沙盘案例报告.docx

1、沙盘案例报告第一次沙盘 201年5月6日,下午.0-3.0 (来访者创作角度) （咨询师角度) （来访者欣赏角度) 初始沙盘小韩医生站在沙盘前沉思了好久,才小心奕奕的动动沙子，然后神色凝重的在中间位置挖了一个大海，圆圆的海面向周边无限扩展着。她随后取了一条无人小舟，端详了许久后放在了离自己最近的海边沙滩上。在左上角 ，一个女人高高地站在那,目光紧盯着那条无人小舟,她的左右分别是汽车站和楼房。右手边有个男人也在那望着小舟，他的左右分别是医院、茅屋、楼房、小桥。最后来访者又拿棵大树放到了沙盘的左下角。小韩医生嘴角紧闭双眼迷离的望着沙盘，她从不同的角度看完沙盘后小声地说：可以了。“能给我讲讲这里面的

2、故事吗?”我轻声问道。“这是一个不知哪里是家的女孩,爸妈分居两地，各有自己的事业，小女孩很迷茫，不知哪里是自己的家。她就像这条小船,被搁浅在沙滩上。”“女孩在哪里?”“在船舱里。”“这两个人都是谁?” “是她的爸爸和妈妈。这是她妈妈,妈妈好漂亮，高高的个子，长长的秀发，大大的眼睛，细细的腰。妈妈同事都说她长得比电影明星还漂亮。”说到这，脸上浮现出甜甜的笑容。“小女孩长得像谁呢?”“她爸爸说像妈妈。这位是她的爸爸,爸爸和妈妈感情不好,以前经常吵架。後来妈妈就回姥姥家的城市上班了,爸爸舍不得他的工作就没来。”“那小女孩呢？他跟谁?”“不知道跟谁好,妈妈叫跟她走，说大城市机会多。爸爸不让去,说一直就

3、在这里,老师同学都熟悉。”所以她躲在船舱里不出来,以为那样妈妈就不走了，可惜”如果你是那个小女孩,现在想对爸妈说些什么呢?我想说：“爸妈,虽然以前你们总吵架，那时,我总是害怕的藏在一边,并希望你们俩分开。可现在我真的希望你们能在一起,我好害怕，害怕没有爸爸或妈妈的日子。”说到这,来访者掩面而泣。我看到爸爸妈妈都在关注船上的女孩,你注意到了吗？我问。“关注又能咋样，船搁浅了，她动不了。”“她想动吗？”来访者点点头。“好,先让我们来看看,有什么办法让船动起来。”我示意她站起来,绕着沙盘再看一次。当她走到对面时，脸上露出一丝笑容：“只要小女孩从船舱里出来，轻轻一推,船就可以下海了。”“下海后会怎么样

4、呢？”我问道。“下海后他就自由了，想去哪就去哪。”沙盘做到这已接近尾声，我请她为本次沙盘命名,她说就叫“迷茫”吧大家都知道，初始沙盘有着很重要的意义，小韩医生会在沙盘游戏过程中反映出她自己所遇到的问题,承受的压力以及内心深处的困惑,同时我们也会看到通过无意识带出的一种解决问题的方式。 沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：1.整个沙盘没有自我像，小女孩在船舱里，说明来访者自我能量很低。2.那么大的海面，给人的感觉是自我的渺小。3.爸妈都关心我,可我接收不到。4.整个沙盘作品简单单调,唯一的生机是那棵大树,让人看到希望。咨询师感悟:无论我们是谁，真的遇到很大的心理困难或障碍时，实际上一开始咨询

5、师是不能直接帮到他的。因为当这个障碍或创伤在没有被有效关注时,她是不会告诉你的。不过可以通过沙盘游戏的投射作用来了解一些。最神奇的是在沙盘里她还会呈现出一个解决问题的方式。也许连她自己也不知道,每一次的沙盘游戏，都是她心路历程的一个坐标。第二次沙盘: 2年5月13日下午2:00:00 (来访者欣赏角度） ( 咨询师角度) (来访者欣赏角度） 小韩医生告诉我，上次回去后，自己的心情轻松了些，也愿意和妈妈交流了，但时间很短。我告诉她这就是进步，希望她能坚持. 五分钟的放松训练后,小韩医生开始了自己的沙盘制作。她沿用了上次的画面，只是把小舟换成了帆船，并且船的位置也由沙滩移到了靠近爸爸的海边,同时拿

