完整版诊断学复习试题黄疸.docx

1、完整版诊断学复习试题黄疸黄疸一、填空题：1、 在正常情况下，血清中胆红素 仃B）正常值为 umol/L,其中直接胆红素（CB）为 g mol/L2、 黄疸按病因学分类分为 、 、 、3、 Charcot 三联征是指 、 、 。常常提示 的诊断。4、 实验检查中，血清结合胆红素增高，支持 ，非结合胆红素增高支持 ，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持 。5、 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素 ，尿胆红素试验 ，尿色 ，大便呈 。二、 判断题：1、 凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。 （ ）2、 旁路胆红素约占总胆红素 15-20 % （ ）3、 PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好

2、辅助检查 （ ）4、 Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。 （ ）三、 名词解释：1、 黄疸2、 隐性黄疸3、 胆红素的肠肝循环4、 旁路胆红素5、 Girlbert 综合征6、 核黄疸 四、选择题:A型题1、旁路胆红素不包括：（ ）A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞D、肌红蛋白E、衰老红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（ ）D、新生儿溶血E、蛇毒引起的贫血3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（ ）A、肝内胆管结石C、毛细胆管型病毒性肝炎E、妊娠复发性黄疸B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸D、肝硬化4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（ ）A、

3、蚕豆病B、原发性胆汁性肝硬化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、 区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（ ）E、PTCA、X线检查 B、CT C、B型超声波 D、ERCP6、 下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（ ）A、Girlbert 综合征 B、Crigler-Najiar 综合征C、Mirizzi 综合征 D、Roter综合征E、Dubin-Johnson 综合征7、 全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（ ）肝硬化A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、E、重症肝炎8 血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（ ）A

4、、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸 C、胆汁瘀积性黄疸D、Roter综合征E、核黄疸9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（ ）A、氯丙嗪B、卡铂 C、伯氨喹啉 D、甲基睾丸酮E、甲基硫氧嘧啶10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（ ）A、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性11、Charcot三联征常常提示：（ ）A、肝脓肿 B、急性化脓性胆管炎 C、胆道蛔虫病D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病B型题A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Crigler-Najiar 综合征E、Rotor综合征1、血清中非结合胆红素增高，

5、故可产生核黄疸 （见于新生儿） （）2、血清中结合胆红素增加（）3、 血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加 （）4、 血清中总胆X型题1、按病因学分类，黄疸可分为：（ ）A、肝细胞性黄疸 B、胆汁瘀积性黄疸 C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸B、病毒性肝炎 C、败血症E、药物性黄疸2、 引起溶血性黄疸的疾病包括：(A、自身免疫性溶血性贫血D、阵法性睡眠性血红蛋白尿3、 下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？A、钩端螺旋体病D、蚕豆病 E、酒精性肝硬化)B、蚕豆病 C、海洋性贫血E、遗传性球形红细胞增多症A、新生儿溶血C、遗传性球形红细胞增多症E、海洋性贫血5、 黄疸伴右上腹痛可见于：(A、肝脓肿

6、B、原发性肝癌E、胆道蛔虫症6、 下列检查结果中，提示黄疸的为：(A、总胆红素 17.1umol/LC、粪便呈白陶土色E、血清中结合胆红素增高7、 下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：(A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色C、粪便颜色呈白陶土色E、常有寒战、高热8肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：(A、血清总胆红素增加)C、胆总管结石 D、病毒性肝炎)B、肝功能转氨酶明显增高D、还原血红蛋白50g/L)B、长期服用氯丙嗪可发生D、易出现肝性脑病)B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少D、胆总管结石10、关于黄疸的叙述中不正确的有：(A、 凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸B、 尿胆红素试验对鉴别溶血性黄

7、疸与胆汁瘀积性黄疸无意义C、血浆凝血酶原时间延长E、尿胆红素定性试验阴性9、下列疾病哪些可岀现黄疸伴胆囊肿大:A、胰头癌D、尿胆元增高( )B、蚕豆病 C、肝脓肿E、胆道蛔虫病C、 Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大D、 ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查E、 肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色五、问答题：1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸 2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明六、病案分析：患者XXX，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力 5天，皮肤巩膜黄染入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热

8、、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜 黄染，小便呈浓茶样，腹泻 3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物 HBsAg(+) HBeAg(+)HBcAg(+),否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴 性，双下肢无水肿。入院化验：WBC 5.8X109/L, N 0. 75 L 0.25TB 93.9umol/LCB 46.5umol/L问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果?【参考答案与题解】、填空题:1、 1.7 - 17.1 ; 0 - 3.422、 肝

9、细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸3、 黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎4、 胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸5、 增加，阳性，深，白陶土色二、 判断题：1V 2、“ 3、X 4、X三、 名词解释：1、 黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征2、 隐性黄疸：是指血清胆红素在 17.1-34.2umol/L 之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征3、 胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆 红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”4、 旁路胆红素：正常人约有

10、15- 20%的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血 红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致 UCE不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸,血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差5、ABCDE 6、ACE7、BC 8、ACD9、ADE10、BCE五、问答题1、项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB30-40% 50-60%尿胆红素+ +尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST正常明显增高可增高ALP、GGT正常增高明显增高PT正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇

11、正常轻度增加或降低明显增加2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外岀旅游、药物使用等。(3)黄疸的伴随症状大可见于病毒性肝炎、肝癌等。如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿血浆蛋白 正常(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。六、病案分析1、 肝细胞性黄疸2、 肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶(ALP)、丫 谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高;血浆凝血酶原时间(PT)延长；3、 B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。