糖尿病 83 刘.docx

1、糖尿病 83 刘第二章 糖尿病患者饮食营养宜与忌宜清楚奶类食物交换食物重量（克）食物重量（克）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130注：每交换份奶类食物提供热量90千卡、蛋白质5克、脂肪5克、碳水化合物6克。宜清楚大豆类食物交换食物重量（克）食物重量（克）腐竹20北豆腐100大豆（干）25南豆腐150大豆粉25豆浆（1份豆8份水，磨浆）400豆腐丝、豆腐干、豆腐皮50注：每交换份大豆类食物提供热量90千卡、蛋白质9克、脂肪4克、碳水化合物4克。宜清楚油脂类食物交换食物重量（克）食物重量（克）花生油、芝麻油（均为1汤匙）10花生米25菜子油10猪油、牛油、羊油10大豆油1

2、0黄油10红花油（1汤匙）10葵花子（带壳）25核桃、杏仁25西瓜子（带壳）40注：每交换份油脂类食物提供热量90千卡、脂肪10克。宜清楚谷薯类食物血糖生成指数食物种类食物名称食物血糖生成指数谷薯类馒头（富强粉）88.1面条（小麦粉，湿）81.6面条（小麦粉，干，扁粗）46.0大米饭83.2大米粥（普通）69.4糙米饭70.0黑米饭55.0糯米饭87.0玉米（甜、煮）55.0荞麦面条59.3荞麦面馒头66.7马铃薯62.0马铃薯粉条13.6甘薯（红、煮）76.7藕粉32.6宜清楚水果类食物血糖生成指数食物种类食物名称食物血糖生成指数水果类苹果36.0梨36.0桃28.0李子24.0樱桃22.0

3、葡萄43.0猕猴桃52.0柑43.0柚子25.0菠萝66.0芒果55.0香蕉52.0西瓜72.0宜清楚蔬菜类食物血糖生成指数食物种类食物名称食物血糖生成指数蔬菜类胡萝卜71.0南瓜75.0甜菜64.0山药51.0芋头（蒸）47.7芦笋、西蓝花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴笋、生菜、青椒、番茄、菠菜15.0宜清楚豆类食物血糖生成指数食物种类食物名称食物血糖生成指数豆类及其制品黄豆（浸泡、煮）18.0豆腐（炖）31.9冻豆腐22.3豆腐干23.7绿豆27.2蚕豆（五香）16.9黑豆42.0扁豆38.0四季豆27.0宜清楚奶类食物血糖生成指数食物种类食物名称食物血糖生成指数奶类及其制品牛奶27

4、.6脱脂牛奶32.0低脂奶粉11.9老年奶粉40.8酸奶（加糖）48.0豆奶19.0酸乳酪（普通）36.0宜清楚含糖食物血糖生成指数食物种类食物名称食物血糖生成指数糖葡萄糖100.0绵白糖83.8蔗糖65.0麦芽糖105.0果糖23蜂蜜73.0巧克力49.0宜学会根据劳动强度计算每天的热量需求不同劳动强度超重或肥胖者每千克体重所需的热量（千卡）正常体重每千克体重所需的热量（千卡）体重不足或消瘦者每千克体重所需要的热量（千卡）不同劳动强度参考标准休息202530卧床等轻体力劳动253035办公室工作、以站着或者少量走动为主的工作（如教师、售货员）、日常家务劳动（如洗衣、做饭）等中等体力劳动303

5、540搬运轻物品，环卫工作，家装劳动，学生的日常活动，电工、焊工、管道工所从事的工作等重体力劳动354045农业劳动，重工业劳动，木工、搬运工、钻井工、建筑工人、采矿工人所从事的工作等宜吃玉米强化胰岛功能玉米所含的镁元素在糖类转化为热量的过程中扮演着重要角色，可以调节胰岛素的分泌，所含的谷胱甘肽也具有这种功效。玉米属于粗粮，丰富的膳食纤维可以帮助人体减缓消化速度，有利于糖尿病患者减轻饥饿感。玉米宜这样吃玉米花菜汤原料:花菜300克，玉米100克。调料：食用油、香油、水淀粉、味精、食盐各适量。做法：（1）玉米洗净，捞出控去水分，切段；花菜分成小朵，洗净后倒入开水中焯熟，捞出，控水放凉。（2）锅中

