妇产科主治医师大纲.docx

1、妇产科主治医师大纲2014妇产科主治医师大纲基础知识；相关专业知识；专业知识单元 细目 要点 要求 科目 一、女性生殖系统解剖 1.骨盆 （1）骨盆的类型（2）骨盆与分娩相关的解剖特点 掌握 2.外生殖器 外阴的范围和组成 掌握 3.内生殖器 内生殖器及其功能 掌握 4.女性生殖系统血管和淋巴 （1）盆腔血管来源与分支（2）盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向 熟悉 5.骨盆底 （1）骨盆底（2）会阴 掌握 6.邻近器官 掌握 二、女性生殖系统生理 1.女性一生各时期的生理特点 （1）新生儿期（2）儿童期（3）青春期（4）性成熟期（5）围绝经期（6）老年期 掌握 2.月经及月经期的临床表现 （

2、1）月经的定义（2）月经初潮（3）月经周期（4）月经持续时间及出血量（5）月经血的特征（6）月经期的症状 掌握 3.卵巢的功能及其周期性变化 （1）卵巢功能（2）卵巢的周期性变化（3）卵巢分泌的甾体激素（4）卵巢多肽激素 掌握掌握掌握了解 4.月经周期的调节 掌握 5.月经周期子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 （1）子宫内膜的周期性变化（2）生殖器其他部位的周期性变化 掌握 6.卵巢性激素的作用 掌握 7.其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响 （1）肾上腺皮质（2）甲状腺（3）前列腺素 了解 三、妊娠生理 1.受精与受精卵发育输送与着床 熟悉 2.胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 （

3、1）胚胎、胎儿发育特征（2）胎儿生理特点 熟悉 3.胎儿附属物的形成及其功能 （1）胎盘（2）胎膜（3）脐带（4）羊水 掌握 4.妊娠期母体变化 （1）生殖系统及乳房的变化（2）循环系统的变化（3）血液系统的变化（4）泌尿系统的变化 掌握掌握熟悉熟悉 四、妊娠诊断 1.早期妊娠诊断 （1）病史与症状（2）检查与体征（3）辅助检查 掌握 2.中晚期妊娠诊断 （1）病史与症状（2）检查与体征（3）辅助检查 掌握 3.胎产式、胎先露、胎方位 （1）胎姿势（2）胎产式（3）胎先露（4）胎方位 掌握 五、产前保健 1.孕妇监护 产前检查的时间、内容 掌握 2.孕妇管理 （1）实行孕产期系统保健的三级管理

4、（2）使用孕产妇系统保健卡（3）对高危妊娠的筛查、监护及管理 了解 3.胎儿宫内监护 （1）高危儿识别（2）胎儿宫内监护（3）胎盘功能检查（4）胎儿成熟度检查 掌握 4.孕期营养 了解 5.产科合理用药 孕期用药的原则、种类 熟悉 6.孕期常见症状及其处理 了解 7.遗传咨询、遗传筛查与产前诊断 （1）遗传咨询（2）遗传筛查（3）产前诊断 了解 六、正常分娩 1.分娩动因 （1）机械性理论（2）内分泌控制理论（3）神经介质理论 了解 2.决定分娩的四因素 （1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理因素 掌握 3.枕先露的分娩机制 掌握 4.分娩的临床经过及处理 （1）先兆临产（2）临产的诊断

5、（3）产程分期（4）第一产程的临床经过及处理（5）第二产程的临床经过及处理（6）第三产程的临床经过及处理 掌握 5.分娩镇痛 了解 七、正常产褥 1.产褥期母体变化 （1）生殖系统的变化（2）乳房的变化（3）其他系统的变化 掌握掌握熟悉 2.产褥期临床表现 掌握 3.产褥期处理及保健 （1）产褥期处理（2）产褥期保健 掌握熟悉 八、病理妊娠 1.流产 （1）概念（2）病因（3）流产的临床类型及临床表现（4）特殊类型流产（5）诊断（6）处理 掌握 2.异位妊娠 （1）输卵管妊娠病因病理临床表现诊断鉴别诊断治疗（2）其他部位妊娠（卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠） 掌握掌握掌握掌握掌握掌

6、握熟悉 3.早产 （1）原因（2）临床表现及诊断（3）治疗 掌握 4.妊娠期高血压疾病 （1）概念（2）高危因素（3）病因学说（4）基本病变（5）主要脏器病理组织学变化医学教育罔（6）临床表现（7）辅助检查（8）鉴别诊断（9）对母儿的影响（10）预测性诊断（11）处理 掌握掌握熟悉掌握掌握掌握掌握掌握掌握熟悉掌握 5.妊娠期肝内胆汁淤积症 （1）概念（2）病因（3）对母儿的影响（4）临床表现及诊断（5）治疗 了解 6.妊娠剧吐 （1）概念（2）病因（3）临床表现及诊断（4）处理 掌握 7.产前出血 （1）前置胎盘定义病因分类临床表现与诊断鉴别诊断对母儿的影响处理（2）胎盘早剥定义病因类型及病理

