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1、01儿科专业小儿内科学及答案温州医学院2004/2005学年第二学期2001年级儿科医学专业小儿内科学试卷（ A）（卷面100分，占总成绩 %）考试日期：2005年7月2日考试时间： 一得分阅卷人选择题（本大题共50题，每题1分，共50分。）考试方式题号一一一-二二总分得分登分人核分人1.抗结核预防应用的化疗药物是 （ ）A 利福平 B异烟肼 C链霉素 D乙胺丁醇 E吡嗪酰胺2.甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的 （ ）A促进新陈代谢B 促进生长C增加酶活力D促进中枢神经系统发育E抑制脂肪分解和利用3.先天愚型属 （ ）A常染色体畸变B常染色体显性遗传C常染色体隐性遗传D X连锁显性遗

2、传E X连锁隐性遗传4.患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外 （ ）A食欲好转 B心悸 C发热 D多汗 E腹泻5.婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间 （ ）A生后15天1个月B生后1个月2个月C生后2个月3个月D 生后 3 个月 4 个月E 生后 4 个月 5 个月6.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为 ( ) A 末梢血中红细胞减少B 末梢血中血红蛋白减少C 红细胞游离原卟啉增高D 血清铁减少E 血清铁蛋白减低7.重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是 ( ) A 以红细胞减少为主B 血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显C

3、 血红蛋白，红细胞成比例地减少D 血红蛋白 正常，红细胞减少E 血红蛋白减少，红细胞正常8.10 岁女孩 , 感冒 1 周后全身出现散布淤斑 , 无发热。查体心肺正常肝脾不大。门诊查血红蛋白 120g/L,白细胞 8.0 X 109儿，淋巴细胞930%, 中性粒细胞 65%, 血小板 50 X 109/ L, 该病最可能诊断为 ()A.过敏性紫癫B.再生障碍性贫血C.血友病D.特发性血小板减少性紫癫E.以上都不是 .9.生理性贫血时 , 红细胞和血红蛋白分别降至：()12A.4X 1012/L,120g/L12B.3.6X 1012/L,110g/L12C.2.7X 1012/L,90g/L1

4、2D.3X 1012/L,110g/L12E.3X 1012/L,100g/L10. 脑性瘫痪最常见的类型是：()A. 智力低下型脑瘫B. 手足徐动型脑瘫C.共济失调型脑瘫D.混合型脑瘫E.痊孪型脑瘫11.手足徐动型脑性瘫痪的临床表现，下列哪一点不符合：A.智力发育明显落后B.喂哺困难C.手足徐动明显D.通常无锥体束征E.肌张力降低12.急性感染性多神经根炎的瘫痪特点是：A.对称性驰缓性瘫痪B.非对称性驰缓性瘫痪C.痉挛性单瘫D.痉挛性偏瘫E.痉挛性截瘫13.先天性低丙种球蛋白血症的主要临床表现为：A.反复较重的混合感染B.反复较重的细菌感染C.反复较重的支原体感染D.反复较重的真菌感染E.反

5、复较重的病毒感染14.儿童处于生理性免疫低下状态的时期是：A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期15.苯丙酮尿症患儿初现症状通常在A生后13个月B生后36个月C 生后 6 9 个月D 生后 9 12 个月E 生后 1 3 岁16.关于结核病发病机制错误的是A机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应B结核的免疫主要是体液免疫C结核变态反应属W型变态反应D结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的E 结核变态反应对免疫的影响有双重作用17.半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌 （ ）A利福平 B异烟肼 C链霉素 D吡嗪酰胺 E乙胺乙醇18.病

