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1、15循证医学中山542循证医学单选题(54)1.循证医学是：A .实验医学 E.随机-对照临床试验 C.系统综述D.应用科学的证据处理临床问题的科学 E 临床实践指南2.循证医学的理念认为：A.专家的经验是不可靠的，不能采用E .临床决策应完全按照临床实践指南C.任何医疗干预都应建立在 RCT的证据之上D.应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E .应为病人提供最先进的医疗措施3.下列哪项研究证据的结论强度最弱：A.大样本病例分析结果 B .有阳性结果的单中心随机对照临床试验C .队列研究结果 D . Meta分析结果E.病例对照研究4.系统综述与传统综述的区别是:A.系统综述对文献

2、是定性总结，传统综述是定量总结B.传统综述常集中于一个临床问题，系统综述涉及面较广C.系统综述全面收集有关文献，进行严格评价，必要时进行定量合成D.系统综述涉及文献量远大于传统综述E.传统综述重复性好，系统综述重复性差5.有关系统综述的描述下列哪项是正确的：A.与传统综述相比更具体化B.是很多随机对照临床试验结果之和C.用Meta分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果D.比传统综述引用的参考文献更多E.写作方法比传统综述简单6.白血病人依次记录有 5个日期： 住院日期； 开始治疗日期； 缓解日期； 复发日期； 死亡日期。研究该治疗法的复发率，应使用：A.开始日期为，终止日期为 B.

3、开始日期为，终止日期为C.开始日期为，终止日期为 D.开始日期为，终止日期为E.开始日期为，终止日期为7 以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的:A.特异度高的B.假阳性率低的C.灵敏度高的D.卡帕值高的 E.阳性预测值高的11.有研究者运用冠状造影为金标准， 判断心电图运动试验对冠心病的诊断价值 （病例和对照从心脏监护病房住院患者中选岀） ，结果如下表。请计算特异度和阳性似然比：12在应用一项临床指南之前，我们必须考虑的原则是：A.同时考虑一般结果和具体指导的原则 B.只考虑一般结果的原则C.灵敏度高的 C.只考虑具体指导的原则 D.只考虑其真实性的原则E.同时考虑其真实性、一般结果

4、和具体指导的原则A.临床指南以系统综述为依据 B.临床指南完全来源于系统综述C.临床指南等同于系统综述 D.系统综述来源于临床指南E.临床指南和系统综述无需更新14临床试验主要用于何种研究：A.病因研究 B.预后研究 C.疗效研究 D.诊断试验评价 E.疾病普查15.研究对象分组方法设计最重要的原则是：A.两组研究前的基线状态一致 B.两组研究对象数量要一致C.两组研究对象年龄、性别要一致 D.两组研究因素要一致E.两组分组方法要一致16.评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用：A.横断面研究 B.病例对照研究 C.队列研究 D.病例分析 E.随机对照试验17. 对某医院5年来所有180例

5、住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析， 这 是：A.病例报告 B.病例分析 C.病例对照研究 D.临床疗效评价 E.普查18.前瞻性队列研究的主要优点为：A.适于研究罕见病 B.节约人力、物力 C.可以确定因果关系D.资料易获得 E.没有测量偏倚19临床上对诊断试验的选择，下列哪项是正确的：A.当患病率十分低时，所选择的诊断试验必须是简便、无创、危险性小的试验B.对验前概率较低的疾病，即使检查为侵入性、有较大风险也应该选择C.疾病严重，但可治，漏诊会带来不良后果时，应该选择特异性高的试验D.临床医生在选择诊断试验时，主要应凭经验进行决策E.凡假阳性结果会导致严重危害时，应选择灵敏度高的

6、试验20.疾病的患病率不同会对下列哪项指标产生影响：A.灵敏度 B.预测值 C.似然比 D.特异度 E.验后比2临床实践中，以下哪项指标对临床决策的影响最大：A.灵敏度 B.特异度 C.预测值 D.患病率 E. Kappa值22.诊断试验中，下列哪组指标是互补的（即两者之和等于 1）:A.阴性预测值与漏诊率 B.灵敏度与漏诊率 C.特异度与漏诊率23.相对而言，诊断试验中不常考虑的指标是：A.特异度 B.灵敏度 C.患病率 D.预测值 巳发病率24.有关受试者工作特性（ROQ曲线的说法，下列哪项是正确的：A.以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线B.曲线下的面积计算越接近，其诊断的

7、真实度越差C.曲线下的面积计算越接近，其诊断的真实度越高D.曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订E.曲线不能用来比较 3种以上多项诊断试验的诊断价值25.有关预测值的说法，下列哪项是正确的：A.预测值是根据诊断试验结果来估计患病可能性大小的指标B.越是灵敏的试验，阴性预测值越低C.特异度越高的试验，阳性预测值越低D.当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率上升而下降E.当灵敏度和特异度不变时，阴性预测值随患病率下降而下降26.以下哪对指标是同一概念：27.对诊断试验进行评价时， 如果没有采用盲法，那么该诊断试验的评价结果与实际相比，结论是：A.偏好 B.偏坏 C.不变 D.不符 E.

