婴儿初中学生社会生活能力表.docx

1、婴儿初中学生社会生活能力表婴儿初中学生社会生活能力表(日本SM社会生活能力检查修订版)记 录 单儿童姓名_ 性别_ 检查日期_年_月_日出生日期_年_月_日 实足年龄_ 年_月_天住址_ 领域SHLOCSSD总分评定结果 记录人签名_检查注意事项1.指导语:此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的,与幼儿园或学校的成绩无关。其中有些项目可能不能完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率地回答。我们对您的真诚合作表示感谢。2.回答人：本量表的回答人可以是孩子的父母，每天照料孩子的人，或经常与孩子接触的老师。3.首页填写：首先请填写儿童姓名、性别、实足年龄（检查年、月、日

2、减去出生的年、月、日）、所在的幼儿园、学校或其他设施的名称及家庭住址。检查结束后，由记录人分别填写该儿童在各领域所通过的项目数得分及总分，并根据手册填入评定结果。各分项目包括：独立生活（SH）、运动（L）、作业操作（O）、交往（C）、参加集体活动（S）、自我管理（SD）。4.检查方法：检查时，按不同年龄的七个阶段：（6个月1岁11月）（2岁3岁5个月）（3岁6个月4岁11个月）（5岁6岁5个月）（6岁6个月8岁5个月）（8岁6个月10岁5个月）（10岁6个月以上） 从应的年龄阶段开始检查。从年龄阶段的第一项开始提问，如连续十项通过，则认为这以前的项目均已通过，可继续向下提问，直至连续十项不能通

3、过，则认为这以后的项目均不能通过，检查即可结束。如开始十项未能全部通过，应继续向前提问，直至连续十项均能通过，即认为前面的项目全部通过，可以继续向后提问，直至连续十项不能通过，则认为这以后的项目均不能通过，检查即可结束。“通过”是指孩子对项目会（基本上会），或认为有机会就会，在项目右端方框中填“1”“”；“不通过”是指孩子对该项目不会（不太会），或认为有机会也不会，在项目左端的方框中填“0“”。 记录人签名_ 【】 SH L O C S SD 1、自己的名字，能知道是叫自己。 （自己的名字被叫时，能把脸转向叫自己名字的人的方向）2、能传递东西。（给小儿可握住的东西时，能从一手传递另一手）。3、

4、见生人有反应。（能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子）。4、会做躲猫猫的游戏。（在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向）5、能拿着奶瓶喝奶。 6、能模仿大人或兄弟姐妹的动作。（如能发挥说“再见”，或捂着脸说“没有了！，没有了！”）7、能用手指头抓东西。（不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西）。8、能回答“是”，“嗯”。9、在孩子们当中,能高高兴兴的玩耍。（在公园等处,想模仿着玩）。10、能自己走路。SH L O C S SD11.能说简单的词。（能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词）。 SH L O C S SDSH L O C S SD 12.能拿着杯子自己

5、喝水。 （不用帮助，水也不会怎么撒出来）。 13.能做出引起大人注意的行为。（当大人表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止时，特意表示出让人注意）14别人给穿衣服时，能按需要伸出手或脚。15.能明白简单的命令。（能听从“把拿来”、“到地方去”之类的指示）。16.能在纸上乱画。（能用蜡笔或铅笔在纸上乱画）。17.能抓住扶手自己上阶梯。18.能使用勺子自己吃饭。19.能和大人拉着手外出。（基本上能自己走二、三十分钟的路）。 SH L O C S SD【】SH L O C S SD20.能脱袜子。 （不借助父母的手，只要提示就可以脱）。 21.大便或小便后，能告诉别人。（不单是哭闹，而是能用动作或

6、是语言表示）。22什么事都想能自己独立干。23.希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西24.当受到邀请时，能加入到游玩的伙伴当中去。（跟着伙伴一起玩）。25.能说两个词组成的话。（如“去外面”、“吃饭”等）。26.能区别自己的东西和别人的东西，不随便拿用别人的东西。27.当别人说“以后”，“明天”之类的话时，能够等待。 SH L O C S SDSH L O C S SD28.会说日常的客气话。 （能正确运用“您早！”、“谢谢！”等两个或两个以上的词）。 29.不借助扶手或他人帮助，能够自己上、下阶梯，或能双脚跳下一层台阶。30要上厕所时，能告诉别人，并能解下裤子。31.能自己洗手。

