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1、泌尿外科1 第二十章 泌尿外科疾病护理常规、观察要点与护理措施第一节 泌尿外科一般护理常规 1按外科一般护理常规。 2鼓励患者多饮水，一般每日饮水量20003000ml(尿少、尿闭、肾功能不良和继发性高血压、水肿者例外）预防泌尿感染及尿盐沉积。饮食宜清淡、少渣，多食粗纤维食物。 3观察患者的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。 4尿瘘或尿失禁者，注意保持会阴部皮肤清洁、干燥，防止湿疹、皮炎及压疮的发生。 5做好各种标本的采集工作。 6手术前训练患者卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。 7注意观察患者排尿情况，是否有血尿、尿急、尿频、尿痛及尿潴留，甚至无尿，异常时报告医生并做好记录。第

2、二节 泌尿外科常见手术护理常规一、泌尿外科手术一般护理常规 (一)术前护理 1按外科一般术前护理常规。 2做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。 3准备术中用物包括特殊药品，x线、CT片。 4术前常规禁食12小时，禁饮46小时。 (二)术后护理 1严格病人交接程序，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。 2正确连接各种管道，妥善固定并贴好标识，保持管道通畅。 3全麻术后的患者给予去枕平卧位6小时，头偏向一侧，硬膜外麻醉、腰麻等去枕平卧6小时。 4密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。观察切口有无渗液、渗尿、渗血、敷料是否干燥，观察和记录引流液的颜色、性质及量。 5局麻术后即可进食

3、，全麻患者清醒后当天进食，经腹手术患者待胃肠蠕动恢复，肛门排气后暂进少量流质食物，再逐渐过渡至半流质食物、普食。 6鼓励患者床上翻身。肾部分切除术后绝对卧床休息1周，前列腺术后卧床休息1周，其他手术后卧床休息23天，即可下床。 二、肾切除护理常规 (一)术前护理 1按泌尿外科一般护理常规及一般术前护理常规。 2改善全身状态，增加营养，纠正贫血。 3按医嘱留尿做细菌培养及药敏试验。 4做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。 5做好术前准备如：备皮、交叉配血等。 (二)术后护理 1按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理常规。 2注意有无休克的发生，严密监测生命体征、尿量、末梢循环、肢体皮肤温湿度、

4、弹性的变化。 3密切观察伤口渗血情况及漏尿情况；有引流者，须保持引流通畅，并注意引流液的颜色、性质和量。 4肾切除术后需卧床休息23天，肾修补术或肾盂切开术者应卧床休息l周，开放性肾损伤行肾周围引流者应卧床休息2周。 5术后3天内记24小时出入水量，特别要注意观察尿液的颜色、性质和量。 6肛门排气以后加强营养。 71个月内避免重体力活动。 8指导患者观察排尿、尿色、尿量的异常表现。 三、输尿管镜下取石护理常规 (一)术前护理 1按泌尿外科一般护理常规及一般术前护理常规。 2必要时遵医嘱给予止痛药。 3加强营养，宜食清淡、营养丰富及含纤维素多的食物。 4疼痛缓解时嘱患者多饮水，每日不少于3000

5、ml，以利于结石的排出，预防感染。 5嘱患者适当休息，避免大幅度运动。 (二)术后护理 1按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理常规。 2严密监测生命体征和各种引流管的引流量与引流性质，并保持引流通畅。 3观察尿的颜色及量，并保持导尿管的通畅。 4指导患者保持会阴部清洁干燥，做好尿道口护理，以预防感染。 5放置猪尾管者适当抬高床头，注意有无不适，如疼痛，耐心对患者讲解放置双丁管的注意事项：不能剧烈运动，勿憋尿，术后1个月按时来拔管。 6加强营养，鼓励患者多饮水，以加强利尿。 四、经皮穿刺肾取石术护理常规 (一)术前护理 1按泌尿外科术前护理常规。 2若有尿路感染遵医嘱使用抗生素控制感染。 3协助拍

