卫生部规划教材全国高等医药院校教材《外科护理学》.docx

1、卫生部规划教材全国高等医药院校教材外科护理学卫生部规划教材全国高等医药院校教材外 科 护 理 学-1（第四版）教 学 大 纲（供护理学专业本科生使用）四川大学华西临床医学院护理系外科护理学教研组（2012年2月）前 言外科护理学-1是护理专业的主干课程之一，是临床护理实践的基础课程，学好本课程对护理本科生具有重要的意义。本课程使用2006年8月人民卫生出版社出版的全国高等医学院校教材外科护理学（第四版,曹伟新主编）。教学内容以我国常见、多发的外科疾病（包括水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰

2、疾病）的治疗和护理为重点，在讲授各系统常见疾病的病因、病理、临床表现和处理原则的基础上，重点强调外科常见症状、常见病、多发病病人的护理和健康教育内容。为了突出护理专业特色，护理部分采用护理程序的方式进行授课，强调对外科疾病的整体护理和专科护理。本大纲根据2006年8月出版的全国高等医学院校教材外科护理学（第四版）修订，供四年制护理本科生使用。本教材在描述外科常见疾病病因、病理、临床表现和处理原则的基础上，护理部分按照护理评估、护理诊断/问题、预期目标、护理措施、护理评价和健康教育六个方面组织编写，反映了现代护理的整体观念。本课程为3.5学分，总学时数为48（其中理论课32学时，临床见习课16学

3、时），理论课与临床见习课时比例约为3：1。一、课程基本信息课程名称：外科护理学-1 （Surgical Nursing-）课称号（代码）：课程类别：专业主干课学时：48（讲32，习16） 学分：3.5二、师资介绍：职称情况：正高4人（26.67%）；副高3人（20%），中级7人（46.67%),初级1人（6.67%）学历情况：博士研究生2人（7.69%），硕士研究生9人（34.62%），本科（57.69%）三、教学目标及要求学完本课程后，学生将能够：1.掌握外科（包括水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直

4、肠癌、肝胆胰疾病）常见症状、常见病、多发病的护理原则与专科护理措施。2.应用护理程序正确评估并识别外科（包括水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病）病人的护理诊断/问题，并提出相应护理措施。3.分析水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病病人的心理需求，提供恰当的心理护理。4.对水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑

5、尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病病人提供有效的健康教育。四、教学安排课堂授课32学时，见习12学时，病案讨论4学时五、教学内容（附后）六、推荐教材：曹伟新.外科护理学（第四版）M.北京：人民卫生出版社，2006.七、主要参考资料：1.刘华平,李峥.内外科护理学（英中双语教材）M.北京：人民卫生出版社,2006. 2.郭爱敏，张波.成人护理学.北京：人民卫生出版社，2005.3.吴在德,吴肇汉.外科学（第六版）M.北京：人民卫生出版社,2004.4.曹伟新.外科护理学（第三版）M.北京：人民卫生出版社，2002.5.陈孝平.外科学M.人民卫生出版社,2002.6.郭桂芳,姚兰.外科护理学M.北

6、京：北京医科大学出版社,2000.7.Lewis, H.D.Medical-Surgical NursingM. St. Louis：Mosby,2000.8.蒋跃光.现代肺癌外科学M. 北京：人民军医出版社,2003.9.顾恺时.胸心外科手术学M.上海：上海科技技术出版社,2003.10.Thomas BH. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy (4th ed). London:Mosby,2004.八、见习：1临床见习时间安排：二班5-6节，1班7-8节。2临床见习地点，任何教师确定并提前通知学生。3临床

7、见习要求：着装整齐，不得旷课或迟到早退；同时注意保持病房环境及案件。4消化系统疾病的教学为教改内容，见习及分组由任课教师确定并提前通知学生。九、参考文献目录：1.曹伟新.外科护理学（第四版）M.北京：人民卫生出版社，2006.2.刘华平,李峥.内外科护理学（英中双语教材）M.北京：人民卫生出版社,2006. 3.郭爱敏，张波.成人护理学.北京：人民卫生出版社，2005.4.Lobo DN, Bostock KA, Neal KR, et al. Effect of salt and water balance on recovery of gastrointestinal function a

