基本公共卫生服务项目综合考核评估标准.docx

1、基本公共卫生服务项目综合考核评估标准基本公共卫生服务项目综合考核评估标准（试行）项目 类别考核评估内容及标准分 值评分标准考核评估方法、组织 管理（10 分）1.健全管理组织，落实管理责任41.1将项目纳入当地经济社会发展总体 规划和政府任期考核目标。1项目目标和任务未纳入当地政府经济社会发展 总体规划和政府任期考核目标各扣 0.5分。查阅当地规划、政府任期考核目标， 访谈部门领导和人员。1.2成立项目领导小组和办公室， 分工明确。1未成立领导小组、 办公室各扣0.5分；分工不明 确各扣0.10.3分。查阅成立有关领导小组和办公室文 件、工作记录资料；与实施部门和有 关人员访谈核实。1.3定期

2、召开会议，研究部署工作，解决 存在的问题，工作记录完整。1未定期召开会议扣 0.4分，有冋题没有解决扣0.4分，工作记录不完整扣 0.2分。查阅会议资料、会议纪要、有关文件 等。1.4制定并落实项目工作计划和实施方 案，工作资料完整。1未制定计划和方案不得分，计划和方案无针对 性各扣0.4分，工作资料不完整扣 0.2分。查阅方案、工作计划等资料。2.规范基本公共卫生服务和管理32.1完善各专项项目管理制度、工作流 程，明确服务内容和方式。1未建立项目管理制度和工作流程不得分，不完善扣0.10.5分。查阅服务和管理工作制度、流程资料， 开展卫生部门、服务机构现场考察、 有关人员访谈。2.2各项目

3、相关管理和技术人员的逐级 培训和技术指导符合年度目标要求。1培训覆盖率、合格率每低于目标 5个百分点各扣0.1分；内容不符合项目要求扣 0.10.5分。查阅培训计划、总结、文件资料；培训对象、 培训组织者和师资访谈、考核。2.3建立专业公共卫生服务机构定期指 导城乡基层医疗卫生机构的工作制度。1未建立指导工作制度不得分，未发现和解决实 际问题扣0.10.8分。查阅技术扌曰导计划、总纟口、反馈资料； 与被指导机构和人员访谈、核实。3.完善并规范信息管理33.1以健康档案为基础，完善项目信息收 集报告工作制度，明确工作责任。1未建立项目信息收集报告工作制度不得分，责 任不明确扣0.10.5分。查阅

4、信息收集报告工作制度；与有关 领导、信息管理人员访谈、考核。3.2信息管理人员培训覆盖率、合格率符 合项目年度要求。1低于年度目标的80%不得分，每降低 5个百分 点各扣0.2分。查阅人员培训计划和培训资料；信息 管理人员访谈、考核。3.3规范信息管理内容，统一实施电子化 建设，实施信息分析利用。1信息管理内容不规范不得分，未实施健康档案 统一管理不得分，未实施电子化建设扣 0.3分，未实施信息分析利用扣 0.10.7分。查阅健康档案统一管理文件，建档和 管理机构现场核实。项目 类别考核评估内容及标准分 值评分标准考核评估方法二 、经费 投入 使用 管理（13 分）4.健全基本公共卫生服务经费

5、保障机制84.1落实项目配套资金，项目工作等资 金纳入政府财政预算。6未落实项目配套资金扣 4分；项目工作等资金未纳入财政预算扣 2分。查阅配套资金、财政预算文件；有关 部门和机构现场核实。4.2建立并实施基本公共卫生服务补助 制度。2未建立补助制度不得分， 资金不足扣0.51分。查阅财政项目资金拨付文件，服务机 构现场核实。5 规范项目资金使用和管理55.1明确资金使用范围、各项服务补助标 准、补助程序和方法。1资金使用范围、补助标准、补助程序、方法不 明确各扣0.25分。查阅资金使用、管理文件，与资金使 用相关工作人员访谈、核实。5.2建立项目经费使用、管理工作制度。2经费使用管理制度不明

6、确不得分，落实不到位 扣12分。查阅经费使用、管理工作制度文件资 料，与资金管理人员访谈、核实。5.3建立资金使用、管理情况监督检查制 度，定期通报使用管理情况。2未开展监督检查不得分，未定期通报扣 1分，落实不到位扣0.51分。查阅监督检查、通报记录等资料，与 被监督检查机构核实。三、考核评估6.建立项目绩效考核评估制度36.1绩效考评内容、方法、程序、范围、 频次符合要求。2不符合要求扣0.22分。查阅考核评估制度文件资料、考核评 估记录，与苏木乡镇人民政府（街道与 技术 指导（12 分）6.2建立并实施苏木乡镇人民政府 （街道 办事处），嘎查村民（居）委员会参与 考核评估的社会监督评价制

