广州医科大学附属第二医院.docx

1、广州医科大学附属第二医院广州医科大学附属第二医院危重症学科入科考试卷姓名： 科室： 职称： 轮科日期：一、单选题（每小题2分）1、下列哪项描述是错误的：A心跳骤停的类型包括无效电活动B心跳骤停的类型包括心室颤动C心跳骤停的类型包括心室静止D心跳骤停的类型包括室上速E高血钾可引起心跳骤停2、诊断脑死亡的检查方法哪个是错误的：A变温试验B脑电图C阿托品试验D头颅CT检查E脑超声图3、心跳骤停快速有效的判断标准是：A心电图呈一直线B意识丧失和大动脉搏动消失C患者对呼喊没反应D呼吸停止E患者对痛刺激没反应4、室颤时除颤电能选择为：A单向波150JB双向波200JC双向波300JD双向波360JE单向波

2、400J5、男性病人，65岁，有高血压病史15年，未规则监测血压及服药治疗，2小时前突发胸骨后撕裂样疼痛，体查：血压210/120mmHg，大汗，面色苍白，双肺（-），心率120次/分，律齐，腹部（-），诊断首先考虑：A急性心肌梗死B主动脉夹层C气胸D食管裂孔疝E带状疱疹6、以下临床表现，不属于深昏迷的是：A全身肌肉松弛B对外界任何刺激无反应C各种反射消失D多数患者生命体征不稳定E全身肌肉紧张7、一个男性30岁病人，20分钟前被人用木棍打伤头部后晕倒，送到急诊时，病人血压150/100mmHg，呼吸5次/分，浅昏迷，左侧瞳孔D5mm，右侧瞳孔D2mm，对光反射存在，双肺呼吸音对称，心率40次/

3、分，律整齐，双侧巴彬斯基征可疑，此时应：A即行头颅CT检查B即行头颅MR检查C即行头颅TCD检查D即予吸氧E. 即予生命支持8、一个60岁女性病人，30分钟前出冷汗头晕，病人血压150/90mmHg，呼吸22次/分，嗜睡，左侧瞳孔D3.5mm，右侧瞳孔D3.5mm，对光反射存在，双肺呼吸音对称，心率108次/分，律整齐，未引出病理神经反射，此时应：A立即行头颅CT检查B立即行头颅MR检查C立即行胸部X线检查D立即使用便携式血糖仪检测末梢血糖E立即行肌钙蛋白I检测9、引起吸气性呼吸困难的主要病因有：A慢性阻塞性肺部疾病B支气管哮喘C喉头水肿D自发性气胸E急性左心衰竭10、休克监测中最常用的指标是

4、：A尿量B脉率C血压D体温E呼吸频率11、女性，40岁，突发腹痛2小时来诊，体查：血压80/60 mmHg，烦躁，出汗，心率120次/分，律齐，双肺（-），下腹腹肌紧张，压痛明显，以下治疗措施错误的是：A建立静脉通道，首选血浆行扩容治疗B行尿HCG检查C行阴道后穹隆穿刺D积极做术前准备E纠正酸碱平衡失调12、女性，26岁，剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来诊。发病前曾吃油煎蛋两只。查体：上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，B超检查示：胆囊内有结石两枚。被怀疑为胰腺炎，应首选哪项实验室检查？A血清淀粉酶B血清脂肪酶C血常规D尿常规E立位腹平片13、以下关于病人救护体位的说法，哪点是错误的？A. 脊柱骨折的病

5、人取仰卧位，置于软垫上B昏迷的病人应头向一侧，以防呕吐时发生误吸C心衰的病人取半坐卧位D颈椎骨折的病人转运前先用颈托固定E心肺复苏时病人取仰卧位，置于坚实的平面上14、最新心肺复苏指南中提出4个环节组成的生命链，不包括以下哪项？A. 尽早启动EMS系统B尽早实施心肺复苏C尽早转送回院D尽早除颤E及早进行高级生命支持15、心源性心搏骤停的病因最常见的是？A. 冠心病（急性心肌梗死）B. 急性心肌炎C. 肥厚性心肌病D. 心脏瓣膜病E. 先天性心脏病16、多发伤最常出现的休克是？A. 心源性休克 B. 低血容量性休克C. 神经源性休克 D. 感染性休克E. 过敏性休克17、关于休克的叙述中，下列哪

6、项是错误的？A. 发生休克时，血压下降是最早出现的变化B. 血压是休克治疗中最常用的监测指标C. 乳酸盐值越高，休克预后越差D. 如PCWP低于正常值，提示血容量不足E. 测量胃黏膜PH能反映其局部灌注和供氧的情况18、目前心肺复苏中，被列为首选的药物为： A. 利多卡因 B. 阿托品C. 去甲肾上腺素； D. 异丙肾上腺素；E. 肾上腺素19、气胸的主要体征是：A. 鼓音 B. 过清音C. 呼吸音减弱 D. 气管移位 E. 胸廓膨胀20、男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。 FDP20mg/L

