视网膜疾病试题.docx

1、视网膜疾病试题视网膜疾病单项选择题1、视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括（）A.黄斑囊样水肿B.玻璃体积血C.牵引性视网膜脱离D.新生血管性青光眼E.视网膜坏死参考答案：E参考解析：视网膜中央静脉阻塞是无痛性视力下降，许多患者并不重视，延误了视力抢救时间，因此很可能被患者放弃治疗。但是作为眼科大夫，必须要告诫患者该病并发症的严重后果，因此必须熟悉常见的并发症及其不良预后。黄斑囊样水肿、玻璃体积血以及牵引性视网膜脱离会加重视功能的丧失，新生血管性青光眼更会导致眼球疼痛，这些都是视网膜中央静脉阻塞的常见并发症。只有视网膜坏死属于干扰答案。单项选择题2、裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（）A.

2、缓慢视力下降B.眼压增高C.无明显诱因D.眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形E.视网膜水肿渗出参考答案：D参考解析：当裂孔性视网膜脱离发生时，脱离区域的视网膜感光细胞迅速凋亡，致使相对应方位视野出现固定黑影，随着脱离范围的扩大，黑影也逐渐增大，波浪状飘浮的视网膜导致视物变形，尤其是脱离累及黄斑区时更明显。这是裂孔性视网膜脱离的常见临床表现，因此正确答案选择D。因为许多的视网膜脱离进展迅速，所以患者视力下降往往并不缓慢；视网膜脱离的患者，早期眼压多无改变，合并脉络膜脱离或陈旧性视网膜脱离者，由于葡萄膜巩膜途径的引流增加，可以发生低眼压；许多裂孔性视网膜脱离可以发现有眼外伤、高度近视、白内

3、障或准分子激光屈光矫正手术史等诱因；裂孔性视网膜脱离由于是液化的玻璃体进入视网膜下腔，而非视网膜本身的缺血缺氧，因此甚少见到视网膜渗出水肿。单项选择题3、渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括（）A.妊娠期高血压疾病B.肾炎C.原田病D.化脓性眼内炎E.交感性眼炎参考答案：D参考解析：由于低蛋白或局部色素上皮损伤，许多全身或眼部疾病可以发生渗出性视网膜脱离。化脓性眼内炎后残留的视网膜细胞不多，因此甚少形成渗出网脱。单项选择题4、不符合Eales病特征性改变的是（）A.青年男性较多见B.单眼性C.由结核性视网膜静脉炎或静脉周围炎引起D.反复玻璃体积血E.继发性视网膜脱离参考答案：B参考解析：Eales

4、病多见于2025岁男性，通常双眼发病，原因为视网膜静脉炎引起的出血。反复的出血易发展为玻璃体积血、继发性视网膜脱离。单项选择题5、关于黄斑囊样变性，错误的是（）A.多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎B.液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层C.白内障术后黄斑水肿发生在术后46周D.可保守治疗E.可行玻璃体手术治疗参考答案：B参考解析：这是有关黄斑囊样水肿发病机制的题目。黄斑囊样水肿为各种病理反应产生的液体蓄积在黄斑中央部的外丛状层，导致囊腔的形成。造成黄斑水肿的常见疾病有：糖尿病性视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障术后、眼内肿瘤等。单项选择题6、某患者，2个月前外伤后视力下降，检查发现其玻

5、璃体明显血性混浊，透过混浊的玻璃体，尚能隐约见到后极部视网膜平伏。对于该患者玻璃体混浊的程度为（）A.玻璃体混浊+B.玻璃体混浊+C.玻璃体混浊+D.玻璃体混浊+E.玻璃体混浊+参考答案：C参考解析：玻璃体混浊被分为四级：+表示玻璃体腔少许混浊颗粒漂浮，毫不影响眼底观察；+表示玻璃体浓缩混浊明显，但全视网膜情况尚能明确辨别；+表示玻璃体混浊程度更加剧，仅能隐约见到部分视网膜结构；+表示全玻璃体混浊以致无法观察到眼底视网膜情况。按照此标准，本题该例患者玻璃体积血混浊为+，因此答案选择C。单项选择题7、不会出现渗出性视网膜脱离的疾病是（）A.慢性肾衰竭B.糖尿病视网膜病变增殖期C.原田病D.妊娠高