7、度。1未实施社会监督评价制度不得分，未发挥作用 扣0.21分。办事处）、嘎查村（居）民委员会有 关人员访谈核实。7.开展考核评估总结和反馈47.1建立并落实现场总结反馈、书面反馈 和通报制度。2未落实现场反馈、无通报制度不得分，未发现 和解决实际问题扣 0.21.5分。查阅现场总结反馈和正式反馈资料， 与被考核评估机构核实。7.2定期向社会公示考核评估结果、项目 实施进展、服务覆盖情况等，征求群众 意见。2未公示考评结果不得分，公示次数、内容、范 围不符合要求扣 0.21.5分。查阅满意度调查、公示资料，服务对 象访谈，有关机构现场核实。项目 类别考核评估内容及标准分 值评分标准考核评估方法&

8、实施与考核评估相衔接的奖励激励机 制58.1考核评估结果与经费补助挂钩。3考核结果未与经费补助挂钩不得分。查阅奖励激励工作制度、奖励激励资 金拨付文件，与被考核机构及其人员 访谈、核实。8.2考核评估结果作为人员奖惩及核定 绩效工资的依据。2未与人员奖惩和绩效工资挂钩不得分，合理性 差、落实不到位扣 0.52分。四、目标 完成 情况（50 分）9.完成健康档案项目年度目标109.1分城乡规范化健康档案建档率2低于年度目标的60%不得分，每降低 2个百分 点扣0.2分，扣完为止。查阅辖区健康档案统计报表资料、工作总结，统计规范化建档率。9.2孕产妇规范化建档率2低于年度目标的60%不得分，每低于

9、目标 3个 百分点扣0.2分，扣完为止。9.3 036个月儿童规范化建档率29.4城市社区老年人群规范化建档率29.5分城乡高血压、2型糖尿病患者规范化建档率210.分城乡居民健康素养基本知识知晓 率5低于年度目标的60%不得分，每降低 2个百分 点扣0.5分，扣完为止。查阅辖区居民健康素养基本知识调查 统计资料。11.分城乡儿童系统管理率6低于年度目标的60%不得分，每降低 3个百分 点扣0.6分，扣完为止。查阅辖区儿童、孕产妇保健项目服务 统计报表资料。12.分城乡孕产妇产前健康管理率613.分城乡65岁及以上老年居民健康管理率5低于年度目标的60%不得分，每降低 3个百分 点扣0.5分，

10、扣完为止。查阅辖区老年人健康管理统计报表资料。14.以苏木乡镇（街道）为单位，原“六苗”全程接种率5查阅辖区儿童免疫接种统计报表资料。15.完成传染病疫情报告年度目标515.1传染病疫情报告率、及时率、准确 率3低于年度目标的90%不得分，每降低1个百分 点各扣0.1分，扣完为止。查阅辖区传染病统计报告、疫情处理 资料。15.2重点传染病暴发疫情处理率216.完成高血压2型糖尿病管理项目年度目标616.1分城乡高血压患者健康管理率3低于年度目标的60%不得分，每降低1个百分 点各扣0.2分，扣完为止。查阅辖区高血压、2型糖尿病、重性 精神疾病患者管理统计报表资料。16.2分城乡2型糖尿病患者健

11、康管理率317.分城乡重性精神疾病患者规范管理 率2项目 类别考核评估内容及标准分 值评分标准考核评估方法五、居民 1满意、 度与 社会 评价18.居民接受基本公共卫生服务真实性 符合率3符合率低于80%不得分，每降低2个百分点扣 0.3分，扣完为止。查阅辖区居民满意度调查与社会评价 情况调查统计资料。19.基本公共卫生服务的方便、快捷性 评判3酌情扣分。20.居民基本公共卫生服务项目知晓情 况3低于60%不得分，每降低4个百分点各扣0.3 分，扣完为止。（15分）21居民对基本公共卫生服务的利用情 况22居民对基本公共卫生服务的满意情 况附件2基本公共卫生服务项目服务机构考核评估标准（试行）

12、项目 类别考核评估内容及标准分 值评分标准考核评估方法、组织 管理 （16 分）1.服务机构人员配备51.1配备1名专职健康档案管理人员， 指定各类服 务人群建档人员，人员资质、条件符合执业医 师法等有关法律法规。1.5未配备专职管理人员扣 0.5分，未明确建档人员扣0.5分，人员不符合要求扣 0.11分。查阅服务机构人员分工文件， 与服务机构领导、健康档案管 理人员、各有关专业技术人 员、村医等人员访谈。1.2配备1名健康教冃专业人员，社区卫生服务站 和嘎查村卫生室有专人负责健康教育。0.8未配备专业人员扣 0.5分；社区卫生服务站和嘎 查村卫生室无专人负责每村扣 0.1分多扣3。1.3各项

