性病年会课件廖梅珠.ppt

1、20162016 年性病防治工作与年性病防治工作与 20172017 年年性病工作要求性病工作要求性病防治政策文件性病防治政策文件 中国预防与控制梅毒中长期规划（2010-2020 年）（2010年 6 月）性病防治管理办法（2012年 11 月）关于加强性病防治工作的通知性病防治策略性病防治策略 一个结合一个结合：与艾滋病防治经性传播控制工作结合（宣传干预、监测检测）两个体系两个体系：健全监测和检测体系，提高报病和检测质量。三查一规范三查一规范：对性病就诊者（皮肤科、妇科、泌尿科）开展筛查，阳性者提供规范诊疗服务；对高危人群（男男性行为人群和暗娼）、咨询检测点和美沙酮维持治疗点人群开展梅毒筛

2、查，阳性者转介接受规范诊疗服务。20162016 年性病工作年性病工作一一、性病信息系统基本信息填写、性病信息系统基本信息填写机构信息：机构信息：信息变化及时修订，修订完成后点“提交”人员信息（每年填一次）人员信息（每年填一次）人员信息（每年填一次）“机构编制数”：机构编制数”：疾控中心只填写艾性科疾控中心只填写艾性科的，皮防所填整个单位的。的，皮防所填整个单位的。有些单位未填，有些单位填错有些单位未填，有些单位填错参加会议参加会议1、是指本单位人员接受外单位组织的（国家、是指本单位人员接受外单位组织的（国家、省、设区市级）会议和培训省、设区市级）会议和培训2、有些单位未填，有些单位填错、有些

3、单位未填，有些单位填错1、是指本单位组织开展会议和培训、是指本单位组织开展会议和培训2、有些单位未填，有些单位填错（填错可以修改）、有些单位未填，有些单位填错（填错可以修改）组织会议组织会议：组织督导组织督导是指本单位组织开展督导是指本单位组织开展督导有些单位未填，督导报告（有些单位未填，督导报告（word 版），附件只能上传一次，版），附件只能上传一次，要修改要修改则删除以前的整条记录则删除以前的整条记录发文发文 是指本单位或本级卫计委发文是指本单位或本级卫计委发文有些单位未填，文件要求（有些单位未填，文件要求（word 版），附件只能上传一次，版），附件只能上传一次，要修改则删除以前的整条

4、记录，有些单位将不相关文件上传要修改则删除以前的整条记录，有些单位将不相关文件上传年度总结（年度总结（1 1 月月 1010 日前上报）日前上报）有些单位交有些单位交 2 次，有些单位未交，文件要求（次，有些单位未交，文件要求（word 版）版），附件只能上传，附件只能上传 1 次要修订请删除以前整条记录。次要修订请删除以前整条记录。备注规范填写“备注规范填写“X 年年 X 县性病防治工作总结”县性病防治工作总结”字样字样二、梅毒筛查报表二、梅毒筛查报表 内容：性病门诊就诊者、内容：性病门诊就诊者、VCT 和美沙酮维和美沙酮维持治疗者、暗娼和男男性行为者三类人群持治疗者、暗娼和男男性行为者三类

5、人群梅毒筛查转介情况梅毒筛查转介情况 填报单位：各设区市、县区填报单位：各设区市、县区 模块：规范化诊疗服务模块模块：规范化诊疗服务模块 时间：时间：2016 年 4 月 15 日、7 月 15日、10 月 15 日和 2017 年 1 月 8 日筛查表录入筛查表录入单阳数单阳数是指指只做了一类试验且为阳性者只做了一类试验且为阳性者，该患者需要转介；两类试验都做了的机构出现其中一类实验室阳性、另一类实验室阴性的情况的不计为单阳数。性病就诊者以外的人群均需转介单阳数单阳数机构区位码机构区位码筛查机构名筛查机构名称称筛查人群筛查人群实际筛查人实际筛查人数数单阳数单阳数该机构开展该机构开展的梅毒实验

6、的梅毒实验室诊断试验室诊断试验东湖区洪都中医院性病门诊就诊者4845RPR,TRUST,TPPA,TP-ELISA浔阳区九江市第一人民医院性病门诊就诊者11021RPR,TP-ELISA浔阳区九江市妇幼保健院孕妇2280136RPR,TP-ELISA德安县德安县人民医院性病病人15229RPR,TRUST,TPPA,TP-ELISA,TPHA永丰县永丰县人民医院住院筛查者204822TRUST,TP-ELISA横峰县横峰县皮防所VCT 就诊者5825RPR,TRUST,TPPA,TP-ELISA三、梅毒规划评估指标三、梅毒规划评估指标-三查三查 指标 5：性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务比

7、例（80%）指标 6：艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者接受免费梅毒检测的比例（90%）指标 7：艾滋病咨询检测点和社区药物维持治疗门诊为梅毒抗体检测阳性者提供必要转诊服务的比例（90%）四、梅毒准确性核查和性病漏报工作四、梅毒准确性核查和性病漏报工作 内容：对医疗机构内容：对医疗机构 2015 年年 7 月月 1 日至日至2016 年年 6 月月 30 日期间性病报告病例进行日期间性病报告病例进行抽样梅毒报告准确性复核与性病漏报调查抽样梅毒报告准确性复核与性病漏报调查检查填报单位：各县区检查填报单位：各县区 模块：性病监测模块模块：性病监测模块 时间：时间：2016 年

