临床助理医师单选题50题含答案.docx

1、临床助理医师单选题50题含答案2020年临床助理医师单选题50题含答案单选题1、单纯左心衰竭的典型体征A双肺满布湿性啰音B颈动脉异常搏动C腹部移动性浊音阳性D肝脏肿大E颈静脉怒张答案：A左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主，听诊时双肺满布湿性啰音。单选题2、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A心力衰竭B支气管哮喘C支气管扩张D慢性阻塞性肺疾病E间质性肺炎答案：D老年患者，有较长咳嗽、咳痰病史，气短，动脉氧分压降低，结合体征和胸片可诊断为慢性阻塞性肺疾病。单选题3、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A心包叩击音BEwart征C心包摩擦音D心浊音界扩大E青紫答案：C纤维蛋白性心包炎的典型体

2、征是心包摩擦音。单选题4、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A药物损伤B幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物E物理损伤答案：B慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。单选题5、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A腹部X线BB超C口服胆囊造影DCT检查EMRI检查答案：B依据题干，该患者首先考虑胆结石。B超检查方便 可行，诊断胆结石的阳性率达 90 % , 是临床用于诊断胆结石的首选检查。单选题6、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A脊髓灰质炎B吉兰巴雷综合征C周期性瘫痪D重症

3、肌无力E急性脊髓炎答案：E急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多 ，在10- 19 岁和 30- 39 岁有两个发病高峰。急性起病，起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运 动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，结合题干，该患者最可能

4、考虑为急性脊髓炎。单选题7、患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A急性硬膜外血肿B硬脑膜下积脓C慢性硬脑膜下血肿D慢性硬膜外血肿E急性硬脑膜下血肿答案：C硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT 扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。单选题8、诊断胎儿窘迫的可靠依据是A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复B胎儿头皮血 pH 7. 28C胎心监护出现多次变异减速D胎动时胎心率170次分E胎心监护出现频发晚期减速答案：E急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为：（1

5、）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常；（3）酸中毒。单选题9、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是A收缩压升高，舒张压降低B主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高E主要为舒张压升高答案：A甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。单选题10、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于A厌恶疗法B厌恶想象治疗C生物反馈治疗D系统脱敏治疗E满灌法治疗答案：A厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗，目的在于建立对所

6、用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。单选题11、隐匿性肾炎的临床特点是A膜性肾炎B膜性增生性肾炎C毛细血管内增生性肾炎D轻微病变型肾炎EIgA肾病答案：C脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。单选题12、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A只能催化热力学上允许进行的反应B可大幅降低反应活化酶C温度对酶促反应速度没有影响D具有可调节性E具有高催化效率答案：C酶对温度的变化极敏感。单选题13、女性，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15 天入院 ，测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5。首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液

7、C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液答案：E该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E。单选题14、隐匿性肾炎的临床特点是A肾功能减退B水肿C镜下血尿D高血压E溢出性蛋白尿答案：C隐匿性肾炎患者，在临床上无明显的症状，仅表现为镜下血尿。单选题15、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A一条脐动脉，一条脐静脉B两条脐动脉，一条脐静脉C两条脐动脉，两条脐静脉D一条脐动脉，两条脐静脉E两条脐动脉答案：B脐带由两条动脉和一条静脉构成，是连接胎儿和胎盘的管状结构。单选题16、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的

8、是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题17、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A腹胀B黄疸C肝脏进行性增大D脾脏进行性增大E腹水进行性增多答案：C肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。单选题18、初孕妇，24 岁。妊娠 38 周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体： BP166/112mmHg， 双下肢水肿（+）， 24

9、小时蛋白尿 5g。血细胞比容0.42。此时首要的处理措施是A妊娠期高血压B慢性肾炎C创伤D胎膜早破E使用可卡因药物答案：A胎盘早剥最常见的病因：孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见。单选题19、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A环丙沙星B头孢菌素C链霉素D红霉素E青霉素答案：A成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，如诺氯沙星、环丙沙星。单选题20、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E胸腔积液答案：A自发性气胸症状：1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛：疼痛部位

10、不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。单选题21、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞癌B大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E腺癌答案：C小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。单选题22、男，72 岁，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体：意识清楚颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率 95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是A血电解质BD

11、-二聚体C动脉血气分析D超声心动图E心电图答案：A对肺心病的治疗，需要综合病因治疗、对症治疗、适当休息和饮食控制等各个方面。除了利尿外，还应适当给予强心、扩血管等治疗；需要纠正低蛋白血症、电解质紊乱等因素。单选题23、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A易复性疝B绞窄性疝C难复性疝D滑动性疝E嵌顿性疝答案：B绞窄性疝导致肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终病内容物坏死变黑。单选题24、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是A小肠破裂B结肠破裂C胃破裂D脾破裂E肾

12、破裂答案：D车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。故可能为脾破裂慢性出血。单选题25、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A急性间质性肾炎B肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎D急性肾小管坏死E肾后性急性肾衰竭答案：E肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输

13、尿管上段扩张。单选题26、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾答案：B对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。单选题27、男性，40 岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。 超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎答案：C扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原