6、血压综合征E.视网膜血管瘤参考答案：B单项选择题8、视网膜母细胞瘤的特点，错误的是（）A.大多数为遗传性B.遗传性患儿为Rb基因突变，突变基因位于13号染色体长臂1区4带C.患儿可无症状或出现斜视、白瞳现象D.典型的B超改变为钙斑E.晚期可导致继发性青光眼、暴露性角膜炎并可全身转移参考答案：A参考解析：Rb患者6为遗传性，94为散发性。多项选择题9、视网膜中央静脉阻塞可能出现的FFA表现包括（）A.出血遮蔽荧光B.臂视网膜循环时间显著延长C.毛细血管无灌注区D.晚期多湖状高荧光E.晚期黄斑花瓣状高荧光参考答案：A,B,C,E多项选择题10、下列哪些病有遗传因素（）A.老年性白内障B.青光眼C.

7、视网膜色素变性D.近视眼E.角膜炎参考答案：B,C,D多项选择题11、视网膜脱离外垫压术的手术并发症包括（）A.视网膜未复位B.眼前段缺血综合征C.继发性青光眼D.脉络膜出血E.感染甚至眼内炎参考答案：A,B,C,D,E多项选择题12、目前Rb的治疗方法包括（）A.冷冻B.外放射C.化疗D.巩膜表面放射敷贴治疗E.眼球摘出术参考答案：A,B,C,D,E多项选择题13、Rb需与哪些疾病鉴别诊断（）A.家族性渗出性视网膜病变B.眼内炎C.原始玻璃体增生症D.Coats病E.先天性白内障参考答案：A,B,C,D,E多项选择题14、Rb患儿可能出现（）A.斜视B.前房出血C.青光眼D.眼内炎E.角膜葡

8、萄肿参考答案：A,B,C,D,E多项选择题15、牵引性视网膜脱离可见于（）A.ROPB.Eales病C.糖尿病视网膜病变D.视网膜中央静脉阻塞E.眼球破裂伤参考答案：A,B,C,D,E多项选择题16、Stargardt病典型的特征不包括（）A.多为常染色体显性遗传B.儿童期发病，视力进行性减退C.黄斑区椭圆形色素紊乱，眼底见黄色斑点D.闪光ERG多b波下降，a波正常E.FFA常见脉络膜背景荧光减弱，并见黄斑区牛眼状高荧光参考答案：A,D参考解析：Stargardt病多为常染色体隐性遗传，闪光ERG多正常。多项选择题17、孔源性视网膜脱离的高危因素有（）A.老年人B.高度近视C.无晶状体眼D.视

9、网膜格子样变性E.眼外伤参考答案：A,B,C,D,E多项选择题18、可用于视网膜分支动脉阻塞的药物包括（）A.葛根素B.654-2C.甲基强的松龙D.尿激酶E.硝酸甘油参考答案：A,B,D,E参考解析：葛根素、654-2、硝酸甘油均可扩张视网膜血管，尿激酶协助溶栓，均可应用。多项选择题19、典型脉络膜新生血管的FFA形态表现正确的是（）A.造影早期窗样缺损B.造影过程中进行性染料渗漏C.造影晚期荧光积存D.造影晚期荧光遮蔽E.造影早期边界清晰的CNV轮廓强荧光参考答案：B,C,E多项选择题20、高度近视患者黄斑区可出现（）A.出血B.裂孔C.漆裂纹D.Fuchs斑E.新生血管参考答案：A,B,

10、C,D,E多项选择题21、渗出性老年黄斑变性应与哪些疾病鉴别（）A.中心性渗出性脉络膜视网膜病变B.特发性息肉状脉络膜血管病变C.高度近视脉络膜新生血管膜出血D.脉络膜血管瘤E.Stargardt病参考答案：A,B,C更多内容请访问做题室微信公众号多项选择题22、黄斑裂孔可见于（）A.特发性B.眼球钝挫伤后C.高度近视D.黄斑囊样水肿壁破裂E.严重的玻璃体黄斑牵引综合征参考答案：A,B,C,D,E多项选择题23、导致黄斑前膜发生的可能原因有（）A.视网膜脱离外垫压术B.糖尿病视网膜病变PRP术后C.玻璃体积血D.眼内炎E.视网膜血管炎参考答案：A,B,C,D,E参考解析：黄斑前膜部分患者无任何

