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1、完整word版内科学课程教学大纲docx内科学课程教学大纲一、课程说明课程编号： 143L01B 学 分 数： 5 周学时： 5总 学 时： 85 学时分配：理论 85 开课学期： 3.2开课学院：医学院英文名称： Internal Medicine适用专业：供五年制预防医学专业使用课程类别：专业方向模块课课程修读条件：基础医学课程及诊断学修读之后网络课程地址 :课程负责人： 所属基层学术组织：内科学教研室二、课程简介内科学是临床医学中的核心学科， 它是临床医学各科的基础学科， 所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义， 是学习和掌握其他临床学科的重要基础。 本课程以课堂理论教学为主，

2、 教学内容包括呼吸系统疾病、 循环系统疾病、 消化系统疾病、 泌尿系统疾病、血液系统疾病、 内分泌系统与营养代谢性疾病和风湿性疾病。 通过内科学教学使学生掌握各系统常见疾病的病因和发病机制、临床表现、 诊断和鉴别诊断、治疗及预防，并培养学生临床医学的共性诊断与治疗思维。 其中的实践环节是一门理论联系实际的桥梁课程， 通过见习课程的学习， 能够巩固提高内科学课堂讲授的理论知识， 提高学生实际诊查病人的能力。 通过临床见习和门诊见习来完成， 掌握完整病历的书写， 培养独立观察和诊治病人的工作能力，初步掌握临床思维方法， 全面培养医学生医德、 理论知识和临床技能， 为毕业实习打下良好的基础。三、课程

3、教学的目的与任务通过教学使学生掌握内科学常见病、 多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能， 为从事临床内科工作奠定基础， 并为学习其它临床各科提供理论和实践依据，为培养正确的临床思维和工作方法奠定基础。三、课程教学的基本内容及学时分配教学内容学时分配章节授课内容学时章节授课内容学时第二篇呼吸系统疾病15第五章高血压2第一章呼吸系统总论0.5第六、九章心肌和心包疾病2第三章慢性支气管炎、慢性阻塞2第八、十章心脏瓣膜病及感染性心内4性肺疾病膜炎第四章支气管哮喘2第四篇消化系统疾病18第五章支气管扩张症0.5第二章胃食管反流病2第六章肺部感染性疾病2第四、六章慢性胃炎、胃癌2第

4、七章 肺结核 2 第五章 消化性溃疡 2第八章原发性支气管肺癌2第七章结核性腹膜炎、肠结核2第十章肺血栓栓塞症1第八章炎症性肠病1第十一章肺动脉高压与肺源性心脏1第十二、十五章肝硬化、脂肪性肝病（非4病（慢性肺源性心脏病）酒精性肝病、 酒精性肝病）第十二章胸膜疾病1第十七章肝性脑病1第十四章急性呼吸窘迫综合征0.5第十八章胰腺炎（急性胰腺炎）2第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术0.5第二十章消化道出血2第三篇循环系统疾病18第五篇泌尿系统疾病12第二章心力衰竭4第一章总论2第三章心律失常2第二、三章肾小球疾病概述及肾小球2肾炎（慢性肾小球肾炎）第四章动脉粥样硬化和冠心病4第四章肾病综合征2（2、

5、3、4 节）续上表：章节授课内容学时章节授课内容学时第八章尿路感染2第十章淋巴瘤2第十二章急性肾损伤2第十四章出血性疾病概述1第十三章慢性肾衰竭2第十五章紫癜性疾病（血小板减1少性紫癜）第六篇血液系统疾病12第七篇内分泌系统和营养代谢7性疾病第二章贫血概述1第九章甲状腺功能亢进症3第三章缺铁性贫血1第二十一章糖尿病4第五章再生障碍性贫血1第八篇风湿性疾病3第六章溶血性贫血2第三章类风湿性关节炎1第九章白血病3第四章系统性红斑狼疮2基本内容第二篇 呼吸系统疾病第一章 总论教学目的及内容：了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病一目的与要求（一

6、） 掌握：慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。（二） 熟悉：慢性支气管炎的临床表现。 慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。（三）了解：慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。二. 教学内容（一）重点讲解 :慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）诊断与严重程度的分级。（二）一般讲解 :慢性支气管炎的临床表现；病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；病理改变；鉴别诊断；并

7、发症；预防；治疗。；第四章 支气管哮喘一、目的与要求（一）掌握：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查） ；诊断；药物治疗（药物种类及其作用） 。（二）熟悉：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗） 。（三）了解：哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法） ；哮喘的教育；管理和预后。二、教学内容（一）重点讲解：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查） ；诊断；药物治疗（药物种类及其作用） 。（二）一般讲解：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗） ；哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法） ；哮喘的教育；管理和预后。