6、儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体:体温:35.5 C,脉搏:100次/分，呼吸:30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。该患儿的诊断是 （ ）A苯丙酮尿症B先天愚型C甲状腺功能减低症 .D粘多糖病 装E佝偻病19.生长激素的生理作用 ，下列哪项是错误的 ？ （ ）A.促进肝糖原合成B.促进蛋白质合成 订C.促进骨、软骨生长D.促进脂肪组织分解E.促进细胞核内 mRNA的转录20.2周岁正常小儿血象白细胞分类以 （ ） .A杆状核细胞占优势 线B单核细胞占优势C分叶粒细胞占优势D淋巴细胞占优势E幼稚淋巴细胞占优势21.下列哪一项改变证实体内红细胞

7、生成所需的铁开始减少 （ ）A血清铁蛋白减低B血清总铁结合力增高C红细胞游离原卟啉增高D血清铁减少E 血象可见血红蛋白降低22.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L , RBC 2.05 X 10的12次方/L。该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么 （ ）A 铁剂、维生素 C、维生素B2B维生素B12、叶酸C强的松、维生素 B2、叶酸、铁剂D给予瘦肉、蛋，肝类E维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素 C23.血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病 ，下列哪组最多见：（ ）A.血友病甲B

8、.血友病乙C.血友病丙D.血管性假性血友病E.Von Willebrand 因子缺乏.24.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 （ ）A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C细胞数正常，蛋白正常，糖降低D细胞数增高，蛋白升高，糖升高E细胞数升高，蛋白正常，糖正常25.有明显智力低下的是： （ ）A.失神发作B.高热惊厥C.婴儿痊孪症D.小儿良性癫痫E.少儿肌阵孪癫痫26.小儿原发性免疫缺陷病中，哪种最常见： （ ）A.体液免疫缺陷病B.细胞免疫缺陷病C.吞噬细胞缺陷病D.联合免疫缺陷病E.非特异性免疫缺陷病27.患儿，4岁。智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平，双眼外侧上

9、斜，经常伸舌，通贯手。其最可能的诊断为 （ ） A 先天性甲状腺功能低下B 21- 三体综合征C 苯丙酮尿症D 18- 三体综合征E 粘多糖病28.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是 （ ） A 压力增高B 外观呈毛玻璃样C 白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D 糖及氯化物含量同时减低E 蛋白量增高29.关于 OT 试验下列哪项最准确 （ ） A OT 试验阳性可肯定有结核病B 凡是 OT 试验阴性可除外结核病C 卡介苗接种成功 OT 试验呈强阳性D 粟粒结核 OT 试验可呈阴性E 初次感染结核菌后 2 周， OT 试验呈阳性30.患儿 2 岁，生后半年发现智力落后，尿有霉臭味， 8 个月开始出现癫痫

10、小发 作，诊断为典型苯丙酮尿症，给予低苯丙氨酸饮食，每日允许摄入量应为（）A 5 10mg/kgB 10 30mg/kgC 30 50mg/kgD 5070mg/kgE 70 90mg/kg31.哪一种不属于抗体缺陷病： （ ）A.X 连锁无雨种球蛋白血症B.胸腺发育不全C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D.选择性 IgM 缺乏症E 选择性 IgA 缺乏症32.关于癫痫复杂部分性发作，哪项不符合： （ ）A.即精神运动性发作B.发作时有意识障碍C.为额叶癫痫发作形式D.意识障碍前有先兆E.同时伴有反复刻板的自动症33.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为： （ ）A.13 天及 13 岁B.46

11、 天及 46 岁C.79 天及 78 岁D.1015 天及 89 岁E.小于 30 天及 914 岁34.原发性血小板减少性紫癫患者血清中的免疫球蛋白增高 ,下列哪项最常见（）A.PAIgM B. GPIIb/IIIa C .PAC3 D.PAIgG E .GPIb35.中枢性尿崩症特征性表现为 （ ）A.多食、多尿B.多尿但夜间不明显C.饮水量昼夜不变D.饮水多时尿多E.消瘦 , 乏力36.患儿， 10个月。发热 2天，抽搐 1 次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核， 体检 :心肺正常， 前囟饱满，颈软，肝、 脾轻度肿大， 脑脊液外观清，细胞数 100 x 10 的 6 次方 /L,N

