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1、临床执业医师模拟379 模拟 临床执业医师模拟379A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：精索静脉曲张多见于左侧原因应除外A.左侧垂直进人肾静脉B.左侧受乙状肠压迫C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉D.精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大E.下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张参考答案：E 第2题：某女，患者，腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及劳累后更甚，舌淡苔白，脉沉细，伴有神疲气短，怯寒，便溏。应用（）。A.大承气汤B.小建中汤C.木香顺气散D.少腹逐瘀汤E.保和丸参考答案：B 第3

2、题：影响脑血管舒缩活动的主要因素是（）A.功能性充血B.组胺C.高血压D.二氧化碳分压变化E.毛细血管血压参考答案：D 第4题：治疗支气管肺炎抗生素应持续用至A.临床症状基本消失后2天B.1临床症状基本消失后3天C.临床症状基本消失后4天D.临床症状基本消失后5天E.临床症状基本消失后1周参考答案：B 第5题：下列哪型肺结核最易导致肺心病A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎参考答案：D 第6题：反映体内储备铁的指标是A.血清铁B.血清铁蛋白C.血红蛋白D.总铁结合力E.转铁蛋白参考答案：B 血清铁蛋白是体内主要储备铁的指标，可用放免法、酶

3、联法和直接乳胶凝集法测定，可作为缺铁依据，有重要的诊断价值。缺铁时，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，但均不能作为储备铁指标，且不如血清铁蛋白敏感。 命题规律 考察“缺铁的实验室诊断依据”。重点掌握。 错误陷阱 缺铁时，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，但均不能作为储备铁指标，且不如血清铁蛋白敏感。第7题：选择一个能恰当地概括、描述定群研究基本特征的最佳答案（ ）。A.调查者必须在调查开始时就分清人群和队列B.调查者必须在研究人群发病或死亡发生前就开始研究，同时确定暴露状况C.调查者必须得到病例和做适当的对照，并确定暴露组发病的危险是否大于非暴露组D.调查者必须根据

4、疾病或死亡发生前就已存在的暴露因素，对研究人群进行分层，并能发现人群中的新发病例或死亡E.调查者必须比较队列中暴露组和非暴露组的发病率参考答案：D 第8题：关于立克次体，错误的是（）A.可在无生命培养基中生长B.以二分裂方式繁殖C.多数为人畜共患病的病原体D.与节肢动物关系密切E.与变形杆菌的某些菌株有共同抗原成分参考答案：A 第9题：可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是（ ）。A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.糖皮质激素E.氢氯噻嗪参考答案：B 第10题：以下何表现不见于Graves病A.弥漫性甲状腺肿B.突眼C.胫骨前粘液性水肿D.指端粗厚E.甲状腺结节参考答案：E Graves病是甲

5、亢伴有弥漫性甲状腺肿、突眼、胫骨前粘液性水肿和指端粗厚，因此答案应该是E项。第11题：标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数A.系统误差越大B.可靠程度越大C.抽样误差越大D.可比性越差E.变量值的离散程度越大参考答案：C 标准误是表示均数抽样误差的指标，标准误大抽样误差大。用标准误大的样本均数估计总体均数不可靠。第12题：皮质肾单位的结构特点是（）。A.分布于肾皮质层B.人球小动脉口径比出球小动脉细C.肾小球体积较大D.髓袢甚短E.占肾单位总数的15%参考答案：D 第13题：初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时参考答案：C 从宫口扩张3

6、cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时称为活跃期延长。第14题：急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A.LDHB.-HBDHC.SGOTD.TNTE.CPK参考答案：D 第15题：肺气肿时，其主要症状是A.突然出现呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著D.发绀E.心悸参考答案：C 阻塞性肺气肿总是一个渐进的、缓慢发展过程，最终可发展到通气与换气功能障碍，出现呼衰，因而主要症状也表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重，所以选C。突发性呼吸困难见于支气管哮喘、大气道堵塞、肺梗死等；夜间阵发性呼吸困难多见于左心功能衰竭；发