8、实用28.有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的：A.尤登指数又称准确度 B.是灵敏度和特异度综合起来的指标C.尤登指数=灵敏度+特异度 D.尤登指数=1误诊率E.尤登指数越小，诊断试验真实性越好29.一般说来，平行试验的灵敏度和特异度两者是：A.增加，增加 B.增加，减少 C.减少，减少D.减少，增加 E.增加，不变30. 患者女性，18岁，病史及外周血象显示其患缺铁性贫血的可能性为 20%,作进一步检查前的验前比是：A.1/3 B. 1/4 C. 1/5 D. 1/6 E. 1/731.对一项诊断试验作评价时，其灵敏度和假阴性率分别是：A.a/(a+c), c/(a+c)B.a/(a+b),

9、 c/(c+d)C.d/(b+d), c/(c+d) 检D.a/(a+c), b/(a+b)查E.a/(a+c), c/(c+d)32. 对一项诊断试验作评价时，其敏感度和特异度分别是： 检A. a/(a+b),d/(c+d) 查B.a/(a+b),d/(b+d)C.a/(a+c),d/(b+d)检D.a/(a+c),d/(c+d)查E.a/(a+b),d/(c+d)33. 对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和误诊率分别是：A. a/(a+b), c/(c+d) 检B.a/(a+c), c/(a+c) 查C.a/(a+b), b/(b+d) 检金标准D.,a/(a+c), b/(a+b)+E.

10、a/(a+c), b/(b+d)ab34.对一项诊断试验作评价时，其阴性预测值和漏诊率分别是金标准dA.d/(c+d)、c/(c+d)+一abB.d/(b+d)、c/(c+d)c d金标准C.d/(b+d)、c/(a+c)+D.,d/(c+d)、c/(a+c)abE.d/(c+d)、a/(a+c)cd35.诊断试验阳性结果的似然比为：金标准A.a/(a+b)/d/(c+d)金标准）B.c/(a+c)/d/(b+d)(一C.a/(a+c)/d/(b+d)abD.,a/(a+c)/b(b+d)cdE.a/(a+b)/c/(c+d)36.对一项诊断试验作评价时，其特异度和误诊率分别是:C.特异度和试

11、验阳性标准确立无关D.特异度易受患病率的影响A. d/(b+d)、b/(a+b) 金标准B. d/(c+d)、b/(a+b) + -C.d/(b+d)、b/(b+d) 检 + a bD.d/(c+d)、b/(b+d) 查 c dE.d/(b+d)、c/(a+c)37.对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和真阴性率分别是：A. a/(a+b)、c/(c+d)金标准B. a/(a+b)、b/(b+d)+ C. a/(a+c)、d/(b+d)检+ a bD. a/(a+c)、d/(c+d)查 c dE. a/(a+b)、d/(c+d)38.一般说来，验前比(pretest odds)要比验前概率(pr

12、etest probability )的数值为:A.大 B.小 C.不变 D.不确定 E.呈倒数关系39.有关特异度的说法，下列哪项是正确的：E.特异度与疾病严重度无关40.依据循证医学证据推荐分级标准，系列病例分析及质量较差的病例对照研究属于：A.推荐分级A级 B.推荐分级B级 C.推荐分级C级D 推荐分级D级 巳推荐分级E级41依据循证医学证据推荐分级标准，单项病例对照研究属于：A. 推荐分级A级 B.推荐分级B级 C.推荐分级C级D 推荐分级D级 巳推荐分级E级42 实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当：A.提岀临床要解决的问题 B.系统检索相关文献C.对证据进行严格的评价 D.根据病人

13、具体情况应用于临床E.循证实践不需要后效评价43循证医学与传统医学的区别，下列哪项不妥当：A.循证医学较传统医学更强调利用发表的文献证据B.循证医学须要对证据进行严格评价A.特异度高的试验假阳性率低B.特异度低的试验误诊率也低C.传统医学的实践没有遵循证据D.传统医学的治疗依据是基础研究 /动物实验的推论、个人的临床经验E.循证医学充分考虑病人的需求和意愿44.有关系统综述的说法，哪项是错误的：A.采用临床流行病学方法严格评价文献 B.选择高质量的文章进行综合C.结论可靠可信 D. 一定是定量综合分析E.收集的文献中包括未发表的文章45.系统综述有关文献的收集过程下列哪项不妥当：A.收集检索文

14、献的范围清楚明确B.对所收集到文献质量评价的标准具体客观C.对使用的原始文献研究结论的分析科学有效D.应采用多种渠道和系统的检索方法E.不能使用未发表的文献46.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性：A.特异度 B.预测值 C.卡帕值 D.尤登指数 E. ROC曲线下的面积47.1例35岁健康无症状女性，每年例行检查时，发现运动试验阳性，试验的验后比为，问该试验后得冠心病的概率是多少：48.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用：A.特异度高的诊断试验 B.平行试验 C.灵敏度高的试验D.阴性预测值高的试验 E.漏诊率低的试验49.病理生理学研究证实， 心脏

15、的后负荷在心力衰竭的发生发展中起重要作用， 据此提出采用减轻心脏后负荷的方法治疗心衰，可获得下列哪项结论：A.肯定可以获得预期的疗效，可以立即在临床上推广B.肯定不能获得预期疗效，无临床推广价值C.可能获得预期疗效，可以在人群中逐步推广应用D.可能获得的疗效，但必须经过严格的临床验证后加以取舍E.可根据临床应用的结果，评定其疗效50.简单随机化最主要的缺点为：A.不能用计算机产生随机数字 B.不是真正的随机化C.必须用随机数字表 D.分组后可能出现各组病例数不等E.方法繁琐51.关于临床试验安慰剂对照组的设立，正确的是：A.可适用于各种病情的患者B.适用于研究周期较长的试验C.特别适用于患有某

16、些尚无有效治疗手段的疾病D.为了保证试验结果的真实，不论病情如何，均应严格应用安慰剂E.任何安慰剂对照组都可以做到双盲52. 对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析， 这是：A.病例报告 B.病例分析 C.病例对照研究D.临床疗效评价 E.系统综述53.试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于：A.观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的B.试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等C.试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行D.观察性研究偏倚多，试验性研究偏倚少E.观察性研究可行性好，试验性研究难进行54.诊断试验真实性评价最常用的研究设计方案是:A.病例分析B.横断面研究 C.病例对照研究D.队列研究E.临床试验