心血管内科出科考试题及答案.docx

1、心血管内科出科考试题及答案一 . 单选题（共 100题，每题 1分）1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . PR问期0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧

2、时频发胸痛，且心率达110次分，血压升高至21.312.8kPa（16096mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓

3、闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmolL，正确处理是 E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升

4、高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 4080mg B . 75100mg C . 100160mg D . 100325mg E . 2575mg 9 . 女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是 A A . 给予抗生素前连续行血培养 B . 免疫学检查 C . 尿液检查 D . 心电图 E . X线胸片检查 10 . 男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颠发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年1年，应考虑哪项治

5、疗措施 A A . 安置除颤式起搏器 A B . 双腔DDD起搏器 C . 单腔AAI起搏器 D . 单腔VVI起搏器 E . 心脏移植 11 . 上题患者经抢救后血压上升至9060mmHg，今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为 A A . 乳头肌断裂 B . 心房破裂 C . 心室间隔破裂 D . 心室膨胀瘤 E . 左室游离壁破裂 12 . 治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为 B A . 13Lmin B . 68Lmin C . 1020Lmin D . 2129Lmin E . 3040Lmin 13 . 某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上

6、腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是 D A . 强心苷 B . 糖皮质激素 C . 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) D . 酚妥拉明 E . 硝苯地平 14 . 患者，女，20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为 C A . 窦性心动过速 B . 窦性心律不齐 C . 二度型房室传导阻滞 D . 二度型房室传导阻滞 E . 一度房室传导阻滞 15 . 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 B A . 流感病毒 B . 柯萨奇B组病毒 C . 肝炎病毒 D . 埃可病毒 E . 脊髓灰质炎病毒 16 . 下列哪种快速

7、心律失常不宜用电复律 E A . 室上性心动过速 B . 心房颤动 C . 心房扑动 D . 室性心动过速 E . 此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征 17 . 心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指 A A . 急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛 B . 急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛 C . 心肌梗死后劳力时发生的心绞痛 D . 心肌梗死后休息时发生的心绞痛 E . 急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛 18 . 急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是 E A . 肌酸磷酸激酶 B . 天门冬氨酸氨基转移酶 C . 乳酸脱氢酶 D . 肌酸磷

8、酸激酶同工酶 E . 肌钙蛋白I 19 . 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是 C A . 增强心肌收缩力 B . 改善心肌供血 C . 降低心脏前、后负荷 D . 降低心肌耗氧量 E . 减慢心率 20 . 心包填塞时不出现 B A . 心音低钝 B . 声音嘶哑 C . 奇脉 D . 肝颈静脉反流征阳性 E . 双肺满布干、湿啰音 21 . 以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量 E A . 伴高血压的急性心肌梗死 B . 急性主动脉瓣关闭不全 C . 急性二尖瓣关闭不全 D . 高血压危象 E . 二尖瓣狭窄 22 . 下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外 A A .

9、 毛花苷丙治疗 B . 电击治疗 C . 利多卡因治疗 D . 胺碘酮 E . 普鲁卡因胺 23 . 各种周围血管疾病的描述中，不正确的是 C A . 雷诺病女性多见 B . 血栓闭塞性脉管炎男性多见 C . 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性 D . “疼痛性股白肿”常发生在产后 E . 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢 24 . 以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是 C A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 三尖瓣狭窄 25 . 不符合急性心包炎的心电图变化 E A . 弓背向下型ST段抬高 B . T波平坦或倒置 C . Q

10、RS波呈低电压 D . 电交替 E . 弓背向上的ST抬高 26 . 病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项 D A . 心电图检查 B . X线检查 C . 血清酶学检查 D . 心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出 E . 血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高 27 . 治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是 A A . 青霉素 B . 链霉素 C . 卡那霉素 D . 庆大霉素 E . 氯霉素 28 . 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续 A A . 46分钟 B . 79分钟 C . 30秒 D . 13分钟 E . 10分钟 29 . 下肢静脉

11、曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。又称 B A . Trendelenburg试验 B . Perthes试验 C . Pratt试验 D . Buerger试验 E . Finkelstein试验 30 . 最易引起窦性心动过缓的是 A A . 下壁心肌梗死 B . 前壁心肌梗死 C . 高侧壁心肌梗死 D . 广泛前壁心肌梗死 E . 前间壁心肌梗死 31 . 关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确 D A . 是风湿性心脏病的常见组合形式 B . 由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓 C . 约23患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全 D . 心排血

12、量增加可使外周血管征缺如 E . 心尖部第一心音可不亢进 32 . 以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述，哪项是错误的 B A . 用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和 B . 全收缩期杂音 C . 通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别 D . 常在心尖部最响 E . 室性早搏后杂音强度不变 33 . 高血压危象降低血压宜首选 C A . 硝苯地平口服 B . 卡托普利口服 C . 硝普钠静滴 D . 氯化钾 E . 呋塞米稀释后静注 34 . 心脏听诊，听到“大炮音”应考虑 D A . 运动或发热 B . P-R间期缩短 C . 二尖瓣狭窄 D . 完全性房室传导阻滞 E . 甲状腺功