6、好尿路平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)，术前拍摄定位片后嘱患者卧床休息l小时。 4做好心理护理，向患者解释疼痛的原因，如结石活动等；向患者讲解有关疾病知识、临床表现和手术方法；说明手术的必要性和安全性，消除患者恐惧心理。 (二)术后护理 1按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后护理常规。 2严密监测生命体征的变化，并做好记录。 3肾造瘘管待术后46小时后放松引流夹，注意观察引流液颜色、性质及量，保持引流管通畅。 4嘱患者多饮水，一般超过3000ml，有利结石排出，多吃新鲜蔬菜、水果、酸性食物，以防结石复发。 5放置猪尾管者注意有无不适，耐心对患者讲解放置双丁管的注意事项：不能剧烈运动，勿憋尿，术

7、后1个月按时来拔管。 6严格无菌操作，指导患者保持会阴部清洁，做好尿道口护理，以预防感染。 7妥善固定各种引流管并保持其通畅。 8保持造瘘口干燥、清洁，如渗血过多，及时更换敷料。 9术后7天摄尿路平片，了解有无残留结石或碎片及其所在部位。 10加强营养，注意休息。 五、隐睾切除术护理常规 (一)术前护理 1按泌尿外科一般护理常规及手术前护理常规。 2备皮应彻底。 3做好心理护理：向患者及家属讲解有关疾病知识、临床表现和手术方法，消除患者恐惧心理。 4加强营养。 (二)术后护理 1按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后护理常规。 2严密监测生命体征的变化，并做好记录。 3保持伤口干燥、清洁，如渗血过多

8、，及时更换敷料。 4严格无菌操作，保持会阴部清洁，预防感染。 5遵医嘱给予绒毛膜促性腺激素及抗生素治疗。 6饮食宜清淡，营养丰富 7注意休息，不宜剧烈运动。 六、同种异体肾移植护理常规 (一)术前护理 1按泌尿外科术前护理常规。 2做好心理护理，向患者详细讲解肾移植术时和术后注意事项。 3指导和训练患者在床上大小便，使其术后恢复顺利。 4术前除做好常规检查外，还应做好血型、淋巴细胞毒交叉试验、人类白细胞抗原及淋巴细胞混合培养等检查。 5术前l天进少渣饮食。 6术前备皮范围：上界达剑突下水平，下界达大腿中段，术侧至腋后线，对侧腋前线，剃阴毛。 7术前给服骁悉抗排斥，术前1日或当日行血液透析。 8

9、准备好带入手术室的药品：甲强龙、呋塞米、氟美松、甘露醇、苏打、葡萄糖液等。用物：导尿管、双J管、腹带等。 9做好病房清洁消毒工作：所有家具、用物、床单位均消毒处理备用，工作人员备好口罩、帽子、拖鞋、隔离衣等。10 备好各种用物：表格、液体、腹带、带量杯的集尿袋、微量泵、量杯、监护仪、引流袋、体重计、尿比重计、尿PH试纸、血压计、听诊器、常用的一次性用品、无菌物品及常用的急救物品、急救药品的准备，备好取肾包及取肾用的灌注液、无菌冰、有菌冰等 (二)术后护理1按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后护理常规，实行专人护理 2术后持续心电监护，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量、尿比重、尿PH

10、并做好记录。 3准确记录24小时出入水量：输液量、迸食量、尿量、引流量等，根据尿量多少调整输液速度。 4体位：术后l周内取平卧位，移植侧下肢屈曲l525，以减少张力，促进愈合。 5观察伤口渗血情况，做好引流管护理：妥善固定，保持通畅，注意引流液的颜色和量。 6饮食：给予高热量、低蛋白质、低钠、高钙、富含维生素、易消化饮食，禁食各类补品。 7严格执行无菌操作，加强病房消毒隔离、口腔护理、皮肤护理、注意患者个人卫生，预防感染，留置尿管期间，每日擦洗尿道口两次，预防泌尿系感染。 8加强排斥反应的观察及护理：如出现体温升高、体重增加、尿量减少、血压升高、食欲减退、不明原因乏力、头晕、关节痛、腹胀移植肾