8、fter elective colonic resection: a randomised controlled trialJ. Lancet,2002;359(9320):1812-1818.5.Brandstrup B, Tnnesen H, Beier-Holgersen R, et al. The danish study group on perioperative fluid therapy. Effects of intravenous fluid restriction on postoperative complications: comparison of two peri

9、operative fluid regimens. A randomized assessor blinded multi centre trial J. Ann Surg, 2003; 238(5): 641648.6.Titu LV, Tweedle E, Rooney PS. High tie of the inferior mesenteric artery in curative surgery for left colonic and rectal cancers: a systematic review J. Dig Surg, 2008; 25(2): 148.7.Dukes

10、C. The classification of cancer of the rectum J. J Pathol Bacteriol, 1932; 35(3): 323-332.8.吴在德, 吴肇汉. 外科学 M. 第七版. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 66.9.Lobo DN, Bostock KA, Neal KR, et al. Effect of salt and water balance on recovery of gastrointestinal function after elective colonic resection: a randomised cont

11、rolled trial J. Lancet, 2002; 359(9320): 18121818.10.吴在德,吴肇汉.外科学（第六版）M.北京：人民卫生出版社,2004.11.郭桂芳,姚兰.外科护理学M.北京：北京医科大学出版社,2000.12.Lewis, H.D.Medical-Surgical NursingM. St. Louis：Mosby,2000.13.Thomas BH. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy (4th ed). London:Mosby,2004. 十、成绩评定标准：采取综

12、合评价方法：1.课堂讨论参与情况 占10%2.小组病案讨论 占10%3.临床见习 占10%4.期末理论考试（闭卷）： 占70%考试时间：2小时。考试形式：闭卷考试。考试题型：包括单选、多选、是非题/填空题、简答、综合案例分析五种类型。内容涉及每个章节。成绩计算：总成绩按百分制计算，60分及格。第一章 绪 论 【目的要求】1.熟悉学习外科护理学的指导思想。2.熟悉外科护理学的范畴及外科护士应具备的素质。3.了解外科护理学发展简史。【自学内容】本章内容全部自学。第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理【目的要求】1. 掌握水、电解质、酸碱失衡病人的护理。2. 熟悉水、电解质、酸碱失衡各种类型的临

13、床表现、诊断要点和治疗原则。3. 了解体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节。【讲授内容】1、 体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节2、 等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒及护理3、 高钾血症和低钾血症及护理4、 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒及护理5、 病例分析【自学内容】钙、镁和磷代谢异常。【重点与难点】重点：1. 水、电解质、酸碱失衡病各种类型的临床表现、诊断要点和治疗原则。 2. 水、电解质、酸碱失衡病人的护理。难点：1. 水、电解质、酸碱失衡病各种类型的临床表现、诊断要点和治疗原则。2. 水、电解质、酸碱失衡的病因和病理生理。【教学时

14、数】2学时。第三章 外科休克病人的护理【目的要求】1.掌握休克病人的护理。2.熟悉休克的概念；休克病人的临床表现、辅助检查与处理原则； 3.了解休克的病因与分类、病理生理。【讲授内容】1.休克的概念。2.休克的病因与分类。3.休克的病理生理。4.休克的临床表现。5.休克的辅助检查。6.休克的处理原则。7.休克病人的护理及健康教育。【自学内容】 无。【重点与难点】重点：休克的临床表现及护理。难点：休克的病理生理。【教学时数】5学时(讲授2学时，病案讨论3学时)。第四章 麻醉病人的护理【目的要求】1. 掌握麻醉术后苏醒期病人观察及护理。2. 熟悉麻醉前、麻醉中病人的评估及观察要点。3. 熟悉麻醉术

15、后并发症及护理4. 了解各种麻醉的实施方法及所用药物；各种麻醉的适应症及禁忌症；麻醉前用药的目的。【讲授内容】1. 麻醉概述2. 观看麻醉录像3. 麻醉前评估4. 全身麻醉及护理5. 椎管内麻醉及护理6. 局部麻醉及护理7. 麻醉恢复期病人的监护与管理8. 麻醉术后疼痛及护理【自学内容】常用麻醉用药。【重点与难点】重点：1. 各种麻醉的围麻醉期护理。难点：1. 各种麻醉的围麻醉期护理。 2各种麻醉的实施方法。【教学时数】2学时第五章 手术室管理和工作【目的要求】了解：手术室护士的素质、手术配合程序（器械、布类、一次性用品等）。熟悉：手术室的环境、手术人员的着装要求， 掌握：消毒的原则、基本无菌

