第四章变态心理学与健康心理学新教材最新.ppt

1、,变态心理学与健康心理学,心旅心理培训中心 李金花,本章内容,基础考试中占1015分左右主要任务：让我们清楚工作的界限，超出服务范围的问题症状表现是什么，为诊断和转介任务。,进行心理咨询,第一节 变态心理学的概述,正常心理-基础心理学异常心理-变态心理学诊断异常的标准：国际疾病分类第十次修订本（ICD-10），其间用词的改变，“精神障碍”描述“心理异常”，“精神病性问题”指“精神病性”症状。,两者之间可以转化，而且异常中有正常,主要研究：如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤等。与精神病学的研究对象相同，研究的侧重点不同

2、。,第一单元 变态心理学的研究对象,一、对心理异常的早期关注：第一，公元前400年，希波克里特的体液说第二，宗教兴盛时期第三，在精神病学中发展第四，1861年法国医生布洛卡的发现,第二单元 学科简史,三个学派对心理异常的解释,二、对心理异常现象的现代说明：1精神分析学派 两个命题：潜意识和性，三个异常心理的解释：固着、焦虑和压抑2行为主义学派 巴甫洛夫的两种异常心理的解释：经典条 件反射、两个基本神经过程。区分神经症 和精神病。3人本主义学派 异常心理解释：潜能趋于完善特征受到阻碍,二、心理正常与异常,正常心理活动的三个功能：1适应环境 2人际交往 3认识客观,第二节 心理正常与心理异常,第一

3、单元 正常心理活动的功能,二、心理正常与异常,一、标准化的区分李心天1991：医学标准 统计学标准 内省经验标准 社会适应标准,第二单元 心理正常与心理异常的区分,正常与异常区分的原则,1主观世界与客观世界的统一原则：统一性（同一性）幻觉、妄想、自知力2心理活动的内在协调性原则：一致性3人格的相对稳定性原则：相对稳定性,二、心理学的区分原则郭念锋1986、1995：,第三节 常见心理异常的症状,1.鉴别2.精神障碍患者一般是转介，也可以进行辅助性的心理治疗下咨询，这时需要满足三个条件。,第三节 常见心理异常的症状,感觉障碍,一、感知障碍1、感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适,第一单元 认知障碍

4、,知觉障碍,（1）错觉（2）幻觉：根据感觉器官不同分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。根据体验来源分：真性幻觉和假性幻觉。根据产生的特殊条件分：功能性幻觉、思维鸣响和心因性幻觉。,2、知觉障碍,感知综合障碍,感知客观事物的个别属性（大小、长短、远近）时，产生变形称视物变形症非真实感（水中月、镜中花）环境像布景窥镜症,3、感知综合障碍,思维障碍思维形式障碍,思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍思维奔逸思维迟缓（快与慢的程度）思维迟缓思维贫乏（贫乏比迟缓内容更少，但语速比迟缓快）思维松弛或思维散漫破裂性思维（后者的答非所问的程度更差，）破裂性思维思维不连续（后者是在意识障碍时的表现）,

5、二、思维障碍,1、思维形式障碍,思维中断：无意识障碍、不受意愿支配。思维插入和思维被夺思维云集（强制性思维）-思维插入和思维被夺区别（受患者意志支配的多少不同，前者完全不受意志支配）思维中断-思维云集-思维插入和思维被夺（都有不自主感，都有不受意志支配程度）,病理性赘述病理性象征性思维词语新作逻辑倒错性思维,思维障碍思维内容障碍,（一）、妄想 妄想脱离现实的病理性思维 妄想三个特点：毫无根据推理、不符合实际、自我卷入 按妄想内容分;关系妄想被害妄想特殊意义妄想关系妄想（前者侧重于言语，后者侧重于行为）物理影响妄想 前四种妄想多体现在人与物或人与人的关系方面）,2、思维内容障碍,夸大妄想自罪妄想

6、疑病妄想，又称虚无妄想（以上妄想侧重于自身的情况）嫉妒妄想钟情妄想（以上两种侧重情感方面人与人的关系）内心被揭露感,按妄想的起源以及其与其它精神症状 的关系：原发性妄想的三种表现形式：突发性妄想、妄想知觉和妄想心境。（对精神分裂症的诊断有重大参考价值）继发性妄想（2）强迫观念，又称强迫性思维其特点：反复出现、明知不必要、无力摆脱而苦恼 可以表现为：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑强迫性对立观念。常伴有强迫性动作强制性观念与强迫性观念的区别（3）超价观念（意识中占主导、强烈的感情色彩、多见于人格障碍和心因性障碍）,三、注意障碍、记忆障碍 与智能障碍,1、注意障碍注意减弱注意狭窄

7、2、记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘（顺行、逆行和心因性）错构虚构,3、智能障碍,精神发育迟滞痴呆,（四）、自知力障碍 自知力的概念 自知力的作用,第二单元 情绪障碍,一、以程度变化为主的：情绪高涨情绪低落焦虑恐怖二、以性质改变为主的：情绪迟钝情绪淡漠情绪倒错,三、脑器质损害的情绪障碍,情绪脆弱易激惹强制性哭笑欣快,意志行为障碍,一、意志增强二、意志缺乏三、意志减退（两种情况）四、精神运动性兴奋（分协调性和不协调性两种）五、精神运动性抑制十个方面：木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作。（前九种是严重精神分裂症的行为表现）表现在行为、思想方面。,第三单

