敬老院改革试点工作方案.docx

1、敬老院改革试点工作方案敬老院改革试点工作方案篇一：哈尔滨市养老服务业发展暨综合改革试点工作三年行动方案 2 篇二：养老院建设肖云书告诉记者，养老院建成后，除配备养老院统一要求的老年人生活无障碍设备设施外，还将配备多种生活设施，如会客厅、健身中心、棋牌室、阅览室、食堂、洗澡间、卫生间等。另外，养老院还将配备宽带网络、呼叫器、有线及卫星电视、电话、空调、冰箱等现代生活设施。最为重要的是设置亲情视频交流室，能让老人和在外打工、创业的儿女等人视频交流。配备资深医疗护理团对于养老院护理人员的安排与配备，现在已有多家医院与投资方进行对接，并表示在养老院建成运营后，医院将定期派遣资深医疗护理人员到养老院对空

2、巢老人、离退休老人、孤寡老人进行精心护理。同时，根据养老院管理服务，针对老年人身心特点和需求，还会开展全新的养老与营养、保健、医疗一体的老年养疗生活新机制，为入园老人提供舒适、高雅、专业、快乐的养老生活服务。养老院项目的实施，将探索解决目前在养老实践中老年人社交缺失、心灵孤寂、远离社会的心理痼疾。让老年人融入社会、缓解孤独，使老年人得到比家庭生活质量更高的晚年生活，进一步提升老年人生活幸福指数。今年初公布的云南省关于贯彻落实中央关于全面深化改革若干重大问题的决定的意见提出：探索创新养老方式，完善养老政策，鼓励和引导社会力量参与养老服务，研究将老年人长期护理纳入社会保障体系。这段时间，父亲瘫痪在

3、床一年多的市民王女士正在为寻找养老院而奔忙：“保姆换了好几个都不太满意，到条件好点的养老院去，这样我们上班也放心。”但令她失望的是，条件不错、价格合适的公办养老院没床位；离城近的民办养老院大多地点小、环境差；城郊的要么价钱太高，要么服务跟不上；各方面都合适的，和公办养老院一样床位紧张。中国这样一个将近14亿人口的大国，又在迅速的老龄化，所以将来养老大量需要的还是民营养老院。现在人们对养老院的需求好像不是特别大，就是4的人愿意进养老院，是因为现在还有孩子回家看看，还能买得起小时工的服务，还有老伴，所以这个居家还是个家，当这三个条件没有了，那这个家就是黑洞了。所以在这时候，实际上40以上的人都会进

4、养老院。主要是两个问题，一个是我们国家现在还缺乏养老服务设施，养老产业的整体规划，所以民营养老院到底怎么用地，到底怎么税收？政府到底要不要补贴他们？我们在这个方面缺乏规划。如果有了规划，城市一块土地做养老事业，即使小产权归公以后也做养老事业，或者从个人产权里把它赎买过来，要给办养老院的人一个定心丸；另外一个问题就是服务，老年的餐饮、服务、私人医生、护工等等这些服务，如果都是个体提供，那么成本会非常的高，如果国家面对老龄化，有老年服务产业链条，那么这样的养老院办起来的成本也会降低，所以关键的两个问题是，缺乏规划，服务昂贵。地方政府规划养老院的意愿并不强因为他们多数用的都是集体土地，因为集体土地便

5、宜，原来都在城外面，或者在城中村的地方，但随着城镇化进度的越来越快，很多地方开始拆迁，一拆迁，他拿到的补偿就很少。所以他要继续想做的话，就得继续往远的地方搬，因为继续在这个地方用更贵的钱来租房子，这个成本就受不了。所以最大的问题就是成本问题，包括人工成本，养老院现在请护理工非常难，因为护理工其实比普通家政人员的技术水平高，所以他的收入水平要比那些人高，但是这个成本民营养老院很难支付。在政府的意愿上，非常遗憾的是，很多地方政府规划养老院的意愿并不强。关于规划的内生的主动性，地方政府太弱了，因为我那块地本来是可以拍卖出去盖商品房的，那是带来收入的，带来GDP的，但是我免费给你，我不仅要少了这个收入