6、倒入适量食用油，四成热后倒入菜花翻炒，片刻后倒入玉米和适量清水，加味精、食盐调味，煮沸。（3）用水淀粉勾芡，淋入香油后出锅即可。白菜玉米粥原料：大白菜、玉米粒各150克，白芝麻20克。调料：盐适量。做法： （1）大白菜洗净切丝；芝麻洗净。（2）锅中加入适量清水，大火烧沸，倒入玉米粒，再放入大白菜丝、芝麻，用小火熬煮成粥，加少许盐调味即可。宜吃薏米调节血糖浓度薏米属于低脂、低热量的健康食材，所含有的可溶性膳食纤维相当丰富，经常食用可以有效调节血糖，所含的镁元素在糖类转化为热量的过程中扮演了重要角色，充足的镁元素可有助于降低血糖，并且保护心脑血管系统。薏米宜这样吃山药薏米粥原料：薏米100克，山药

7、200克，粳米50克。做法：（1）将薏米洗净后放入清水中浸泡2小时；粳米洗净后放入清水中浸泡30分钟；山药去皮洗净后切成片。（2）锅中加入适量清水，将薏米倒入、粳米及泡薏米和粳米的水，开大火煮沸后改小火熬煮成粥，然后倒入山药片，煮熟即可。冬瓜薏米瘦肉汤原料：冬瓜100克，薏米100克，瘦肉50克。调料：葱花、花椒粉、盐、鸡精适量，植物油4克。做法：（1）冬瓜连皮洗净切块；瘦肉切成片。（2）薏米、瘦肉放到锅中加入适量水煮开后，改小火煮两小时。（3）放入冬瓜煮20分钟，加入葱花、花椒粉、盐、鸡精和植物油调味即可。宜吃燕麦减缓餐后血糖燕麦中含有十分丰富的可溶性膳食纤维，经常食用有助于消化道对糖类的吸

8、收，延长食物排空的时间，平缓饭后血糖上升。燕麦宜这样吃凉拌燕麦面原料：燕麦面100克，黄瓜100克。调料：盐、鸡精、香菜末、蒜末各适量，香油4克。做法：（1）燕麦面加适量水揉成光滑的面团，饧20分钟后擀成一大张薄面片，将面片切成丝后粘干燕麦面抓匀、抖开即成手擀面。（2）将燕麦手擀面煮熟，捞出来凉凉；黄瓜洗净切丝。（3）把黄瓜丝放在荞麦手擀面上，加入盐、鸡精、香菜末、蒜末、香油调味即可。苹果燕麦粥原料：燕麦100克，苹果50克，牛奶50克。做法：（1）燕麦洗净后加清水泡软；苹果洗净去皮去核后切成丁备用。（2）锅中加入少量清水，把泡开的燕麦连同水一起倒入锅中煮沸，3分钟后倒入牛奶，再次煮沸后放入苹

9、果丁，稍煮片刻即可。宜吃小米预防并发症锌是胰岛素的构成成分，而小米中含有大量的锌元素，经常食用可以降低血糖。而且，小米还有丰富的钙、硒。铁。镁等矿物质，它们同样有调节血糖水平的作用。小米宜这样吃鱼肉小米粥原料：小米100克，鱼肉200克，香菜.调料：料酒、食盐各适量。做法：（1）鱼肉去骨剔刺、洗净后切丁，加入料酒、食盐搅拌均匀后，腌渍片刻后备用。（2）香菜洗净切末；小米洗净清水浸泡20分钟。（3）锅中加入适量清水，倒入小米和泡米的水熬煮成粥。（4）粥熟后倒入鱼丁，继续煮熟，出锅撒上香菜末，加入适量盐调味即可。小米面发糕原料：小米面100克，黄豆面50克，酵母适量。做法：（1）用35左右的温水将

