30局部解剖学教学大纲版盛华均.docx

1、30局部解剖学教学大纲版盛华均局部解剖学课程教学大纲(供五年制、七年制临床本科各专业使用)重庆医科大学解剖教研室2012年9月前言局部解剖学（regional anatomy）是在系统解剖学的基础上，就人体的某一局部由浅入深研究其层次结构，毗邻关系的一门学科。是解剖学的一个重要组成部分。本课程安排在第五学期，正是基础课程将要结束，临床课程即将开始之际，因此，我们将局部解剖学教学方式设计为以学生自己动手解剖为主，在解剖操作中强调层次概念，以器官为中心的血管、淋巴管、神经的局部位置与毗邻关系以及辨认和寻找这些结构的标志。这样可以提高学生的动手能力。老师辅以提示和小结，并在小结中增加一些和临床问题相

2、关的一些讨论内容，以提高学生的学习兴趣。关于局部解剖学的教学方法，各地医学院的形式不尽相同，没有一个可供参考的固定模式。本大纲是根据我们多年的教学经验并结合本校的实际情况而编写，适用于五年制临床医学本科各专业的局部解剖学教学。局部解剖学共16学时，在每章节的“目的要求”项中分别规定了掌握、熟悉和了解三级要求，在“教学内容”项中标明了教学的重点、难点以及教学方法。为适应教育部、卫生部制订的本科医学教育标准临床医学专业(试行)的要求，积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。为此，通过教学我们要求学员达到

3、： （1）掌握人体各重要局部的层次及层次结构特点。（2）掌握重要脏器的形态、位置、毗邻、血液供应、神经支配和淋巴回流。（3）掌握重要区域的筋膜配布及筋膜间隙。（4）了解常见的变异及临床意义。（5）能熟练的解剖操作和识别所要求的形态结构。（6）学员必须掌握一定量的专业英语词汇，并列入考试内容。在授课方式上，由教师首先布置本次课的内容和要求、操作注意事项，然后由学生在尸体上操作，期间由教师及教辅人员巡回指导，最后由老师小结本次课的重点内容。另外，我们还充分利用多媒体教学，制作课件、动画、VCD等，来丰富教学手段。本大纲根据孙善全、张绍祥主编的人体大体形态学实验教材，结合我校教学计划制定和学时安排，

4、制定了局部解剖学的教学基本要求，供五年制、七年制临床医学、儿科学、生殖医学、口腔医学、影像医学、麻醉医学等各专业使用。 人体解剖学教研室 2012-9-29参考书目1 彭裕文主编，局部解剖学（第5版）。北京、人民卫生出版社，20012 于彦铮主编，局部解剖学。上海、上海医科大学出版社，19963 朱治远，韩子玉主编，局部解剖学操作。北京、人民卫生出版社，19964 钟世镇主编，临床应用解剖学。北京、人民军医出版社，19975 王健本主编，实用解剖学与解剖方法。北京、人民卫生出版社，19856 马维义主编，局部解剖学及解剖方法。北京、北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，19987 张为龙，钟

5、世镇主编，临床解剖学丛书（头颈部分册）。北京、人民卫生出版社， 19888 刘正津，陈尔瑜主编，临床解剖学丛书（胸部和脊柱分册）。北京、人民卫生出版社，19899 王启华，孙博主编，临床解剖学丛书（四肢分册）。北京、人民卫生出版社，199110。韩永坚，刘牧之主编，临床解剖学丛书（腹盆部分册）。北京、人民卫生出版社，199211余哲主编，解剖学（第2版）。北京、人民卫生出版社，199812钟世镇主编，显微外科临床解剖学。北京、人民卫生出版社，200013郭光文，王序主编，人体解剖彩色图谱。北京、人民卫生出版社，198614 Williams PL. Grays Anatomy (38th Ed

6、). New York: Churchill Livingstone, 199515Moore KL and Dalley AF. Clinically Oriented Anatomy (4th Ed). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 199916Clemente CD. Anatomy: Regional Atlas of the Human Body (3rd Ed). Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 198717Carmine D. Clemente. Clemente Anatomy (4

7、thEd). Baltimore: Williams & Wilkins,1997目录教学时数分配表5第一章 手、颈部的应用解剖6第二章 腹股沟区的应用解剖8第三章 肝、胃的应用解剖9第四章 中下腹脏器的应用解剖10教学时数分配表（共计16学时）周次教学内容理论课学时1 2 3 4手、颈部的应用解剖腹股沟区的应用解剖肝、胃的应用解剖中下腹脏器的应用解剖5443第一章 手、颈部的应用解剖一、目的要求1掌握腕横韧带浅、深面通过的结构；手掌的层次及血管神经的位置和分支分部范围；手掌的筋膜间隙，手指腱鞘及手掌滑膜囊的形态特点；指掌侧结构特点及临床意义。2掌握颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向；颈

8、动脉三角的境界、层次、内容及毗邻关系；掌握甲状腺区的层次结构；甲状腺的位置、被膜、固定和毗邻，甲状腺的血管神经，甲状腺上、下血管与喉上、喉返神经的关系；掌握气管颈段前面的层次结构及毗邻。3掌握颈根部以前斜角肌为中心的结构安排；颈部淋巴结的特点和分群；了解颈侧区的层次。二、主要内容1腕横韧带浅、深面通过的结构；手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围；手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点；手指掌侧结构特点及临床意义。2介绍颈部的分区和结构安排；颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向；颈前区的层次结构；甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神