14、发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。单选题28、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A温度越高反应速度越快B反应速度不受底物浓度的影响C底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加D在最适 pH 下，反应速度不受酶浓度影响E反应速度不受酶浓度的影响答案：C酶浓度对酶促反应的影响， 在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。酶促反应一般是需要催化剂作用，高温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果；底物

15、的浓度会影响该反应的反应速度；酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。单选题29、女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP。诊断应首先考虑A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D肾结核E肾结石答案：B本例患者的特点是上尿路感染，故选急性肾盂肾炎。单选题30、男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A凝血因子B白蛋白C免疫球蛋白D球蛋白E电解

16、质答案：A凝血因子主要存在于血浆中，输注冰冻血浆的目的是补充凝血因子。单选题31、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L, 血钠136mmol/ L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7mol/L, 血pH7.40。宜选用的药物是A肝性脑病B电解质紊乱C代谢反应D慢性酒精中毒E低血糖发作答案：A患者为老年男性，长期饮酒，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，考虑为肝硬化所致肝性脑病。单选题32、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高B血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高C血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低D血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力不变E血清

17、铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高答案：A缺铁性贫血的铁代谢：血清铁蛋白降低( < 12µg/ L) ; 血清铁降低(< 8. 95µmol/L), 总铁结合力升高 (> 64. 44µmol/ L)，转铁蛋白饱和度降低( < 15 % ) 。单选题33、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A慢性胆囊炎B慢性阑尾炎C慢性胃炎D慢性胰腺炎E胃食管返流病答案：C慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃黏膜的病变程度并非

18、一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。萎缩性胃炎患者可有胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。单选题34、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于A厌恶疗法B厌恶想象治疗C生物反馈治疗D系统脱敏治疗E满灌法治疗答案：A厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗，目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。单选题35、女，38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是A肢体单瘫或偏瘫B同侧偏瘫C对侧偏瘫D癫痫E颈项强直

19、答案：B脑挫裂伤出现对侧偏瘫。单选题36、骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是A骨囊肿B骨软骨瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨髓炎答案：D骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。单选题37、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A急性肝炎B胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化E肝癌答案：B依据题干，该患者首先考虑胆结石。单选题38、男，68岁。大便带血6个月 ，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是A腹部X线平片B血C腹部B超D腹腔镜E结肠镜答案：E考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。单选题39、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊

20、。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A胃镜B上消化道X线钡剂造影C腹部B超D胃液分析E腹部CT答案：A吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物200ml，应当首选胃镜检查。单选题40、腹腔内剖腹探查术适应证不包括A直肠下端B乙状结肠C回肠末端D胃窦小弯侧E空肠上段答案：A最下面的直肠是腹膜外器官，没在腹腔内，所以没有腹膜炎，这个属于基础解剖知识，另外一个点是：十二指肠水平段，也属于腹膜外器官，如果穿孔了，也是明显的腹膜炎。单选题41、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是A肋骨串珠B O 形腿C手

21、镯、足镯D方颅E颅骨软化答案：E用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回 ，称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟 ，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸“，或下陷成“漏斗胸“，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O“ 型或“X“ 型腿，见于1岁后 站立、行走后小儿。单选题42、与排卵后基础体温升高有关的激素是A妊娠早期B分娩早期C分娩末期D妊娠末期E妊娠中期答案：D妊娠12 周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分，至妊娠

22、末期被逐渐拉长形成子宫下段。单选题43、下列癌症中，最常引起血道转移的是A上皮滋养细胞肿瘤B葡萄胎C侵蚀性葡萄胎D绒毛膜癌E胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：B葡萄胎为良性肿瘤，不属于滋养细胞肿瘤。单选题44、病人术后的情绪反应属于A抑郁B焦虑C内疚D恐惧E愤怒答案：A病人术后的情绪反应属于抑郁单选题45、女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP。诊断应首先考虑A白细胞计数B尿培养C蛋白定量D红细胞计数E白细胞管型答案：E肾盂肾炎患者可出现白细胞管型。单选题46、

23、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A腹部 B 超B腹部 MRIC腹部 CTD立位腹部 X 线平片E胃镜答案：E幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。单选题47、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A能在细胞

24、外发挥作用B大多数酶的化学本质是蛋白质C不能改变反应的平衡点D能大大地降低反应的活化能E可不借助必需基团发挥催化作用答案：E分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。单选题48、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d, 加用免疫抑制剂答案：D糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日l mg/ kg , 口服8周，必要时可延长至12周。缓漫减药，长期维持。单选题49、女，60岁。绝经 8 年后阴道不规则流血1个月。糖尿病病史4年。查体：体重 87 kg,子宫如孕2个月妊娠大小

25、，稍软。B 超示子宫膜1.8cm, 其内探及1.2cm 0.8cm 不均质回声光闭，有丰富血流信号。最可能的诊断是A子宫颈癌B老年性子宫内膜炎C子宫内膜息肉D老年性阴道炎E子宫内膜癌答案：E绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤。患者肥胖，血压高，属内膜癌的高危人群，绝经 11 年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。单选题50、男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3 小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在A腹腔B会阴及阴囊C膀胱周围D前列腺周围E耻骨后间隙答案：B骑跨受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间， 因而易于致伤。会阴浅筋膜完整，尿外渗将积聚在阴囊。