾B型超声（105-107题共用题干）女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.51.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.51cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2109/L，PLt14910