规范化预防接种门诊预防接种服务规范.docx

1、规范化预防接种门诊预防接种服务规范规范化预防接种门诊-预防接种服务规范预防接种服务规范 预防接种服务规范 一、服务对象 辖区内06岁儿童和其他重点人群。 二、服务内容 儿童预防接种证管理。及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。 采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间

2、、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。在流动人口相对集中的地区，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。 接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。 接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和

3、本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的接种月龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。 接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡上记录，有条件的地区录入计算机并进行网络报告。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照预防接种工作规范的要求进行报告和处理。同时应及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。 三、服务流程 四、服务要求 接种单位要求。接种单位必须为区县级卫生行政部门指定

4、的预防接种单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。 接种人员要求。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。 主动发现预防接种对象。乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。 接种服务。至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。合理安排接种门诊日，有条件的机构每周至少开展2次接种服务。 五、考核指标 建证率=年度辖区内建立

5、预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100。 某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100。 六、附件 1.疫苗免疫程序 2.预防接种卡 注：疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。 2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。 附件2 预防接种卡 姓名 编号- 性别：出生日期： 年 月 日 监护人姓名： 与儿童关系： 联系电话： 家庭现住址： 县 乡镇 户籍地址：1同家庭地址 2 省市县乡镇 迁入时间： 年 月 日 迁出时间： 年 月 日 迁出原因：疫苗异常反应史： 接种禁忌： 传染病史: 1姓名：根据儿童居民身份证的姓名

6、填写。可暂缺，儿童取名后应及时补充记录。 2出生日期：按照年、月、日顺序填写，如。 3监护人姓名：只填写一个，并在“与儿童关系”中注明母亲、父亲或其他关系。 4家庭现住址：只填写至乡级。 5户籍住址：若同家庭现住址，则在“同家庭现住址”前数字1上划“”，若不同，请具体填写只填写至乡级。 6异常反应史、接种禁忌和传染病史：在每次接种前询问后填写。 7每次完成接种后，接种医生应将接种日期、接种部位、疫苗批号、生产企业、接种单位等内容登记到预防接种证中，并及时签名；同时将接种日期、接种部位、疫苗批号、有效日期、生产企业、接种医生等内容登记到儿童预防接种卡中。其中，“接种部位”只填写注射用疫苗的接种部

7、位：左侧用1表示，右侧用2表示；“有效日期”指有效截止日期。 8“备注”栏用于记录某疫苗某剂次接种的其他重要信息,例如：接种乙肝疫苗的种类、接种百白破疫苗的种类、特殊情况下的不同接种剂量等等。 9接种二类疫苗时，按上述内容进行登记。 传染病报告和处理服务规范 一、服务对象 辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。 二、服务内容 发现、登记 规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡。 报告 1.报告程序与方式 已开通传染病网络直报系统的单位，在规定时间内使用该系统报告；未开

8、通网络直报系统的单位，按相关要求通过传真、电话等方式尽快进行疫情报告，同时送出传染病报告卡至辖区疾病预防控制机构。根据疫情，当怀疑有传染病暴发流行的可能时，应依据突发公共卫生事件应急条例向上级卫生行政部门报告。 2.报告时限 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲类管理的传染病时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络直报系统报告；未实行网络直报的责任报告单位,应于2小时内以最快的通讯方式向上级卫生行政部门报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定

9、报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。 3.做好传染病报告的订正工作，对漏报的传染病病人，应及时补报。 处理 1.病人处置。对传染病患者，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。 2.消毒处理。依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。 3.病人的流行病学调查和随访。协助专业公共卫生机构做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作。 4.密

10、切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求做好管理工作。 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。 四、服务要求 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心要建立健全传染病报告管理制度。配备专职人员负责传染病疫情报告管理工作，定期对工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。 传染病病种报告、报告卡填写等工作按照国家法律、法规及有关管理规范执行。 做好相关服务记录，传染病报告卡应至少保留3年。 五、考核指标 传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病人数100。 传染病疫情报告及时率报告及时的传染病病人数/登记