6、，我还要持续地不断地给你养老的补贴，这从现在的政绩考核体系上来说，地方政府官员的主动性显然是要弱于我直接把这块地拿出去拍卖。民营专业集团等于是老年服务采购的龙头，因为他们为老年人进行同质化的采购，所以他们就可以对打造服务链条，比如生产早餐、晚餐以及医生服务等等都可以团购，这样大家就形成一个老年服务链条，这是一种最好的模式。 在瑞典，瑞典的义工是一种时间银行，香港也是这样，叫时间银行。瑞典的中学生，高中生，大学生下了课就到那个社区去了，然后用可视镜头跟老人对话，俩小时对话四个，然后老年人有什么需求记下来，最后把记录交给社区，他们是不收费的，那么为什么坚持这么干？他会说国家有纪录，我今天做了，明天

7、就有人为我服务，所以这是一种时间银行。如民政部门出的政策，养老院跟收电费的人来说，电费应该减免，但他说我们电力归发改委管，民政部门的政策我不执行，所以这些政策很难落实到具体的部门来。有一个市里的09年城市污水处理收费的改革方案写到，大中小学公立医疗，幼儿园，托儿所，养老院，敬老院等等社会公共福利事业单位免征污水处理费，然后这些养老院就不行，因为必须得是事业单位，民营养老院就不能减免，但是你知道养老院在用水和污水的份额是多少吗？这几乎占到了支出的6，因为老年人要不停的洗洗涮涮，所以这个成本就是很大的成本，但是因为歧视性的政策，所以民营养老院享受不了。我们的政策都有，但是太空，所以需要配套，但是关

8、于配套，我们政府也要做一点进步，就是多龙制水，信息辅导。高龄化、空巢化、独居化趋势明显，一方面是老龄化加剧，农村老人，特别是需要照料护理的失能、半失能老人想进养老机构的逐年增多，一方面却是6000张床白白闲置。这当中的症结到底是什么，调研小组通过实地调查走访发现，困扰农村养老院的，主要有三大问题。首先是受到管理体制机制的束缚。养老院是在农村“五保户”的基础上发展起来的。也就是说，农村公办养老院最基本的职能是社会供养。它们向社会开放，扩大收住社会老人，就需要增加相应的工作人员和护理人员，但机构用人需经乡镇政府批准；院长、员工的报酬由政府统一核定，与增收社会老人多少不挂钩，与服务项目和质量不挂钩，

9、干多干少一个样；实行收支两条线的财政结算体制，经费按年初预算按月下拨，收住社会老人部分全额上缴。社会老人收费价格未能与服务项目和服务成本挂钩，多数仍沿用20多年前物价部门核准的标准，致使养老机构收支难以平衡，多数依赖政府补贴维系。第二，受到设施、人员的限制，无法提供老人最需要的服务。众所周知，目前老人亟需的是带有护理功能的养老机构。而一些农村的养老机构基础设施陈旧，缺乏必需的配套设施设备，大部分养老院甚至没有医务室，更没法刷医保卡。除此之外，目前农村养老院护理人员主要聘用当地农民，收入低、年龄大、专业水平差，呈“招不进、留不住”困境，这限制了养老院提供医疗护理服务的可能。最后，不得不说，思想观

10、念放不开也是种束缚。客观来看，现在确实还有一部分老人和子女觉得住进养老院没有脸面，不方便，从心里反对和抵制。但相较于这种顾虑，更严重的是部分乡镇主管部门固步自封，缺乏应变的动力。养老行业属于风险行业，老人突发的摔、跌、伤、亡等现象常引发尖锐矛盾。而农村敬老院的传统职责仅需供养五保对象，部分乡镇领导观念滞后，存在“不怕你们不做事，就怕你们多做事”的想法，不主张甚至不允许敬老院收住失能、半失能老人。建议最后提到，各地情况千差万别，改革创新也应该鼓励多元化。目前，基层已经开始了实践，不少乡镇已经形成了可以借鉴的鲜活经验，其中比较好的，有高新区、张家港、常熟、太仓等地的模式。高新区阳山养老院是集体建造