6、掉了左下角的大树。不到十五分钟的时间,她就摆完了。当我请他讲故事时她说：女孩从船舱里出来，用了好大的力才把船移下海,来到爸爸身边。“女孩在哪里？可不可以告诉我这样做的理由呢”我问。“女孩还在船舱里,她不敢出来,怕妈妈生气。她之所以选择爸爸,是因为爸爸给她找到了工作,它需要这份工作。同时还觉得爸爸可怜,妈妈不在家，爸爸上班的同时还要照顾年迈的爷爷,她想帮帮爸爸,希望妈妈能理解。”说到这，来访者歉意的望着左边的妈妈:妈妈太强势了,什么都要听她的,我有点怕。她呐呐自语。想不想对妈妈说点什么，我微笑的问。想,她将象征妈妈的沙具拿在手里，凝视了许久，深情地说:妈妈,请您原谅，我不是不爱您,我也想和您在一

7、起，可是。妈妈，等我上班挣钱了，我去看您，给你买漂亮的衣服。妈妈，女儿不在身边,您可要照顾好自己。我看到韩医生的双眼已经湿润。这次的沙盘就叫“爸爸”吧。不等我问,她已经想好了。咨询师感悟：沙盘游戏治疗就是把沙盘和沙盘模型作为媒介，治疗师作为“守护神”构建了一个自然的安全的受保护的空间，让来访者在沙盘中展现出自己内在的心灵花园。当来访者置身于这个空间时,无论他遇到什么困惑和纠结，他都能通过自己的努力,找到问题的症结和解决的方法。精诚所至，金石为开。其实不论我们做什么,只要是你投入了心血，就会有一定的收获，这在沙盘游戏治疗中是非常重要的，这也是我们工作效果的保证!第三次沙盘: 14年月20日下午:

8、003:00 (来访者欣赏角度） （ 咨询师角度) (来访者欣赏角度) 这次来小韩医生似乎有点不高兴，很短的时间就摆完了。和上次的差别是船离开爸爸来到妈妈身边,不过不是在海里,而是岸边沙滩里。她说妈妈生病我请假回到妈妈身边。刚开始,每天照顾妈妈,虽然累，但能和妈妈在一起,仍感到开心快乐。后来妈妈身体渐渐好了,我也在妈妈单位上班了，烦恼随之也来了。新的工作环境感到压力好大，每天又惦记爸爸和爷爷,再加上妈妈每天不停地的唠叨,心里很烦不愿听,有时顶嘴，闹得大家都不开心。所以,我的船又搁浅了。说到这，小韩医生无奈的摇摇头。这次和上次一样吗?上次是我一个人，现在是和妈妈在一起。你觉得怎样做能把搁浅的船移

9、到海里？找妈妈，妈妈会帮助我。小韩医生的脸上再次浮现出笑容。她给此次沙盘命名：妈妈。咨询师感悟:在沙盘治疗过程中我们不但要关心问题的表象，更关注表象后面的东西，这就是共情的作用。共情就是感同身受、设身处地。有的时候当共情产生了，不管是做教育还是心理治疗，工作的效果就出现了。虽然沙盘游戏治疗是“非语言、非导向”治疗,但做沙盘游戏治疗时,治疗师能感受到来访者的压抑、焦虑，痛苦或是恐惧，这也就是潜意识层面的一个沟通，所以我们说沙盘游戏是在无意识水平上进行分析与治疗的。第四次沙盘：014年5月27日下午2:00:0 （来访者欣赏角度） （咨询师角度） (来访者欣赏角度） 小韩医生说上次回去后，她和母亲

10、关于工作生活和学习的问题进行了一次长谈。有了很大的进步。妈妈一改往日的武断，出人意料的和她敞开心扉，同时也向她表达了对他爸爸和爷爷的歉意，希望她能做和平使者,代妈妈与爸爸交流。争取一家人早日团聚。所以这次来她很兴奋,她继续用上几次的沙盘画面，首先把船放在了大海的中间,船头向着爸爸的方向。又把一座假山被放到靠近自己的位置，山前是一家三口坐在椅子上休息。妈妈还在以前的位置,爸爸的身边多了坐在椅子上的老人。她说那是爷爷。这里有你吗？你在哪？有！我可以在船上,扬帆起航；也可以在山前,坐在爸妈的怀里，和爸妈一起看大海。我能够觉察到韩医生的那份喜悦和轻松。她不再是那条漂浮不定的小舟，而是艘扬帆启航的舰艇,