8、元 意志行为障碍,第四节 常见的精神障碍,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 一、精神分裂症 二、妄想性障碍 三、急性短暂性精神障碍,第二单元 心境障碍 一、躁狂发作 二、抑郁发作 三、双相障碍 四、持续性心境障碍,第三单元 神经症 概念：持久、觉察或体验、深感痛苦、妨碍心理或社会功能、无器质性病理基础（许又新：1992）也是神经症五个特点：意识的心理冲突 精神痛苦 持久性 妨碍心理功能或社会功能 没有任何器质性病变作为基础,心理冲突的常形和变形（重点）常形的两个特点：1与现实处境相联系 2明显的道德色彩 变形的两个特点：1与现实处境没联系 2不带明显的道德色彩,许又新神经症评定方法（重点）

9、1、病程 2、痛苦程度 3、社会功能 总分为3分不能诊断为神经症 4-5分可疑病例 6分以上神经症诊断可以成立,第四单元 应激相关障碍（应激相关障碍又称反应性精神障碍或心因性精神障碍）一、急性应激相关障碍 急剧、严重、数分钟或数小时、病程为数小时或数天 主要表现：8个 二、创伤后应激障碍 创伤后应激障碍又称延迟性心因反应 强烈或灾难性、延迟出现、长期持续、潜伏期数周到数月 主要表现（五点）三、适应障碍 遭遇事件1个月内起病，病程不超过6个月 主要表现：（四点）,第五单元 人格障碍 概念：个体心理与行为持久性固定行为模式 常见的有：偏执性 分裂样 反社会性 冲动性 表演性 强迫性 焦虑性 依赖性

10、,第六单元 心理生理障碍 概念：1进食障碍 2睡眠障碍,第七单元 癔症 又称歇斯底里 一、分离性障碍 又称癔症性精神障碍 二、转换性障碍 又称癔症性躯体障碍（运动、感觉）三、癔症的特殊表现形式 流行性癔症或癔症的集体发作,第五节 健康与心理不健康,第一单元 心理健康的定义：定义：心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。第二单元 评估心理健康的三个标准 一、许又新的三标准（体验、操作和发展）二、郭念锋的十条标准 心理活动强度、心理活动耐受力、周期性节律、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控能力、自信心、社会交往、环境适应能力,一、概念的区分心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康。二

11、、健康心理和不健康心理的具体内涵健康心理活动：一种动态平衡心理过程不健康心理活动：偏离常模而 丧失常规功能的心理活动，一种动态失衡心理过程。三、心理不健康状态的分类心理不健康状态包括：一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。,第三单元 相关概念的区分及内涵,心理正常,第六节 心理不健康的分类,第一单元 概 述 一、用途（九个）二、效度（确定其真实存在的标尺）确定真实性的三个指标：1、症状学效度：从临床经验和情绪心理学的角度来证实。2、预测效度：自然发展和外界干预的预期（非专业和专业）。3、结构效度：在理论上，促成影响“心理不健康状态”的因素有：人口学因素、个性心理特征、身体健康水平和社会

12、变迁。,第六节 心理不健康状态的分类,心理不健康的分类：,第二单元 心理不健康的分类,第七节 关于健康心理学,第一单元 概 述健康心理学的五个工作领域：躯体疾病预防、治疗和康复过程的 促进和维护健康的 疾病防御和治疗中的 疾病患者的 健康服务和健康服务政策 本章只介绍疾病患者的心理问题,第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问题一、躯体疾病患者的一般心理特点：（五个）二、心理学对躯体疾病治疗的意义 虚弱症,第八节 压力与健康,第一单元 从心理学角度看压力一、压力的定义压力、压力源和压力反应二、压力源的种类 生物性、精神性、社会环境性（纯社会性、自身状况）。压力源的综合性三、压力源的测评（三种量表（

13、重点是第二种的结果）四、压力的内省体验：内心冲突和强烈情绪体验）。心理冲突的四种类型（双趋、趋避、双避、双重趋避）,一、压力的种类：1、一般单一性生活压力（一种事件影响，有积极作用）2、叠加性压力（同时性、继时性）3、破坏性压力（又称极端压力。极严重的事件影响）“灾难症候群”产生及特性三阶段：惊吓期、恢复期和康复期。,第二单元 压力的适应,二、压力的适应 压力适应的三个阶段“一般适应症候群”:警觉阶段：释放能量，各项生化指标不正常 搏斗阶段：消耗能量，各项生化指标正常，有情绪反应。衰竭阶段：能量耗尽，适应性逐渐恢复,第三单元 压力的临床后果和中介系统 一、如何造成临床症状 1、体质、压力论 2

14、、器官敏感论 二、从压力源到临床相的逻辑过程 1、对压力的响应阶段 2、中介系统的增益或消解 中介系统的三个子系统：认知系统、社会支持系统、生物调节系统,（1）认知系统的作用：A认知、评估作用（认知结果两种可能、事件严重性、自己能力）B调节控制作用（对事件的认知上的不足是增强压力的重要因素）行为的自我控制、认知的控制、环境的控制。C人格（外控型、内控型）（2）社会支持系统的作用（亲密的和可信任的关系）3、临床相阶段 及时型症状、滞后型症状,从压力源到临床相的逻辑过程：压力源中介系统临床相,由生理、心理和社会产生的压力源,认知系统,社会支持系统,生物免疫系统,造成躯体、心理和行为反应,临床干预,中介系统,压力源的觉察与理解,压力源对自己是否有威胁,评估压力源对自己的利弊及程度,对自己能力的评估,压力是否可控（行为、认知和环境）,物质和精神方面的社会支持,神经内分泌和免疫生物调节,谢谢大家！,