7、（不只是把手弄，而是能擦着洗）。 32.不拉着别人的手，自己也可以在人行道上走路。（没有人行道时，则可以在马路边上走）。33.能把水、牛奶或桔汁倒入杯子里。（从瓶子倒入杯中，或从一个杯子倒入另一个杯子）。34.能懂得顺序。（能按照大人的指示，等待按顺序轮到自己）。 SH L O C S SDSH L O C S SD35.能帮助做饭前准备或饭后收拾工作。 （按照别人的吩咐把筷子或碗摆在桌子上，或收拾吃完后的餐具）。 36.能自己脱短裤。 37.能分别说出自己的姓和名。（能把姓和名区分开）。38如果上厕所，自己能料理。（在白天基本不会出问题）。39.能自己说出所见所闻。（能说明身边发生的事情）。

8、 40.吃饭时能使用筷子吃。 （能拿住筷子即可以）。41.吃饭时不随便离席 SH L O C S SD【】SH L O C S SD42.有想要的东西，经过说服，可以忍耐。 （如外出买东西时）。 43.能把玩具和小朋友轮流玩，能把玩具借给别人玩，或借给别人的玩具玩。 44.在车子里或人多的地方不撒娇磨人。45能自己到附近的朋友家或游乐场所去。（附近的朋友家是指本层楼或本院以外的人家）。46.能自己穿脱简单的衣服。（如睡衣、毛衣或带纽扣的外衣等）。47.能自己穿鞋。（穿拖鞋不算，如鞋有带，不要求系带，亦不要求系带，亦不要求左右脚穿的正确）。48.会玩过家家的游戏。（如模仿做饭或买东西等游戏时，能

9、扮演其中角色）。 SH L O C S SDSH L O C S SD49.能穿脱一般的衣服。 （如小纽扣的、带拉链的或有带子的衣服）。 50.会自己洗脸。 （不只是玩玩水，要能擦洗整个脸）。51.会粘贴。（能用浆糊或胶水粘贴纸）。52.能上公共厕所解手。53.便后能自己用手纸把大便擦干净。54.懂得用划拳决定输赢。（如用手表示锤子、剪子、包袱的游戏）。55.能遵守交叉路口的交通信号过马路。（没有交通信号的地方则注意来往车辆过马路）。56.能用剪刀剪出简单的图形。57.能在电话中进行简单对话。（打电话时，能拿起电话转交父母或告诉对方家里没人，如家中没有电话，当家长不在时，能接待来人，说明家长不

10、在，事后能转告给家长）。SH L O C S SDSH L O C S SD58.能识数字和挑读正楷的字。（能识电视频道或钟表的数字，能挑读小人书上的一些字）。59.能按照吩咐，自己梳头或刷牙。60.洗澡时能洗自己身子。（不会洗头也可以）。61.能和小朋友交谈在电视中所看到的内容。（不模仿主人公，而是交谈故事的主要情节）。62.能够看着样子画出圆形、三角形和正方形。（ ）63.能玩室内的竞赛游戏。（在有年长的孩子或大人参加的情况下，会玩扑克等游戏）。 SH L O C S SD【】SH L O C S SD64.穿鞋子时，不会把左右脚穿错。65.能打开小瓶的螺旋样盖子。66.能写自己的姓和名。

11、67.能熟练的使用筷子。（熟练地夹起细小的食物，吃时不会掉下来）。68. 衣服脏了或湿了，父母不用说自己也会换下来。69.能参加躲避球、攻阵等规则简单的集体游戏。70.能到指定的街上买回花钱不多的东西。71.能一个人看家一个小时左右。72.能把别人（阿姨、老师）的话完整地传达给家里人。73.会拧擦布或手巾。（拧到不滴水的程度）。 SH L O C S SDSH L O C S SD74.能独立看并理解内容简单的书。（以画为主的书）。75.到规定的时间自己主动就寝。76.可以步行到距离一公里左右常去的地方。77.能系、解带子。（单结、复杂结、活结、活蝴蝶结等）。78.不必由父母带着，可以和小朋友