11、其他眼底病变，为特发性前膜，另一类为继发性前膜，可见于视网膜脱离及其术后，视网膜血管疾病，眼内炎症，眼球外伤，视网膜光凝术后等。多项选择题24、2001年国际临床糖尿病视网膜病变分级中，增生性糖尿病性视网膜病变的指征包括（）A.玻璃体积血B.视网膜内微血管异常C.静脉串珠D.新生血管形成E.视网膜前出血参考答案：A,D,E多项选择题25、视网膜静脉周围炎可能出现（）A.大量玻璃体积血B.黄斑前膜C.黄斑水肿D.牵拉性视网膜脱离E.新生血管参考答案：A,B,C,D,E多项选择题26、糖尿病性视网膜病变进行全视网膜光凝的指征是（）A.视力严重下降B.较广泛的出血C.黄斑区黄白色硬性渗出D.广泛毛细

12、血管无灌注区E.视网膜新生血管形成参考答案：D,E多项选择题27、中央动脉阻塞的抢救措施包括（）A.按摩眼球，降低眼压B.纤溶制剂溶栓C.治疗原发病，高血压者降血压D.吸氧E.舌下含化硝酸甘油和其他血管扩张药物的应用参考答案：A,B,C,D,E单项选择题28、患者男，48岁，高度近视20余年。右眼突然视力下降，眼前黑影遮盖3天，首先应考虑（）A.玻璃体积血B.玻璃体后脱离C.玻璃体液化D.孔源性视网膜脱离E.后巩膜葡萄肿形成参考答案：D单项选择题29、患者女，60岁，视网膜脱离硅胶垫压术后1年余。视力下降，视物变形2个月，加重10天。查眼底视网膜平复，颞上可见垫压嵴，黄斑区金箔样反光，血管扭曲

13、变形。患者可能的诊断是（）A.黄斑裂孔B.黄斑前膜C.老年黄斑变性D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变E.中心性浆液性脉络膜视网膜病变参考答案：B单项选择题30、患者男，30岁，右眼视力急剧下降5天就诊。无明显眼红眼痛、畏光流泪现象。查：VodCF20CM，Vos1.2。双眼前段无明显异常，右眼玻璃体混浊（+），见大量新鲜出血。眼底视不及。左眼玻璃体透明，视盘边界清，色正常，视网膜红润，未见明显出血渗出。检查见颞上周边部分血管旁见白鞘，局部小静脉迂曲。该患者可初步诊断为（）A.Coats病B.Eales病C.视网膜分支静脉阻塞D.增殖性玻璃体视网膜病变E.急性视网膜坏死参考答案：B参考解析：Eal

14、es病又称视网膜静脉周围炎，多见于青年男性，可出现反复发作的玻璃体积血，周边视网膜静脉炎症、出血、渗漏、机化牵引。单项选择题31、糖皮质激素禁忌用于治疗哪种疾病（）A.脉络膜脱离B.视网膜静脉周围炎C.视网膜中央静脉阻塞D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变E.多灶性视网膜脉络膜炎参考答案：D参考解析：激素治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变可导致大泡性视网膜脱离。单项选择题32、最易与Coats病发生混淆的是（）A.内生性RbB.外生性RbC.多灶性RbD.弥漫浸润性RbE.转移性Rb参考答案：B参考解析：内生性Rb起源于视网膜内层，向玻璃体内生长；外生性Rb起源于视网膜外层，早期向视网膜下生长，易使