8、8 月 20 日之前上报将准确性核查汇总表和漏报调查记录表填报至全国性病防治管理信息系统的性病监测模块中。存在的主要问题存在的主要问题1 1、梅毒报告病例分期错误严重，直接、梅毒报告病例分期错误严重，直接影响对发病趋势的判断影响对发病趋势的判断 问题：隐性梅毒错分为一期、二期梅毒 表现：医疗机构术前、入住院、孕检、健康体检梅毒筛查，无症状的阳性者报告为一期或二期梅毒 原因：非皮科医生对梅毒分期不了解医生填写传染病报卡梅毒分期选项时，将隐性梅毒选择为“一期”或“二期”医院信息系统（HIS）设计不足，梅毒诊断病名只有“梅毒”，不分期2 2、过度报告与重复报告：主要为隐性、过度报告与重复报告：主要为

9、隐性梅毒梅毒 过度报告：仅做 ELISA，未做 RPR 或 TRUST，ELISA 单阳报病 重复报告：既往已诊治过的梅毒病例，在同一个医院随访时再次报告，同一个病例跨医院、跨年度报告 原因：漏报监管严格，准确性监管不足：“宁多报一千，不敢漏一例”入住院、术前、孕产检查、健康体检者梅毒血清筛查阳性，无论既往诊疗情况，均报病3 3、全国性病防治信息管理系统数据质、全国性病防治信息管理系统数据质量有待提高量有待提高 部分县区缺报 部分县区漏报（三类人群筛查收集不全，VCT 只上报疾控部门）存在一些错填情况（基本模块：人员信息：疾控填应填艾防科人员不是填成了全单位人员、参加培训应填本单位参训人员不是

10、全部培训人员；筛查模块：梅毒检测方法和治疗药物填错；单阳数填错）20172017 年性病工作要点年性病工作要点性病防治十三五思路性病防治十三五思路 以梅毒控制规划为抓手，调整策略，推广模式、加强督导，落实终期目标的实现 以性病防治管理办法为依据，从梅毒防治拓展到整个性病防治：主体策略：一个整合、两个体系、三查一规范一、性病监测一、性病监测1.落实国家卫计委 2015 年 10 月印发的传染病信息报告管理规范(2015 年版)（国卫办疾控发 2015 53 号）（2016 年 1 月 1 日起执行）。按审核日期和现住址对疫情数据进行统计分析，4 月 10 日、7 月 10 日、10 月 10 日

11、、2018年 1 月 10 日及 1 月 20 日完成季度疫情分析报告、年度疫情分析报告，上报“全国性病防治信息管理系统”2.组织县（市、区）按月审核性病病例报告卡片，发现问题卡片及时督促医疗机构修订；重点非皮肤科一二期报错，胎传梅毒过度报告。性病监测性病监测3.开展准确性核查和漏报调查，统计结果 8 月 20日前上报“全国性病防治管理信息系统”调查范围：2017 年 1 月 1 日至 6 月 30 日性病报告卡调查机构：每个县 4 家机构，综合医院（中医院）、妇幼医疗机构、皮防泌尿、民营机构要纳入调查，调查数量：每家机构抽查 1 个季度，准确性复核抽定季度 15 例的梅毒报告病例，漏报率调查

12、抽 50 例调查方法：前往防保科、临床科室、实验室核查传染病报卡、传染病登记本、门诊日志（HIS）、实验室登记（LIS）、住院病历重点：非皮科一期、二期梅毒分期正确，胎传梅毒过度报告。本年度的报告卡发现问题督促修订。二、三查一规范二、三查一规范 在艾滋病宣传教育加入性病宣传内容。在重点人群和高危人群干预活动中，将性病咨询/检测和可疑症状转介作为干预内容，收集暗娼和 MSM等梅毒筛查和阳性转介数据。对性病诊疗机构（综合医院、妇幼医院、皮肤泌尿专科医院等覆盖 85%以上机构）、艾滋病咨询检测点、美沙酮维持治疗门诊每季度现场督导一次，收集梅毒筛查和阳性转介数据 按季度收集以上数据，4 月 15 日、

13、7 月 15 日、10 月 15 日和 2017 年 1 月 8 日上报全国性病防治信息管理系统三、性病就诊者艾滋病梅毒检测三、性病就诊者艾滋病梅毒检测 目标 目标 各性病诊疗机构各性病诊疗机构性病就诊者性病就诊者 HIV 和梅和梅毒检测率达到毒检测率达到 60%以上以上，尽早发现艾滋病，尽早发现艾滋病梅毒患者，并提供规范诊疗或转介服梅毒患者，并提供规范诊疗或转介服工作内容工作内容 1、健康宣传、健康宣传 2、动员检测、动员检测 3、规范服务、规范服务 上半年督导中发现的问题上半年督导中发现的问题 1、漏报：主要是生殖道沙眼衣原体病例、生殖器疱疹和尖锐湿疣 2、错报：一期梅毒（滴度 1：4 以下的报病），胎 传梅毒（滴度未达到生母的 4 倍）3、仪器未定期进行校正：某个医疗机构 ELISA 阳 性近 30 例，RPR 或 TRUST 阳性只 1 例 4、性病防治信息管理系统与艾滋病防治信息系统中性病就诊者人数相差大，数据来源无佐证材料,想当然填数字。5、性病就诊者艾滋病梅毒检测工作大部分县区未启动，表格登记不规范（非性病就诊者纳入）谢谢谢谢