重点部门病人交接和识别流程.docx

1、重点部门病人交接和识别流程重点部门病人交接和识别流程急诊病人与各临床科室交接流程1、病人来急诊科，分诊护士根据病情把病人安排在各科室，医生经过检查、诊断需入院的患者，分诊护士指导工人或护理人员帮助患者办理入院手续。2、办齐入院手续后，根据病情使用推车或轮椅，由护理员携带入院证、急诊病历、护送病人登记本把病人护送到相关科室。3、急诊护士在护送途中，应严密观察病情变化，使用适当的安全措施。4、到相关科室后把入院证交于办公护士，协助病人到病床与病房护士做好交接并在护送病人登记本上签字。急诊病人与ICU(手术室)交接流程1、危重病人或出诊接回病人来急诊科，分诊护士在急诊科大门快速接诊，迅速把病人安排在

2、抢救室，在抢救的同时通知相关诊室医生和抢救护士(出诊护士)共同进行抢救。2、病人需做检查，由抢救护士(出诊护士)、护理人员或工人共同护送，护士密切观察生命体征并做好急救记录。3、病人病情危重需直接送入ICU或手术室，必须由相关科室医生和抢救护士(出诊护士)与护理人员共同护送，同时分诊护士电话通知相关科室做好准备，护送护士准备好急救药物，途中严密观察病情变化。4、到达监护室或手术室后，护送护士与ICU或手术室接诊护士严格进行病情交接（病情、用药抢救情况等）后，请接诊护士在护送病人登记本上签字。5、护送护士回科后，及时完善相关抢救记录。监护室病人与手术室交接流程1、监护室病人入手术室前，当班护士遵

3、医嘱做好术前准备，包括皮肤、静脉通道、各种管道及更换手术服等。2、监护室护士执行术前医嘱。3、监护室护士将患者及术中用药与手术室人员交接，双方同时核对病人床号姓名诊断住院号手术名称皮肤等，并签字记录。4、在监护室核对交接完毕后，监护室护士和手术室人员一同护送患者如手术室。5、途中护理人员严密病人观察病情变化，采取适当安全措施。手术病人与病房、监护室的交接流程、普通手术病人与病房交接流程1、手术结束前约10分钟巡回护士通知病房做好接病人的准备。2、手术完毕后，固定好敷料和管道，注意保暖，医护人员将病人移至推床，防止输液管、引流管，保护病人隐私。3、病历及X光片等物品病人一起送出手术室。4、手术医

4、生、麻醉师、护士及卫生人员一同送病人回房。5、病房护士严格交接，主要内容有：皮肤、管道、手术及麻醉情况、病人目前情况、药品、病历。6、交接完毕后，病房护士做好护理记录，包括交接时间、麻醉手术式、手术是否顺利，各种引流管、切口、皮肤、输液通道、生命体征、治疗、处理等情况。二、手术病人与监护室交接流程1、对全麻术后未清醒，重大手术、呼吸、循环不稳定、危重、体弱、高龄、婴幼儿患者实施大手术等有住监护室指征的病人，术后遵医嘱送监护室。2、手术结束前约10分钟巡回护士通知监护室做好接病人的准备。3、手术完毕后，固定好敷料和管道，注意保暖，医护人员移至推床，防止输液管、引流管脱落，保护病人隐私。4、病历及

5、X光片等物品随病人一起送出手术室。5、手术医生、麻醉师、护士及卫生员一同送病人回监护室。6、护送途中密切观察病情，保证病人安全，保持呼吸道通畅，全麻未清醒插管病人，护送途中需呼吸气囊辅助呼吸。7、手术室人员与监护室护士进行严格交接，主要内容有:交接完毕后，双方签字并做好护理记录。8、护士严格交接，主要内容有:皮肤、管道、手术及麻醉情况、病人目前情况、药品、病历。9、交接完毕后，监护护士做好护理记录，包括交接时间、麻醉手术式、手术是否顺利，各种引流管、切口、皮肤、输液通道、生命体征、治疗、处理等情况。病房与手术室交接病人流程1、手术病人入手术室前，病房护士做好术前准备，如病人心理准备，穿洁净的病