8、第五章 支气管扩张症一目的与要求（一）掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断。（二）熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断。（三）了解：支气管扩张症的病因及发病机制、病理。二. 教学内容（一）重点讲解：支气管扩张症的临床表现、诊断。（二）一般讲解：支气管扩张症的鉴别诊断。支气管扩张症的病因及发病机制、病理。（肺炎概述 1 学时；细菌性肺炎一目的与要求第六章 肺部感染性疾病1 学时；其他肺炎（支原体、病毒、真菌）1 学时）（一）掌握：社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的 X 线表现。（二）熟悉：肺炎病原学标本

9、的采集方法及其检查结果的临床意义；肺炎的诊断程序；肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点；常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。（三）了解：病毒性肺炎；肺真菌病的临床特点与治疗。二教学内容（一）重点讲解：社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的 X 线表现。（二）一般讲解：肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。肺炎的诊断程序。肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用病毒性肺炎；肺真

10、菌病的临床特点与治疗。第七章 肺结核一目的与要求（一）掌握：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式） ；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用） 。（二）熟悉：结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义） ）；其他治疗（对症治疗、咯血处理） 。（三）了解：流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案） ；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。二教学内容（一）重点讲解 :肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、

11、记录方式） ；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用） 。（二）一般讲解 :结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义） ）；其他治疗（对症治疗、咯血处理） 。流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案） ；其他治疗（激素、外科手术治疗）肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。、第八章原发性支气管肺癌一目的与要求（一）掌握：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学） 。（二）熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电

12、子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查） ；治疗（治疗原则） 。（三）了解：肺癌的流行病学； 病因和发病机制； 临床分期； 影像学其他检查 （磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检） ；预防与预后。二、教学内容（一）重点讲解：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查） 。（二）一般讲解：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、 SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、 针吸细胞学检查、 纵隔镜检查、 胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、 开胸肺活检、 肿瘤标志物检查） ；治疗（治疗原则

13、）；流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防与预后。第九章 间质性肺疾病 （自学）一、目的与要求：（一）掌握：间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节病病理；临床表现；诊断。（二）熟悉：肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（ X 线、肺功能）；诊断标准；治疗。结节病的实验室检查（ X 线检查）；鉴别诊断。（三）了解：间质性肺病的发病机制。特发性肺纤维化的病理分类。其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病） ；结节病的病因和发病机制，治疗和预后。第十章 肺血栓栓塞症一、目的与要求（一）掌握：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。（二）熟悉

14、：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗） 。（三）了解：肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗） ；预防。二、教学内容（一）重点讲解：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。（二）一般讲解：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗） 。肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗） ；预防。第十一章 肺动脉高压与肺源性心脏病一、目的与要求（一）掌握：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（ X 线检查、心电图）。（二）熟悉：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成） ；诊断；并发症（肺性脑

15、病、酸碱失衡及电解质紊乱） 。（三）了解：慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液） ；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克） ；预后；预防。二、教学内容（一）重点讲解：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（ X 线检查、心电图） 。（二）一般讲解：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成） ；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱） 。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液） ；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克） ；预后；预防。第十二章胸膜疾病一目的与要求（一）掌握：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表

16、现；影像学表现；治疗（排气疗法） 。（二） 熟悉：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查 （诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎） 。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。（三）了解：胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（ X 线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检） ；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液） 。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。二、教学内容（一）重点讲解：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法） 。（二）一般讲解：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特

17、殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎） 。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（ X 线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检） ；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液） 。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理） 。第十四章 急性呼吸窘迫综合征一目的与要求（一）掌握：急性呼吸窘迫综合征的概念。（二）熟悉：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则。（三）了解：急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气） 。二. 教学内容（一）重点讲解：急性呼吸窘迫综合征的概念。（二）一般讲解：急性呼吸窘迫综合征诊

18、断（诊断标准）及治疗原则、急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。第十五章 呼吸衰竭与呼吸支持技术一目的与要求（一）掌握：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则） 。（二）熟悉：呼吸衰竭的病因； 发病机制和病理生理 （低氧血症和高碳酸血症对机体的影响） ；治疗。（三）了解：呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。二. 教学内容（一）重点讲解：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则） 。（二）一般讲解：呼吸衰竭的病因； 发病机制和病理生理 （低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗

19、；呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。第三篇第二章循环系统疾病心力衰竭一、目的与要求：（一）掌握：心力衰竭的病理生理机制、 临床表现、 治疗原则； 急性心力衰竭的诊断和治疗。（二）熟悉：心超、胸片、 BNP在心衰中的诊断价值；慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制、适应症及禁忌症；洋地黄中毒表现； ACEI、利尿剂、受体拮抗剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。（三）了解：心力衰竭的病因、类型和预防。二、教学内容：（一）重点讲解：心力衰竭的病理生理机制、 临床表现； 慢性收缩性、 舒张性心力衰竭治疗原则和方法；急性心力衰竭的诊断和治疗；心力衰竭的诊断，特别是心超、胸片、 BNP

