老中医脉学诊断之脉诀总结.docx

1、老中医脉学诊断之脉诀总结五脏平脉歌：浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。一、浮脉：脉居浮位，轻取即得，重按稍减，但不空虚。主病诗浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，

2、浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。二、沉脉：脉位在下，重按始得，轻取不应。主病诗沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛。三、迟脉：一息三至，来去轻慢。主病诗迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒。四、数脉：一息六至，来去较慢。主病诗数脉为

3、阳热可知，只将君相火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。数脉主腑，有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热，气口数实肺痈，数虚肺痿。五、虚脉：浮大迟软，按之空虚。主病诗脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。六、实脉：坚实有力，举按皆得。主病诗实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸。当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。七、大脉：形大势强，应指满溢。主病诗大脉有力主邪盛，阳热有余病下利，阴气不足

4、阳有余，虚劳脉大必无力。八、小脉：形小如线，应指显然。（又名细脉）主病诗细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。脉经曰细为血少气衰。有此证则顺，否则逆。故吐衄得沉细者生。忧劳过度者，脉亦细。九、长脉：首尾端直，超过三部，如循长竿。主病诗长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳。若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。（长主有余之病）十、短脉：形状短缩，不能满部。主病诗短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。（经曰短则气病，短主不及之病）十一、滑脉：往来流利，入盘走珠，举按皆得，应指圆滑。主病诗滑脉为阳

5、元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热，渴痢颓淋看尺部。滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火，滑短宿食。十二、涩脉：往来艰涩，如雨沾沙，细迟而短，指下迟钝。主病诗涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。涩主血少精伤之病，女人有孕为胎病，无孕为败血。十三、弦脉：端直以长，如按琴弦，挺然带急。主病诗弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕察左关。关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。弦为木盛之病。浮弦支饮

6、外溢，沉弦悬饮内痛。疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。若不食者，木来克土，必难治。十四、促脉：脉来急促，数中一止，止无规律。主病诗促脉惟将火病医，其因有五细推之。（气、血、痰、饮、食）时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。促主阳盛之病。促、结之因， 皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞，则脉必见止也。十五、结脉：脉来迟缓，迟中一止，止无规律。主病诗结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。结主阴盛之病。越人曰 结甚则积甚，结微则气微，浮结外有痛积，伏结内有积聚。十六、代脉：迟中一止，歇止较长，良久复来，止有定数。主病诗

7、代脉元因脏气衰，腹痛泄痢下元亏。或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。十七、缓脉：从容和缓，一息四至。主病诗缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘，或者蹒跚足力迂。浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾虚，缓弱气虚。十八、洪脉：形大满指，来盛去衰，且兼浮数，轻按便得。主病诗脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。洪主阳盛阴虚之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。十九、微脉：极细而软，似有似无。主病诗气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚

8、候，女作崩中带下医。寸微气促或心惊，关脉微时胀满形。尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。微主久虚血弱之病，阳微恶寒，阴微发热。脉诀云岁中日久为白带，漏下多时骨亦枯。二十、紧脉：绷急弹指，状如切绳。主病诗紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，尺紧痛居其腹。二十一、濡脉：浮细而软，轻取乃得。主病诗濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。濡主血虚之病，又为伤湿。二十二、弱脉：沉细而软

9、，重按欲绝。主病诗弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减，益气调营急早医。寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。弱主气虚之病。仲景曰阳陷入阴，故恶寒发热。又云弱主筋，沉主骨，阳浮阴弱，血虚筋急。柳氏曰气虚则脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。二十三、革脉：浮弦中虚，如按鼓皮。主病诗革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。二十四、牢脉：沉实有力，形大弦长，沉取有力，劲而不移。主病诗寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾。疝颓癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。牢主寒实之病，木实则为痛。扁鹊云软为虚，牢为实。失血者，脉宜沉细，反浮大而牢者死，虚病见实脉也。

10、二十五、动脉：滑数如豆，关部显见。主病诗动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。仲景曰动则为痛为惊。素问曰阴虚阳搏，谓之崩。又曰妇人手少阴脉动甚者，妊子也。二十六、伏脉：推筋着骨，重按始得。主病诗伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀。当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。伤寒，一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳证见阴为诊。乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏，必有大汗而解。正如久旱将雨，六合阴晦，雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四脉厥逆，六脉沉伏，须投姜附及灸关元，脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者，必死。二十七、散脉：浮散无根，至数不清。主病诗左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散。右关软散 肿，散居两尺魂应断。二十八、芤脉：如捻葱管，外实中空。主病诗寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈。尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。