11、区胀痛均怀疑有排斥反应发生。 9密切观察病情变化，预防并发症：出血、感染、高血压、急性肾衰的发生。 10遵医嘱按时准确用药，注意用药的方法：环孢素口服液应加入牛奶或果汁类服用，以促进药物的吸收，减少胃肠道反应。 11做好卫生宣教，出院指导，嘱患者定期来院复查。第三节 泌尿外科专科治疗护理常规 一、留置导尿患者的护理常规 1严格执行无菌技术操作。 2妥善固定尿路引流管，防止脱落，不可用力牵拉导管或使之扭曲，如引流管或连接管脱落，必须及时重新插入。 3保持引流管通畅，经常检查引流管是否堵塞、扭曲、受压，以免影响尿路引流，如堵塞可用生理盐水冲洗引流管。 4无菌尿袋应低于耻骨联合以下，防止尿液倒流造成

12、逆行感染。 5观察引流尿液的颜色、性状、量。如发现血尿或无尿，应及时报告医生。 6每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次、防止感染。耻骨上膀胱造瘘应注意伤口清洁干燥，如有尿液外渗、外漏，应及时清洁伤口并更换敷料。 二、肾盂造瘘管护理常规 1根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位、梗阻或引起出血。 2保持引流管通畅，妥善固定，严格记录引流液的颜色、性状、量。 3肾造瘘管接引流管一般不冲洗肾盂，若因血块、脓块或坏死组织堵塞导管时，使用抗生素溶液冲洗。每日24次，严格无菌操作，冲洗时压力宜低、速度宜缓慢，冲洗量5-7ml为宜。 4拔肾造瘘管前先夹管2448小时，在夹管期间患者无发热、腰痛、腹胀、

13、排尿量增加，方可拔管。拔管后34天内应督促患者每24小时排尿l次，以免膀胱过度充盈。 5鼓励患者多饮水，以冲洗尿路，预防感染。 6保持瘘口周围皮肤清洁干燥。 三、膀胱冲洗患者护理常规 1常规冲洗液是生理盐水、l：5000呋喃西林溶液。 2室温较低时，可将冲洗液加温至35左右，以减少对膀胱的刺激，避免膀胱痉挛。 3注意事项：保持三腔导尿管通畅，根据引流液颜色调节滴速及间歇时间，如发现堵塞及大量血尿，应及时与医生联系；保持冲洗管及引流装置无菌；做膀胱部分切除术后，每次冲洗液量不超过5070ml。第四节 泌尿外科常见并发症护理常规一、少尿护理常规1准确记录24小时出人水量和尿比重。应注意观察尿毒症以

14、及高血钾症状有无加 重，及时做出处理。 2严格控制入量，注意血压、皮肤张力、体重等变化，防止水过多。 3如能进食，应选择高糖类、富含维生素、低蛋白质、低钾、钠饮食。 4注意预防呼吸道和泌尿系感染。 5.遵医嘱应用利尿剂。 6伤口拆线时间要延长，防止伤口裂开。 7.尿毒症患者可定期血透或腹透。8.对病人及家属做好心理疏导，减轻焦虑，树立信心。二、多尿护理常规1注意补充水分和电解质，防止过度损失，准确记录24小时出入量和尿比重，监测电解质变化，及时作出处理。2适当补充蛋白质及其他营养物质。3.观察脱水情况：注意病人眼睑、四肢及全身皮肤情况，如皮肤干燥、弹性差、口干、舌燥，待肠蠕动恢复后除补液外要鼓

15、励病人多饮水，以补充皮肤呼吸道蒸发的水分。第五节 原发性醛固酮增多症一、原发性醛固酮增多症护理常规 (一)术前护理 1按泌尿外科一般护理常规及术前护理常规。 2嘱患者多休息，防止意外。保持床铺清洁平整无皱。 (二)术后护理 1按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后护理常规。 2给予氧气吸人，严密监测血压、脉搏，注意病情变化，血压平稳后改半卧位，有利于引流呼吸，注意引流液的颜色、量、性质。 3保持患者全身皮肤清洁卫生。 4观察切口愈合情况，保持伤口敷料清洁、干燥、固定，如有渗出或脱落及时通知医生换药。 5建立静脉通道，遵医嘱使用抗生素，并观察其疗效，及时准确执行医嘱，进行激素补充。二、原发性醛固酮增多