20、在心衰中的诊断价值；心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制，适应症及禁忌症，洋地黄中毒表现； ACEI、利尿剂、 b 受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。（二）一般介绍：心力衰竭的病因、类型和预防。第三章 心律失常一、目的与要求：（一） 掌握：房性早搏、 室性早搏、 心房扑动、 心房颤动、 室上性心动过速、 室性心动过速、病态窦房结综合征、 I-III 度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；常用抗心律失常药物的分类及适应症。（二）熟悉：室上性心动过速、室性心动过速的特征；心室扑动、心室颤动的心电图及处理原则；

21、左、右束支传导阻滞的心电图特征。（三）了解：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；窦性心律及窦性心律失常的常见原因；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、 起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择； 动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。二、教学内容：（一）重点讲解：房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、 I-III 度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的

22、适应症；心房颤动的治疗原则。（二）一般介绍：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、目的与要求：（一）掌握：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症。（二） 熟悉：急性冠脉综合症的概念及病理机制； 稳定型心绞

23、痛、 不稳定型心绞痛的处理原则；心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。（三）了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症； ACEI、受体拮抗剂、 他汀类、 抗凝剂的应用。（四）自学：动脉粥样硬化发病机制。二、教学内容：（一） 重点讲解稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛） 临床表现特点及处理原则； 急性心肌梗死的临床表现、 心电图表现、 心肌坏死标记物， 心肌梗死诊断依据、主要并发症、及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；急性冠脉综合症的概念及病理机制； 心绞痛与急性心肌梗死的鉴

24、别； 急性心肌梗死的鉴别诊断。（二） 一般介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程； 冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症； ACEI、受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应用；冠心病的预防。第五章 高血压一、目的与要求：（一）掌握：高血压的定义和分级、 危险分层； 降压药的分类； 降压治疗的目的及治疗原则。（二）熟悉：高血压的临床表现；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、 Cushing 综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压的并发症；高血压急症诊断标准及处理。（三）了解：高血压的病因、发病机制、病理改变情况。二、教学内容：（一）重点讲解 :高血压的定义、分级、危险分

25、层；高血压的临床表现；降压治疗的目的、治疗原则；降压药物的分类，各类降压药的代表性药物；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；高血压急症诊断标准及处理。（二）一般讲解 :高血压的病因、发病机制、病理改变情况。第六章 心肌疾病 （本章及第九章心包疾病）第一、二、三节 心肌病一、目的与要求：（一）掌握：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病临床表现及心超特点。（二）熟悉：扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。（三）了解：常见的特异性心肌病。（四）自学：限制型心肌病的临床表现二、教学内容：（一）

26、重点讲解：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点；扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。（二）一般介绍：限制型心肌病的临床表现；常见继发性心肌病如酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病的临床特点及治疗。第四节 心肌炎 （自学）目的与要求：（一）掌握：病毒性心肌炎的临床特点、诊断。（二）熟悉：心肌炎的病因。（三）了解：心肌炎的病原性检查及治疗。第七章 先天性心脏病 （自学）第八章 心脏瓣膜病 （本章及第十章感染性心内膜炎）一、目的与要求：（一）掌握：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断及治疗原则。（二

27、）熟悉：以上各种瓣膜病的鉴别诊断； 心超对瓣膜病的诊断意义； 各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。（三）了解：风湿性心脏病的趋势及预后；联合心瓣膜病的病理生理特点。二、教学内容：（一）重点讲解：二尖瓣狭窄、 二尖瓣关闭不全、 主动脉瓣狭窄、 主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断、 鉴别诊断及治疗原则；心超对瓣膜病的诊断意义； 各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。（二）一般讲解：风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。第九章 心包疾病 （本章及第六章心肌疾病）一、目的与要求：（一）掌握：急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。（二）熟悉： 急性心包炎的心电图、心超表现。（三）

28、自学：缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则二、教学内容：（一）重点讲解：急性心包炎的临床表现及相应治疗（特别是心脏压塞的临床表现及处理原则）心包炎的病因、 X 线检查、心电图、心超表现。（二）一般讲解：急性心包炎的病理、病理生理；急性第十章 感染性心内膜炎 （本章及第八章心脏瓣膜病）一、目的与要求：（一）掌握：感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。（二）熟悉：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、实验室检查。（三）了解：感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。二、教学内容：（一）重点讲解：感染性心内膜炎的临床表现、 并发症、 重要的实验室检查 （包括血培养， 免疫学检查，超声心电图检查等） ；感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则 （包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症） 。（二）一般讲解：感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。第十一章 心脏骤停与心脏性猝死 （自学）第四篇 消化系统疾病第二章 胃食管反流病一、目的要求：（一）掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。（二）熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。（三）了解：胃食管反流病的流行病学、病理。二、教学内容：（一）重点讲解：定义，食管症状，并发症， Barrett 食管，