10、酵母融化开；小米面、黄豆面放入盆内，加温水、酵母水和成软软的面团，饧发20分钟。（2）将屉布侵泡后铺在屉上，放入面团，用手抚平，旺火沸水蒸半小时至熟。（3）蒸熟的发糕扣在案板上，稍凉，切成长方小块即可。宜吃黑豆促进胰岛素分泌黑豆中含有丰富的铬，铬能够帮助糖尿病患者提高对胰岛素的敏感性，从而有助于糖尿病的治疗。黑豆宜这样吃黑豆浆原料：干黑豆20克。做法：（1）干黑豆淘洗干净，清水中浸泡612个小时，放入豆浆机中，加入适量清水搅打成豆浆并且加热。（2）取碗，倒入凉成温热饮用即可。黑豆粥原料：黑豆50克，大米30克。做法：（1）黑豆洗净，用清水浸泡4小时；大米淘洗干净，浸泡30分钟。（2）锅置于火上

11、，倒入适量清水煮沸，放入黑豆用大火煮沸，而后转小火煮，待黑豆煮至六成熟加入大米，再转小火煮30分钟至粘稠即可。第一章 有关糖尿病认识的宜与忌宜知道什么是糖尿病糖尿病指的是因体内胰岛素的细胞代谢作用缺陷或胰岛素不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱综合征，临床的显著特征表现为血液中葡萄糖浓度异常（血糖异常）升高及尿糖。宜了解多尿是典型症状糖尿病患者一般会伴随尿量增对的症状，24小时内的排尿量可达到30005000毫升，最高甚至能达到10000毫升，排尿的次数也随之明显增加，平均12小时以此，尿糖越高，尿量就越多。糖尿病患者之所以会出现多尿的症状是因为随着血糖的升高，经肾小球滤出的葡萄糖不

12、能完全被肾小管重吸收，从而形成渗透性利尿。宜了解多饮是典型症状糖尿病患者都会觉得自己容易渴，这是因为血糖过高会造成血浆渗透压明显升高，再加上多尿而导致水分大量流失，从而进一步导致细胞内脱水，所以会出现多饮的症状。多尿跟多饮是呈正比例关系的，排尿越多，饮水就越多。宜了解体重下降是典型症状很多糖尿病患者都会有这样的疑惑，为什么会越吃越瘦呢？这是因为随着胰岛素的不足，人体不能够在充分利用葡萄糖，能量需要靠分解蛋白质和脂肪来补充，这样以来就会导致体内的碳水化合物、脂肪和蛋白质被大量消耗，所以体重会下降，越吃越瘦。患病时间越久、病情越重、体重下降的就越多，严重者体重下降可达数十斤。宜了解糖尿病的其他症状

13、糖尿病患者除了以上几点典型症状以外，还可能出现全身乏力、精神萎靡、极易疲倦、视力下降等症状。这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖不能被人体充分利用、组织缺水、电解质失衡，而且高血糖会引起晶状体渗透压的改变，从而导致晶状体屈光度发生变化，所以，一部分糖尿病患者早起会有视力下降、视线模糊的感觉，一旦血糖得到有效控制，是能够恢复正常。宜知道什么是、型糖尿病型糖尿病曾被成为胰岛素依赖型糖尿病，这种糖尿病是因为胰岛素分泌胰岛素的细胞自身的免疫系统损伤而引起的胰岛素绝对分泌不足。型糖尿病的患者在我国糖尿病患者中比例并不高，只约占5%。而型糖尿病月发生在中老年人群中，占我国糖尿病患者的比例高达90%95%。宜知道

