神经内科常见病护理.ppt

1、神经内科护理常规,神经内科一般护理脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力(MG)护理 震颤麻痹（PD）护理 面神经炎护理,1.体位：一般患者卧床休息，病情危重者卧床休息，甚至绝对卧床，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻便活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。2.饮食：给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者吃半流质，进食要慢，以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。3生命体征：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化通知医生。神经内科观察医嘱，神I神IV观。4.防褥疮，防尿路和

2、肺部感染。,神经系统一般护理,神经系统一般护理,5.瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形.6.记录：病情危重者做好护理记录及记出入液量。7.做好精神护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。8.出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。,神经内科一般护理脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力(MG)护理 震颤麻痹（PD）护理 面神经炎护理,脑血管疾病护理,小贴士：如何判断中风？FAST F(FACE)A(ARM)S(SPEAK)T(T

3、IME)神经内科昏迷病人的判断？搬脖子 看眼睛 抬手杆 划脚丫,脑血管疾病护理,1.严密观察病情变化如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疝的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。2脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、尿激酶或rtPA溶栓治疗者，密切观察有无出血倾向，如口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗。,脑血管疾病护理,3急性期卧床，脑梗死者取平卧位，鼓励早期进行功能康复锻炼；脑出血者床头抬高1530度；蛛网膜

4、下腔出血者卧床46周，复发者延长8周。尽量避免移动头部和不必要的操作，每24h翻身1次。4.有高血压者低盐饮食，有糖尿病者无糖饮食，有轻度吞咽困难者半流质，中度者鼻饲5.避免情绪激动，保持大便通畅。,神经内科一般护理脑血管疾病护理 癫痫护理急性脊髓炎护理 重症肌无力(MG)护理 震颤麻痹（PD）护理 面神经炎护理,癫痫护理,1观察癫痫发作地点、时间、持续时间。2注意意识状态、瞳孔变化、肢体抽动等情况，并向医生汇报。癫痫持续状态时应准备好急救药品。3.对症护理：抽搐发作时需专人守防，并松开衣领，用开口器撬开口腔垫牙垫；头偏向一侧。4.一般护理：间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息，必要时加床栏

5、，以防坠床。5.健康指导：长期服药者按时服药及复查，不宜私自停药或减量。避免过度劳累，生活、工作有规律；不登高和驾驶车辆。,神经内科一般护理脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理重症肌无力(MG)护理 震颤麻痹（PD）护理 面神经炎护理,急性脊髓炎护理,1.病情观察：观察有无呼吸肌瘫痪症状，出现呼吸困难、紫绀时立刻吸氧，做好气管切开准备。2卧床休息，每2小时更换体位一次。瘫痪肢体保持功能位。可按摩下肢，防止废用性萎缩。穿丁字鞋防足下垂。足下垂 3.对症护理：保持会阴部清洁干燥。避免损伤皮肤，防烫伤。4预防褥疮。如已发生褥疮，应积极换药治疗。5做好便秘、尿失禁、尿潴留的护理，防治尿路感染。6注

6、意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰，防止坠积性肺炎。,神经内科一般护理脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力（MG）护理 震颤麻痹（PD）护理 面神经炎护理,重症肌无力(MG)护理,1.病情观察：一旦出现重症肌无力危象，应迅速通知医生；给氧、吸痰、做好气管插管或切开、人工呼吸机的准备工作；备好新斯的明等药物，尽快解除危象。2轻症者适当休息，避免劳累、受凉、感染、创伤、激怒。病情进行性加重者须卧床休息。3给予高热量、高蛋白饮食。吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质，必要时鼻饲。进食宜在口服抗胆碱脂酶药物后3060min，以防呛咳。4.避免应用一切加重神经肌肉传递障碍的药物

7、，如吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素。庆大霉素和磺胺类药物。,神经内科一般护理脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力（MG）护理 震颤麻痹（PD）护理面神经炎护理,帕金森病（PD）护理,1.轻者可下地活动，严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，防止坠床和跌伤。患者紧张时可减重震颤。2低胆固醇、高维生素营养丰富的饮食。避免刺激性食物，充分供给水果、蔬菜，预防便秘。3.防止便秘，鼓励患者多做腹肌运动，促进肠蠕动。4.晚期卧床不起的患者，按重症患者护理。5.病情观察：应用抗乙酸胆碱制剂或左旋多巴类药物，会有口干、恶心、呕吐、视力模糊等副作用。,神经内科一般护理脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力（MG）护理 震颤麻痹（PD）护理面神经炎护理,面神经炎护理,1.安慰患者，消除病者急于求成的思想，减轻患者因外观改变产生的焦虑情绪，使病者积极配合治疗。2.做好眼部护理，对不能闭合的眼睛要定时滴眼水，避免灰尘和揉眼。3.嘱病者注意休息，勿用冷水洗脸，避免直接吹风4.教会病者自我按摩，可按照健侧肌运动才想按摩患侧，按摩用力应柔软、适度、持续，可早晚一次；表情动作训练：对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每天2-3次。5.温湿毛巾热敷面部，以改善血循环。6.激素用药规范。,END,