1、眩晕和头晕,郑州大学第五附属医院神经内五科 李芳芳,一、定义二、病理生理三、分类四、诊断五、常见的眩晕疾患,主要内容,眩晕 是患者出现周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉，常伴有站立和步态不稳、眼球震颤、恶心、呕吐、全身大汗等。头晕 常表现以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症，多于行立起坐中或用眼时加重。头昏 常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重,系由神经症或慢性躯体性疾病等所致。,一、定义,视觉系统 认识并判别周围物体的方位及其与自身的关系。本体感觉系统 感受自身的姿势、位置、运动的范围和幅度。
2、前庭系统 使人辨别肢体运动的方向及所处的位置，并经相关大脑皮质下结构的整合来不断调整偏差以稳定躯体。虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们的病变很少主诉眩晕,前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因。,二、病理生理,半规管 主要感受正负角加速度的刺激，即感受体位 旋转变速运动；椭圆囊和球囊 主要感受直线加速度，维持人体静态平衡，即感受头位改变或加速运动。,内耳的前庭器官,二、病理生理,二、病理生理,二、病理生理,三、眩晕的定位、定性分类法,前庭性眩晕的分类,1、周围性眩晕：前庭感受器至前庭神经颅外段（未出内耳孔）病变引起。2、中枢性眩晕：前庭神经颅内段（出内耳孔）、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和皮层前庭代表区病变引起。,三、眩晕的定位、定性分类法,三、眩晕的定位、定性分类法,三、眩晕的定位、定性分类法,四、诊断,四、诊断,五、常见的眩晕疾患,良性发作性位置性眩晕前庭神经元炎Meniere病迷路炎后循环缺血（PCI)药物中毒后颅窝肿瘤全身性基本所致眩晕精神原因所致眩晕,1.良性位置性眩晕,1.良性位置性眩晕,1.良性位置性眩晕,1.良性位置性眩晕,2.前庭神经元炎,3.Meniere病,3.Meniere病,4.迷路炎,4.迷路炎,5.后循环缺血,5.后循环缺血,6.后颅窝肿瘤,7.药物源性眩晕,8.精神性头晕,9.全身疾患相关性头晕,谢谢大家！,
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