11、正迎风破浪,勇往直前。今天沙盘的主题就是“释然”。小韩医生欢快地说。这是小韩医生第一次在沙盘中呈现自己,看来她的内在的起着积极变化。这是能量的聚集,是沙盘游戏治愈主题的典型表现。咨询师感悟：沙盘游戏可以是一种让来访者能够沟通出她原本无法澄清的意识和潜意识内容的一个媒介。沙盘游戏治疗的原则是无意识层面的工作，强调的是如何让来访者内在的优秀品质调动起来。作为心理咨询师，我们只是一个工具，我们能做的就是陪伴来访者心灵的自我成长，这是一种积极心理学。第五次沙盘：14年6月日上午8:509：5 (来访者欣赏角度） ( 咨询师角度) （来访者欣赏角度） 今天我要摆的主题是链接。小韩医生一来就迫不及待地说。

12、她第一次把圆圆的大海变成了流动的长方形,一座跨海大桥矗立在海面上。山被移到了左手边，高大的妈妈不见了,代之的是一位温雅贤惠的中年妇女,她的旁边是位娇小可爱的小女孩。船在海中航行。海的对岸，中年男人和站在老人身边,向对岸眺望。对岸一家三口坐在椅子上看大海，其乐融融。这是我和妈妈在等爸爸和爷爷,他们可以坐船来，也可以从桥上来。总之我们一家人和好了,有链接了。妈妈也不再那么高高在上了。一切都恢复了往日的幸福和宁静。虽然距离没变，但我们的心理的更近了。韩医生介绍说。咨询师感悟:我们的情感埋藏越深，则离我们的意识越远，寻找相应的语言将其表达出来的可能性就越低。但是情感的困扰却可以通过另一种方式表达出来,

13、不是通过智力的方式将这种困扰分辨清楚,而是将其赋予可见的形式。沙游戏治疗的康复过程不仅来自沙盘治疗师所提供的，安全的、自由的、支持性的环境所带给来访者探索内心世界的勇气,还来自游戏本身的对来访者所产生的冲击。每一个沙盘游戏图案都是应对过去或目前创伤的一系列努力的一部分。或是来访者走上个体化旅程的一个步骤，要不就是两者在同时进行。8.咨询结束:第六次沙盘：214年6月7日上午:09:00 (来访者欣赏角度) ( 咨询师角度） （来访者欣赏角度) 小韩医生最后一次沙盘制作过程很愉快,她先将一个大房子放到靠近自己的中间，房子的左边是靠山，右边是楼房、大树、三口相拥而坐，最主要的是屋前院子里，一个大大

14、圆桌，一家三口在吃水果,一座跨海大桥,将两岸紧密相连。一个老人坐在对岸向这边眺望。那是爷爷，韩医生说：爷爷年龄大了，不愿出门。等假期,我们一起去看他老人家。本次沙盘命名:团聚沙盘游戏强调的是在游戏过程中的变化与转机以及来访者内在治愈机制的启动。这也是沙盘游戏治疗的目的所在。同时，沙盘游戏中的治愈力量也来自于无意识,或者是“道”。因而,灵性的表现,包括表现为宗教内容的象征性的出现,如佛像或佛塔、基督或十字架也都能够表现治愈主题中的转化意义和作用的。效果评估：(1)来访者自我评估:小韩医生表示经过六次咨询后情绪有了很大改善,对考试不再焦虑,上课注意力集中了,学习效率也有了明显的提高。期末考试已经结

15、束,从考试前和考试过程中她也没有再出现胃疼干呕、头疼心慌的症状，能够正常从容的面对考试了,期末考试成绩也比较正常的发挥了自己的水平。并且意识到自己的许多不合理的认知,尝试着改变自己不合理的信念而调整自己的情绪，对自己以后的成长有很大的帮助。（2）咨询师的评估:来访者在沙盘游戏中用心体验,咨询效果不断得到巩固。经过回访与跟踪,发现咨询已基本达到预期目标来访者在知情意行等方面有了很大进步,对考试不再焦虑，能坦然面对。改变了以前不合理的认知，并运用学到的方法剖析自我,成长了许多。(3)他人评估：班主任反映来访者上课注意力集中，能够较为主动的回答问题，学习效率有了明显提高，期末考试的成绩也进步很大，进入了班里的前列;同学们反映看到她能静下心来学习,精神状态良好。来访者的妈妈反映回家不再心情低落、莫名发火了,能够与其正常交流,晚上入睡困难、失眠等情况也得到了很好的改善。(4）社会适应状况:来访者的社会适应状况良好，已经能够保证正常的学习与生活，学习效率有了明显提高，学习成绩也有了很大进步。（5)心理测验：征得来访者的同意,再次进行测试。SCL90:各因子分都在2分之下,都在常模的范围内。SAS:标准分是50分，提示没有焦虑。DS：标准分是46分，提示没有抑郁。综合各方面情况,从总体上来看，来访者咨询的效果是明显的,来访者的焦虑情绪得到了明显的改善，改变了不合理的认知,基本达到咨询目标