7、绀与心悸见于缺氧、肺气肿晚期及各种心脏病等。第16题：肛裂“三联征”是指A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、齿状线上乳头肥大E.肛裂、前哨痔、外痔参考答案：D A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。（以下3题共用题干）第17题：最可能的诊断是（ ）。A.冠

8、心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.病毒性心肌炎参考答案：D 第18题：最有价值的诊断方法是（ ）。A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影参考答案：C 第19题：应选用的药物是（ ）。A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安(普萘洛尔)D.卡托普利E.双氢克尿噻参考答案：C 8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T 39.2， P110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。第20题：最可能的诊断为 _A.左膝急性风湿性关节炎B.左膝急性化脓性关节炎C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎D.左膝关

9、节创伤E.左膝关节结核参考答案：B 第21题：最可能出现的X线表现为_A.膝关节周围骨破坏B.膝关节半脱位C.关节间隙变窄D.关节间隙增宽，髌上囊肿胀E.关节周围骨内死骨参考答案：D 第22题：为证实临床诊断，最有价值的检查手段是_A.MRIB.血沉C.血类风湿因子D.血尿酸定量E.关节穿刺液检查参考答案：E 8岁儿童，8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时摄X线片，应该出现关节积液肿胀的影像。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查

10、。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。第23题：该COPD患者病情发展已出现A.I型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是参考答案：E 第24题：根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气血流比例降低参考答案：B 该孕妇目前处于正常产程，已进入活跃期，尚未发现异常情况，故等待自然

11、分娩。27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。第25题：此时恰当处理应是A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术参考答案：B 第26题：若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是A.静注地西泮加速产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术参考答案：B 因宫缩乏力导致产程延长，应静点缩宫素加强宫缩。男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1

12、20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。（以下2题共用题干）第27题：为确诊应作的检查是（ ）。A.智能测定B.尿三氯化铁实验C.尿粘多糖分析D.血清T3、T4，TSH测定E.生长激素测定参考答案：D 第28题：患儿确诊后治疗应选用（ ）。A.低苯丙氨酸饮食B.甲状腺素C.生长激素D.低铜饮食E.脑活素、脑复康参考答案：B 女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6，脉搏108分，血压13585mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌

13、紧张。肠鸣音3次/分。第29题：最有可能出现异常的是A.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子参考答案：A 患者体温明显升高，故白细胞计数最有可能出现异常第30题：最可能的原因为A.小肠吻合口漏B.手术后创面出血C.急性肾功能衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染E.高位肠梗阻参考答案：D 脾脏是人体最大的免疫器官，患者脾切除术后，体温明显升高，考虑感染的可能性最大。男者，45岁，近两个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音(-)，诊断为肝癌第31题：对诊断有重要意义的实验室检查是A.血常规B.肝炎系

14、列C.肝功能D.AFPE.血浆蛋白测定参考答案：D 第32题：诊断价值不大的检查是A.CTB.B超C.MRID.ERCPE.ECT参考答案：D 第33题：在可能实施的情况下，治疗最有效的方法为A.手术切除病灶B.肝动脉结扎C.肝动脉栓塞D.化疗E.60钴照射参考答案：A 男，35岁，头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g/L，PLT148109/L,尿蛋白(+ + +)，尿红细胞35/HP，BUN38mmol/L，Scr887mol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.94.64.1cm，右肾8.74.44.1

15、cm，双肾皮质变薄。第34题：该患者诊断可能为A.急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期D.高血压肾损害、慢性肾功能衰竭E.急进性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭参考答案：C 第35题：该患者最佳的治疗措施是A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化参考答案：E 第36题：下列哪项生化异常不应出现A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.代谢性酸中毒参考答案：D 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但500g/L，肝功能正常，HBs AS(+)，HBe AS(+)，HBc Ab(+)。第37题：下列检查方法哪项

16、为首选_A.肝脏B超B.肝脏CTC.肝脏MRID.X线肝血管造影E.一个月后复查AFP参考答案：A 第38题：下列检查哪项最能发现小病灶 _A.肝脏B超B.肝脏CTC.肝脏MRID.X线肝血管造影E.放射性核素显像参考答案：D 初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110分，呼吸28分，胎心160分，导尿时见血尿。第39题：诊断首先考虑A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥参考答案：C 该孕妇系肩先露，有腹痛拒按，血尿出现，脉搏呼吸加快，胎心减速，首先考虑先兆子宫