7、变化临床表现及诊断变化辅助检查并发症鉴别诊断处理 掌握掌握 8.多胎妊娠 （1）定义（2）分类及其特点（3）临床表现（4）对母儿的影响（5）诊断（6）鉴别诊断（7）处理 熟悉 9.羊水过多 （1）定义（2）可能病因（3）急性及慢性的临床特点（4）辅助检查（5）处理 掌握 10.羊水过少 （1）定义（2）可能病因（3）诊断要点（4）处理原则及羊膜腔输液 了解 11.胎膜早破 （1）定义及发生率（2）病因医学教育罔（3）临床表现（4）辅助的方法（5）对母儿的影响（6）处理 掌握 12.过期妊娠 （1）定义（2）病因（3）病理（4）对母儿的影响（5）诊断（6）处理原则掌握 13.死胎 （1）定义及死

8、胎与死产区别（2）常见原因（3）诊断依据及处理原则 熟悉 14.胎儿生长发育异常 （1）胎儿宫内生长受限病因分类诊断治疗预防掌握 （2）巨大儿定义相关因素诊断处理熟悉（3）肩难产定义可能发生的条件诊断处理措施熟悉（4）胎儿先天畸形无脑儿脊柱裂脑积水联体儿熟悉九、妊娠合并症 1.妊娠合并心脏病 （1）种类、发病率及死亡率（2）妊娠分娩对心脏病的影响（3）心脏病孕产妇最危险的时期（4）妊娠合并心脏病的诊断（5）妊娠期心脏病的诊断（6）心脏病代偿功能的分级（7）妊娠期早期心衰的诊断（8）心脏病可否妊娠的依据（9）心脏病孕产妇的主要死亡原因（10）妊娠期处理（11）分娩期处理（12）产褥期处理（13）

9、围生期心肌病 熟悉掌握掌握掌握掌握熟悉掌握掌握熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉 2.妊娠合并肝病 （1）妊娠时肝脏的生理变化（2）妊娠对病毒性肝炎的影响（3）病毒性肝炎对妊娠的影响（4）妊娠合并重症肝炎的诊断要点（5）乙型肝炎病毒抗原抗体系统的临床意义（6）鉴别诊断（7）乙型肝炎的预防（8）处理 熟悉 3.妊娠合并糖尿病 （1）定义（2）妊娠对糖尿病的影响（3）糖尿病对妊娠的影响（4）妊娠期糖尿病的诊断标准（5）处理 掌握 4.妊娠合并血液系统疾病 （1）贫血（2）特发性血小板减少性紫癜（3）白血病（4）其他 熟悉了解了解了解 5.妊娠合并急性阑尾炎 （1）妊娠期阑尾位置的改变（2）临床表现及诊断（3）鉴

10、别诊断（4）治疗 熟悉 6.妊娠合并急性胆囊炎和胆石症 （1）妊娠与急性胆囊炎及胆石症的相互影响（2）临床表现及诊断（3）处理 了解 7.妊娠合并肠梗阻 （1）妊娠与肠梗阻的关系（2）临床表现（3）治疗 了解 十、妊娠合并性传播疾病 1.妊娠合并梅毒 （1）对胎儿的影响（2）梅毒的胎盘病理（3）诊断（4）治疗 熟悉 2.妊娠合并淋病 （1）对妊娠、分娩、胎儿的影响（2）诊断（3）治疗 熟悉 3.妊娠合并尖锐湿疣 （1）对妊娠及胎儿的影响（2）处理 熟悉 4.妊娠合并巨细胞病毒感染 （1）传播途径（2）对胎儿及新生儿的影响（3）诊断（4）处理 了解 5.妊娠合并生殖器疱疹 （1）分型（2）对胎儿

11、及新生儿的影响（3）诊断（4）治疗 了解 6.妊娠合并沙眼衣原体感染 （1）对妊娠、胎儿及新生儿的影响（2）诊断（3）治疗 了解 7.妊娠合并艾滋病 了解 8.支原体感染 了解 十一、异常分娩 1.产力异常 （1）子宫收缩乏力的病因（2）子宫收缩乏力的分类（3）子宫收缩乏力的临床特征（4）子宫收缩乏力对母婴的影响（5）子宫收缩乏力的处理（6）子宫收缩过强的临床特征（7）子宫收缩过强对母婴的影响（8）子宫收缩过强的诊断（9）子宫收缩过强处理 掌握 2.产道异常 （1）骨产道异常（2）骨盆狭窄的类型及诊断标准（3）骨盆狭窄对母儿的影响（4）骨盆狭窄的临床处理（5）软产道异常 掌握 3.胎位异常（1