12、30% 丄70%，糖 1.1mmol/L,氯化物 101mmol/L ,首先考虑 （ ） A 高热惊厥B 中毒性脑病C 结核性脑膜炎D 化脓性脑膜炎E 病毒性脑膜炎37.所有骨髓均为红骨髓见于 （ ）A 1 周岁内B 2 周岁内C 3 周岁内D 4 周岁内E 5 周岁内38.刚出生的新生儿血红蛋白量为()A110170g/LB120 180g/LC130 190g/LD140 210g/LE150 220g/L39.CNSL(中枢神经系统白血病)最常见于：()A.急性粒细胞白血病B.急性红白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病40.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用

13、的时间为：()A.临床症状消失即可停药装B.脑脊液正常即可停药C.脑脊液虽不正常临床症状已消失 1周以上即可停药D.脑脊液正常后再用 12周E.用药1周即可停药41.先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是()订A治疗开始时间愈早愈好B终生治疗C初始剂量为 510mg/dD维持剂量为 510mg/ (kg d)线E维持量个体差异较大42.绿色瘤最常见于：()A.急性淋巴细胞白血病B.急性红白血病C.急性粒细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病43.1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为：()A.重症肺炎B.中枢神经系统感染C.中毒型菌痢D.高热惊厥E.破伤风44.6个月

14、以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是 （ ）A先天储铁不足B铁摄入量不足C生长发育快D铁吸收障碍E铁的丢失过多45.营养性巨幼红细胞性贫血的主要发病机制是 （ ）A红细胞生成素减少B先天储铁不足C铁摄入量不足D RNA合成减少E DNA合成不足46.急性感染性多神经根炎的脑脊液蛋白细胞分离现象是指： （ ）A.蛋白质正常，细胞数增加B.蛋白质增高，细胞数正常C.蛋白质增高，细胞数增高D.蛋白质正常，细胞数正常E.蛋白质减低，细胞数减低47均称性矮小的是 （ ）A先天愚型B软骨发育不全C粘多糖病D垂体性侏儒症E先天性甲状腺功能减低症48. 10岁女孩，感冒1周后全身出现散布痕斑 ，无发热

15、。查体心肺正常 ，肝脾不大。门诊查血红蛋白 120g/L,白细胞8.0 X 109/L,淋巴细胞 30%,中性粒细胞65%,血小板50 X 109/L，该病最可能诊断为： （ ）A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.血友病D.特发性血小板减少性紫癜E.以上都不是49儿童糖尿病以下哪项最多见 ？A.非糖尿病性葡萄糖尿症B.继发性糖尿病C.非膜岛素依赖型糖尿病D.膜岛素依赖型糖尿病E.婴儿暂时性糖尿病50.下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据:A.有妊娠、围生期的高危因素B.运动发育落后或异常C.姿势控制异常D.进行性中枢运动障碍和姿势异常E.肌张力异常和不随意运动得分阅卷人1.免疫重建:名词解释（本

16、大题共5题，每题4分，共20分。）2.弛缓性瘫痪:3.骨髓外造血4.癫瘸持续状态5.Somogyi 现象；得分阅卷人三问答题（本大题共5题，每题6分,30 分。）1.试述贫血的病因 ？2.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些3.简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则4.小儿原发型肺结核的病理转归如何装5.简述急性淋巴细胞白血病的分型 ？温州医学院 2004/2005 学年第二学期2001 年级儿科医学专业小儿内科学试卷（ A）标准答案选择题1 - 5BEAAC6 -10EBDDE11-15AABBB16-20BCCAD21-25CEABC26-30ABDDC31-35BDBDC36-40CA