16、症观察要点与护理措施1.高血压观察要点：血压、脉搏的变化有无头痛有无视力模糊及视乳头水肿护理措施： 营造一个安静舒适的环境，嘱患者情绪放松，勿紧张多休息给予清淡、低盐低脂饮食根据病情随时监测或每日测血压2次遵医嘱按时给予降压药并观察用药疗效及不良反应2.肌无力甚至周期性瘫痪观察要点：有无肌肉抽搐、感觉异常和周期性无力血生化检查：电解质尤其是血钾含量护理措施：遵医嘱补充钾，静脉补钾时应注意观察钾的浓度及滴数且避免外渗随时监测患者血钾的变化限制患者活动范围，防止跌倒，给予适当的保护措施3.多尿 夜尿 烦渴观察要点：尿的颜色、量及性质、比重 血压、脉搏的变化护理措施：监测尿比重记24小时尿量维持水电

17、解质平衡，遵医嘱静脉补充水和电解质第六节嗜络细胞瘤一、嗜络细胞瘤护理常规 (一)术前护理 1按泌尿外科一般护理常规。 2留陪护一名，注意安慰体贴患者，勿使其发怒或过度兴奋，患者切勿远离病房。 3保证患者充分休息，必要时给镇静药。因改变体位易发病者，应注意体位变化。 4给高蛋白质、富含维生素、低胆固醇、低脂肪、含钾丰富的食物。 5密切观察血压、脉搏的变化，发病期间随时测量，并备好抢救药品。 6按医嘱给予输血、输液，纠正低血容量，应用降压药期间，注意预防体位性低血压。 7按医嘱留取24小时尿，记出入量，观察水盐代谢情况。 (二)术后护理 1按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后护理常规。 2患者采取平卧

18、位，减少搬动，建立两条静脉通道，一组为锁骨下静脉穿刺用于补液和测中心静脉压，另一组滴升压药，如去甲肾上腺素。 3禁食23天，待肠蠕动恢复后，可进流质饮食。 4密切观察血压变化，防止低血压休克的发生。 5由于血管扩张，血压降低，所需液体量应比正常多800l000ml。 6输血、输液速度不宜过快，以防脑水肿或肺水肿的发生。 7监测肾功能，准确记录尿量，保持引流管通畅。 8注意观察有无肾上腺危象的发生，按医嘱定时给予氢化可的松治疗，随时观察有无头痛、腹泻、恶心、腹痛、失水、低血压等肾上腺皮质功能不全征象发生。 (三)健康教育 1向患者介绍疾病知识、控制血压的重要性。 2加强营养、注意休息。 3保持大

19、便通畅，防止便秘。 4定期复查。二、嗜络细胞瘤观察要点与护理措施1.阵发性高血压观察要点：血压、脉搏的变化有无头痛有无视力模糊及视乳头水肿 有无精神刺激及剧烈运动护理措施：避免刺激，营造一个安静、舒适的环境，嘱患者情绪放松，勿紧张限制患者剧烈运动，多休息给予清淡、低盐低脂饮食根据病情随时监测或每日测血压2次遵医嘱按时给予降压药并观察用药疗效及不良反应2.代谢紊乱观察要点：尿中是否出现糖尿 生命体征 护理措施： 遵医嘱使用抗生素及激素治疗，并注意观察药物的不良反应做好心理护理，注意患者有无精神抑郁与自卑感高热时遵医嘱采取物理降温或药物降温，注意补充水分第七节 肾 癌一、肾癌护理常规 (一)术前护

20、理 1按泌尿外科一般护理常规及术前护理常规。 2进高蛋白质、高热量、富含维生素饮食。 3术前禁食12小时，禁饮4-6小时。 4做好检查指导： (1)告诉患者做静脉肾盂造影目的是为了了解肾肿瘤的位置、大小及肾损害的程度。 (2)做肾动脉造影目的是为了了解。肾动脉、腰主动脉有无分支情况和癌细胞浸润血管的程度。 (3)检查前的注意事项：造影前禁食、禁饮l2小时；备皮；造影后卧床休息24小时 。5肠道准备：造影前晚服蓖麻油或晨起清洁灌肠。6.做好心理护理7.鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml。 (二)术后护理 1按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后护理常规。 2严密观察生命体征、意识、神志的变化。