13、目服务人员配备符合专业和区域卫生规 划要求，指定专人负责传染病报告。2.7根据自治区政府关于城市社区卫生服务机构设 置和编制标准的意见和开展基本公共卫生服务 项目的实际需要配备，不符合要求扣0.32.7分。2 服务机构设施设备配备32.1设置健康档案室或专柜， 面积、档案管理基础设施建设、基本设备符合保存、完整、安全等要 求。1档案室或专柜面积、设施、设备不符合要求每项 扣0.1分。服务机构档案至现场祭看，核 查设施、设备情况，与有关人 员访谈。2.2设健康教育室、宣传专栏，配备照相机、电视 机、DVD机、投影仪等设备；社区卫生服务站和 嘎查村卫生室应设宣传专栏，配备必要的设备。0.7无健康教

14、冃至、宣传专栏不得分，设备母缺一项 扣0.1分。站/嘎查村无宣传专栏、每缺一项设备 每村各扣0.1分，扣完为止。每个社区/苏木乡镇抽查2个 社区服务站/嘎查村卫生室现 场祭看，与健康教冃工作人员 访谈。2.3各项目服务设施、设备条件符合要求。1.3见各项目设施设备配备要求，缺一项扣 0.1分。现场核查设施设备，与有关人 员访谈。3.落实工作责任制度33.1健康档案统 编码， 录入、保存、保管与管理 工作制度、责任明确；各专业人员建立、使用健 康档案工作制度、任务分工明确，落实到位。1健康档案编码、管理责任制度不明确扣 0.10.5 分；各专业人员任务分工不明确扣 0.10.5分，落实不到位扣0

15、.10.5分，扣完为止。查阅健康档案管理工作制度、 专业人员责任制度资料，与管 理人员、建档人员访谈。3.2落实妇幼保健、医疗、预防技术人员分工协 作、分片包干的健康教育工作责任制度。1无包干责任制不得分，落实不到位扣 0.10.8分。查阅责任制度资料，与健康教 育负责人员访谈核实。3.3落实各项目管理与服务的工作职责、服务范 围、服务内容、服务与管理流程等工作责任制度。1无工作责任制度不得分， 内容不全面扣0.10.5分，落实不到位扣 0.10.5分。查阅各项目工作制度文件资 料，与有关人员访谈，现场祭 看。项目 类别考核评估内容及标准分 值评分标准考核评估方法、组织管理（16 分）4.健全

16、并落实信息管理制度34.1随访、就诊各项服务记录归档及时、完整，电 子健康档案录入、报告及时性、准确性、完整性 符合要求，每一份档案应在三日内完成录入。1归档不及时、不完整扣0.10.5分；录入不及时、 不准确、内容不完整每份各扣 0.1分，扣完为止。抽查30份健康档案，浏览检 查服务数量、内容记录的准确 性、完整性。4.2配备专兼职人员负责各项目信息管理， 配备必备的信息管理设备，与嘎查村（居）委会、妇联、 计生等相关部门的信息沟通、交流制度。1未配备信息官理人员扣 0.10.5分；无计算机、 打印机、网络条件各扣 0.1分，制度落实不到位 扣0.10.5分，扣完为止。查阅各项目信息资料和信

17、息 沟通反馈资料、与信息管理、 村（居）委会有关人员和计生、 妇联有关人员访谈。4.3及时收集、整理、汇总分析各项目信息， 建立 完整的活动记录和工作档案；落实服务与管理信 息双向沟通反馈机制，反馈居民主要健康问题， 提出针对性措施和建议等。1未及时收集、汇总分析项目信息扣 0.10.5分，无完整的活动记录、工作档案每缺一项内容扣 0.1 分，未及时向上级业务主管部门报告、向下级反 馈各扣0.1分，内容不具体扣 0.10.5分，扣完 为止。查阅信息管理制度文件、信息 汇总分析资料，与有关责任人 了解，与上级和下级有关部 门、机构核实。5.制定年度基本公共卫生服务项目工作计划25.1围绕“健康素