15、视网膜脱离，并易与Coats病混淆。单项选择题33、视网膜血管瘤特征性的表现是（）A.红色瘤体B.黄白色渗出C.迂曲扩张的一对滋养血管D.渗出性视网膜脱离E.继发性青光眼参考答案：C单项选择题34、对Best病早期诊断有重要意义的辅助检查是（）A.视野B.EOGC.ERGD.VEPE.FFA参考答案：B单项选择题35、目前Rb的治疗说法错误的是（）A.为提高患儿生存质量，一般不再主张早期摘除眼球B.化疗仅作晚期姑息治疗C.眼球摘除时，视神经切除应大于10mmD.巩膜表面放射敷贴治疗优于外放射治疗E.肿瘤大于50眼球容积并玻璃体播种、视力丧失者，仍应进行眼球摘除术，术后辅助放疗化疗参考答案：B参

16、考解析：对部分Rb，化疗减容联合局部放疗或冷冻，可起到很好的治疗效果。单项选择题36、对黄斑囊样水肿，说法错误的是（）A.液体大量积存于内丛状层B.视力下降，视物变形C.FFA和OCT均有诊断意义D.可行格栅样光凝E.玻璃体内注射曲安奈德可能减轻黄斑水肿参考答案：A参考解析：黄斑囊样水肿是液体大量积存于外丛状层，由于外丛状层Henle纤维呈放射状排列，因此将积液分隔成数个小液腔。单项选择题37、视网膜出血说法错误的是（）A.视网膜前出血可呈舟状，可见液平面B.视网膜浅层出血位于神经纤维层C.视网膜浅层出血呈火焰状，与神经纤维走行一致D.深层出血呈暗红色圆点状E.视网膜深层出血位于外核层参考答案

17、：E参考解析：视网膜深层毛细血管位于内核层，故深层出血位于内核层。单项选择题38、最易造成视网膜脱离的是（）A.霜样变性B.格子样变性C.蜗牛迹样变性D.压迫或不压迫变白E.铺路石样变性参考答案：B单项选择题39、视网膜劈裂症最常出现的部位是（）A.鼻上象限B.鼻下象限C.颞上象限D.颞下象限E.黄斑区参考答案：D单项选择题40、视网膜劈裂症说法正确的是（）A.遗传性视网膜劈裂病变位于外核层B.获得性视网膜劈裂病变位于神经纤维层C.遗传性视网膜劈裂病变为常染色体显性遗传病D.眼底视网膜纱膜样改变最多见于颞下象限E.获得性视网膜劈裂常见黄斑区受累参考答案：D参考解析：遗传性视网膜劈裂症为伴性遗传

18、病，病变位于神经纤维层，常有黄斑区受累，而获得性视网膜劈裂症多见于老年人，病变位于外核层附近，很少累及黄斑。单项选择题41、视网膜色素变性的诊断依据包括（）A.进行性夜盲B.双眼视网膜典型色素改变C.向心性视野缩小D.ERG呈熄灭型E.以上均是参考答案：E单项选择题42、OCT对哪种疾病的诊断有重要意义（）A.真菌性眼内炎B.Eales病C.玻璃体黄斑牵引综合征D.锥体营养障碍症E.视网膜色素变性参考答案：C参考解析：OCT可见黄斑区玻璃体界面与中心凹粘连，中心凹变平甚至水肿。单项选择题43、Rb肿瘤生长方式包括（）A.内生性B.外生性C.多灶性D.弥漫浸润性E.以上均是参考答案：E单项选择题

19、44、针对脉络膜新生血管的治疗方法有（）A.玻切及CNV取出术B.激光TTTC.PDTD.抗血管生成药物如Lucentis等E.以上均是参考答案：E单项选择题45、关于ROP的治疗，错误的是（）A.2区3期病变应行激光或冷冻处理B.出现Plus病变，应行激光或冷冻处理C.5期病变应行玻切术D.4期病变可行巩膜扣带术或玻切术E.出现Plus病变，可临床密切观察参考答案：E单项选择题46、视网膜中央静脉阻塞非缺血型的特点错误的是（）A.视盘水肿轻微或无明显水肿B.各分支静脉扩张、迂曲较轻C.荧光造影视网膜循环时间延长，但少有无灌注区D.视网膜出血及水肿较轻，视力下降不显著E.易出现新生血管性青光眼

