脑血管解剖与影像学.ppt

1、脑血管解剖与影像学,山东大学齐鲁医院神经内科王胜军,颈内动脉：大脑半球前2/3、部分间脑。椎动脉基底动脉：大脑半球后1/3、部分间脑、脑干、小脑。皮质支：营养大脑皮质和皮质深面的髓质。中央支：供应基底核、内囊及间脑等。,脑动脉血管,颈总动脉发出颈部颅底颈动脉管颅内海绵窦内侧壁向前前床突内侧向上后弯穿出海绵窦视器、脑 可分为：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部。眼动脉视器,颈内动脉,脉络丛前动脉：侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球等，易形成血栓阻塞。,后交通动脉：与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎基底动脉系的吻合支。,大脑前动脉：大脑纵裂与对侧同名动

2、脉借前交通动脉相连沿胼胝体沟向后行顶枕沟前方。,皮质支：顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分、额、顶两叶上外侧面的上部。中央支：近侧段发出前穿质脑实质，供应尾状核、豆状核前部、内囊前肢。,颈内动脉的直接延续外侧沟分支：皮质支：大脑半球上外侧面的大部分、岛叶（包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢及语言中枢）。中央支：豆纹动脉（出血动脉）前穿质垂直进入脑实质供应尾状核、豆状核、内囊膝、内囊后肢的前部。,大脑中动脉,锁骨下动脉发出6-1颈椎横突孔枕骨大孔颅腔桥脑延脑沟左、右合成一条基底动脉沿基底沟桥脑上缘分出两支大脑后动脉。,椎动脉,脊髓前、后动脉小脑下后动脉小脑半球下面的后部、延脑后外侧部。,椎动脉

3、分支：,小脑下前动脉小脑下面前部迷路动脉（内听动脉）伴面神经、前庭蜗神经内耳门内耳道内耳迷路桥脑动脉桥脑基底部小脑上动脉小脑上面,基底动脉分支：,大脑后动脉颞叶、枕叶内侧面皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶中央支：起始部发出脚间窝后穿质脑实质供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。,脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体，由两侧大脑前动脉起始段，颈内动脉末端、大脑后动脉起始段借前、后交通动脉吻合组成。,大脑动脉环（Willis环）,大脑中动脉供应范围断面图解,大脑前动脉供应范围断面图解,大脑后动脉供应范围断面图解,1、皮质前型：ACAMCA2、皮质后型：MCAPCA3、皮质上型 ACA

4、MCAPCA,皮质下型：前型:大脑前动脉回返支-豆纹动脉,前角外侧,尾状核头部上型:大脑中动脉皮层支-深穿支,尾状核体部外侧放射冠外侧型:豆纹动脉-岛叶动脉,壳核外侧部,【解剖基础】,【解剖基础】,绿色引流到上矢状窦黄色引流到基底部静脉窦蓝色主要由Labbe静脉引流到横窦灰色部分由深静脉大脑内静脉和大脑大静脉引流.,患者，中年男性，十天前无明显诱因出现头痛，未呕吐，以顶枕部为重，为钝痛，呈持续性，自服尼莫地平后症状未见缓解，随后又出现反应迟钝、词不达意及记忆力减退，近两天上述症状加重且出现多睡，时有烦躁谵妄，家属方将其送来我院，患者自发病来无发热及抽搐。患者有20余年的下肢静脉炎病史，最终诊断：直窦、右侧横窦及乙状窦血栓形成。,右侧横窦信号增强和左侧颞叶静脉梗塞和横窦信号增强,谢谢!,