11、传染病病 人数100。基本公共卫生服务项目预防接种服务规范 基本公共卫生服务项目预防接种服务规范 一、服务对象 辖区内包括流动儿童在内06岁儿童和其他重点人群。 二、服务内容和要求 预防接种管理 1.及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证等儿童预防接种档案。 2.采取预约、电话、手机短信、网络等方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。 3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。 预防接种 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，实施预防接种计算机网络管理，对适龄儿童进行常规接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和

12、应急接种工作。 1.接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。 2.接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格 按照预防接种工作规范规定的接种月龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。 3.接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观

13、室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡上记录，与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间。录入计算机并进行网络报告。 疑似预防接种异常反应处理 如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求进行处理和报告。 三、实施部门 南障城中心卫生院、辖区各村卫生所 联系电话：预防接种工作规范 预防接种工作规范预防接种技术操作要点 一、 皮内接种法 1、适用疫苗：卡介苗。 2、注射部位：上臂三角肌外下缘皮内。 3、操作方法： 家长抱紧儿童，露出儿童胳膊； 用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配号针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持

14、注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈100150角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针 方向旋转180O角后，拔出针头。勿按摩注射部位。 二、皮下接种法 1、适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗。 2、接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。 3、操作方法： 如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。 接种人员用1ml注射器配上号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，

15、绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头 斜面向上，与皮肤成30O40O角，快速刺入针头长度的1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。 三、肌内接种法 1、适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。 2、接种部位：上臂外侧三角肌中部。 3、操作方法： 家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中 乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。 用适当规格的注射器吸取1人份疫苗，皮肤

16、常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。 四、口服法 1、用于口服脊灰疫苗的接种。 2、用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中(液体疫苗可直接滴入)，用凉开水送服咽下。 3、月龄小的儿童，喂服脊灰疫苗时可将糖丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5ml凉开 水中，使其完全溶化口服咽下。 4、口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。 预防接种工作规范预防接种服务形式和周期 县级卫生行政部门根据疾病预

17、防控制机构提出的建议确定辖区内接种服务的形式和周期。 一、定点接种 1、预防接种门诊 接种单位，应根据责任区的人口密度、服务人群以及服务半径等因素设立预防接种门诊，实行按日进行预防接种。有条件的农村地区可以在乡级卫生院设立预防接种门诊，以乡为单位实行按周集中进行预防接种。预防接种门诊标准及管理办法由省级卫生行政部门制定。 2、 村级接种点 农村地区根据人口、交通情况以及服务半径等因素，设置覆盖1个或几个村级单位的固定预防接种点，实行按月进行预防接种，每年提供不少于6次预防接种服务。 3 出生时接种 设有产科的各级各类医疗卫生机构按照“谁接生，谁接种”的原则，承担新生儿乙肝疫苗及卡介苗预防接种服

18、务。 二、入户接种 边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回进行预防接种方式，每年提供不少于6次预防接种服务。预防接种日期要固定，应选在大多数群众方便的时间。 三、 临时接种 在流动人口等特殊人群儿童集聚地设立临时预防接种点，选择适宜时间，为适龄人群提供预防接种服务。预防接种服务工作计划 龙华镇卫生院预防接种服务工作计划 一、工作目标 1.按照国家免疫程序，完成“五苗”及扩大国家免疫规划疫苗全程接种。按时建立接种卡、接种证，使建卡率、建证率达到100%，卡证符合率达到100%。按时参加上级召开的免疫规划工作例会，按时上报相关工作报表。 2.认真落实儿童入学、入托查验预防接种证制度，

19、及时补种、补证。加强流动儿童、超生儿童的登记管理、上报和接种工作。 3.严格执行“冷链”设备管理制度，认真做好冰箱温度记录。严格执行安全注射制度，认真做好消毒灭菌工作。 二、具体措施 1.组织领导：成立预防接种工作领导小组：全面负责预防接种工作的实施、执行及协调工作。 2.强化疫苗管理，保障疫苗质量：科室在疫苗采购、运输、贮存过程中严格执行生物制品管理办法，疫苗的运输，贮存过程严格按照冷链要求进行，做到时时监测，及时记录。按规定做好疫苗的出入库登记，经常检查疫苗有无过期，破损等情况，以确保疫苗的质量。 3.做好安全注射及接种场所消毒：接种过程严格遵守“一人一针一筒一消毒”，真正做到安全注射。及