17、破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。(2)心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口。(3)胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长。第40题：最适宜的处理是A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产E.等待宫口开全后行牵引术参考答案：D 有先兆子宫破裂的表现应立即给以抑制子宫收缩

18、药物(肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉)后即刻行剖宫产术。32岁女性，第2胎产后8个月，哺乳。月经尚无复潮，厌食1周，尿妊免试验阳性。妇科检查子宫软，如妊娠40多天大小。人工流产术中，探针探宫腔12cm，仍无宫底感觉，暂停手术操作。患者无明显腹痛，无阴道流血。第41题：应该考虑以下哪项诊断_A.子宫肌瘤B.子宫肥大C.子宫后位D.子宫畸形E.子宫穿孔参考答案：E 第42题：应采取的处理是_A.继续小心吸宫操作B.在B超监测下吸宫C.在宫腔镜指导下吸宫D.在宫腹腔镜指导下吸宫E.1周后复查B超后再吸宫参考答案：B 第43题：建议该妇女今后最安全、有效、持久的避孕方法是 _A.口服避孕药B.避孕

19、套C.宫内节育器D.输卵管结扎E.安全期避孕参考答案：D 哺乳期怀孕，子宫很软，宫腔操作时有子宫穿孔的危险；本例术前检查子宫如孕40多天，一般宫腔深度为910cm；而术者探针探宫腔12cm，仍无宫底感觉，应该考虑已子宫穿孔。暂停手术操作是对的，穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛，无阴道流血。其他诊断均不成立，在术前及术中检查均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形；根据患者厌食1周，术前检查子宫如孕40多天，与孕周符合，故子宫无明显肥大；子宫后位不作为诊断，过度屈曲的子宫容易穿孔。最恰当的处理是请上级医师。在B超监测下，在给予宫缩剂情况下小心吸宫，因为探针的穿孔比较小，病人一般情况好。继续小心吸宫操作

20、相对比较冒险；宫腔镜检查需向宫腔注水膨宫，对于穿孔的子宫是危险的；在宫腹腔镜指导下吸宫更不可取，若穿孔大，腹腔内出血较多，可利用腹腔镜检查并行修补手术。术中的问题尽量当时解决，1周后复查B超后再吸宫不妥，若在吸宫基本结束时可疑穿孔，病人一般情况尚好，可以考虑暂观察，1周后复查B超，若宫内无残留，不必特殊处理。该妇女已有2个孩子，现值哺乳期，又刚做了人工流产手术，而且发生了子宫穿孔，为她推荐今后最安全、有效、持久的避孕方法应首选输卵管结扎。哺乳期不可口服避孕药，避孕套安全有效，又能预防STD，但每次都要坚持使用，相对比较麻烦，不如输卵管结扎可以一劳永逸；宫内节育器对近期子宫穿孔者不适宜，而且带环

21、后有出血、感染、脱环或带环妊娠等副作用；安全期避孕不安全。男性，63岁，尿频，排尿迟缓4年，间歇肉眼血尿1年。B超检查可见膀胱壁毛糙，可见1.5cm2.0cm2.0cm大小强回声光团伴声影，前列腺4.2cm4.0cm10cm大小，残余尿100ml。第44题：该患者主要的诊断是A.前列腺增生B.前列腺增生合并膀胱血块C.膀胱肿瘤D.前列腺增生合并膀胱结石E.慢性膀胱炎合并膀胱结石参考答案：D 第45题：该患者宜采用下列哪种治疗A.膀胱切开取石术B.抗感染C.膀胱肿瘤电切术D.前列腺电切术及膀胱碎石术E.膀胱内碎石术参考答案：D 第46题：膀胱结石的典型症状是A.肉眼血尿B.中药排石C.排尿中断D

