活血补髓汤治疗成人早期非创伤性股骨头坏死临床与实验研究医学毕业论文.docx

1、活血补髓汤治疗成人早期非创伤性股骨头坏死临床与实验研究医学毕业论文提 要目的：观察活血补髓汤治疗股骨头缺血性坏死疗效、毒副作用及药物作用机理。方法：通过山东中医药大学附属医院骨科收治的成人早期非创伤性股骨头缺血性坏死患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用张世华主任医师经验方活血补髓汤，对照组口服健骨生水丸。比较治疗前后两组在疼痛疗效、综合疗效、实验室检查等方面的差异。通过肝、肾功能监测活血补髓汤的毒副作用。实验选用200只体重202g昆明种小白鼠，50只体重10010gWistiar种大白鼠，分别分组观察活血补髓汤的口服安全性、抗炎镇痛、抑制血管通透性、调节钙磷代谢及对试管内鸡胚胎骨生长的影

2、响。结果：活血补髓汤不仅能明显缓解病人疼痛，改善病人临床症状，优良率达81.13，并具有较好的改善血液高凝状态作用，降低血脂水平；实验证明活血补髓汤具有较好的安全性，抗炎镇痛效果，抑制血管通透性，提高钙磷乘积，促进试管内鸡胚胎骨生长的作用。结论：通过临床及实验研究，活血补髓汤无明显毒副作用，疗效优于对照组。其作用机制可能与改善血液流变学、改善微循环、降低骨内压，拮抗脂代谢紊乱，调节钙磷代谢、促进骨质形成有关。关键词 股骨头缺血性坏死；活血补髓汤；临床研究；实验研究Clinical and Experimental Study on Therapy of Adult Earlynon-traum

3、atic avascu1ar necrosis of femoral head WithHuo Xue Bu Sui Tang DecoctionSpeciality:Orthopaedicics of TCMAuthor:Teng JiawenTutor: Prof:Zhang ShihuaAbstractObjective:To observe the curative effect and side-effect of avascular necrosis of femoral head(ANFH) through clinical observation with Huo Xue Bu

4、 Sui Tang Decoction(HXBST) and to investigate the mechanism.Methods:The treated group were treated with HXBST orally.The controlled group were treated with Jian Gu Sheng Pill orally.The difference on curerate,clinical symptoms,laboratory examinations and X-ray markers between the two groups were obs

5、erved.The changes on liver and renal function were monitored to decide whether HXBST has ill effect. In experment study,We observe the effect of anti-inflammatory, relif of pain, restraining permeation of capillary, regulating metabolism of calcium and phosphor, accelerating the growth of chicken em

6、bryo in cuvette.Results:In clinical study,the cases with ANFH were treated and observed systematicly for three months. And the results show that HXBST can effectively improve the symptoms of ANFH. The totally effective rate amounts to 81.13% and significantly superior to the control group (P90分；良：75

7、89分；可：6074分：差：90 9分30 4分152分152分60 5分152分5 1分5 1分30 2分5 1分 5 0分5 0分30 0分0.05，无显著性差异，具有可比性。2性别分布两组患者性别分布比较 见表3表3 两组患者性别分布比较性别治疗组(n=45)对照组(n=34)例数例数男3680.002779.41女920.00720.59表3所示 两组性别分布，经X2检验，P0.05，无显著性差异，具有可比性。3职业分布两组患者职业分布比较 见表4表4 两组患者职业分布比较职业治疗组(n=45)对照组(n=34)例数例数干部1022.22720.59经理1635.561338.24教师

8、715.55514.71农民1226.67926.47表4所示 两组职业分布，经X2检验，P0.05，无显著性差异，具有可比性。4两组患髋侧别比较两组患髋侧别比较 见表5表5 两组患者患侧分布比较侧别治疗组(n=45)对照组(n=34)侧别侧别右2146.671544.12左1635.561338.24双817.78617.65表5所示 两组患髋侧别分布，经X2检验，P0.05，无显著性差异，具有可比性。5两组患髋病期分布两组患髋病期分布 见表6病期治疗组(n=53)对照组(n=40)髋数髋数0期1833.961435.00期2139.621640.00期1426.421025.00表6 两组