20、时处理医疗废物，每次接种完成后对一次性注射器进行毁形并送医院回收站统一处理。每次接种前 后半小时对接种门诊进行紫外线消毒，以保证接种场所安全。 4.加强资料管理 接种卡、证:进一步完善卡，证登记，做到卡证吻合，接种卡的填写符合要求且干净整洁，工作记录本:进一步规范完善工作记录本的填写，要求各表册填写完整，真实。 档案管理:健全档案管理制度,落实专人管理，档案资料分年度，分类装订和存放，到本年末各村档案管理均应符合要求。 报表:不断加强业务指导，各种报表要符合逻辑，并按时上报,做到不迟报，漏报和错报。 龙华卫生院 2016年12月25日预防接种工作规范管理自查表 表1 预防接种工作规范管理自查表

21、 单位名称： 市 县 调查日期： 疫苗贮存运输管理 1、疾病预防控制机构有从事疫苗管理的专业技术人员对疫苗储存、运输设施设备进行管理和维护？ 疫苗管理人员须专职。疫苗管理人员是专职还是兼职？ 需要掌握疫苗管理等相关知识，是否具备？ 是否有疫苗储存运输设施设备档案和疫苗储存、运输管理制度 2、 疫苗接收 是否存留由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章 对于进口的生物制品，还要有通关单复印件，并加盖企业印章 产企业、供货单位、数量、批号、有效期、启运时间、到达时间、启运时疫苗储存温度和环境温度、到达时的疫苗储存温度和环境温度、运输过程中的温度、运输工具名

22、称和接送疫苗人员签名），是否完整？ 苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、供货单位、生产厂商等内容进行验收，做好记录。 如有任何一项漏填，即为未逐项核实，并做注明 每一批疫苗是否均符合疫苗接收要求？ 2016年以来共接收疫苗批，能做到有批签发复印件、疫苗企业提供疫苗相关资料全面、库管能逐项审核批，有批资料不全 3、 疫苗贮存和登记 查看疫苗库存，各种疫苗是否按要求存放 疫苗贮存温度 脊灰疫苗 麻疹疫苗 乙脑减毒活疫苗 麻疹风疹疫苗 麻疹风疹腮腺炎疫苗 甲肝疫苗 无细胞百白破疫苗 白破疫苗 卡介苗 乙肝疫苗 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是

23、否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 乙脑灭活疫苗 其它疫苗 疫苗品种、批号是否分类码放 是否不同疫苗分开放置 是否相同批号疫苗放置在一起， 是否相同效期的疫苗放置在一起 疫苗间、疫苗与冷库或冰箱壁间是否要留有一定间隙 冷库中，疫苗间留有间隔，疫苗与库壁间留有间隔 使用冰衬冰箱储存疫苗时，注意应将卡介苗、脊灰疫苗和麻疹 疫苗存放在底部，并将百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱顶部，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm内的地方，以免冻结。查看是否做到按要求摆放。 冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗

24、与疫苗之间 应留有12cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。查看是否按要求摆放。 要做到疫苗出入库及时登记，疫苗库存数与帐面数保持一致 脊灰疫苗：帐面数：库存数： 麻疹疫苗：帐面数：库存数： 乙脑减毒活疫苗：帐面数：库存数： 麻疹风疹疫苗：帐面数：库存数： 麻疹风疹腮腺炎疫苗：帐面数：库存数： 甲肝疫苗：帐面数：库存数： 无细胞百白破疫苗：帐面数：库存数： 白破疫苗：帐面数：库存数： 卡介苗：帐面数：库存数： 乙肝疫苗：帐面数：库存数： A群流脑疫苗：帐面数：库存数： A+C群流脑疫苗：帐面数：库存数： 乙脑灭活疫苗：帐面数：库存数： 其它疫