11、的养老机构，体制机制完全放开，在财政没有资金补贴的情况下，免收养老机构房屋租金，面向社会提供经营性养老服务，实行单设账户、独立运行、自负盈亏，护理院纳入医保定点单位，并自建蔬菜基地和养殖基地，改善老人的生活，现入住率已达74以上。张家港杨舍镇老年服务中心在经过三年“公建民营”试点，管理人员数额不增而收养老人数额翻番并且管理人员收入年年有增。在此基础上，又提出在确保五保供养对象，不增加政府财政负担前提下，实行委托经营方式的公建民营的试点，扩大养老机构自主经营权限，放开用人权，实施绩效工资，做到公办性质不变、政府主导地位不变。目前改革试点方案已经上报当地党委、政府。常熟市20年投资3个亿，新建5万

12、平方米、800张床位的养老院，准备集中供养全市的552名五保老人。在此基础上，计划整合腾出12个乡镇养老院资源，全部向社会开放，并准备采用公办民营新的体制机制，满足社会老人养老的多样化需求。沙溪镇颐悦院在收住五保老人的基础上，开设公寓区和护理区，收住社会困难老人和失能、半失能老人，并将护理区作为医保定点单位，方便老年人刷卡看病，同时将社工管理机制引入院内，全面提升服务水平。家养老院是她投资20万元租赁当地政府一座老办公楼改建而成，里面一共分为自理区、介助区和专户区，其中自理区居住健康老人，介助区居住体弱老人，专户区居住卧床老人。在硬件设施上，每个老人居住的房间都有30平方米，房内都按照宾馆标准

13、间进行装修，配有32寸液晶电视机、空调和独立卫生间等，在每个床头都安装了紧急呼叫按钮。消防设施不达标等问【规划】被规划掉的未来向亦庄的规划部门提出改造申请时，当值人员说，“没让你们走就不错了，还想盖新房子，想什么呢！”1998年，大兴区还叫大兴县的时候，崔艳玲随婆婆一起筹备这座养老院。崔艳玲的婆婆原在民政系统工作，曾兼任公办养老院院长，她将那所公办院做成了全国模范养老院。婆婆赋闲在家后，家人劝她再干点啥，她就认准了养老院。建养老院，用地是根本，为了让养老院有个合法的身份，她们办下了用地规划许可证，这是有30多年的民政经验的婆婆才能想到的。大羊坊南村，12亩地，其实是个池塘，四周堆满垃圾，是泰福

14、春老年公寓的前身。1999年1月，婆婆和大羊坊南村签订用地协议，第一年租金4万元，此后每年递增5。婆婆将家里的车子房子全部抵押出去，又找人拆借，筹来150万元启动资金。娘俩跑登记、盯施工、搞建设，1999年7月1日，老年公寓开张了，3个老人入住，接着是32、53、78?14年后，曾经少不更事的崔艳玲已进不惑之年。她早已接下婆婆的事业，成为泰福春的管理者。去年，她琢磨着盖一排新房由于地面塌陷，当年的房子已成危房。向亦庄的规划部门提出改造申请时，当值人员说，“没让你们走就不错了，还想盖新房子，想什么呢！”崔艳玲如遭冷水泼头。她向大兴区规划部门查证，得到的答复是，“新的规划中，泰福春所在地是一片公共

15、绿地。”崔艳玲手里的土地规划使用证书将要成为废纸，“大规划”规划掉了“小规划”。北京市规划委大兴分局规划科的工作人员说，农村土地是由村集体所有，村委会具有规划土地作何用途的权利。该人员同意一种说法：养老院所用土地并不是专项土地，只是租用村集体土地使用。有人告诉她，今年年底前，泰福春就得被拆除。30年的土地租赁合同，本想大展拳脚，危机却提前17年降临。崔艳玲害怕，王岩、辛文夫妇的遭遇会在她这里重演。【土地】搬迁风波各方势力卷入其中：阻止探望、垃圾堵门、投掷石块、停水停电?养老院平静的生活被接连打破。辛文、王岩夫妇是嘉德老年公寓的投资人。205年，两人以50万的价格卖掉三环内的婚房，从高碑店乡半壁

