腹膜透析护理常规.docx

1、腹膜透析护理常规腹膜透析护理常规1、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。2、护理措施（1）常规护理1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.21.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。（2）专科护理1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。（2）做相关的术前宣教。（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关

2、操作。（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。2、术后的护理（1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.21.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。（2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。（3）透析液PH5分 联系医生给予止痛药 30分钟后观察止痛效果。 7 并发症的观察护理7.1慢性肾衰、肾功能不全 给予低盐、优质低蛋白

3、饮食。限制水钠摄入。观察水肿的程度、尿量、尿色、尿液检查结果和肾功能的变化。7.2狼疮危象 严密观察病情,做好抢救准备,对症支持治疗,维持脏器功能,激素冲击治疗时,密切注意副反应。. 8 避免诱因 日光照射、妊娠、分娩 药物及手术。 9 劳逸结合避免过度劳累。 教育 1 疾病宣教 让患者了解疾病的诊断 治疗方案 疾病进展。 2 心理指导 树立起正确的对抗疾病的信心。 3 避免诱发疾病的因素 日光照射、妊娠、分娩 药物及手术。 4 疼痛的评分 止痛药物的使用。 5 控制高血压。 6 注重口腔卫生 对口腔粘膜破损 进餐前后漱口 可用冰硼酸 锡类散涂溃疡处 促进愈合。7 注重个人卫生 学会自我皮肤观

4、察和护理 预防破损和感染。 8 宣教正确服用药物的目的和方法、药物的作用及副作用 不要擅自改变剂量或停药。 9 指导生育 在病情稳定、心肾功能正常时可结婚、生育。但尽可能做好避孕 减少妊娠 次数。 10 定期复查 随访。自我病情的观察 出现发热水肿 高血压 血尿蛋白尿等应及时就诊复查。出院指导(1)预防感染：特别是病毒性上呼吸道感染，应注意预防，(2)预防寒冷：患者居住的房间应注意室温和湿度，做饭，洗衣，洗菜，洗手均要用热水，必要时戴胶皮弹性手套，平时不能进食冷冻食品与冷冻饮料，冬天要穿暖，最好不要外出，(3)避免光照：要避免日光曝晒与紫外线照射，外出者要戴宽边沿帽或用太阳伞，就是在夏天，也要

5、穿吸水性强的优质衣料做成的长衣，长裤，骑自行车或驾驶车辆时要戴手套，女性患者尽量不要使用化妆品，(4)慎用药物：目前已知有20余种药物可引起狼疮样综合征，故应慎重或避免使用肼屈嗪(肼苯达嗪)，普鲁卡因，青霉胺，磺胺药，苯妥英(苯妥英钠)等，以免发生SLE。(5)妊娠和分娩前后的指导：向患者介绍有关SLE的有关疾病知识，妊娠可使病情恶化，也易发生早产，流产，死产，一旦妊娠后，应在医院监测，做好妊娠期的保健指导，(6)其他：应免除各种预防接种;遵医嘱用药，不可随便停药，换药或增减用量;坚持正确的功能锻炼，以恢复关节功能;定期复查。痛风护理常规 评估 1 生命体征 2 饮食和睡眠状况3 心理状况 有

6、无紧张 焦虑等心理反应 4 家庭支持和经济情况 5 病情和主要症状 6 实验室检查 血尿尿酸测定 肝肾功能 7 X线检查 泌尿系B超 8 用药疗效及不良反应 护理措施 1 体位活动1.1 急性关节炎期 患者应绝对卧床休息 抬高患肢 避免关节负重。 1.2 关节痛缓解72小时后可恢复活动。 2 饮食2.1 控制蛋白质摄入,避免进高嘌呤高蛋白食物 如动物内脏 海鲜 鱼虾类 蟹 肉类 菠菜 蘑菇 豆制品等。 2.2 忌辛辣和刺激性食物,严禁饮酒。. 2.3 多饮水 每日尿量保持在2000ml以上。. 3 心理护理 使患者情绪稳定 配合治疗护理。 4 关节护理 4.1 关节受累时 为减轻疼痛 可用夹板

7、固定制动。 4.2 在受累关节予冰敷或硫酸镁湿敷。 4.3痛风石严重时 要保持患部清洁 防感染。 5 发热护理 高热时做好降温处理,观察降温效果 保持口腔清洁 出汗多时及时更换衣裤。. 6 用药护理 6.1秋水仙碱 观察胃肠道反应.有无骨髓抑制及肝肾功能。 6.2促进尿酸排泄药 丙磺舒 磺吡酮 苯溴马隆 可有皮疹、发热、胃肠道反应使用期间 多饮水 口服碳酸氢钠等碱化尿液。 6.3非甾体类消炎药 观察患者有无活动性消化性溃疡 有无消化道出血及肾功能受损。 6.4抑制尿酸合成药别嘌呤醇 观察有无皮疹 发热 胃肠道反应还要注意有无肝损害和骨髓抑制 肾功能不全者要减量。 6.5糖皮质激素:观察疗效和副

8、作用 如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴奋等 同时要预防口腔真菌感染。 7 痛风性肾病 7.1肾功能良好的情况下,鼓励患者多饮水。 7.2正确留取尿液标本。 7.3监测肾功能。7.4肾功能不全 按肾功能不全护理常规。 健康教育 1 体位活动 适度运动 保护好关节 不能长时间进行负重的工作 2 饮食; 患者要严格控制饮食 避免进食高蛋白和高嘌呤食物 忌饮酒、每日饮水2000ml 特别是服用排尿酸药时 更应多喝水。 3 保持心情愉快 生活要有规律。 4 肥胖者要减肥。 5 防止受凉 劳累 外伤。 6 注意药物副作用的观察。 7 自我病情观察 检查有无痛风石的产生。 8 定时复查 监测血尿酸 降尿酸治疗使间隙期血尿酸保持在6.0mg/dl以下出院指导： 1.注意饮食。 2.监测尿的pH值、尿酸排出量 保持血尿酸在正常范围。 3.急性发作时应卧床休息 抬高患肢 以减轻疼痛 一般休息到关节痛缓72小时后始可恢复活动。 4.注意保暧、避寒 多饮水 忌食肥厚味、辛辣、酒浆、高嘌呤食物。 5.关节疼痛较甚者 可采取热敷 或将每日煎 服的中药渣加水再煎 以熏洗、外敷痛处或配合针灸、理疗等外治疗法。