1、医院感染简讯 2016年医院感染管理简讯 医院感染管理简讯2016 年 4 月 第 1 期 山东省定陶县中医院院感办主办医院感染管理信息目录? 1-3 月份环境卫生学监测信息反馈? 医院感染调查监测结果通报? 医务人员职业暴露监测情况? 1-3 医院感染漏报率调查? 1-3 月份院感检查情况反馈? 目标监测情况反馈? 医院感染控制知识宣传一、1-3 月份环境卫生学监测信息反馈项目检查数 合格数 不合格数 合格率空气培养990100%物表12120100%医务人员手 14140100%消毒液660100%含氯消毒液9686氯含量1089.6%(一)、环境监测问题及整改(1)止血带、擦拭物表的含氯
2、消毒液未达标(2)原因分析管理不到位,未认真督导操作人员责任心不强,未按标准进行消毒液的配置1(3)整改措施 向相关科室反馈存在问题,提出整改建议,并限期整改 各科室加强管理,做好自查工作。 院感加大督查力度,并将督查结果与绩效工资挂钩。 (4)整改结果 再次监测时结果均合格 二、医院感染调查监测结果通报病区 出院人数 感染病例 感 染 率 漏报数 漏 报 率(%)(%)外 科 10821.8500针灸科 290000急诊90000合计 14621.37 00(一)原因分析:患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风,病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不
3、合理等。 (二)改进措施:(1)、加强病房管理,定时开窗通风,保持病房清洁、空气新鲜,确保空气质量。 (2)、积极治疗基础性疾病,如糖尿病、慢性支气管炎,保持呼吸道通畅,定时翻身拍背促进呼吸道排痰,及时清除气道分泌物。 2(3)、注意口腔卫生,防止口咽部分泌物吸入。 (4)、控制进食速度和量,病情许可时采取半卧位。 (5)、严格遵守无菌技术原则,严格无菌技术操作规程 和消毒隔离制度,加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消 毒管理,严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。 (6)、严格执行探视和陪护制度,减少病房人员流动等 均是预防呼吸道感染的重要手段。 (7)、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物
4、品消 毒,减少交叉感染。 三、医务人员职业暴露监测情况如下 : 2016 年 1-3 月份,发生医务人员职业暴露案例 0 例。 四、医院感染漏报率调查 经调查院感病人无漏报现象 五、院感质量检查反馈 2016 年 1-3 月份院感质量考评情况如下(各科室考评得 分):科室手术 室供应 口腔 检验 室科科急诊 科针灸 科妇科外科得分 89.7 91.3 88 87 88.3 89.3 9290.7(一)存在问题: 1、科室院感知识培训不到位。 32、医务人员手卫生依从性及标准性均不高,洗手设施 配备不到位,有待于改善和加强。 3. 清洁不到位:(1)无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工 作不到位;(2
5、)物体表面常规擦拭不到位; (3)止血带做不到一人一用一消毒; (4)拖布未分室使用; (5)防护用品配备齐全 (6)湿化瓶未按规定及时消毒 4治疗车未放速干手消毒剂。 4.医务人员操作未戴口罩: 5.含氯消毒液浓度不达标,紫外线灯管未擦拭记录; 6.废物处理方:(1)地面上有废弃棉签; (2)医疗废物包装过满,不符合要求; (3)医疗废物未分类放置; (二)原因分析 (1)责任心不强,在工作中未执行院感规范。 (2)科室管理人员未高度重视院感管理工作,督查不 力,导致管理不到位。 (3)院感知识掌握不牢。 (三)整改措施: (1)对存在问题及时反馈给科室负责人,科室做出原 因分析、提出修改建
6、议,限期整改,复核整改效果。 (2)各科室负责人高度重视,加强对医护人员的责任4心教育。 (3)各科室加强管理,做好自查工作,发现问题在科室例会上通报负责人,每日对院感工作进行督查,结果在科 内通报。 (4)院感办加大督查力度。 (四)整改结果 再次检查时已合格。 六、目标监测情况反馈 2016 年 1 月 1 日2016 年 3 月 31 日,共监测外科手术 病人 7 例,手术类型以疝气手术例次最多,其次是慢性阑尾 炎手术,其他有骨骼手术等,所有手术均无感染现象发生。 1、外科手术统计:科室监测台 次数手术部 位感染数感染率 (%)围术期 调整感 使用抗 染(%) 菌药物/人数围术期 围术期
7、 使用抗 使用抗 菌药物 菌药物 /使用 /感染 率(%) 人数围术期 围术期 使用抗 未使用 菌药物 抗菌药 /感染 物/感 率(%) 染人数外科 70004 57.1 0002 外科手术感染按医生统计如下:监测台次 手术部位医生代码数感染数感染率 (%)调整感染 平均危险(%)指数019000002500005034000004300000520000合计2300003、外科手术感染监测汇总情况如下表术前(30-120 术中用 术后用切口等级例数科分钟)用药 药例数 药例数室例数联合用药感染情 况一二三四 是 否 是 否是 否是否联联联联外 4 3 0 0 0 0 04 3 4 0 0 0
8、 0 0科(一)、讨论分析: 从表 1 看:自 2016 年 1 月 1 日2016 年 3 月 31 日,外科 7 例手术切口感染率 0%;围术期使用抗菌药物/使用(%) 为 57.1%;术中抗生素使用率为 0(手术时间全部2H); 术后使用抗菌药物率为 57.1%。 从表 3 看:外科手术类切口 4 例次,类切口为 3 例次, 类切口 0 例次,抗生素用一联占 51.7%,二联抗生素占 0%, 三联抗生素占 0%. (二)根据手术患者的状态(ASA 评分)、手术时间及切口 类型等危险因素,计算的外科手术医生感染专率,不同危险 指数等级的外科医生感染专率为 0。 不同麻醉、手术类型及6植入物