16、技术操作及原则【讲授内容】课堂教学手术室设置布局和配备、手术室人员准备与职能 手术配合程序：术前准备、病人体位 消毒原则、 铺巾原则、手术进行中的无菌原则 手术室三大制度 总结答疑【观看录像内容】. 进出手术室流程和手术间的配置. 基本技术操作：刷手、穿无菌衣、戴无菌手套、摆放体位、消毒、3.铺巾和电外科安全【自学内容】1.手术人员的准备。2.无菌桌的准备。【重点与难点】重点：1.消毒的原则。 2.铺巾的原则。 3.体位摆放的原则。难点：强化术中无菌观念。【教学时数】2学时。第六章 手术前后病人的护理【目的要求】1.掌握手术前病人的护理评估与护理措施。2.掌握手术后病人的护理评估与护理措施。3

17、.熟悉手术后不舒适病人的护理措施。4.熟悉手术病人疼痛的护理措施。5.熟悉手术后并发症的预防与护理。6.了解外科手术的分类。【讲授内容】1围手术期的概念。2外科手术的分类。3手术前病人的护理评估。4进入手术室前病人的护理。5手术后病人的一般观察与护理。6手术后不舒适病人的护理措施。7手术后并发症的预防与护理。8外科术后病人的疼痛护理。9外科病人的健康教育。 【重点与难点】 重点：手术前病人的护理评估、术前宣教；手术后病人的护理评估与护理措施；术后病人疼痛的护理。难点：手术前病人的特殊准备、术后外科病人的并发症预防。【教学时数】4学时（讲授2学时，见习2学时）。 外科护理学临床见习大纲第六章 手

18、术前后病人的护理【目的要求】1.掌握手术前、后病人的护理评估。2.熟悉手术前、后病人的护理措施。3.熟悉手术病人疼痛控制的护理措施。4.熟悉手术后并发症的预防与护理。5.了解外科手术的分类。【见习内容】1分组床旁了解手术前病人的整体评估。2. 了解进入手术室前病人的准备。2分组床旁了解手术后病人的一般护理。3床旁介绍手术后常见的并发症。4介绍和讨论手术后疼痛病人的护理，观察PCA的应用。【重点与难点】重点：1. 手术前病人的护理评估。2手术后病人的一般护理。难点：1. 手术后病人疼痛的评估2. 手术后并发症的观察与处理。【见习指导方式】1. 床旁讲解与观察；2. 集中提问、讨论、总结。【教学时

19、数】2学时。第七章 营养支持病人的护理【目的要求】1. 熟悉手术创伤后三大营养素的代谢特点；能量和蛋白质的需求；肠内营养的应用。营养支持的基本指征；肠外营养的应用。2. 了解营养不良的类型和临床表现； 3. 掌握胃肠内营养和胃肠外营养病人的护理及健康教育。【讲授内容】1. 手术、创伤后三大营养素的代谢特点2. 营养评价指标3. 能量和蛋白质的需求4. 肠内营养适应证与禁忌证，肠内营养的护理措施及健康教育5. 肠外营养的适应证与禁忌证6. 肠外营养的应用7. 肠外营养的护理措施及健康教育【自学内容】1营养不良的分类。2营养支持的基本指征。【重点与难点】重点：胃肠内、胃肠外营养支持的并发症及其观察

20、和预防。 难点：营养评价指标。【教学时数】2学时。第八章 外科感染病人的护理【目的要求】1.掌握全身性感染的临床表现与处理原则；2.掌握全身性感染病人的护理；3.掌握破伤风与气性坏疽病人的护理；4.熟悉外科感染的处理原则；5.熟悉破伤风的预防和处理原则；6.熟悉气性坏疽的临床表现和处理原则；7.熟悉常见软组织化脓性感染的特点及处治原则；8.熟悉手部急性化脓性感染的特点及处治原则；9.了解外科感染的特点与分类。【讲授内容】1. 外科感染概述：常见病原体、感染分类、病理生理、临床表现与处理原则2. 手部急性化脓性感染病人的护理3. 全身性感染：败血症、脓血症的概念、病理生理与处理原则4. 全身性感