12、）持续性枕后位、枕横位（2）高直位（3）前不均倾位（4）面先露（5）臀先露（6）肩先露（7）复合先露 病因分类诊断对母儿的影响分娩机制妊娠期和分娩期处理 掌握掌握熟悉熟悉了解掌握 4.异常分娩的诊治要点 （1）诊断（2）处理 掌握 十二、分娩期并发症 1.子宫破裂 （1）定义（2）分类（3）临床表现（4）诊断（5）处理（6）预防 掌握 2.产后出血 （1）定义、病因、分类（2）诊断依据（3）处理原则 掌握 3.羊水栓塞 （1）定义（2）相关因素（3）病理生理（4）临床表现（5）诊断（6）处理（7）预防 熟悉 4.胎儿窘迫 （1）定义（2）病因（3）病理生理（4）临床表现及诊断（5）处理 掌握

13、5.脐带异常 （1）脐带过长（2）脐带过短（3）脐带缠绕（4）脐带脱垂 掌握 十三、产褥期异常 1.产褥感染 （1）概念（2）病因（3）病理（4）临床表现（5）诊断要点（6）处理 掌握 2.晚期产后出血 （1）定义（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）治疗 掌握 3.产褥期抑郁症 定义及表现、诊断、治疗与预防 熟悉 4.产褥中暑 定义及表现、诊断、治疗与预防 了解 十四、妇科病史与检查 1.妇科病史 采集病史的侧重点与方法 掌握 2.妇科检查 准备与注意事项、方法步骤 掌握 3.妇科常用特殊检查 （1）阴道分泌物悬滴检查（2）外阴、阴道及宫颈活组织检查（3）宫颈黏液检查（4）基础体温测定（5

14、）输卵管通液和检查（6）子宫输卵管碘油造影（7）阴道镜检查（8）子宫镜检查（9）腹部及阴道B超检查（10）腹腔镜检查（11）诊断性刮宫（12）阴道和宫颈脱落细胞学检查 掌握掌握掌握掌握掌握掌握熟悉熟悉了解了解掌握熟悉 十五、外阴色素减退疾病与外阴瘙痒 1.外阴鳞状上皮细胞增生 （1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）鉴别诊断（5）治疗 了解 2.外阴硬化性苔癣 （1）病因（2）病理（3）临床表现（4）诊断（5）鉴别诊断（6）治疗 了解 3.其他外阴皮肤病 （1）外阴白癜风（2）外阴白化病（3）继发性外阴色素减退疾病 了解 十六、女性生殖系统炎症 1.外阴炎症（1）非特异性外阴炎（2）前庭大腺炎

15、（3）前庭大腺囊肿（4）外阴尖锐湿疣 病因临床表现诊断治疗 了解掌握掌握掌握 2.阴道炎症（1）滴虫阴道炎（2）白假丝酵母菌病（3）细菌性阴道病（4）老年性阴道炎（5）婴幼儿阴道炎 病因传染方式临床特征诊断治疗与治愈标准 掌握 3.宫颈炎症 病因及病原体临床表现诊断治疗 掌握 4.盆腔炎症 （1）盆腔炎性疾病病因病理临床表现诊断鉴别诊断治疗（2）盆腔炎性疾病后遗症病理临床特点 掌握 熟悉 5.生殖器结核 （1）传染途径（2）病理（3）临床特点（4）辅助诊断方法（5）鉴别诊断（6）治疗 熟悉 十七、女性生殖器肿瘤 1.外阴良性肿瘤 熟悉 2.VIN与外阴癌 （1）外阴上皮内瘤样病变病因病理诊断治

16、疗（2）外阴癌病因病理类型转移途径分期标准临床表现诊断治疗 熟悉 3.CIN与宫颈癌 （1）发病相关因素（2）组织发生与发展（3）病理（4）转移途径（5）临床表现（6）诊断（7）治疗（8）预防 掌握 4.子宫内膜增生与子宫内膜癌 （1）发病相关因素（2）组织发生与发展（3）病理类型（4）转移途径（5）分期（6）临床表现（7）诊断（8）治疗（9）预防 掌握熟悉掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握 5.卵巢肿瘤 （1）组织学分类（2）病理（3）良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断（4）分期（5）并发症（6）治疗原则及主要诊断方法（7）妊娠合并卵巢肿瘤的处理 掌握 6.子宫肌瘤 （1）发病相关因素（2）分类（3）诊