20、参考答案：E参考解析：有无新生血管形成是缺血型和非缺血型的区别。单项选择题47、Gass分期中，黄斑裂孔期是指（）A.中心凹浅脱离，呈黄色点或环状B.黄斑裂孔形成，直径小于250mC.黄斑裂孔形成，直径小于400mD.黄斑裂孔变大，直径大于400m，玻璃体皮质仍与黄斑粘连E.黄斑裂孔直径大于400m，伴玻璃体皮质完全后脱离参考答案：D单项选择题48、视网膜中央静脉阻塞的并发症不包括（）A.玻璃体积血B.新生血管性青光眼C.黄斑囊样水肿D.渗出性视网膜脱离E.牵拉性视网膜脱离参考答案：D单项选择题49、视网膜外界膜由哪种细胞的突起形成（）A.光感受器细胞B.Mller细胞C.双极细胞D.水平细胞

21、E.无长突细胞参考答案：B单项选择题50、患者，男，34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体积血，视网膜隐约可见有出血。体格检查无异常发现。该患者最可能的诊断是（）A.视网膜中央动脉阻塞B.视网膜中央静脉阻塞C.糖尿病性视网膜病变D.视网膜静脉周围炎E.高血压性视网膜病变参考答案：D参考解析：本题是关于视网膜静脉周围炎的临床诊断题。该病多见于青年男性，多双眼发病，眼底玻璃体有不同程度的混浊和出血，视网膜小静脉扩张有白鞘，早期光凝病变区可以预防新生血管的形成。单项选择题51、患者，男，32岁，右眼视力突降10天，下方有黑幕感。既往有近视病史。右眼视力指数30cm

22、，眼压5mmHg，眼底见上方视网膜呈灰白色隆起，其上有暗红色视网膜血管，可见一马蹄形裂孔。该患者诊断为孔源性视网膜脱离。治疗原则是（）A.静卧休息，促进视网膜下液吸收B.手术封闭裂孔C.冷凝裂孔D.切除玻璃体，解除牵引E.以上都不正确参考答案：B参考解析：这是关于孔源性视网膜脱离的临床治疗题。孔源性视网膜脱离是玻璃体及视网膜变性导致视网膜裂孔形成，液化的玻璃体进入视网膜下腔而致神经上皮层与视网膜色素上皮层的分离。治疗原则是：手术封闭裂孔；严格检查对侧眼底，及早发现变性区进行激光光凝治疗。单项选择题52、患者，男，70岁，双眼视力下降4年，右眼加重15天。右眼视力指数30cm，左眼视力05，右眼

23、玻璃体少量积血，黄斑部视网膜下大片出血和脂质渗出，可见黄白色膜状病变。左眼浆液性色素上皮脱离伴中心凹旁的软性玻璃膜疣。该患者最可能的诊断是（）A.老年性黄斑变性B.中心性渗出性脉络膜视网膜病变C.脉络膜黑色素瘤D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变E.以上都不正确参考答案：A参考解析：老年性黄斑变性早期黄斑区色素脱失和增殖，可见散布玻璃膜疣；进一步发展分为萎缩型（干性）和渗出型（湿性）两种。渗出型的特征性改变是脉络膜新生血管的出现，因此常伴有黄斑部的出血和硬性渗出。这与题干提供的信息相符，故选A。单项选择题53、患者，女，69岁，多饮、多食、多尿10年，双眼视力下降3个月。查体：BP160100mm

24、Hg，右眼视力03，左眼视力04，双眼后极部及中周部视网膜多处出血、微血管瘤、脂质渗出和棉绒斑；FFA示双眼视网膜静脉扩张渗漏，中周部可见视网膜毛细血管无灌注区，右眼颞侧视盘附近可见新生血管渗漏；血糖18mmolL。该患者的诊断是（）A.视网膜静脉阻塞B.视网膜血管炎C.高血压性视网膜病变D.视网膜动脉阻塞E.糖尿病性视网膜病变参考答案：E参考解析：这是有关糖尿病性视网膜病变的基本概念题。有糖尿病史伴眼底视网膜出血、渗出和微血管瘤形成，FFA示无灌注区和新生血管，应考虑为糖尿病性视网膜病变。故选E。单项选择题54、患者，男，36岁，双眼视力逐渐下降3年。体查：Vod02，Vos01，双眼眼前节