14、什么是妊娠期糖尿病这种类型的糖尿病多发生于妊娠的中后期，大部分的患者在分娩后即可能够恢复正常，但日后患上糖尿病的却概率很大，所以提醒妊娠期的女性朋友们，即便在孕期也需要营养的摄入与食物的搭配。宜清楚型糖尿病的诱因遗传或自身免疫系统存在缺陷是导致型糖尿病的罪魁祸首，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等异常抗体的存在会损伤人体胰岛分泌胰岛素的细胞，令其不能正常分泌胰岛素。遗传是型糖尿病发病的基础，与家族中没有人患有型糖尿病的人相比，父母如果患有此病的人，则更容易患上型糖尿病。宜清楚型糖尿病的诱因型糖尿病则与遗传、年龄、肥胖、生活习惯有关。遗传对于型糖尿病的影响比型糖尿病要更加明显。不健康的生活习惯也是

15、造成型糖尿病的一大原因，例如经常吃高热量、高糖、高脂肪的食物以及缺乏运动和锻炼都能够引发糖尿病。随着年龄的增长，型糖尿病也在逐渐增加。据统计表明，50%的型糖尿病患者在55岁之后才发病。肥胖同样会诱发型糖尿病，脂肪大多堆积在腹部这更容易患上型糖尿病。宜清楚妊娠期糖尿病的诱因肥胖不仅是导致型糖尿病的病因，也是导致妊娠期糖尿病的一大因素。引发糖尿病另一重要因素是激素异常。妊娠时，胎盘会产生多种供胎儿生长发育的激素，但这些激素往往对母体有害，可以阻断母体内的胰岛素的作用，所以会引发糖尿病。妊娠的中后期是妊娠期糖尿病的高发时期，因为妊娠第24周28周是这些激素分泌的高峰时期。宜知道糖尿病的急性并发症低

16、血糖、糖尿病非酮症性高渗综合征、糖尿病乳酸性中毒、糖尿病性酮症酸中毒等均是糖尿病急性并发症。空腹饮酒、大量使用降糖药物、大量剧烈运动、用药时间及数量与进餐时间不配合就会导致低血糖。主要表现为头晕、心悸、脸色苍白、冷汗、饥饿、四肢发冷、神志不清等症状。而非酮症性高渗综合征则大多发生在中老年型糖尿病患者的身上，外伤、暴饮暴食、感染、肾功能不全等都是致病因素。早起临川表现不明显，随后多饮多食、多尿，并伴有表情淡漠迟钝，后期的表现为严重脱水、神志不清、嗜睡、昏迷、其致死率极高，应该引起高度重视。乳酸性酸中毒是由血乳酸升高、血PH值下降引发的，患者多有心、肝、肾、脏疾病史，虽不多见，但死亡率高。因尿糖排

17、出量的增加，体内脂肪分解便会随之加以提供能量，在分解过程中所产生的酮体如果不能被充分利用，就会在血液中堆积，进而导致酮症酸中毒。主要表现为血压降低、呼吸深而快、脱水、呼气带有腐烂的苹果气味，严重者会出现昏迷。宜知道糖尿病的慢性并发症糖尿病性心脑血管疾病、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变均为糖尿病慢性并发症。糖尿病患者罹患心脑血管疾病的概率比非糖尿病患者高出3倍，这是导致糖尿病患者餐费或早亡的主要原因，并且糖尿病患者常常并发高血脂、冠心病、动脉粥样硬化。糖尿病性神经病变只是一个总体称谓，指的是糖尿病并发的神经系统多种病变，包括周围神经病变、运动神经病变、自主神经病变、中枢神经病

18、变。糖尿病性肾病是造成患者死亡的一个重要原因，肾小球、肾小管、肾血管和肾间质都有可能发生病变，常见的肾脏损害有糖尿病性肾小球硬化、蛋白尿、肾盂肾炎、慢性肾功能不全等。视网膜病变是糖尿病致盲的重要原因，病程超过10年的病患合并有不同程度的视网膜病变。除了视网膜病变，糖尿病还会引发糖尿病性白内障、青光眼、黄斑病、屈光改变、虹膜睫状体病变等眼部疾病。忌认为血糖高就一定是糖尿病虽然血糖升高是糖尿病的主要判断标准，但并不意味着血糖高就是糖尿病。如果出现以下几种情况：过度兴奋、过度体力活动、发热、感染、大出血、创伤、手术、麻醉、昏迷等，都有可能造成应激激素增多，糖耐量下降，血糖飙升，等暂时性的血糖变化。忌