16、店村租下12亩土地办养老院。开业后，乡政府和村委会经常带着市区各部门领导、外商来参观，“说是乡村精神文明建设的重要成果。”一场搬迁风波，抹去了“重要成果”。207年，半壁店村以拖欠费用为由，试图中止与辛文的合同。她已与村委会签署的20年租地合同，距此生效不到2年。各方势力卷入其中：阻止探望、垃圾堵门、投掷石块、停水停电?养老院平静的生活被接连打破。冲突升级的背后，是每亩土地租金从2万飞涨到15万。“不能光为精神文明，就不顾村民吃喝拉撒。作为城中村的半壁店，5000多名村民都没耕地，大部分村收入是靠集体土地的商业出租。嘉德老年公寓长期拖欠高额费用，违反了合同，村民很有意见，村委会压力很大。”当时

17、，半壁店村委会主任吴昊这样说。“欠费说”让王岩无法接受，207年年初，老年公寓曾筹措资金向村委会还欠款，但村委会拒绝接受。冷漠、过河拆桥，辛文从回忆里拽出这些字眼。也有让他感到温暖的。“我哪儿也不去。要是拆，就让铲车从我身上过。”参加过抗日战争的张大爷高声说，来嘉德前他“侦查”过十几家养老院，都不满意，嘉德的平房、田园和护工的服务留住了他，想在这儿安度余生。“都是钱闹的，他们没有老的一天吗？”。角力持续了将近4年。2021年，辛文与半壁店村各退让一步，以地换地。嘉德老年公寓向半壁店村东南侧少许退避，这至少可以存活下去。嘉德老年公寓与半壁店村的博弈，谷全文看在眼里，感同身受。20年前后，这位昌平

18、区爱地颐养院院长，经历了与嘉德几乎一样的土地纠纷。谷全文认为，他和崔艳玲、王岩的遭遇并非个案。土地问题成了困扰北京地区民营养老机构的最大难题，“悬在头上的一把刀，不知道这把刀什么时候会落下”。民营养老机构的场地，更多是由租赁而来。北京市区地块近年的价格飞涨，让很多民营养老机构不断远离市区，影响了入住率。北大人口研究所教授穆光宗认为，养老资源本就供不应求，低入住率更加浪费了这些稀缺资源。没根，是王岩们最大的不安。与老人一样，养老院经不起折腾，搬迁就意味着从零开始、元气大伤。【政策】理想与现实谷全文无数次找到电力部门，“政策说的好好的，为什么不给我们优惠？”得到的答复是，“电力归发改委管，民政部的

19、文件我们无法执行。”为了扎根，辛文、王岩夫妇努力修复着与半壁店村的关系，但谈何容易。查电表的师傅来了，“我们四月份用电能优惠吗？”师傅没回头，“我们听上头的。”此前置换土地时，养老院电卡没有和村委会更换。根据规定，养老机构具有福利性质，电费应该按居民用电的价格收取。但嘉德养老公寓的电费一直按非居民用电的价格缴纳，去年只电费一项，就交了40多万元。惴惴不安的泰福春养老院院长崔艳玲，同样拽着查电表的师傅问，对方甩甩头走了。205年，民政部出台了关于支持社会力量兴办社会福利机构的意见，意见中提及：社会办福利机构将享受优惠地价，用水、用电、电信业务也将全部享受政府的优惠政策。过去的七八年中，较真的谷全