25、未见明显异常。散瞳眼底见视盘色蜡黄，视网膜血管变细，周边视网膜呈骨细胞样色素沉着，黄斑区部分色素紊乱。既往体健，夜间视物模糊。其母亲双眼失明。该患者可能考虑的诊断为（）A.视网膜色素变性B.脉络膜视网膜炎C.视网膜脱离D.高血压视网膜病变E.葡萄膜炎参考答案：A参考解析：这是关于视网膜色素变性的临床应用题。该病常主诉进行性夜盲、晚期视力障碍。典型眼底表现为视盘颜色蜡黄，视网膜血管一致性变细，视网膜色素呈骨细胞样沉着，这与题干提供的信息相符，故选A。单项选择题55、婴儿，10个月，有内斜视，玻璃体内有极多白色细胞，晶状体透明，视网膜平伏。最可能的诊断是（）A.外伤性视网膜脱离伴眼内炎B.外生性视

26、网膜母细胞瘤C.内生性视网膜母细胞瘤D.Coats病E.PHPV参考答案：C参考解析：婴儿的内斜视和眼内炎体征应考虑为视网膜母细胞瘤。内生性出现这些临床表现，而外生性往往伴有视网膜脱离，炎症表现却很轻微。PHPV（永存性原始玻璃体增生症）可能伴有晶状体混浊。Coats病常伴有视网膜微血管瘤、血管扩张、黄白色渗出斑块，与题干提供的信息不相符，故选C。单项选择题56、患者，男，主诉右眼急性视力下降3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是（）A.视网膜中央静脉阻塞B.视网膜中央动脉阻塞C.原田病D.球后视神经炎E.视网膜脱离参考答案：A参考解析：视网膜中央静脉阻塞视网膜出血的

27、范围广，水肿明显，动脉变细，静脉充盈扩张伴视盘水肿、充血，可出现棉絮斑，题干提供的信息与此表现相似，故选A。单项选择题57、50岁男子，右眼视力下降（0.1）2周，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。最常见的疾病是（）A.视网膜静脉阻塞B.急性闭角型青光眼C.中浆D.视网膜中央动脉阻塞E.视网膜脱离参考答案：E参考解析：这是一道综合分析题。发生在颞上视网膜静脉的阻塞，下方可出现视物遮挡感，视力也可降到01以下，但常合并有高血压、糖尿病等全身疾病史，而该病例血压正常，故可排除。急性闭角型青光眼常伴有眼部红、痛和头痛、恶心呕吐，题干信息表明无眼痛，故可排除。中浆的视力多数不低于06，无下

28、方视野缺损。视网膜中央动脉阻塞，如果持续一天以上，视力会下降更明显（手动或光感眼前）。上方裂孔的视网膜脱离，则表现为下方的固定黑影，视力下降到01意味脱离波及黄斑附近，与题干提供的信息相符。相比而言，A、C、E中E最常见。单项选择题58、某女性患者，62岁，左眼突然视力下降2个月，视物扭曲，戴高度近视眼镜，直接检眼镜检查发现黄斑区12PD圆孔。初诊时较好的检查方法为（）A.OCT检查B.超声波检查C.眼底荧光血管造影D.视野检查E.多焦ERG参考答案：A参考解析：OCT检查具有实时、动态、无创等优点，对于黄斑裂孔的诊断与鉴别诊断、分期、手术时机、手术疗效评价等都具有其他四项检查无法比拟的优势。正确答案选A。单项选择题59、某患者，左眼无痛性视力下降半年就诊，检查左眼视力为眼前手动，眼球前段无异常，眼底检查见颞上方一3PD大小马蹄形裂孔，孔边卷曲，后极部视网膜表面增殖膜形成并收缩致全视网膜隆起，眼球右转才能见到视盘。按照国际视网膜学会1983年分类，该患者应属于（）A.PVR-C1级B.PVR-C2级C.PVR-C3级D.PVR-D1级E.PVR-