1、危重病人管理,关节外科 骨肿瘤科刘伟,护士的基本素质,这些够吗?,Page 4,优秀护士应具备的素质,1,1,细致入微的观察力,成熟过硬的护理技能,护理文书,呼吸机,抢救配合,除颤,心电图,CPR,还有。,简易呼吸器,危重患者管理的要素,1,2,危重患者管理中的细节把握,危重患者管理的目标,1,3,危重患者管理要素,危重管理之-安全管理,1、病人有安全措施、有警示牌有腕带,(1)躁动患者有约束带(告知书)(2)床头有相关警示牌(3)有腕带,危重管理之-安全管理,2、危重病人加床档,(1)4面床档完好(2)操作后及时拉上床档,危重管理之-安全管理,3、护理记录准确及时、体现阳性体征,(1)护理记
2、录准确描述患者病情(2)病情变化、特殊情况描述及时(3)护理记录体现阳性体征(血糖、血压、心率等异常),危重管理之-安全管理,4、病危有护理计划,(1)病危患者有护理计划(2)护理计划完整、详细、客观、体现个性化(3)按护理计划实施护理,危重管理之-护理操作,各种操作前洗手、戴口罩、解释到位,扣分标准,危重管理之-病情观察,1,1,按分级护理及时观察病情,要求,(1)熟悉等级护理要求(2)病情观察及时(3)特殊情况处置得当,危重管理之-病情观察,2,1,及时解决病人生活需求,要求,(1)责任护士了解患者生活需求(2)及时解决患者生活需求,危重管理之-各种管道,1,引流管,(1)妥善固定(2)通
3、畅无扭曲(3)能判断颜色、性质、量,要求,1,危重管理之-各种管道,1,胃管、尿管,(1)普通胃管7天更换,精密胃管1月更换。(2)三腔尿管2周更换,普通尿管7天更换、引流袋3天更换。(3)子母尿袋、抗反流尿袋1周更换,要求,2,危重管理之-各种管道,1,呼吸机管路,(1)固定完好(2)无打折(3)及时更换湿化液(4)及时倾倒冷凝水(5)固定插管绷带无污物(6)做好气囊护理,要求,3,危重管理之-各种管道,1,留置针,(1)固定完好(2)3天(72h)更换(3)注明留置日期,要求,4,胃管护理,胃管,1、通畅、在位,固定完好。,2、掌握鼻饲“度”:角度-床头抬高30-4温度-鼻饲液温度为38-
4、40 速度-喂养速度适中 浓度-按医嘱执行 程度-200ml,3、口腔护理 保持口腔清洁,减少细菌繁殖,4、预防并发症 防腹泻 防便秘,尿管护理,尿管,1、通畅、在位,固定完好。,2、每日摄入液在2000ml以上,保持尿路畅通,避免感染。,3、放置高度低于膀胱,防止尿液反流,4、防止尿管牵拉、受压、堵塞,呼吸机管路护理,1、呼吸机湿化罐内应加入湿化液(无菌蒸馏水),使用过程中应适时添加保持一定水位,湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次。,2、呼吸机的使用过程中,集水杯中的冷凝水应及时清除(有水就清除),集水杯应垂直向下,位于管路最低处,防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。,3、呼吸机管路(含湿化装置)应7天更换,统一送消。感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路,必要时使用专用过滤器。,4、定期清洗防尘网垫,建立消毒登记制度,5、关注插管外露长度(门齿到插管顶端),6、预防VAP,危重管理之-基础护理,皮肤清洁无污物无红肿破溃,病人衣裤整洁,按需给予洗头,头发短清洁整齐无异味,头发短清洁整齐无异味,头发短清洁整齐无异味,按时给予口腔护理,床单位清洁平整,危重患者管理目标-六到位,用药到位治疗到位护理到位沟通到位检查到位整改到位,送给护理同仁-,平凡的你也可以创造奇迹 谢 谢!,送给护理同仁-,