17、断（4）鉴别诊断（5）治疗（6）子宫肌瘤合并妊娠 掌握 7.子宫肉瘤 （1）组织来源及病理（2）临床分期（3）转移（4）临床表现（5）诊断（6）治疗 熟悉 8.输卵管肿瘤 （1）病理（2）临床分期（3）临床表现（4）诊断（5）鉴别诊断（6）治疗 了解 十八、滋养细胞疾病 1.葡萄胎 （1）概念（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）治疗及随访 掌握 2.侵蚀性葡萄胎 （1）概念（2）病理特征（3）临床表现（4）诊断（5）治疗（6）预后及随访 掌握 3.绒癌 （1）病理（2）临床表现及诊断（3）分期（4）治疗（5）预后 掌握 4.胎盘部位滋养细胞肿瘤 （1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗

18、 了解 十九、生殖内分泌疾病 1.无排卵性功血 （1）概念（2）病因及发病机制（3）子宫内膜病理变化（4）临床表现（5）诊断（6）鉴别诊断（7）治疗 掌握 2.有排卵性功血 （1）分类（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）鉴别诊断（6）治疗 掌握 3.闭经 （1）病因（2）分类（3）闭经部位的诊断步骤（4）治疗 掌握 4.多囊卵巢综合征 （1）病理（2）病理生理（3）临床表现（4）内分泌激素改变（5）诊断（6）治疗 掌握 5.围绝经期综合征 （1）概念（2）发病机制（3）内分泌变化特征（4）临床表现（5）治疗进展 熟悉 6.痛经 （1）概念（2）分类（3）病因（4）临床表现（5）诊断（6）鉴

19、别诊断（7）治疗 熟悉 7.经前期紧张综合征 （1）病因（2）临床表现（3）治疗 熟悉 8.高催乳激素血症 （1）发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 了解 二十、子宫内膜异位症和子宫腺肌病 1.子宫内膜异位症 （1）概念（2）发病机制（3）病理分类（4）临床分期（5）临床表现（6）辅助诊断方法（7）治疗及预防 掌握 2.子宫腺肌病 （1）概念（2）病因（3）病理特征（4）临床表现及诊断（5）治疗 掌握 二十一、女性生殖器畸形 1.生殖器官发生 （1）生殖腺的发生（2）生殖管道的发生（3）外生殖器的发生 了解 2.女性生殖器官发育异常 （1）处女膜闭锁（2）阴道发育异常（3）先天性宫颈闭

20、锁（4）子宫未发育或发育不全（5）子宫发育畸形（6）输卵管发育异常（7）卵巢发育不全 熟悉 3.两性畸形 （1）女性假两性畸形（2）男性假两性畸形（3）生殖腺发育异常 了解 二十二、女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤 1.子宫脱垂 （1）概念（2）临床分度（3）病因（4）临床表现（5）诊断（6）鉴别诊断（7）预防和治疗 掌握 2.膀胱膨出与直肠膨出 （1）病因及病理（2）临床表现（3）诊断依据（4）治疗 掌握 3.压力性尿失禁 （1）概念（2）病因（3）临床表现（4）诊断依据（5）治疗 掌握 4.其他损伤性疾病（1）生殖器官瘘（2）尿瘘（3）粪瘘 病因诊断防治 熟悉 二十三、性及女性性功能障

21、碍 1.女性性卫生 了解 2.性健康教育 二十四、不孕症 1.不孕症 （1）病因（2）诊断（3）防治 熟悉 2.辅助生殖技术 （1）人工授精（2）体外受精与胚胎移植（3）卵母细胞浆内单精子注射（4）配子移植技术 掌握熟悉了解了解 二十五、计划生育 1.药物避孕（1）复方短效口服避孕药（2）三相短效口服避孕药（3）长效口服避孕药（4）长效避孕针（5）速效避孕药 避孕机制适应证禁忌证避孕方法注意事项不良反应 掌握掌握掌握掌握熟悉熟悉 2.工具避孕（1）阴茎套（2）宫内节育器 种类避孕机制避孕方法注意事项及并发症 掌握 3.输卵管绝育术（1）经腹输卵管结扎术（2）腹腔镜输卵管绝育术 适应证禁忌证并发症及其处理适应证禁忌证并发症及其处理 掌握了解 4.人工流产 （1）人工流产术适应证禁忌证种类近期并发症（2）药物流产机制用法（3）利凡诺中期妊娠引产适应证禁忌证 掌握 掌握 掌握 二十六、妇女保健 1.妇女保健的意义 了解 2.妇女保健的内容与任务 了解