19、不懂得自我检测糖尿病最大的可怕之处在于多种多样的并发症，这些并发症会给患者带来无穷尽的痛苦与折磨，所以，防患于未然是最好的办法，早发现早治疗，就能少受一份折磨。通过血脂、血压、血酮体、肝肾功能、尿常规、尿微量白蛋白等定量检查可以帮助患者了解自己是否合并了高血脂、高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病性肾病、酮症酸中毒、心电图、心脏彩超有助于了解自己是否合并了冠心病以及其他心功能的改变，眼科检查则可以帮助患者了解是否发生了视网膜病变，胸片检查可以帮助患者了解是否发生了肺结核或者肺部感染，神经科检查有利于发现糖尿病性周围神经病变。忌得了糖尿病而不自知很多人知道“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）是糖尿

20、病的症状，认为只要不出现上述几种身体反应就不必为是否患有糖尿病担心。但是，他们却不知道易疲劳、烦躁、皮肤瘙痒、视力模糊等也是糖尿病的急性代谢紊乱表现症状，他们没有把这些症状当回事，不尽早就医，很容易就导致无法挽回的结果。忌认为得了糖尿病就无法长寿很多人一听到糖尿病这三个字就闻风色变，因为需要终身治疗，所以很多人错误地以为糖尿病是一种 “不治之症现在，只要一提起糖尿病，由于要终身治疗，因而错误地认为糖尿病是“不治之症”，总是悲观的认为自己活不长了。其实，糖尿病并不像有些人想像的那样可怕，糖尿病患者只要坚持规律生活，能够认真听从医生的指导，是完全可以控制得很满意的。下面是糖尿病患者必须遵从的治疗措

21、施：（1）科学控制饮食。（2）坚持合理运动。（3）定期检测血糖。（4）不怕食用胰岛素。（5）胰岛素的强化治疗。（6）时刻保持良好的精神状态。（7）及早治疗并发症。只要能够保证以上几点，对于糖尿病患者来说，长命百岁不是梦。第三章 糖尿病患者运动康复宜与忌宜科学运动促进身体恢复运动对于健康人及糖尿病患者来说都有益处，但是对糖尿病患者而言，运动要更讲求科学、合理与方法，切忌盲目运动。否则不但不会达到治疗，改善病情的效果，严重了甚至会损害健康，有生命危险。宜牢记“一三五七九”口诀糖尿病运动有个“一三五七九”的口诀，“一”是餐后1小时开始运动，“三”是每次运动30分钟，“五”是每周至少运动5次，“七”是

22、运动脉搏不要超过“170”，“九”是运动要长久，要坚持。遵从了这个口诀，那么相信糖尿病患者运动时必将事半功倍。宜运动前后测血糖运动可以增加胰岛素的敏感性，但血糖过低同样有危险，运动前如果降得过低，那么运动后发生低血糖的风险就越高。通畅运动前的血糖不能低于5.6mmol/l,如血糖过低，建议糖尿病患者运动前加餐。运动过后血糖没有马上下降甚至出现上升的情况，对此也不必惊慌。因为运动过后，在下一餐或过34个小时左右，血糖才会有下降趋势，所以运动后的测试可以等一等，放松之后才进行。但是运动前后的测试是必要的，不能三天打鱼两天晒网，如果一旦造成低血糖，后果可能不堪设想。宜把握好运动时间对于糖尿病患者而言