21、染病人的护理5. 特异性感染: 破伤风、气性坏疽的病理生理、临床表现与处理原则6. 破伤风、气性坏疽病人的护理7. 教学内容总结和课堂教学评估【自学内容】1.手部解剖特点与手掌深部急性化脓性感染。2.感染病人的辅助检查。3.熟悉常见软组织化脓性感染的特点及处治原则；【重点与难点】重点：外科感染的临床表现及处理原则、全身性感染病人的处理原则与护理。难点：特异性感染的病理生理、感染的病因。【教学时数】2学时。第九章 创伤性疾病病人的护理【目的要求】1掌握烧伤面积与深度评估；烧伤的临床表现与急救原则、2掌握烧伤病人的护理3熟悉损伤的临床表现、诊断。4熟悉烧伤病人抗休克补液方法5了解损伤概论分类，病理

22、生理；清创术和敷料交换；6了解挤压综合症的临床症状与处理。【讲授内容】2.损伤的病因与病理。3.损伤的临床表现、辅助检查、临床分型、诊断要点。4.挤压综合症的临床症状与处理5.损伤的处理原则。6.烧伤面积、深度的估计。7.烧伤休克特点，抗休克治疗。8.烧伤创面的处理。9.烧伤抗感染治疗。【自学内容】1蛇咬伤，冻伤等特殊损伤。2电击伤。【重点与难点】 重点：1. 损伤的病因、临床表现、诊断。2损伤的急救处理原则及损伤病人的护理。3烧伤病人休克期的临床表现、诊断、面积与深度评估。4烧伤病人抗休克治疗。5烧伤急救。难点：1. 损伤后挤压综合症。2. 烧伤深度估计与补液方法。3烧伤休克病人补液量的计算

23、及具体方法【教学时数】4学时（讲授2学时，见习2学时）。外科护理学临床见习大纲第九章 创伤性疾病病人的护理 【目的要求】1熟悉烧伤病人面积与深度估算。2熟悉烧伤病人抗休克与抗感染治疗与护理。3熟悉翻身床的使用。4. 了解烧伤创面处理、敷料交换。【见习内容】1分组床旁学习烧伤病人面积、深度评估。2分组床旁了解烧伤创面的处理。3介绍烧伤休克补液液体配置，输液方法。4介绍烧伤病房的布置，翻身床的使用。【重点与难点】重点：1. 烧伤病人的急救处理原则及护理2. 烧伤病人抗休克治疗、补液。 3烧伤面积估计、深度评估。难点：1.烧伤病人抗感染治疗与护理。2.烧伤病人面积的估算和深度估计。【见习指导方式】1

24、. 床旁讲解；2. 演示创面处理、敷料交换、翻身床使用；3. 集中提问、讨论、总结。【教学时数】2学时。整合教材： 14-17章 （一）胃肠疾病病人的护理概述【目的要求】1.熟悉胃肠疾病病人健康评估的内容。2.了解胃肠结构与功能。3.了解胃肠的神经内分泌调节和免疫结构与功能。【讲授内容】1.胃肠结构与功能。2.胃肠的神经内分泌调节。3.胃肠道免疫结构与功能。4.胃肠疾病病人健康史评估、身体状况评估。【自学内容】1.胃肠疾病病人的辅助检查。2.胃肠疾病病人的心理状况。【重点与难点】难点：胃肠的神经内分泌调节。【教学时数】0.5学时（讲授0.5学时）。（二） 腹部损伤病人的护理【目的要求】1.掌握

25、腹部损伤的护理措施、健康教育。2.熟悉腹部损伤的临床表现、诊断要点、处理原则。3.了解腹部损伤的分类、病因、辅助检查，常见腹腔实质性脏器、空腔脏器损伤的临床表现和诊断以及处理原则、护理评估、护理诊断、预期目标护理评价。【讲授内容】1.腹部损伤的定义。2.腹部损伤的临床表现。3.腹部损伤的辅助检查、诊断要点。4.腹部损伤的处理原则。5.腹部损伤的护理措施、健康教育。【自学内容】1.腹部损伤的分类、病因、辅助检查。2.常见腹腔实质性脏器、空腔脏器损伤的临床表现和诊断以及处理原则。3.腹部损伤病人的护理评估、护理诊断、预期目标、护理评价。【重点与难点】重点：腹部损伤病人的护理措施、健康教育。难点：腹

