常用护理技术操作告知程序.docx

1、常用护理技术操作告知程序 病人权利与义务告知制度 （一） 病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （二） 护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （三） 护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （四） 告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 （五） 当病人需实施

2、自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 （六） 病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。 （七） 护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）1 / 17 约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护

3、理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。 (十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。 (十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。 2 / 17 应用静脉留置针注射的告知程序 (一) 首先由护理人员告

4、知患者及家属：静脉留置针的套管比较柔软，不易损伤血管，还可保证输液安全。 (二) 静脉留置针可保留34天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。 (三) 在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。 (四) 每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。 (五) 护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉留置针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。 (六) 如果套管针内回

5、血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。 (七) 护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。 (八) 穿刺结束对患者的配合要表示感谢。 3 / 17 应用三腔二囊管的告知程序 (一) 首先由护理人员告知患者或家属三腔二囊管主要是用于食管、胃底静脉曲张破裂出血，它是利用膨胀的气囊压迫出血部位而达到止血的目的。 (二) 操作前医生会向家属交待病情，明确插三腔二囊管的必要性，以取得家属的理解和患者配合，同时还应向家属交待因个人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在插三腔二囊管的过程中也有可能出现下列情况： 1 鼻咽部损伤。

6、 2 止血效果不理想，甚至无效。 3 气囊破裂。 4 刺激咽喉胃肠后，出现呕吐、窒息。 5 刺激咽喉引起心脑血管意外，如心脏骤停。 (三) 医生和护士在操作过程中，一定会按医疗操作程序，仔细观察和正规操作，最大限度的避免上述并发症的发生。一旦发生上述并发症，将立即采取相应措施，请患者和家属放心。 (四) 操作时嘱患者如有出现呕血时，将头偏向一侧，尽量将口中血液吐出，防止发生窒息。 (五) 当三腔二囊管插至咽喉处时，嘱患者做吞咽动作，操作者会配合其吞咽动作，顺利完成操作。 (六) 感谢患者、家属的配合。 4 / 17 应用动脉穿刺（血气）的告知程序 (一) 首先护理人员要告知患者或家属：为了疾病

7、能够得到尽快诊治，需要做血气分析检查，护士要抽出1的动脉血进行化验。 (二) 因为动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可能有一些疼痛，请患者配合，进针时不要活动，以免损伤血管。 (三) 操作中护士会观察患者病情，当患者出现不适时请即刻告诉护士，护士会根据患者情况进行处理。 (四) 动脉穿刺后告知患者或家属，穿刺部位按压10-15以上，按压时稍用力，禁止环揉，以免注射局部出血或发生血肿。 (五) 穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要着水，以免引起感染。 (六) 穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛，影响恢复。 (七) 如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻

8、木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时通知护士，护士会配合医生进行处理。 (八) 感谢患者、家属的配合。 5 / 17 应用吸氧的告知程序 (一) 首先由护理人员告知患者或家属：氧气吸入是辅助人体维持 织正常氧饱和及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。首先由护理人员告知患者或家属：氧气吸入是辅助人体维 (二) 机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢 增加，同时有氧供给或耗量增加。如果机体内氧储存过低可危及生命。 (三) 吸氧不妨碍患者进食，使用方便。 (四) 吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知护 士。 (五) 护士每天跟换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌 生

9、长。 (六) 告诉患者不要自行调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧 气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。 (七) 吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适应状，应立即通知护士。 (八) 感谢患者、家属的配合。 6 / 17 给病人备皮时的告知程序 (一) 首先由护理人员告知患者或家属备皮的目的是为了防止在手术 时，毛发掉入伤口。成为异物，而引发感染。 (二) 备皮时告诉患者备皮区的毛发，以后有可能会比未备皮区的毛 发生长粗、密、长些，让患者有思想准备。 (三) 护士会根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者 隐私的部位护士会注意遮挡。 (四) 患者备皮时如有不适，可随时告诉护士。 (五) 备皮时告

10、诉患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成 备皮时易刮破皮肤。 (六) 备皮后能自理的患者嘱其洗澡，更换干净的病号服，剪除指甲， 不能自理者护士会协助患者清洁、更衣。嘱其注意保暖，防止感冒。 (七) 感谢患者、家属的配合。 7 / 17 应用保护性约束的告知程序 (一) 首先由护理人员告知患者或家属使用保护性约束的目的是防止 患者发生坠床、撞伤及抓伤等意外，以确保治疗、护理顺利进行。 (二) 护士会对不能配合的患者，如拔管、抓伤口的患者，给予手脚 约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，绷带以及双套结的形式套于腕部，并垫以棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。 (三) 对于四肢躁动较剧烈

11、、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者，护 士会给予四肢约束，用特制约束带缚肩部、上肢、膝部，同样内衬棉垫，以保护患者皮肤。 (四) 在使用约束带期间，护士会观察约束部位的皮肤颜色，必要时， 护士会进行局部按摩，以促进血液循环。 (五) 在使用约束期间，护士会将肢体处于功能位置，并保证安全和 舒适。 (六) 感谢患者、家属的配合。 8 / 17 应用胃肠减压的告知程序 (一) 首先护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是：利用吸引的 原理，帮助患者将积聚胃肠道内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠道蠕动功能尽快恢复。 (二) 胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了

12、减少消化液继续外渗， 从而减轻疼痛，防止病情加剧。 (三) 胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由 于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。 (四) 机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀痛及 呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。 (五) 胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和切口疼 痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠道功能尽快恢复，防止腹胀。 (六) 插胃管时可告诉患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理 人员会测量所需置入胃管的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指

13、导，减轻不适感。 (七) 留置胃肠减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻 身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹毕胃管。 (八) 患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。 (九) 留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水漱 9 / 17 口，护士每日晨晚给患者进行口腔护理：如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。 (十) 胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠 鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。 (十一) 拔除胃管后嘱患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐 恢复饮食。拔

14、管当日遵医嘱可饮温水每次4-5小勺，每1-2h 1次：无不适第二天每次喝米汤50-80，每日6-7次：第三天每次进流食100-150，每日6-7次。忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过度到半流食（米粥、面片汤等），2周后可吃软饭、忌生硬、油炸及刺激性食品（酒、浓茶等），每日5-6餐，直到完全恢复正常饮食。 (十二) 感谢患者、家属的配合。 10 / 17 应用灌肠术的告知程序 (一) 首先由护理人员告知患者或家属灌肠的意义：通过向大肠内灌 入大量液体以协助患者排便排气的方法。有时也借以灌肠入药物。 (二) 外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，避免术中污染术野， 利于术后肠道吻合口愈合。 (三)

15、肠梗阻保守之治疗患者，灌肠可刺激肠蠕动，促进通气。 (四) 灌肠前可让患者及家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。 (五) 身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全， 防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，要即刻告诉护士。在操作过程中，护士会注意为患者进行遮挡。 (六) 护士要为家属和患者介绍灌肠体位，并协助患者摆放。 (七) 灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和 便意感。 (八) 出现便意感觉时，操作护士会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液 流入速度，帮助患者减轻不适感。请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。 (九) 灌肠液进入人体后。根据灌肠目的，护士向患者介绍保留时间， 不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5-10，保留灌肠者应保留1h以上。 (十) 鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到 灌肠目的。保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。 (十一) 操作中及结束后，注意观察患者面色、呼吸等生命体征有 无异样，有无腹痛或其他特殊不适。嘱患者和家属注意安全、保暖。患者排便后开窗通风。 11 / 17 (十二) 感谢患者、家属的配合。 应用鼻饲管的告知程序 12 / 17