9、患髋病期分布比较表6所示 两组病程分布，经X2检验（P0.05），无显著性差异，具有可比性。四、研究结果（一）治疗前后两组疼痛积分变化情况治疗前后两组疼痛积分（标尺法）变化情况 见表7表7 治疗前后两组疼痛积分变化情况（S）组别例数治疗前治疗后差值治疗组457.251.243.211.194.021.28对照组347.311.293.431.223.871.32治疗组疗后疼痛积分较疗前减少，经统计学处理，t=15.77，P0.01，有显著性差异；对照组疗后疼痛积分较疗前减少，经统计学处理，t=12.74，P0.05，无显著性差异，提示两组缓解股骨头坏死疼痛疗效相当。（二）两组疼痛明显缓解时间比

10、较表8 两组疼痛明显缓解时间比较组别例数S（天）tP治疗组4528.945.236.440.01对照组3436.875.56两组疼痛明显缓解时间，经统计学处理，P0.01，有显著性差异，提示治疗组起效时间较对照组短。（三）两组总体疗效治疗前后对比两组总体疗效治疗前后对比 见表9表9 治疗前后总体疗效对比（S）组别髋数(髋)优(%)良(%)可(%)差(%)优良率(%)治疗组5316(30.19)27(50.94)7(13.21)3(5.66)81.13对照组409(22.50)14(35.00)13(32.50)4(10.00)57.50合计9325(26.88)41(44.09)20(21.5

11、1)7(7.52)70.97两组前后总体疗效经统计学处理，P0.05，有显著性差异，提示治疗组总体疗效优于对照组。（四）两组患者治疗后血液流变学指标变化的比较两组患者治疗前后血液流变学指标变化的比较 见表10表10 两组患者治疗前后血液流变学指标变化的比较（S）组别时间全血粘度高切全血粘度低切血浆粘度红细胞压积治疗组(n=45)治疗前6.410.9310.621.122.140.3552.802.75治疗后4.121.18*8.710.94*1.720.43*43.302.12*对照组(n=34)治疗前6.491.0510.881.212.120.2852.352.26治疗后5.120.68*

12、9.291.13*1.960.31*45.931.74*与本组治疗前比较 * P0.05 ，* P0.01；治疗组与对照组比较 P0.05， P0.01治疗前后两组血液流变学各项指标均改善，经统计学处理，具有显著性差异，提示活血补髓汤治疗组调节血液高粘状态优于对照组。（五）两组患者治疗前后血脂指标变化的比较表11 两组患者治疗前后血脂指标变化的比较mmol/L（S）项目治疗组（n=45）对照组（n=34）治疗前治疗后治疗前治疗后低密度脂蛋白5.061.024.150.65*5.121.054.560.78*胆固醇6.581.365.930.45*6.451.256.220.58*甘油三酯2.2

13、70.571.860.22*2.310.552.050.31*与本组治疗前比较 * P0.05，* P0.01；治疗组与对照组比较 P0.05， P0.01两组治疗前后血脂各项指标均改善，经统计学处理，具有显著性差异，提示活血补髓汤治疗组调节血脂代谢优于对照组。（六）安全性指标1血常规两组治疗前后血常规的变化比较 见表12。表12 两组治疗前后血常规的变化（S）项目治疗组（n=45）对照组（n=34）治疗前治疗后治疗前治疗后红细胞（1012/L）4.740.544.710.494.540.524.560.46白细胞（109/L）6.291.366.471.366.231.096.371.27血

14、红蛋白（g/L）135.1616.49136.5812.79142.0014.66141.7615.71治疗组与对照组治疗前后血常规各项检查均在正常范围内，经统计学方法检验，两组治疗前后无显著性差异。2治疗前后肝功能变化表13 两组治疗前后肝功能的比较（S）项目治疗组（n=45）对照组（n=34）治疗前治疗后治疗前治疗后ALT（U/L）20.887.3221.567.0220.687.1921.447.10AST（U/L）22.356.3123.166.2322.916.6622.296.13治疗组与对照组治疗前后各项检查均在正常范围内，经统计学方法检验，两组治疗前后无显著性差异。3治疗前后肾功能变化表14 两组治疗前后肾功能变化（S）项目治疗组（n=45）治疗组（n=34）治疗前治疗后治疗前治疗后BUN(mmol/L)4.951.045.030.984.861065.070.94Cr(mmol/L)74.8