18、养66条”和辖区居民、重点人 群主要健康问题制定项目年度计划，有重点、有 针对性和操作性。2无计划不得分，计划无针对性、操作性不强扣0.11分，落实不到位扣 0.11分。查阅项目工作计划、健康档案 和开展活动记录资料，了解实 施情况，与服务对象核实。二 、经费使用 管理（7分）6合理规范地使用基本公共卫生服务项目资金36.1实施项目经费使用管理制度，建立资金专帐， 账目清晰，明确资金使用范围、项目补助标准， 定期向上级卫生行政部门报告资金使用情况。1.5资金使用范围、补助标准不明确各扣 0.11分；制度落实不到位扣 0.11.5分，扣完为止。查阅资金使用工作制度、 有关 登记与账目，与资金使用

19、管理 人员访谈，与服务机构和服务 对象核实。6.2资金使用合理、规范，使用进度与活动进度一 致。1.5使用不合理扣0.11.2分，进度不一致扣 0.10.3 分。7加强基本公共卫生服务项目经费管理47.1实施项目经费管理人员责任制度。1责任不明确不得分，落实不到位扣 0.11分。查阅经费管理制度文件、资金 使用管理监督检查、通报记录 等资料，查阅绩效工资发放凭 证，与资金管理人员访谈， 与 监督检查人员和对象访谈，与 服务机构和人员核实.7.2实施资金使用、管理情况监督检查和定期通报 工作制度，定期通报经费管理、使用和奖惩情况。1.5未开展监督检查不得分，未定期通报监督检查情 况扣0.5分，落

20、实不到位扣 0.11分。7.3实施绩效工资制度， 服务数量、质量、效率与 年度考核、工资分配、奖惩和职务任免挂钩。1.5未实施绩效工资，落实不到位、不合理酌情扣0.11分，未与职务任免、奖惩挂钩扣 0.5分。项目 类别考核评估内容及标准分 值评分标准考核评估方法三、考核 评估（7分）8.实施项目绩效考核评估制度4 18.1实施项目实施情况自我评估， 内容、标准、方法、程序、频次符合要求。1.5无自评不得分，评估内容、标准、方法、程序不 符合要求扣 0.11分，少一次扣 0.5分。查阅考核评估制度文件资料、 现场考核评估记录资料，与评 估人员访谈。8.2对社区卫生服务站和嘎查村卫生室每年至少 评

21、估两次。1少一次扣0.5分。8.3根据居民知晓情况和满意度综合衡量服务数 量、质量和效率，与绩效工资挂钩。1.5未以居民满意度调查、社会监督评价、考核评估 结果综合衡量服务每项扣 0.4分。未与工资挂钩查阅考核评估资料，与苏木乡 镇人民政府（街道办事处）、扣0.3分。嘎查村（居）委会有关人员核 实。9.实施考核评估总结和反馈39.1现场总结、反馈存在问题，提出解决办法和建 议。0.5无现场反馈不得分，无问题和解决办法各扣 0.25分。查阅考核评估总结反馈资料， 与被考核评估机构相关资料 核对、人员核实。9.2两周内完成正式双向反馈、通报。0.5未正式反馈不得分，不及时扣 0.3分。9.3及时解

22、决发现的问题。0.5根据问题解决情况扣 0.10.5分。9.4定期向社会公示考核评估结果、项目实施进 展、服务覆盖情况等，征求群众意见。1未公示考评结果不得分，公示次数、内容、范围 不符合要求扣0.11分。查阅满意度调查资料、 公示资 料，服务对象访问，服务机构 现场考察。9.5根据苏木乡镇人民政府 （街道办事处）、嘎查 村（居）委会意见实施综合评估，并有改进举措。0.5未鼓励参与不得分，不到位扣 0.10.5分。与苏木乡镇政府（街道办事 处）、嘎查村（居）委会有关 人员访谈、核实。四、服务 及其 目标 完成 情况（50 分）（一）健康档案项目服务任务和年度目标8 :10.完成建立城乡居民健康

23、档案任务和年度目标310.1分城乡规范化健康档案建档率，信息卡发放 率与建档率一致性。1建档率低于年度目标的 60%不得分，每降低2个百分点扣0.2分，每发现1例记录不完整扣0.1 分，每发现1例不真实扣0.2分；信息卡发放率 较建档率每降低1个百分点扣0.1分，扣完为止。每个社区/乡镇抽查100份居 民健康档案，其中重点人群各 至少10份，统计规范化建档 率，核查规范性。每个社区/乡镇共入30户核实 所有基本公共卫生服务提供 的真实性。10.2孕产妇、036个月儿童、城市社区老年人、 高血压、2型糖尿病、重性精神病患者规范化建档 率。2低于年度目标的60%不得分，每降低2个百分点 扣0.2分