23、，最佳的运动时间应在进食1小时后(即吃第一口饭算起的1小时后)。一般情况下，进食1小时后，糖尿病人的血糖升至最高值，在此时运动，不仅不易发生低血糖，而且还能避免餐后高血糖的发生，有助于血糖的稳定。而一天中较适宜运动的时间，一般在早晨或下班后。糖尿病患者适宜的运动形式对于糖尿病患者来说，目前主要采用中等强度节律性有氧耐力运动为宜，运动的形式可根据病人自身的病情、体力及客观条件及个人特点与兴趣来选择运动项目。最好选一些运动较多的大肌群的运动，这样不仅能量消耗大，对呼吸循环系统也能产生有效的刺激。目前运动形式有：散步、快走、慢跑、骑自行车、做广播体操及各类健身操、太极拳、球类、划船、爬山及上下楼梯等

24、。不必是单一的，可以是交换组合的。运动量和强度一定要适中，而且要个体化。运动过度反而会使血糖过大波动，使病情加重；运动量过小，对肌肉没有足够的刺激，达不到“运动治疗”的目的。选择适宜的运动装备运动时，糖尿病患者应注意运动装备的选择，如穿戴便于活动散热的运动服装、手表、计时器、计步器、饮用水、毛巾、手帕、舒适的运动鞋、遮阳帽等等，医疗装备则包括急救卡、葡萄糖块、急救用药等。糖尿病患者运动适宜如何补水大量出汗对机体健康存在着巨大危害，所以出汗后必须补水，那么该如何补呢？如果汗量不大，补充常见的如：矿泉水、白开水、茶水、碳酸饮料、果汁、绿豆汤、牛奶、运动饮料等均可。如汗量大的话，最好补充含有一定电解

25、质的运动饮料，以免引起低钠血症。补水原则是：失多少，补多少。利用运动前后体重的对比就可以得知该补多少。补水要少量多次的进行，每次补充100200毫升，不能暴饮。运动前、中、后都适宜补水其实运动前、中、后都适宜补水，这点不仅适用于糖尿病患者，普通的健康人也同样适用。人们总以为运动后补水就可以了，往往会忽略运动前以及运动中的补水，为避免出现脱水哪怕是轻微脱水的现象，我们都需要在运动前、运动中进行补水。糖尿病患者宜每天散散步散步对于糖尿病患者来说非常有益处，特别是饭后散步，不仅可以防止体内脂肪的堆积，还可以帮助肌肉运动。炎炎夏日里，出汗少、运动强度低的散步是最适合糖尿病患者的运动。当然散步看似简单，

26、但是也有很多门道跟形式。1缓步、快步、疾步和自由步。60岁以上的老年糖尿病患者及血糖控制不稳定的患者应选择缓步这一散步形式，即每分钟步行6070步。2.60岁以下的糖尿病患者可以选择快步，即每分钟步行120步左右。快步走容易在运动中或者运动后出现低血糖的反应，所以选择这一散步形式的糖尿病患者应随身带着糖果，以防止意外的发生。3.体质好、血糖波动不大的糖尿病患者，尤其是可以单纯依靠饮食和运动治疗的糖尿病患者应该选择疾步走，即每分钟150步以上的形式。选择此类散步形式的患者也需要带一些糖果，以备不时之需。4.自由步是适合左右类型的糖尿病患者，散步时可以随意一些，可快可慢，走走停停、有运动伴侣时还可

27、以边散步边交谈，这种运动形式可以令糖尿病患者的精神放松，感觉轻松愉快。5.最好选择空气较为新鲜的公园之类的地方进行散步运动，这样有利于保持呼吸顺畅，而且也有利于轻松情绪的养成。宜练习哑铃训练力量糖尿病患者练习哑铃等抗阻训练或力量训练，可锻炼肌肉，增加肌肉热量储存， 降低血糖水平。刚开始锻炼时，不妨先用小哑铃，或自制矿泉水瓶中装半瓶沙子，每周锻炼23次，每次1520分钟。之后根据锻炼情况，再逐渐增 加运动强度、哑铃重量。肌肉越优秀，它代谢的能量就越大，消耗体内“糖”的能力就越强，这就是练习哑铃训练力量对于糖尿病患者的好处。其实，大部分型糖尿病的发生也同肌肉的衰退有一定的关系，若想改变身体的状态，最好的方式就是接受肌肉训练。建议老人和糖尿病患者先从小重量负重训练开始。