26、部损伤的临床表现。【教学时数】1学时（讲授0.5学时，见习0.5学时）。（三） 化脓性腹膜炎病人的护理【目的要求】1.掌握化脓性腹膜炎的临床表现、护理措施、健康教育。2.熟悉化脓性腹膜炎的辅助检查、诊断要点及处理原则。3.了解腹膜的解剖生理概要、腹腔脓肿、膈下脓肿、盆腔脓肿的临床表现和处理原则，以及化脓性腹膜炎的护理评估、护理诊断/问题、预期目标、护理评价。【讲授内容】1.化脓性腹膜炎的定义。2.化脓性腹膜炎的病因、病理生理。3.腹膜炎的临床表现和辅助检查、诊断要点。4.腹膜炎的处理原则。5.化脓性腹膜炎的护理措施、健康教育。【自学内容】3.解剖生理概要。4.腹腔脓肿、膈下脓肿、盆腔脓肿。5.

27、急性化脓性腹膜炎病人的护理评估。【重点与难点】重点：1.急性腹膜炎的临床表现。 2.急性腹膜炎病人的护理措施、健康教育。难点：急性腹膜炎的病理生理。【教学时数】2学时（讲授1学时，见习1学时）。第十五章 腹外疝病人的护理【目的要求】1.熟悉腹外疝的护理。2.了解腹外疝的概述、股疝和其它腹外疝病因、临床表现和诊断及处理原则。【自学内容】1.腹外疝的定义、病因、病理解剖及分类。2.腹股沟疝的定义、分类。3.腹股沟斜疝的发病机制。4.腹股沟斜疝的临床表现、诊断。5.腹股沟斜疝的处理原则。6.腹股沟直疝的临床表现及诊断。7.斜疝与直疝的鉴别。8.腹外疝的护理措施及健康教育。9.股疝；10.其它腹外疝。

28、【重点与难点】难点：1.腹外疝的分类。 2.斜疝与直疝的鉴别。【教学时数】1学时（讲授0.5学时，见习0.5学时）。第十七、十八章 胃十二指肠疾病病人的护理（一）胃癌病人的护理【目的要求】1.掌握胃癌病人手术前后护理措施和健康教育。2.熟悉胃手术后常见的并发症的临床表现。3.熟悉胃癌的临床表现、诊断要点及处理原则。4.了解胃癌的病因、病理、辅助检查及诊断要点。5.了解胃十二指肠疾病病人的护理评估、护理诊断、预期目标、护理评价。6.了解胃十二指肠疾病治疗及护理新进展【讲授内容】1.胃癌的病因、病理。2.胃癌临床表现、辅助检查及诊断要点。3.胃癌的处理原则。4.胃癌手术前护理措施。5.胃手术后护理

29、措施、健康教育。6.胃手术后并发症的观察及处理原则7.胃十二指肠疾病治疗及护理新进展【自学内容】1.胃十二指肠疾病病人的护理评估、护理诊断、预期目标、护理评价。【重点与难点】重点：胃十二指肠疾病病人手术前后的护理措施及健康教育。难点：胃手术后并发症的观察、预防及处理。【教学时数】4学时（讲授2学时，见习2学时）。（二）小肠疾病、肠梗阻病人的护理【目的要求】1.掌握肠梗阻的护理措施及健康教育。2.熟悉肠梗阻的临床表现及处理原则。3.熟悉肠瘘的临床表现、处理原则、护理措施及健康教育。4.了解肠梗阻的病因与分类、病理生理、辅助检查。5.了解肠瘘的病因与分类、病理生理、辅助检查。【讲授内容】1.小肠的解剖及生理概要。2.肠梗阻的病因与分类、病理生理。3.肠梗阻的临床表现、辅助检查、处理原则。4.肠梗阻的护理评估及护理诊断/问题。5.肠梗阻病人的护理措施及健康教育。【自学内容】1.第三节：肠瘘。【重点与难点】重点：肠梗阻的临床表现、护理措施及健康教育。难点：肠梗阻的病理生理。【教学时数】3学时（讲授1.5学时，见习1.5学时）。第十九章 阑尾炎病人的护理【目的要求】1.掌握阑尾炎病人的护理评估、护理措施和健康教育。2.熟悉急性阑尾炎的临床表现及处理原则。3.了解阑尾炎的分类、病因及辅助检查。4.了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点。5.了解慢性阑尾炎