21、 3监测肾功能，记录24小时尿量。 4肛门排气后，进高蛋白质、富含维生素、营养丰富的饮食，多饮水，每日2000-3000ml。 5卧床休息57天，避免过早下床活动。6保持引流管通畅，防止扭曲、受压，观察引流管的颜色、性质、量。7做好基础护理，保持床铺整洁干燥。8保持刀口敷料干燥，如有浸湿及时更换。(三)健康指导1适当锻炼、加强营养。2如发生尿量逐渐减少，应及时就医。3定期复查。4病情允许，半月后行化疗和放疗。二、肾癌观察要点与护理措施1.血尿观察要点：血尿的颜色、量及性质尿常规检查血生化检查：肾功能护理措施：嘱患者多饮水，每日达3000ml以上，记录24小时出入水量遵医嘱使用抗生素及激素和免疫

22、治疗，并注意观察药物的作用及不良反应正确留取血、尿标本，监测尿常规及肾功能的变化2.腰部钝痛观察要点：疼痛持续时间、部位和性质伴随症状：恶心、呕吐、发热护理措施：做好安慰解释工作，讲解引起疼痛的原因剧烈疼痛时遵医嘱给予止痛药伴有恶心、呕吐严重者遵医嘱给予补充水和电解质3.肿块观察要点：腹部或腰部有无隆起肿块的质地、硬度、活动度、性质护理措施：观察肿块生长的速度，并做好记录肿块部位禁忌用力按压、揉搓第八节 肾 结 核一、肾结核护理常规 (一)术前护理1按泌尿外科一般护理常规及术前护理常规。2进食高营养饮食。3按医嘱抗痨、抗感染及解痉治疗。4保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑，减少皮肤不良刺激。5及

23、时清洗会阴部及尿道口。6.心理护理，与患者沟通，增强战胜疾病的信心。(二)术后护理1按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后护理常规。2严密观察生命体征、意识、神志的变化。3保持伤口敷料清洁干燥，及时更换敷料。4按医嘱给予抗痨、抗感染治疗，观察药物作用及副作用。5高热时，采取物理降温或药物降温，注意补充水分。6.加强基础护理，保持引流管通畅，指导患者进食高营养食物，多饮水，每日2000-3000ml。7.指导患者活动循序渐进，增强体力，促进恢复。二、肾结核观察要点与护理措施1.膀胱刺激症状 观察要点：尿频、尿急、尿痛的严重程度、间歇时间护理措施：嘱患者多饮水，每日达3000 ml以上膀胱挛缩时给予热敷

24、，同时碱化尿液2.血尿 脓尿 观察要点：尿的颜色、量及性质，有无似洗米水样浑浊尿常规检查血生化检查：肾功能护理措施：瞩患者多饮水，且睡前再饮水250ml以上保持引流管通畅，防止血凝块形成正确留取血、尿标本，监测尿常规及肾功能的变化3.结核中毒症状：发热消瘦 盗汗 乏力 食欲减退 观察要点：是否有发热，尤其是午后低热体重是否进行性下降是否有盗汗现象，尤其是在睡觉时食欲情况护理措施：摄入含有丰富蛋白质、能量和维生素的均衡饮食建立令人愉快的进食环境，注意口腔清洁，促进食欲维持出入量的平衡，若有大量盗汗，应监测出入量，给予足够的液体监测体温，特别是14：O0点以后的体温升高情况，若体温385应采用降温

25、措施保持皮肤清洁舒适，出汗多的患者嘱其勤更衣、沐浴，卧床患者常规予以翻身、背部按摩等促进血液循环，预防压疮卧床休息，限制活动量指导患者全程、规律性用药，并观察药物的毒副作用做好知识宣教，让患者了解抗结核药物的不良反应第九节 肾 结 石一、肾结石护理常规 (一)术前护理 1按泌尿外科一般护理常规及术前护理常规。 2协助患者做好尿常规检查，了解是否有感染存在，如合并感染，给予抗生素控制感染，3按医嘱做好特殊检查的准备，如静脉尿路造影、膀胱镜检查、经输尿管逆行造影、输尿管镜等检查。4.心理护理：针对患者的病情，介绍与疾病相关的知识、手术方式等，使患者心情放松，配合治疗。 (二)术后护理 1按泌尿外科