20、文无数次找到电力部门，“政策说的好好的，为什么不给我们优惠？”得到的答复是，“电力归发改委管，民政部的文件我们无法执行。”今年2月初，北京市发改委发布通知，4月1日，北京市社会福利机构将享受和居民相同优惠的水电气价格。这意味着，原本每月3万多元的电费，将下降一半。“一年能省20万啊。”谷全文掐手指头等着4月1日。这一天，等了快10年。可更多的养老院院长却等得有点悲观，会不会依然“政策是政策，现实是现实”？据北京市政协社法委的调研报告显示，尽管此前各个层面出台了包括税收、水电、燃气等多个面向养老机构的优惠政策，但在实际执行中因涉及多部门利益，除税收方面的优惠政策落实得比较好以外，水、电、燃气等方

21、面未能落实。去年，北京启动社会办养老机构建设资金支持项目，共下拨建设支持资金3115.6万元，这些钱只流向了6家社会办养老机构只有它们符合资助条件。最新数据显示，北京401家养老机构中，有186家属社会兴办。这意味着，只有3的民办养老院获得这些资金的支持。【风险】失能老人的流向篇三：职能部门工作报告职能部门工作报告某某市地处某某省某某部，濒临南海，现辖某某区和某某区，代管某某市、某某市和某某市，设广东某某滨海新区、某某高新区、某某湾新城区三个经济功能区，陆地总面积11427平方公里，20年末全市户籍人口785.84万人。某某是国家园林城市、中国优秀旅游城市、全国创建文明城市先进市，是全国最大的

22、石油化工生产基地之一、全国水果第一市、全国最大的罗非鱼养殖加工基地，是广东重要的能源、原材料和重化工业基地，广东农业第一大市。近年来，我市认真贯彻落实全省进一步促进粤东西北地区振兴发展决策部署，确立了“一体两翼三大抓手”的工作思路，实施“做大经济总量、做大主导产业、做大城市规模”三大发展战略，着力保障和改善民生，确保社会和谐稳定，努力推动经济社会持续健康发展。20年全市GDP为2445.6亿元，居粤东西北第一位。在省对粤东西北地区振兴发展评估考核中，我市连续三年进入前三，其中连续两年获得了第一名。 民政是政府重要组成部门，事关民生保障和社会和谐稳定。市委、市政府一向高度重视民政工作，将其纳入全

23、市经济社会发展规划，列入政府工作报告和市委、市政府年度重点工作，列入政府任期目标管理、社会公共事业发展指标、科学发展观考核的重要内容，定期督查考核。出台系列民政配套政策措施，加大民政投入，整合社会资源，推动民政事业改革发展。全市基本民生保障水平全面提升，社会救助体系建设不断完善，社会福利体系建设加快推进，防灾减灾救灾体系建设日益健全。基层社会治理能力不断增强，基层政权和社区建设创新发展，社会组织登记管理取得新成效，专业社会工作取得新突破。支持国防和军队建设坚定有力。专项社会事务管理水平进一步提高，殡葬改革不断深入，婚姻登记规范化管理服务水平进一步提升，流浪乞讨人员救助管理不断加强，区划地名管理

24、工作扎实开展。民政党风廉政建设和作风建设强力推进。民政“保障民生、发展民主、服务社会”的社会建设骨干作用得到充分发挥，为我市加快经济社会发展、筑牢底线民生保障作出了突出贡献。一、今年重点民政工作进展情况上半年，我市牢牢把握粤东西北振兴发展的难得机遇，坚持“一体两翼三大抓手”发展思路，牢固树立五大发展理念，统筹推进改革发展稳定，切实保障和改善民生，全面从严治党，奋力开创我市加快发展新局面。全市民政工作围绕兜底线、补短板、抓重点、强队伍、重落实的工作思路，积极进取、主动作为、精准发力，取得了显著成效。（一）全省十件民生实事民政事项完成情况1、提高城乡低保、农村五保救助供养标准。从20年1月1日起，

25、实施全市城乡低保和五保供养新标准,对未达标的月份按最新低保名册从1月起予以补发。全市城镇低保新标准为485元/人月，补差为420元/人月；农村低保新标准为335元/人月，补差为190元/人月。20年全市农村五保供养标准依据20年我市农村常住居民人均可支配收入的60测定，集中和分散供养水平分别达到年人均9545元、7983元。目前，除茂南、高州外，各地已按新标准发放。2、提高城乡医疗救助保障水平。各地已启用医疗救助“一站式”即时结算系统，医疗救助对象政策范围内住院自负医疗费用的救助比例均达到70或以上。全市城镇、农村医疗救助人均补助标准分别为2478元、2493元，超过省定的补助标准2178元。