24、，每发现1例记录不完整扣0.1分，每发 现1例不真实扣0.2分，扣完为止。11.完成使用城乡居民健康档案任务和年度目标211.1各项目服务记录表单全部纳入健康档案统一 管理，记录补充更新及时性、完整性达到 80%。1服务记录未纳入健康档案，母缺一项扣 0.05分；记录补充更新不及时、不完整每发现 1例各扣抽查若干份健康档案，入户核 实，与健康档案使用、管理有0.05关人员访谈、项目 类别考核评估内容及标准分 值评分标准考核评估方法四、服务 及其 目标 完成 情况（50 分）分，扣完为止。核实。11.2随访、就诊服务时调取和查阅健康档案。0.8未调取查阅健康档案不得分。11.3健康档案统一编码正

25、确性。0.2未统一编码、编码使用错误每发现 1例扣0.05分。12.实施居民健康管理212.1有半年、年度针对辖区居民健康问题分析报 告，有重点，并逐级报告。1无半年、年度分析报告各扣 0.5分；无重点、针对性各扣0.25分；无针对问题的健康管理工作计 划扣0.3分；未实施针对性干预扣 0.5分；无效果 评价扣0.2分。抽查若干份健康档案、健康问 题分析报告，干预活动文件资 料；统计服务记录表单数据， 核算相关指标；服务机构现 场、入户与服务对象核实12.2制定实施针对问题的辖区居民健康管理工作 计划，实施针对性干预和效果评价。113.完成培训与技术指导任务和年度目标113.1健康档案管理人员

26、培训覆盖率符合年度目标 要求，合格率达到 85%以上。0.5培训覆盖率、合格率低于目标的 60%不得分，每降低2个百分点扣0.2分。培训内容和对象不符 合要求不得分。查阅培训资料；与健康档案建 立、使用、管理人员访谈、核 实。13.2完成对社区服务站/嘎查村卫生室的技术指 导。0.5未按计划完成指导任务不得分，指导未发现问题 不不得分，未提出改进意见扣 0.3分。查阅技术指导计划，指导记录 资料，与被指导对象核实。（二）健康教育6 114.完成健康教育项目年度目标1 I14.1居民健康素养基本知识知晓率。1每项低于目标的60%不得分，每降低3个百分点 扣0.1分，发现1例不真实扣0.2分。每个

27、社区/乡镇抽查若干户居 民，问卷调查居民知晓情况， 核实服务情况。15.提供健康教育服务1服务机构现场和抽查村现场 察看，了解资料发放情况，查 阅活动记录；入户访谈了解。15.1免费发放的健康教育资料不少于 12种，放置或张贴于候诊区、诊室、咨询台等处。0.2资料少于7种不得分，居民可及性差，不在规定 区域扣0.1分。15.2正常接诊时间，在门诊候诊区或观察室内循 环播放录像带、VCD、DVD等视听传播资料。0.2未循环播放视听传播材料不得分，不在规疋区域 不得分，内容无针对性不得分。15.3宣传栏不少于2个，站/嘎查村不少于1个， 每栏面积2平方米，服务对象可及，宣传栏及内 容醒目，距地面1

28、.51.6米高。0.2无宣传栏不得分，少1个扣0.1分；面积w 2平方 米扣0.1分，不可及、不醒目、咼度不够扣 0.1分。15.4根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、 社会活动等及时更新专栏内容。0.2专栏内容未根据健康教育规律、季节、疾病流行 情况、社会活动等及时更新扣 0.10.2分。项目 类别考核评估内容及标准分 值评分标准考核评估方法四、服务 及其 目标 完成 情况（50 分）15.5宣传栏内容每年更新不少于 12次，站/嘎查村每年更新不少于6次。0.2宣传栏内容年度更新每少 1次扣0.05分，站/嘎查村内容年度更新每少 1次扣0.05分。16.开展健康教育讲座和咨询活动次数、人数

29、216.1开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，每年不少于 6次。1每少1次扣0.2分。入户核实，每发现 1名已参 加活动居民不了解相关内容扣 0.1分，扣完为止。查阅单项活动计划、总结资 料，入户核实。16.2有重点、有针对性地举办健康讲座，每月讲 座不少于1次。1每少1次扣0.1分。入户核实每发现 1名已参加讲座居民不了解相关内容扣 0.1分。17.健康教育人员培训覆盖率、合格率117.1专（兼）职健康教育人员专业知识和技能培 训每年不少于8学时；乡村医生、社区服务站人 员培训覆盖率、合格率符合年度目标要求。0.5培训每少1学时扣0.1分，培训内容不符合要求 扣0.10.5分，培训覆盖率、合格率每低于年度 目标5个百分点各扣0.1分。