13、能九进 35 . 休克的实质是 E A . 血压下降 B . CVP下降 C . 脉压下降 D . 心排血量下降 E . 组织灌注不足合并细胞缺氧 36 . 女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是 A A . 阿托品 B . 普罗帕酮（心律平） C . 利多卡因 D . 美托洛尔（倍他乐克） E . 维拉帕米（异搏定） 37 . 决定休克病人补液量较可靠的依据是 C A . 血压 B . 尿量 C . 中心静脉压 D . 脉搏 E . 精神状态 38 . 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用 B A

14、. 利尿剂 B . 洋地黄 C . 吗啡 D . 硝酸甘油 E . 多巴酚丁胺 39 . 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 B A . 0.75cm2 B . 0.751.0cm2 C . 1.11.75cm2 D . 1.76，2.0cm2 E . 2.14.0cm2 40 . 右心衰竭的主要体征是 B A . 心音低钝 B . 颈静脉怒张 C . 动脉压下降 D . 急性肺水肿 E . 心前区疼痛 41 . 奇脉最常见的疾病是 C A . 动脉导管未闭 B . 急性左心衰竭 C . 大量心包积液 D . 高血压 E . 室间隔缺损 42 . 急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是 D A . ST

15、段明显下移 B . T波明显倒置 C . Q波大于同导联R波 D . 血中肌钙蛋白升高 E . 胸痛持续半个小时 43 . 男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间36收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：、AVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是 D A . 心肌炎 B . 心包炎 C . 心肌梗死 D . 肥厚型梗阻性心肌病 E . 先心病，室缺 44 . 下列哪一项符合高血压的治疗原则 D A . 联合用药，达到降压目标后停药 B . 症状不重者不宜使用降压药 C . 联合用药，达到降压目标后短期服用维持量 D . 联合用药

16、，达到降压目标后长期服用维持量 E . 间断用药，避免产生抗药性 45 . 男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmolL，Na+135mmolL，Cl-96mmolL，尿素氮6.0mmolL，地高辛浓度2.5ngml，该病人室性早搏的最可能原因是 B A . 呼吸道感染 B . 洋地黄过量 C . 电解质紊乱 D . 老年人 E . 肾功能减退 46 . 男，24岁。间断心悸1个月余。心悸时心电图示：窦性心律。可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16s。其间无P波，代偿问期完全。期前

17、收缩后代偿间期形成的生理学机制是 E A . 房一室延搁 B . 心肌传导速度不均一 C . 自律细胞兴奋性增加 D . 心内兴奋传导途径多变 E . 心肌有效不应期长 47 . 不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是 D A . 突发突止 B . 心率150次分 C . 心律绝对规则 D . 第一心音强弱不等 E . 大部分由折返机制引起 48 . 患者，男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑 D A . 脑血管意外 B . 心肌梗死 C . 休克致死 D . 肺动脉栓塞 E . 脂肪栓塞 49 . 扩张型心肌病最

18、主要的临床表现为 E A . 肺部感染 B . 猝死 C . 栓塞 D . 食欲减退 E . 充血性心力衰竭 50 . 肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关 D A . 心肌炎 B . 冠心病 C . 高血压 D . 遗传 E . 心律失常 51 . 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压129.3kPa（9070mmHg），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选 B A . 肾上腺素 B . 低分子右旋糖酐 C . 毛花苷C D . 硝普钠 E . 硝苯地平 52 . 休克失代偿期的微循环变化主要为 C A . 微循环收缩期 B . 微循环扩张期 C . 微循

19、环衰竭期 D . 直接通道开放 E . 动静脉短路开放 53 . 急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是 D A . 左冠状动脉主干 B . 左冠状动脉前降支 C . 左冠状动脉回旋支 D . 右冠状动脉 E . 三支病变 54 . 以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是 D A . 针对病因治疗 B . 去除诱因 C . 对症治疗 D . 应用“美西律”治疗 E . 应用“美托洛尔”治疗 55 . 男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是 C A . 利尿 B . 抗结核治疗 C . 心包切除术 D . 静脉补充能量合剂 E . 卧床休息 56 . 室性心动

20、过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选 D A . 利多卡因 B . 普鲁卡因胺 C . 美西律 D . 同步直流电复律 E . 人工起搏超速抑制 57 . 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 B A . 0.75cm2 B . 0.751.02 C . 1.11.75cm2 D . 1.762.0cm2 E . 2.14.0cm2 58 . 男，49岁。发作性劳力性胸痛2个月余，每次持续510分钟，休息23分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次分，律齐。心电图示窭性心律。为控制心率宜首选的药物是 D A . 地高辛 B . 胺碘酮 C . 普罗帕酮 D . 维拉帕米 E .