25、苗 ：帐面数：库存数： 4、疫苗出入库时，要坚持疫苗先入库先出库、先使用短效期后使用长效期和分类存放的原则 先入库先出库原则 先使用短效期后使用长效期原则 5、温度监测 对普通冷库和低温冷库，是否采用自动温度记录仪进行温度记录 对冰箱，是否应采用温度 计进行温度监测。 温度计是否按要求放置 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是否做到每天上午和下午各进行一次温度记录，监测记录是否完整 6、应定期对储存

26、的疫苗进行检查并记录，发现质量异常或超过有效期的疫苗，要做好记录，并立即停止分发和接种，并及时向所在地的县级卫生行政部门和食品药品监督管理部门报告，不得自行处理。 有无定期疫苗检查记录 有无温度异常的情况 有无超过疫苗效期的情况 如有温度异常或超过疫苗效期，是否向当地卫生或药监部门报告 7、对于失效或过期疫苗，是否按照医疗废物管理条例的规定进行集中处置。 8、疫苗运输 疾病预防控制机构应对运输过程中的疫苗进行温度监测并记录。查 看记录，并核查记录疫苗名称、生产企业、供货单位、数量、批号及有效期、启运和到达时间、启运和到达时的疫苗储存温度和环境温度、运输过程中的温度、运输工具名称和接送疫苗人员签

27、名，缺少一项即为未按要求操作。 9、年度疫苗预算 是否考虑到辖区内本地儿童数、流动儿童数、疾病流行趋势和疫苗 损耗等因素 10、基础资料 是否做到按月开展冷链运转 是否掌握辖区人口资料和0-15岁分年龄组人口资料 是否对基层每月开展目标儿童摸底调查做出要求 是否每月对报告基础报告的预防接种数据进行分析 年度资料是否装订成册和分类管理 11、接种单位和接种人员资质由县级卫生行政部门审定 是否定期对辖区接种单位资质进行认证 是否对接种人员资质进行认证 接种单位是否有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和 冷藏保管制度 接种单位免疫服务职责区域是否明确 辖区有无免疫服务未覆盖到的区域 辖区区是

28、否做到按月开展冷链运转 每年是否组织开展辖区425预防接种日宣传活动 12、加强AEFI监测，发现疑似接种异常反应要应及时调查和处理 是否按照全国AEFI监测方案要求开展AEFI监测 是否对预防接种信息管理系统AEFI报告进行每日审核 县级在接到疑似预防接种异常反应后48小时内进行调查 在调查开始后3日内初步完成AEFI个案调查表 通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 表2 预防接种工作规范管

29、理自查表 单位名称： 县 乡调查日期： 1、疫苗管理 乡或接种单位应有专职或兼职人员负责疫苗管理和对疫苗储存设备进行维护 是否有疫苗储存运输设施设备档案和疫苗储存、使用等制度 疫苗苗供应、验收、在库检查、储运温度等记录，保存至超过疫苗有效期2年备查 2、查看疫苗库存，各种疫苗是否按要求存放 疫苗贮存温度 脊灰疫苗 麻疹疫苗 乙脑减毒活疫苗 麻疹风疹疫苗 麻疹风疹腮腺炎疫苗 甲肝疫苗 无细胞百白破疫苗 白破疫苗 卡介苗 乙肝疫苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 乙脑灭活疫苗 其它疫苗 疫苗品种、批号是否分类码放 是否不同疫苗分开放置 是否相同批号疫苗放置在一起， 是否相同效期的疫苗放置在一起 疫

30、苗间、疫苗与冷库或冰箱壁间是否要留有一定间隙 使用冰衬冰箱储存疫苗时，注意应将卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并将百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱顶部，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm内的地方，以免冻结。查看是否做到按要求摆放。 冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。查看是否按要求摆放。 疫苗库存数与帐面数是否相一致 脊灰疫苗：帐面数：库存数： 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否