26、疾病一般护理常规及术后护理常规。 2观察血压、脉搏的改变，每12小时测血压、脉搏l次，直至平稳。 3肾盂切开取石者，术后需绝对卧床休息710天。 4肠鸣音恢复后开始进食，并鼓励患者多饮水，防止结石再发。 5.引流管妥善固定，定时挤捏，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，如有异常及时通知医生。 6.做好基础护理，预防并发症发生，保持刀口敷料干燥，如有浸湿及时更换。 7做好出院指导，嘱患者定期检查，输尿管切开取石者，内置支架管应在术后l个月按时拔管。二、肾结石观察要点与护理措施1.疼痛观察要点：疼痛的部位、性质、特征、间歇时间伴随症状 护理措施：根据疼痛的程度遵医嘱给予止痛药，如阿托品安排适

27、当的卧位，给予软枕支托局部热敷2.血尿观察要点：尿的颜色、量及性质 尿常规检查血生化检查：肾功能护理措施：嘱患者多饮水，且睡前再饮水250ml以上保持引流管通畅和伤口敷料清洁干燥，及时更换敷料，防止血凝块形成观察并记录血压、脉搏的变化正确留取血、尿标本，监测尿常规及肾功能的变化3.脓尿观察要点：尿量、颜色、有无似洗米水样浑浊尿培养护理措施：遵医嘱使用抗生素正确留取尿标本做培养多饮水，每日2000-3000ml。第十节 肾 损 伤 一、肾损伤护理常规 1按泌尿外科一般护理常规。 2患者绝对卧床休息，严密观察生命体征、意识、神志的变化，严密监测血尿的次数、量并做好记录。 3严密观察肾区及胸、腹部情

28、况。观察患者疼痛的部位、性质、程度，必要时遵医嘱给予镇静、止痛药。 4抽取血标本监测血常规及各项生化检查，做好交叉配血。 5观察皮肤、面色及末梢循环，有无苍白、发绀、四肢湿冷等情况。 6保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 7建立静脉通道，必要时双管输液、输血。 8必要时做好术前准备。 9保持伤口敷料干燥及各种引流管的通畅，定时更换引流袋。 10向患者解释，在尿液变清并检查无异常后，仍需继续绝对卧床休息2周以上。 11健康教育嘱患者： (1)多饮水，保持尿路通畅，减少尿路感染，减少尿液对损伤创面的刺激。 (2)注意尿液颜色、排尿是否通畅，伤侧局部有无胀痛感，发现异常及时就医。 (3)恢复后一个月不从

29、事体力劳动，不做剧烈运动。 (4)血尿停止，肿块消散后仍需定期复查尿液及肾功能、肾B超，以便及时发现并发症。 二、肾损伤观察要点与护理措施1.血尿观察要点：血尿的性质及伴随症状血尿对患者的心理影响是否有紧张恐惧 护理措施：向患者解释血尿的原因，并告知患者血尿并非都是血，主要是尿液，缓解患者恐惧心理，增加治疗信心严密观察留置导尿管的尿液颜色，每4小时留尿标本置予试管，注明时间，依次对照时间变化，观察有无血丝血块，以判断血尿有无进行性加重血尿严重时报告医生，遵医嘱使用止血药、行膀胱冲洗。防止血块堵塞尿管绝对卧床休息，以预防继发性出血。非手术患者绝对卧床休息至少24周，肾切除术后需卧床休息23天，肾修补术或肾盂切开术者应卧床休息1周，开放性肾损伤行肾周围引流者应卧床休息2周2.疼痛观察要点：受伤肾的周围有无尿外渗、血肿尿管有无出现阻塞或有无血块疼痛的性质及伴随症状护理措施：观察并记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素嘱患者保护受伤部位，尽量卧向健侧如疼痛厉害，及时报告医生，遵医嘱给予止痛药，并观察记录用药后效果3.发热、休克观察要点