6、员服，遵医嘱做好皮肤准备，安胃管、安尿管等准备。2、病房护士与手术室到病房接病人的人员做好病人、病历、术中药品的交接并做好记录，交接是严格查对制度。3、不能行走、急危重患者病房护士协助手术室人员护送病人至手术室，保证护送中病人的安全。监护室病人转回病房工作流程1、监护室护士接到病人转回病房的医嘱后，立即通知相关病房做好接收病人的准备。2、监护室护士做好病人转回病房的准备，固定好各管道，做好心理护理，完善相关记录。3、监护室护士护送病人回病房途中，严密观察病情变化，如遇病人病情变化，应立即就近抢救。4、监护室护士护送病人回病房后，与病房护理人员共同将病人搬运至病床。5、监护室护理人员与病房护理人

7、员严格交接，主要内容;输液引流情况、皮肤、各种管道、病人情况、治疗护理情况、病历、药品等。6、交接完病人后，双方做好记录。病房病人与监护室交接工作流程1、病房病人根据病情需要，接到病人转到监护室医嘱时，办公护士立即通知监护室做好迎接病人的准备。2、办公护士通知责任护士做好转病人的准备，包括病人输液通道、各管道、皮肤、药品、氧气、呼吸气囊、推车等，完善护理记录。3、责任护士与病员和(或家属)沟通，做好心理护理，取得配合。4、准备完毕，医护人员共同将病人转到监护室。5、病人到监护室后，与监护室医护人员共同将病人移到病床。6、病房医护人员与监护室医护人员严格进行交接，主要内容:病人病情、输液通道、各

8、通道、皮肤、病历、治疗情况、药品等。7、交接完毕，监护室护士做好护理记录。产科护送产妇至产房的工作流程1、由产班及总务班负责护送。2、当产妇宫口开大2cm，经产妇有规律宫缩时即送产妇到产房待产。3、用平车(备塑料中单、消毒会阴垫)将产妇平安送至产房。4、运送输液的产妇时，须高举输液器，穿刺部位需固定好，防止针头滑出。5、途中推车不可过快，以防倾跌，进门时应先开门，不可用车撞门。6、在护送过程中，护士应与产妇进行交流，并密切观察病情变化。7、与产房助产士进行交接产妇情况，内容:胎心宫缩、宫口、开大情况、生命体征等。产房护送产妇回病房流程1、第四产程无特殊，由助产士将产妇移至平车上。2、将新生儿放

9、在母亲身边，再次检查新生儿标识，核对无误3、注意母婴保暖，带上病历夹。4、经电梯送入病房，途中注意观察产妇精神状态逊色状态等。5、与病房护士交接产妇生产中的特殊情况及新生儿出生情况，两人再次核对无误。住院病人到医技科室检查工作流程1、病区护理人员接到病人检查医嘱后，应立即与相关医技科室联系，约好检查时间，做好检查准备，同时，做好护患沟通。2、生命体征不平稳者，不宜做离开病房的检查，办公护士通知医技科室作床旁检查。3、护理人员护送病人到医技科室作检查，危重病人必须有医生，护理人员一同护送，准备好抢救措施，在严密监护下执行外出检查。4、在护送病人检查的途中，护理人员严密观察病人病区变化，病区发生突

10、然变化时，应就近抢救。5、病人做完检查后，护理人员将病人护送回病房，并报告主管医生，做好护理记录。6、护工及卫生员协助医护人员陪同病人到医技科室作检查。病员转科工作流程1、办公护士接到转科医嘱后，认真核对，及时通知责任护士，总务护士，通知病人及家属做好转科准备。2、办公护士通知转科病房做好迎接病人准备。3、责任护士做好病人转科准备，包括皮肤、输液通道、各种管道整理好病人物品及所剩药物、完善转科记录，整理病历等4、由总务护士和(责任护士)护送病人到转科病房，途中严密观察病人病情变化。5、到达转科病房后，总务护士和(或责任护士)和转科病房护士立即共同将病人护送到病房，根据病情将病人移至病床。6、总

11、务护士和(责任护士)与转科病房护士交接病人情况:包括皮肤、输液通道、各种管道、用药情况、病情、病历等，做好记录。急诊与病房患者识别措施1、急诊危重病人入病房前，由急诊医护人员送入病房，与病房值班护士交接签字。2、为保障危重病人绿色通道通畅，急诊护士立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断，简要的病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。3、病房接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物，主动迎接新病人。4、急诊护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊

12、断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况，穿刺部位，各种管道，到住院时间等。5、病房护士要认真听取、接、查急诊人员所交内容，在病人交接本上双方签字。急诊与手术室患者识别措施1、急诊护士接到需急诊入手术室的病人时应立即通知手术室及手术相应的科室做好准备，并告知病人姓名、性别、年龄、诊断、简要病情，以便手术室及相关科室做好相对应的准备。2、手术室接到急诊科的通知后，立即通知麻醉师做好手术准备，必要时通知二线班协助抢救。3、特危重的抢救病人应由急诊护士和急诊医生在病人有输液输氧的情况下共同护送至手术室，交接病人门诊资料集相关资料，并由急诊外科医生或