12、一起去参加地区的活动，如赶庙会，看电影。79.能够完成在班级所承担的任务，如值日、当委员等。80.能自己一个人上学校。 SH L O C S SD【】SH L O C S SD81.到别人家里很有礼貌。（如大人交谈时，能保持安静一个小时左右）。82.不必父母吩咐也会把脱下的衣服收拾好。（不是脱下不管，而是放在规定的地方）。83.能自己洗澡。（也会自己洗头）。84.能够根据需要自己打电话。85.买书时，能自己选择内容适当的书。 86.能按照吩咐，自己把房间打扫干净。（父母不帮助也能尽力去干）。87.能按时按计划行动。（能遵守约定的时间，计算乘车所需要的时间）。88.能小心使用小刀等刀等刃具。 S

13、H L O C S SDSH L O C S SD89.会玩象棋、扑克等规则复杂的游戏90.能识别“禁止穿行马路”、“危险”等标志，并遵守指示。 91.能主动给小朋友等人写贺年片或信，能写出收信人的地址。92.能在班会上陈述自己的意见。93.会使用锤子和螺丝刀。 94.能根据需要记下事情或要点。（如外出留条，告诉要去的地方，或在记事本上写下必要的事项）。95.能就身边的事情写成简单的文章。（如日记、作文等，既使几行字的小文章也可以）。96.能做为一名成员参加学校或地区的文体等方面的活动。 SH L O C S SD【】SH L O C S SD97.指甲长了自己会剪。98.不必别人提醒，也能静

14、静地把别人的谈话或说明听完。 99.能够根据天气或当天的活动，自己调换衣服。100.能考虑对方的立场或情绪，不增添麻烦，不提无理的要求。101.会用辞典查找不懂的词句。 102.可以放心让其照顾或照管年幼的孩子。 103.会使用洗衣机、电视机、录音机等家用电器。104.能遵守规则打垒球、篮球、足球或乒乓球等。 105.能储蓄零花钱，有计划地买东西。106.自己能乘电车或公共汽车到常去的地方去。SH L O C S SDSH L O C S SD107.对长辈说话会使用尊敬的词语。（如“叔叔好”、“阿姨好”、“麻烦您啦”、“请您”等，不使用平常伙伴之间使用的粗鲁的话）。108.会使用煤气、煤（柴

15、）灶、电气灶烧开水。109. 能关心幼儿和老人。110.既使没有去过的地方，如果能说明走法，也能步行达到。111.自己会烧水沏茶。 112.能承担学校的工作。 （如少先队、班委、班长等工作）。113. 到常去的地方，既使途中需要换车，也能自己乘车、公共汽车或地铁去。SH L O C S SD【】SH L O C S SD114.喜欢摆上花、贴上画，把自己的房间和教室装饰得很漂亮。115.一次得到许多零花钱也不乱花。 （自己有计划地使用获得的压岁钱、贺礼钱等）。116.会缝纽扣。 117.注意自己的容貌打扮，能根据时间、地点穿着打扮。 118.能控制自己以免生病。 （如注意不吃得过饱，稍有不舒服

16、能尽早躺下，不吃不洁食物等）119.能用小刀或菜刀削去水果或蔬菜和皮）。120.能很好地遵守吃饭时的礼节。 （如不发出响声，不做出不礼貌的姿态，不给人留下不愉快的印象）。121. 会做简单的饭菜或加热已经做好的饭菜。 SH L O C S SDSH L O C S SD122.相当远的地方也能骑自行车来回。 123. 说话时能考虑对方的立场。124.能阅读并理解报纸和小说。 125. 对日常接触的学校和当地小朋友以外的人事交往也很关心。（如和友人通信，参加兴趣爱好相同的组织等）。126.能根据需要，利用乘车的时间表和票价表。 （指长途汽车或火车时间表和票价表）127. 不需要督促，自己也能制定学习计划，并能实施。128.关心电视或报纸上报道的消息和新闻。 129.没有大人的指导，也能集体制定会议、郊游、体育活动等计划，并能付诸实行。 SH L O C S SDSH L O C S SD130.既使是没有去过的地方，也能通过问路或查找地图，独立达到目的地。131. 自己能恰当地利用交通工具，到达陌生的地方。132.会修理简单的电器、家具等。 （如插口、插座、自行车等）。 SH L O C S SD