17、EED41-45 DCDBE46-50BDDDD二名词解释 （本大题共 5题，每题 4分，共 20 分。）1.免疫重建：通过免疫器官（ 1 分）或组织移植术（ 1 分）使患者恢复免疫功能的 方法（ 2 分）。2.弛缓性瘫痪：下运动神经元性瘫痪（ 2 分） ,肌张力减低（ 1 分） ,腱反射减弱（ 1分）。3.骨髓外造血：小儿出生后 ,尤其在婴儿期 ,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加 时, 肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大（ 1 分） ,同时出现脾或淋巴结的肿大 ,末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞（ 1 分） ,这是小儿造血器官的一种特殊反应 , 称为骨髓外造血

18、（1 分）。当感染及贫血矫正后可恢 复正常（ 1 分）。4.癫瘸持续状态 :癫痛发作连续 30分钟以上（ 1分）,或反复发作持续 30 分钟以上（ 1 分） ,发作间期意识不恢复者（ 2 分）。5.Somogyi 现象；是治疗膜岛素依赖型糖尿病中的常见情况（ 1 分） ,是由于膜岛素过量（ 1 分） , 在午夜至凌晨时发生低血糖 ,在反调节激素的作用下使血糖随即陡升 （1 分） ,以致清晨血、尿糖异常增高（ 1 分）。三问答题 （本大题共 5题，每题 6分，共 30分。 ）1.试述贫血的病因 ?贫血的病因有： 红细胞和血红蛋白生成不足 （1分）；特异性造血因子缺乏 （1 分）; 再生障碍性贫血

19、（ 1 分）；感染性、癌症性、慢性肾脏病所致的贫血溶血性贫血（ 1 分）；红细胞内在异常 ,红细胞外在因素 :免疫性疾病 ,非免疫性因素（ 1 分），失血性 贫血（ 1 分）。2.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些 ?化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点是 :化脓性脑膜炎在治疗中脑脊液好转但体温持续不退，或热退数日后复升（2分）；前囟持续隆起，或前囱转为正常后复又 隆起者（2分）；呕吐、惊厥、意识障碍，或症状好转后，复又出现惊厥、呕吐等症 状（ 2 分）。3.简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则 ?糖尿病酮症酸中毒的膜岛素治疗原则： 首先静脉推注 0.1U/kg 正规膜岛素 （ RI） （

20、 1 分） ， 然后按每小时 0.1U/kg 计算 ， 将 25URI 加入 0.9% 氯化钠溶液 250mL 中 （0.1U/mL）， 用恒速输液泵从静脉途径缓慢按需输入（ 1 分）。每 12 小时复查血糖（ 1 分） ，当血糖 17mmol/L 时，将输入的液体换成含 0.2%氯化纳的 5% 葡萄糖液 ， 并停止静滴膜岛素 （1 分） ，改为 RI 皮下注射 :每次 0.250.5U/Kg， 每 46 小时 1次（1 分） ，直至患儿进食 ，血糖稳定为止（ 1 分）。4.小儿原发型肺结核的病理转归如何 ?小儿原发型肺结核的病理转归 ：吸收好转（ 1分） ； 进展（ 1分） ； 恶化（ 1分

21、）。 小儿原发型肺结核的病理转归有以下 3 种情况 : 吸收好转： 病变完全吸收 ， 钙 化或硬结，此种常见（1分）。进展：原发病灶扩大，产生空洞；支气管淋巴结 周围炎 ， 形成淋巴结支气管瘦 ， 导致支气 制服结核或干性酷性肺炎 ； 支气管淋 巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿 ；结核性胸膜炎（1分）。恶化： 血行播散 ， 导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病（ 1 分）。5.简述急性淋巴细胞白血病的分型 ?急性淋巴细胞白血病的分型： 形态学分型：分为L!型、L2型、L3型。免疫学分型（2 分）：分为B细胞型、前B细胞型、早期 B细胞型、T细胞型、无标记型（2分）。 临床分型 ：分为普通型与高危型（ 2分）。