22、.会阴部下坠感E.剧烈腰痛参考答案：C 第47题：诊断膀胱结石最可靠的方法是A.有尿线中断史B.膀胱刺激症状C.膀胱区平片检查D.B超检查E.直肠指检参考答案：D 2岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心。平时月经规律。末次月经45天前检查右下腹压痛、反跳痛阳性。第48题：为诊断输卵管妊娠，以下哪项辅助检查最可靠A.血hCG检测B.阴道后穹隆穿刺C.诊断性刮宫D.腹腔镜检查E.超声波检查参考答案：D 第49题：为除外急性阑尾炎的诊断。以下哪项最重要A.右下腹疼痛伴恶心B.检查右下腹压痛，反跳痛阳性C.尿妊娠试验阳性D.白细胞升高E.阴道少量流血参考答案：C 30岁女性，盆浴后

23、阴道排液增多，有腥臭味，伴外阴痒就诊，经检查外阴阴道充血，见欠量泡沫样脓性白带，pH5.56.5。第50题：此患者最可能的诊断是_A.真菌阴道炎B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道炎D.慢性宫颈炎E.淋病性阴道炎参考答案：B 第51题：阴道炎的防治原则不包括_A.消灭传染病，治疗带菌者B.合理使用抗生素，皮质激素C.性伴侣常同时治疗D.不同致病菌，选用不同酸碱度药物冲洗E.目前推广坐式厕所，美观适用参考答案：E 滴虫阴道炎表现为外阴痒、大量腥臭味、泡沫样、稀脓性的白带，用生理盐水玻片悬滴法在光镜下可观察到活动的滴虫，即可确诊。坐式厕所不但不能防治阴道炎，相反还引起感染，所以阴道炎的防治原则中不包括此项

24、，其余四项均包括。第52题：最可能的诊断是_A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎参考答案：E 第53题：可能出现的并发症有_A.中耳炎B.化脓性关节炎C.心内膜炎D.肺炎E.以上均是参考答案：E 第54题：最有效的治疗的措施是_A.青霉素B.氯霉素C.头孢类D.环丙沙星E.庆大霉素参考答案：A 该青年男性病人于冬末(2月初)发病，符合流脑的发病季节(11月份一次年5月份)，有典型的脑膜炎表现如高热、剧烈头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征，结合脑脊液和血白细胞检查(计数高，中性粒比例高)等均考虑最可能的诊断是流脑，流脑的并发症可能有中耳炎、化脓性关节炎、心

25、内膜炎、肺炎等；流脑最有效的治疗是应用青霉素，至目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。 命题规律 考察“流行性脑脊髓膜炎(流脑)的诊断和治疗”。重点掌握。26 岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意（以下3题共用题干）第55题：首选检查项目应是（ ）。A.B型超声检查B.血常规及出凝血时间C.后穹窿穿刺D.尿妊娠试验E.诊断性刮宫参考答案：C 第56题：本例最可能的诊断是（ ）。A.

26、急性盆腔炎B.先兆流产C.卵巢囊肿蒂扭转D.难免流产E.异位妊娠参考答案：E 第57题：本例最恰当的处理是（ ）。A.中医治疗B.纠正休克C.应用抗生素D.输血同时手术探查E.静脉输液参考答案：D 女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。第58题：以下最不应遗忘的检查是_A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查参考答案：B 第59题：诊断可能性最大的是_A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核参考答案：E 第60题：若痰找抗酸杆菌阳性，

27、应首选的治疗是_A.先锋霉素号B.手术切除病变C.对症处理D.雷米封乙胺丁醇利福平E.青霉素丁胺卡那霉素参考答案：D 患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素号，浸润型结核尚未药物治疗不选择手术

28、切除，仅对症或不正规治疗是错误的。 命题规律 考察“肺结核的诊治”。必须掌握：女性，28岁。阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清。第61题：为明确诊断应立即做( )A.心电图检查B.超声心动图检查C.心向量图检查D.心脏X线检查E.T1、T4、TSH检查参考答案：A 第62题：刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为( )A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性房颤参考答案：A 女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180126mmHg脉率104次分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤雹乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。第63题：对诊断最有提示意义的是血中A.血脂B.血糖C.醛固酮D.皮质醇E.儿茶酚胺参考答案：D 第64题：为明确诊断应选择A.AC