7、, D-dimer 1000g/L。最可能诊断是 A. 主动脉夹层B. 急性心肌梗死C. 急性左心衰竭D. 肺梗死E. 以上都不是21、关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？A. 利多卡因 B. 胺碘酮C. 心律平 D. 电转复E. 西地兰22、支气管扩张咯血，一般不主张使用 A. 抗生素 B. 止血药C. 镇咳药 D. 支气管扩张剂E. 镇静剂23、判断哮喘严重程度，更准确的是：A. 心率加快 B. 房性早搏C. 血压升高 D. 奇脉 E. 房室传导阻滞24、某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的 A. 小于15% B. 15%2

8、0%C. 20%30% D. 30%40%E, E. 40%25、肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A. 原发性肝癌B. 腹腔感染C. 食道静脉曲张破裂出血D. 门静脉血栓形成E. 原发性腹膜炎26、女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A. 肺炎 B. 胸膜炎C. 阑尾炎穿孔 D. 坏死性胰腺炎E. 胃穿孔27、大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是: A. 水钠潴留，血容量扩张B. 血浆肾素活性增高C. 前列腺素

9、分泌减少D. 儿茶酚胺分泌增多E. 血管舒缓素分泌减少28、关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错误的？A. 要注意补充水分，保持出入量平衡B. 血钾和尿素氮仍可持续上升C. 仍可发生低钾、低钠血症D. 不会发生严重合并征E. 一般持续13周29、某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高尖, 其诊断为 A. 高血压 B. 慢性肾功能不全C. 肾性贫血 D. 高钾血症E. 以上都是30、全血细胞减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A. 骨髓异常增生征B. 脾功能亢进C. 原发性再生障碍性贫血D. 恶性组织细胞病E. 骨髓纤维化31、女 20

10、岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间延长，最可能诊断是 A. 结核性脑膜炎 B. 急性白血病C. 急性肝坏死 D. 系统性红斑狼疮 E. 以上都不是32、女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是 A. 转移癌 B. 骨质疏松症C. 慢性肾功能衰竭 D. 甲状腺功能低下E. 浆细胞病33、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是 A. 脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C. 乳酸性酸中毒D. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷E. 中毒性痢疾34、女 38岁

11、，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 A. 甲状腺机能减退B. 甲状腺既能亢进C. 高脂血症D. 神经衰弱E. 单纯性肥胖35、女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP。最恰当的诊断是 A. 低血糖 B. 低血钠C. sheehan病 D. 急性肠炎E. 以上都是36、关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A. 发病3小时内，溶栓治疗有效B. 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C. 尼莫通可降低死

12、亡率D. 阿司匹林可缩小梗塞面积E. 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白37、脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A. 脑室出血B. 枕骨大孔疝C. 海马沟回疝D. 小脑慕裂孔疝E. 以上均不是38、肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A. 发热、出血、肾损害B. 发热、出血、休克C. 发热、充血、休克D. 发热、休克、蛋白尿E. 发热、水肿、低血压39、流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A. 体温高低B. 意识障碍程度C. 脑脊液白细胞数D. 皮肤瘀点、瘀斑E. 外周血白细胞数40、男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照

13、下列哪一项抢救 A. 失血性休克B. 过敏性休克C. 感染性休克D. 心源性休克E. 神经源性休克41、女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑 A. 血管迷走性晕厥B. 宫外孕C. 输尿管结石D. 阑尾炎E. 卵巢扭转42、诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是 A. 尿妊娠试验B. 阴道后穹隆穿刺C. 诊断性刮宫D. 腹腔镜检查E. B超检查43、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A. 给氧、输血 B. 气管插管C. 胸壁牵引 D. 加压包扎E. 切开内固定二、B型题（四个备选答案，每一答案可以选择一次或一次以上

14、，也可以一次也不选择）A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D心源性呼吸困难44、支气管哮喘、慢性支气管炎出现呼吸困难时，你考虑病人属于哪种呼吸困难？45、一名青年提重物时突然出现右侧胸部撕裂样疼痛，伴严重的呼吸困难，医生体格检查发现病人右侧胸部膨胀，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，你考虑病人属于那种呼吸困难？三、K型题（每小题2分）A + B +C + D E +46、以下关于昏迷的描述，错误的是：嗜睡是指患者病理性睡眠过多过深，受各种刺激后能被唤醒，能正确回答和做出各种反应，刺激停止后即入睡昏睡的特征为患者处于熟睡状态，不易唤醒，持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但很快又再入睡浅昏迷是指意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射等存在Glasgow昏迷评分大于8分时提示病情严重、预后不良47、下列哪些疾病可引起吸气性呼吸困难：喉头水肿支气管哮喘气管肿瘤慢性支气管炎48、低血容量性休克的紧急扩容措施，首选的液体是：葡萄糖液血浆全血平衡液49、低血容量性休克的治疗原则包括：尽早去除引起休克的原因恢复有效血容量，纠正微循环障碍合理应用血管活性药保护和支持各重要器官功能50、急性腹痛的非手术治疗措施，错误的是：禁食，胃肠减压维持水电解质及酸碱平衡应用抗生素首先予强镇痛药缓解症状