9、经的关系；气管颈段前面的层次结构及毗邻。3胸锁乳头肌的层次结构；颈动脉鞘及其内容；颈袢的组成、位置和分支；颈丛的组成、位置和分支；以前斜角肌为中心颈根部的结构安排。三、教学方法大班理论课：运用多媒体、幻灯、板书相结合。四、教学重点和难点重点：1手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围；手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点。2甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的关系。3颈动脉鞘及其内容、颈袢、颈丛和颈根部的结构安排。难点：1手掌的筋膜间隙境界及交通。2确认喉上神经、喉返神经。3确认颈袢、膈神经、颈交感干。思考讨论1：女，24岁，从事文

10、秘工作。主诉：近半年左手不适。初期为左手外侧三个半指间断有麻木、刺痛感觉，有时有烧灼感，敲打键盘时间过长出现，继续工作则加重，休息后可缓解。近半个月左右疼痛加剧，有时休息仍不能缓解，并有拇指运动无力，常拿不稳东西。检查所见：左手鱼际肌肉较右手平坦，拇指不能外展，对掌功能几乎丧失。屈腕和腕过伸动作可使手部疼痛明显加重。左手无汗，皮肤干燥有脱屑。分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？（3）该病症受损的神经如果在肘部受损，还可能有什么体征？思考讨论2：右心衰竭导致颈静脉怒张的解剖因素分析：（1）可见右侧颈部一膨隆的静脉，为何静脉？（2）导致该静脉膨隆的原因？（3）压迫肝区时，导致静脉膨隆加剧的因素

11、？思考讨论3：颈部缠绕围巾过紧常可导致晕厥的解剖因素？思考讨论4：臂丛阻滞是上肢手术常用的麻醉方式，特别是经锁骨上臂丛阻滞，选择锁骨中点上方1.5cm处，将针向内后下方刺入，直至碰触到一骨性结构，稍回针后即可注入麻醉药，分析下列相关解剖因素：（1）穿刺碰触到的骨性结构是什么？药液在上述部位注射后为什么会取得较好的麻醉范围和效果？（2）可能导致气胸的原因？（3）可能导致穿刺针误入或刺破邻近哪些血管而引发药物毒性反应或血肿？（4）可能导致呼吸困难的原因（非气胸因素）？（5）可能导致声音嘶哑的原因？第二章 腹股沟区的应用解剖一、目的要求1. 掌握腹前外侧壁的层次结构特点以及血管神经来源、位置和分部。

12、2. 掌握腹股沟管的位置、形态、构成与内容物。3. 了解腹部表面标志及分区。二、主要内容1. 腹前外侧壁的层次及各层结构特点。2. 腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。三、教学方法大班理论课：运用多媒体、幻灯、板书相结合。四、教学重点和难点重点：腹前外侧壁的层次及各层结构特点；腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。难点：腹股沟管的构成。思考讨论：腹股沟直疝斜疝和股疝的解剖基础是什么？区别三者的解剖基础又是什么？第三章 肝、胃的应用解剖 一、目的要求1掌握腹腔动脉的分支分布及主要侧枝循环。2掌握胃的毗邻、血液供应、神经支配、和淋巴回流。3掌握肝的毗邻、固定因素和肝蒂。4掌握肝外胆道的形态，胆总管各

13、段的毗邻，及胆囊动脉的行径。5掌握脾的韧带与脾蒂，了解胰的毗邻。二、主要内容1腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环。2胃的形态、位置、毗邻、血液供应、神经支配和淋巴回流。3肝的毗邻、固定因素和肝蒂。4肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻，及胆囊动脉的行径。5脾的韧带与脾蒂，6肝脏的分叶、分段。三、教学方法大班理论课：运用多媒体、幻灯、板书相结合。四、教学重点和难点重点：腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环；肝的毗邻、固定因素和肝蒂。难点：肝脏的分叶、分段思考讨论：1供应胃的血管位于哪些腹膜形成物中？2胆囊手术出血严重时，可如何暂时中止出血？3胃前、后壁穿孔时，食物易入何处？第四章 中、下腹部脏器的应用

14、解剖一、目的要求1掌握大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。2掌握阑尾的形态，常见位置及血供。3掌握十二指肠的毗邻；了解胰腺的形态、位置和毗邻。4掌握小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。5掌握大、小肠的血液供应；了解结肠的淋巴回流。6掌握门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。二、主要内容1大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。2阑尾的形态，常见位置及血供。3十二指肠的毗邻；胰腺的形态、位置和毗邻。4小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。5大、小肠的血液供应；结肠的淋巴回流。6门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。三、教学方法大班理论课：运用多媒体、幻灯、板书相结合。四、教学重点和难点重点：阑尾的形态，常见位置及血供；门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。难点：结肠的淋巴回流；胰腺的形态、位置和毗邻。思考讨论：1.手术时如何寻找阑尾？2.何谓缘动脉？其位置和构成？3.胰头和胰颈与重要血管的毗邻关系如何？4.分析探讨阑下列尾炎相关病症的解剖因素：（1）转移性右下腹痛；（2）麦氏点压痛；（3）右侧大腿过渡后伸疼痛加剧；（4）右侧大腿屈曲内旋疼痛加剧。