26、今年1-6月，全市城乡医疗救助资金6795万元，住院救助（含重大疾病救助）15128人次3644万元。城乡医疗救助基金资助城市低保对象、“三无”人员和农村低保、五保对象参加城乡医疗保险184815人2217.12万元。3、加强临时救助工作。出台了某某市临时救助实施细则，各地已开展对因遭遇意外事件、突发重大疾病或其他特殊原因导致基本生活出现严重困难的家庭和个人给予临时救助。今年1-6月，全市为城乡困难群众实施临时救助3709人次229万元。4、提高孤儿基本生活最低养育标准。从20年1月起，全市5890名孤儿基本生活养育按省定的集中1340元/人月、社会散居820元/人月标准发放。5、发放残疾人生

27、活补贴和重残护理补贴。市民政、财政局、残联联合转发了省3部门关于健全困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的通知，20年困难残疾人生活补贴、重度残疾人护理补贴标准分别为120元/年、1800元/年。该项工作正有序推进。6、建立事实无人抚养儿童基本生活津贴制度。市民政、财政联合印发了关于建立事实无人抚养儿童基本生活保障制度的通知，全市事实无人抚养儿童基本生活保障资金500元/人月，从20年1月1日开始发放。对已享受低保对象补助的事实无人抚养儿童，采取低保资金补差的办法落实。目前，滨海新区和高新区已发放；其他地区加快办理。7、落实福彩公益金50以上用于支持发展养老服务业。“十二五”期间，每年度

28、市本级福利彩票公益金使用均按超50安排用于支持发展养老服务业，今年按68的比例作出安排。同时，开展县级福利彩票公益金使用比例情况检查，没达到50比例的要求调整。（二）其他社会救助重点工作进展情况全市现有城乡低保对象73898户173635人，农村五保供养对象32021人。建立健全社会救助管理服务机制。全市各地已成立救助申请家庭经济状况核对指导中心，落实社会救助专职工作人员，设立统一的“一门受理、协同办理”社会救助服务窗口，全面覆盖了全市镇（街）。加强农村敬老院建设。全市105所敬老院事业单位法人登记工作已全部完成。开展敬老院消防安全专项治理，全市累计投入敬老院消防建设资金696万元。开展敬老院

29、社会化改革试点工作，成立领导小组，制定实施方案，确定了8所敬老院作为试点单位上报省民政厅。开展社会救助对象专项核查。在全市范围内开展了社会救助“分指标”核查清理整改和低保靶向精准专项核查整改工作。全市核查低保对象191208人、五保对象32249人，新退低保对象22628户25709人，新增低保对象3212户8136人，新退五保对象239人。（三）农村留守儿童关爱保护工作情况按照国务院和民政部的部署要求，将农村留守儿童关爱保护工作纳入民政工作新内容，摆上党委政府年度重要工作日程。落实责任分工，落实工作计划，落实进度督办，落实业务指导。我市农村留守儿童摸排工作正抓紧数据采集、汇总和部门数据比对，预计7月15日前可上报省民政厅。（四）殡葬改革工作情况把殡葬改革工作列入我市科学发展观考核、政府任期目标管理和各级政绩考核的重要内容，坚持党委领导、政府主抓、职能部门协同监管、殡葬服务单位规范管理的管理体制，推动殡葬事业稳步发展。市委、市政府每年高规格召开全市殡葬管理工作会议。每年市、县、镇三级政府层层签订殡葬管理工作目标责任书，并纳入各级领导问责的重要内容。坚持殡葬管理10天一短信、每月排名通报制度。实施殡葬惠民政策。今年上半年全市提供免费殡葬基本公共服务11698宗152万元。加大节地生态安葬公共服务供给。贯彻民政等