医院科主任工作手册.docx

1、医院科主任工作手册科主任工作手册科室： 姓名： 日期： 科主任管理工作重点1. 领导和组织全科医护人员完成医疗、教学、科研等各项工作。2. 制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。3. 合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。4. 制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。5. 认真执行科室管理标准，认真登记和填写各种记录、报表。6. 组织安排好教学工作，完成指令性教学任务和中、初级人员的专业培训。7. 积极组织和开展科研工作，着重抓好课题设计、实施和成果申报，保持稳定的科研方向，坚持系列研究和协作攻关，全科全年有省、市级科研

2、项目以及科研进步奖项1项以上，每年开展1-2项新技术。8. 每周安排一次的业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。9. 认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。10. 每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。附：科室医疗质量评价指标： 1、年门诊、急诊人次 2、年门诊（急）诊患者中外埠患者比例15%3、每床位日平均门诊人次 4、年住院病人出院数 5、年出院患者中外埠患者的比例30%6、一周内患者再住院率 7、年住院手术例数（CM3分类

3、01-99） 8、年门、急诊人次/每名医生 年门、急诊人次/每名护士 9、年床位工作日/每名医生 年床位工作日/每名护士 10、入出院诊断符合率95%11、临床主要诊断与病理诊断符合率60%12、手术前后诊断符合率95%13、治愈好转率90%14、危重病人抢救成功率80%15、疑难病症好转率90%16、死亡率5%17、麻醉死亡率%18、尸检率15%19、医院感染率10%20、医院感染漏报率10%21、法定传染病报告率100%22、无菌手术切口甲级愈合率97%23、无菌手术切口感染率%24、平均住院日16天 25、择期手术患者术前平均住院日3天 26、床位使用率90%27、床位周转次数19次 2

4、8、完成政府指令性任务比例100% 29、院内急会诊到位时间10分钟 30、急诊留观时间48小时 31、急救物品完好率100% 32、甲级病历率90%33、处方合格率95% 34、成分输血比例85% 35、临床生化室间质评全年平均及格（VIS120） 36、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI2） 37、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上 38、细菌室间质评全年鉴定正确率80% 39、大型设备（CT、MRI、大型X光机检查阳性率70%40、临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100% 41、年事故发生例数、等级、责任程度 42、重大医疗

5、过失行为和医疗事故报告率100%43、挂号、收费、取药等服务窗口等候时间10分钟 44、大型设备检查自开具检查申请到出具检查结果时间48小时 45、检验、心电图、超声、影像常规检验检查自检查开始至出具结果时间30分钟 46、术中冰冻病理自送检到出具结果时间30分钟 47、病房床位与病房护士比例1：48、基础护理合格率90%49、危重患者护理合格率90%50、医疗器械消毒灭菌合格率100%科室年度业务工作计划 年医疗工作计划：科室年度教学工作计划 年教学计划：1. 研究所教学2. 本科生教学3. 进修生教学4. 实习生教学科室年度科研工作计划 年科研工作计划：1. 科研方向2. 科研课题3. 科

6、研进度4. 经费申报与使用5. 学术活动6学术论文7. 科研成果科室医疗质量年度工作计划 年医疗质量年度计划：科室季度工作重点 年第一季度 年第二季度科室季度工作重点 年第三季度 年第四季度1月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标2月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标3月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1

7、出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标4月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标5月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标6月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标

8、2诊断指标治疗指标效率指标管理指标7月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标8月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标9月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标10月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问

9、题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标11月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标12月份工作要点和小结工作要点工作总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标科室质量控制小组活动记录 一月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 二月活动

10、时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 三月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容： 科室质量控制小组活动记录 四月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容： 科室质量控制小组活动记录 五月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 六月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 七月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 八月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 九月活动时间： 地点： 主持人

11、：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 十月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 十一月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：科室质量控制小组活动记录 十二月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容：主要医疗质量达标记录表项 目一季度二季度三季度四季度主要医疗质量达标记录表项 目一季度二季度三季度四季度一般医疗缺陷登记表时间缺陷描述不良后果处理当事人医疗投诉或医疗差错登记表发生时间： 当事人：事件名称：事件简要经过：科室处理意见：上报时间： 上报方式： 收报人：上级处理意见：医疗投诉或医疗差错登记表发生时间： 当事人：

12、事件名称：事件简要经过：科室处理意见：上报时间： 上报方式： 收报人：上级处理意见：医疗投诉或医疗差错登记表发生时间： 当事人：事件名称：事件简要经过：科室处理意见：上报时间： 上报方式： 收报人：上级处理意见：医疗投诉或医疗差错登记表发生时间： 当事人：事件名称：事件简要经过：科室处理意见：上报时间： 上报方式： 收报人：上级处理意见：医疗工作检查记录检查时间检查内容检查结果被检查者新技术、新项目登记表时间项目名称水平等级主要人员学术活动登记表学术活动名称级别时间参加人员学术论文发表登记表发表论文名称刊物名称、刊号及时间刊物等级作者科室医务人员出勤登记表 月份姓名123456789101112注：病假 事假 休假 外出 进修生登记表姓名进修时间进修生单位实习生登记表姓名实习时间实习生学校科室人员花名册姓 名性别年龄籍贯职称任职时间学历毕业时间毕业学校科室人员花名册姓 名性别年龄籍贯职称任职时间学历毕业时间毕业学校