9、情况感染发病率为 0。 (三)、手术干预措施:手术切口感染率监测是一项目标性检测,查出手术切 口感染的有关因素,制定控制措施,达到降低手术切口感 染的目的。 1.缩短术前住院时间。 2.正确使用抗生素:包 括正确选择抗生素品种,术前预防用药在 0.5-2 小时 l 内 使用抗生素;清洁手术在 24 小时内停用抗生素等;接受 清洁-污染手术者的手术预防用药时间亦是 24 小时,必要 时可延长到 48 小时。 3.正确脱毛方法:避免不必要备皮, 术前即刻,减少损伤。 4.严格无菌技术与外科手术技术: 首次外科清创缝合术一定要认真彻底,减少各种污染机 会;手术操作过程要精细,尽量减少伤口暴露,减少缝
10、合 造成的死腔和积液,注意无菌区的保护。 5.围术期保温: 手术期间给患者保暖; 6.围手术期血糖控制正常水平 7. 术后伤口的护理,做到即时了解切口每天的局部变化,恰 当的给予对症处理。 8.医护人员要重视手卫生,遵守洗手 和手消毒的原则,防止因为接触造成手术切口局部感染。 七、手卫生宣传知识园地我们为何要洗手?一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。 用过水龙头后,接 触部位皮肤上每平方厘米可以有 35,000 个细菌办公场所的桌面上, 每平方英寸面积的细菌可以超过 3,000 个。 7一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活 20 分钟以上。 一些病毒 可以飞沫形式在空气中传播。 诸如大肠杆菌
11、和沙门氏菌等可以在门把 手、电脑键盘和桌子表面等存活 2 小时以上。 许多细菌每 20 分钟就 可以繁殖一代。 中午 12 点三明治上的 5 个细菌,在适宜的环境下, 到当天晚上 7 点,可以增殖到 1 千万个,三天后若无细菌死亡,则其 可以布满整个地球。 在纷繁的医疗、护理工作中,许多工作都是由手完成的,因此医 务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多,手的微生物污染情况 相当严重。 医院感染大部分为接触性传染,医护人员的手为病原菌重 要的传播媒介,由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占 30%。 洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医 院感染率的重要手段。 您会正确洗手
12、吗?洗手看似简单,却大有学问。 许多人在洗手时, 只是简单快速的搓洗一下手心、手背,就以为已经 完成任务,而右图所示的阴影部分往往会被遗漏。 正确的洗手应遵循以下步骤: ? 如果您使用流动水+皂液洗手:8小提示: ? 图示中第 2-7 步即为我们常说的六步洗手法,如果加上搓洗 腕即为七步洗手法。 ? 洗手法不必拘泥于顺序,但要求每步必须做到。 ? 请记住七步洗手法口诀:内、外、夹、弓、大、立、腕。 9? 如果您使用快速手消毒剂:非触摸式水龙头请用肘或感应开关水龙头,如为触摸式水龙头, 关水龙头时,请记得冲洗水龙头,并用擦手纸巾包裹关闭开关,以避 免双手洗净之后又再次污染。 此外,洗手前最好脱下
13、手表或戒指,这 些部分容易藏污纳垢。 擦手一定不要用公用毛巾或工作服,应使用个 人专用毛巾、一次性纸巾擦干或用干手器烘干。 万一身边缺乏毛巾或 纸巾,又没有干手器,自动“风干”也不错。 何时应该洗手10? WHO 医疗活动中手卫生指南(2005 年最新版)中手卫 生的指征:1、直接接触病人前后; 2、摘手套后; 3、不论是否戴手套,进行侵袭性操作前; 4、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后; 5、护理病人从污染部位移到清洁部位时; 6、接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备)。 ? 医务人员手卫生规范(2009 年)中手卫生的指征: 1、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移
14、动到 清洁部位时; 2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体 液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后; 3、穿脱隔离衣前后,摘手套后; 4、进行无菌操作、接触清洁、无 菌物品之前; 5、接触患者周围环境及物品后; 6、处理药物或配餐前。 ? 手卫生 5 个重要时刻: 请您记住二前三后、把好五关。 二前:接触患者前、行无菌操作前; 三后:体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后11用什么进行手卫生?1、普通手清洗剂非常有效!可以清除手上绝大多数细菌。 2、快速手消毒剂理想产品!可以更好的清除手上的细菌,并且非常方便。 但需注意,如果手部有可见污渍时不应使用。 快速手消毒剂优点:? 比洗手有更高的依从性? 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效? 比洗手对手部皮肤伤害少? 比洗手和戴手套浪费少? 所用时间少,作用快、不 需要水和毛巾。 你还在用固体肥皂,请立即停用固体肥皂!12
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