21、 美托洛尔 59 . 心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎 B A . 咽喉炎症或行口腔手术 B . 心力衰竭 C . 心房颤动 D . 脑梗死 E . 合并高血压 60 . 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 B A . 主动脉瓣关闭不全 B . 主动脉瓣狭窄 C . 二尖瓣狭窄 D . 二尖瓣关闭不全 E . 三尖瓣关闭不全 61 . 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高 E A . 心钠肽 B . 脑钠肽 C . 精氨酸加压素 D . 内皮素 E . 内皮舒张因子 62 . 为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是 A A . 以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和

22、全血 B . 以胶体溶液为主 C . 等张生理盐水加代血浆 D . 葡萄糖溶液加代血浆 E . 全血配合葡萄糖 63 . 75岁以上老人口服华法林的目标INR值是 B A . 2.03.0 B . 1.62.5 C . 2.53.5 D . 1.02.0 E . 3.04.0 64 . 重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 B A . Graham Steell杂音 B . Austin-Flint杂音 C . Durozier征 D . Traube征 E . DeMusset征 65 . 患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不

23、规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是 D A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 二尖瓣狭窄并关闭不全 D . 二尖瓣狭窄并心房颤动 E . 二尖瓣关闭不全并心房颤动 66 . 休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 C A . 心功能不全 B . 血容量过多 C . 血容量不足 D . 血管张力过高 E . 以上均不是 67 . 下列哪项不宜首选洋地黄治疗 A A . 阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞 B . 频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速 C . 快速心房颤动

24、D . 预激综合征伴阵发性室上性心动过速 E . 心功能不全伴窦性心动过速 68 . 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 B A . 早期应用 B . 小剂量长程治疗 C . 静脉用药为主 D . 急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗 E . 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素 69 . 下列对休克的描述，正确的是 E A . 休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷 B . 休克患者应取头低足高位 C . 感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正 D . 当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂 E . 当血容量丢失在20以下时，

25、患者属于休克前期，血压正常 70 . 患者，男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP10060mmHg，心率95次分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是 D A . 心脏破裂 B . 心室膨胀瘤 C . 急性心包炎 D . 再发急性心肌梗死 E . 心绞痛 71 . 男性，52岁，原有劳累型心绞痛。近2周来每干清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次分，早搏45次分，血压9560mmHg，心电图、AVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是 C A

26、. 减慢心率，降低心肌耗氧 B . 增快心率，增加心排，改善心肌供血 C . 缓解冠脉痉挛 D . 提高血压，改善心肌灌注 E . 增快心率，消除早搏 72 . 男，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.237.6，厌食、消瘦、贫血貌。首选 B A . 胸部X线 B . 血培养 C . 测定血红蛋白 D . 心肌酶检查 E . 免疫学检查 73 . 大部分急性心肌梗死的病因是 A A . 冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B . 冠状动脉痉挛，血栓形成 C . 动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔 D . 冠状动脉炎，血栓形成 E . 冠状动脉栓塞，继发血栓形成 74 .

27、男性，56岁，主诉心前区钝痛，呼吸困难2周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出15mmHg以上。最可能的诊断是 B A . 急性心肌梗死 B . 心包炎伴积液 C . 肺气肿伴右心衰竭 D . 肺动脉栓塞 E . 心肌炎 75 . 病态窦房结综合征的心电图表现不包括 D A . 严重窦性心动过缓 B . 心房颤动 C . 窦房阻滞 D . 交界区逸搏 E . 阵发室速 76 . 下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素 D A . 血液中的血管紧张素 B . 远曲小管中钠的浓度 C . 肾动脉的灌注压 D . 肾的胆碱能受体 E . 肾的肾上腺素能受体 77 . 超声心动图检查下列哪

28、项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的 D A . 主动脉瓣呈二叶瓣 B . 主动脉根部扩张 C . 主动脉瓣叶增厚、钙化 D . 主动脉瓣与二尖瓣瓣叶增厚、钙化、缩短，二尖瓣口面积1.2cm2 E . 左室乳头肌、腱索反射增强、钙化 78 . 感染性心内膜炎最常见于 C A . 先天性心脏病室间隔缺损 B . 法洛四联症 C . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D . 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E . 心力衰竭 79 . 关于大隐静脉的解剖描述，正确的是 B A . 起于足背静脉弓外侧 B . 为下肢的深静脉 C . 经内踝前方上行 D . 经内踝后方上行 E . 直接进入下腔静脉 80 . 女性，45岁。气短8年。查体：心率108发分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈域垛样，后叶前向运动，心电围f波，诊断是 D A . 冠心病合并多源性室性早搏 B . 心肌病合并室性心动过速 C . 原因不明的心房颤动 D . 二尖瓣狭窄合并心房颤动 E . 左房黏液瘤合并心房扑动 81 . 男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为(140150)(9095)mmHg，心率56次分。该患者治疗首选的药物是