13、急诊护士口述病人姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所作的检查及结果、目前用药情况。4、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交的内容，并在病人交接记录本上签字。急诊与ICU患者识别措施1、急诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即通知ICU护士做好迎接新病人的准备，并告知新入住病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。2、ICU护士接到电话通知后立即通知值班医生并简略告知病人的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物。3、急诊护士与急诊医生一起护送病人入ICU，并主动协助ICU护士安置好病人，交接病人门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性

14、别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所作的检查及结果，目前用药情况，穿刺部位，各种管道，到院时间。4、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待病人，病人如需要呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机后接心电监护仪。5、ICU护士应认真听取分诊护士的所交内容，并认真接、查各项内容，并在病人交接记录本上双方签字。ICU护士应立即与值班医生一起积极抢救病人。手术与病房患者识别措施（一）手术患者术前识别措施1、术前应执行手术病人及物品交接登记，并与相关人员共同严格执行“五查十八对”。2、根据当日手术单接病人。3、接病人时，手术室

15、护理人员与病区值班护士及病人(或家属)三方按十八对要求进行核对，并核对病人的腕带标识。4、病人入手术室前，由巡回护士核对手术间号、病区、床号、姓名等。5、麻醉开始前，麻醉师，手术医师，巡回护士及病人四方按十八对要求进行再次核对。6、消毒皮肤前，手术医师与巡回护士核对病人姓名、手术名称和手术部位。7、执刀时，手术医师，麻醉师，巡回护士必须根据病人病历影像片再次核对手术病人及手术部位，并分别口述“核对正确”。（二）术后1、手术病人在手术结束时巡回护士应电话通知所在科室病人回病房的大致时间，并告知病人在术中的一般情况，以便科室做好相应的准备。2、病房护士接到电话后，应根据手术室告知的情况做好接到术后

16、病人的准备。3、手术后病人回病房时必须由手术室麻醉医生，巡回护士护送回病房，并协助科室护士安置病人到病床上，告知其麻醉方式及术中病人情况，目前病人情况:包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、皮肤、各种管道、输液穿刺部位及输入药物情况。4、病房护士要认真听取，接，查手术室护士及麻醉师所交内容，测量T、P、R、BP并记录，确认后在病人交接记录单上双方签字，手术室护士将用物整理带回手术室。5、病房护士要根据麻醉方式采用合理的体位，并将病人的头部稍偏向一侧，防止窒息。6、病房护士要妥善安置病人的管道，对多管道的患者在交接时应做好记录，并向病人家属进行健康宣教及术后指导。手术与ICU患者识别措施1、在手术结

17、束时，由巡回护士带回通知ICU，并告知手术病人进入ICU的大致时间，病人术中的一般情况，以便ICU做好相应的准备。2、ICU护士接到电话后，应立即通知值班医生，并根据手术护士告知的情况做好接待术后病人复苏的准备。3、手术病人进入ICU时必须由手术室麻醉医生，巡回护士护送，并协助ICU护士安置好病人，告知麻醉方式，病人术中情况和目前情况:如神志、瞳孔、生命体征、皮肤、告知管道、输液穿刺部位及输入药物等情况。4、ICU护士要认真麻醉师及手术室护士所交内容，核对病人基本信息，并认真接，查各项记录，并在病人交接记录本上双方签字。5、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待。6、ICU护士在接班过程中应对

18、病人的各种管道进行标识。产妇与病房患者识别措施1、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。2、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产妇，接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。3、入产房交接内容包括:产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。4、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接5、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养(早吸吮、皮肤早接触)情况、治疗情况、卫生处理、皮肤情况和产后宣教情况。6、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双方签字。成都市传染病医院腕带标识流程（一） 腕带标识对象 所有病人（二）腕带使用要求1、腕带上应标明病区，床号、住院号、患者姓名、性别、年龄等2、医护人员在执行各项治疗操作、检查、手术前应对腕带标识中的各项内容进行一一查对，确认无误后才能进行操作3、腕带作为患者的第二次查对系统4、为患者佩戴腕带标识时应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。5、腕带固定为一次性粘扣，腕带为一次性使用、一用一废弃。6、在患者出院后解除腕带。护理部二一一年八月