新抑郁症讲座2008.ppt

1、走走进进抑抑郁郁症症刘丽琼刘丽琼教育科学学院心理系教育科学学院心理系谁会得抑郁症？临床表现临床表现你是否有抑郁症？请在符合你情绪的项目上打分：没有请在符合你情绪的项目上打分：没有请在符合你情绪的项目上打分：没有请在符合你情绪的项目上打分：没有 0 0分，轻度分，轻度分，轻度分，轻度 1 1分，中度分，中度分，中度分，中度 2 2分，严重分，严重分，严重分，严重 3 3分分分分1 1.你是否一直感到伤心或悲哀？你是否一直感到伤心或悲哀？你是否一直感到伤心或悲哀？你是否一直感到伤心或悲哀？2 2.你是否感到前景渺茫？你是否感到前景渺茫？你是否感到前景渺茫？你是否感到前景渺茫？3 3.你是否觉得自己

2、没有价值或自以为是一个失败你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？者？者？者？4 4.你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？5 5.你是否对任何事都自责？你是否对任何事都自责？你是否对任何事都自责？你是否对任何事都自责？6.6.你是否在做决定时犹豫不决？你是否在做决定时犹豫不决？你是否在做决定时犹豫不决？你是否在做决定时犹豫不决？7.7.这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？这段时间你是否一直处于愤怒和不满

3、状态？这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？8 8.你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？9.9.你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力？你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力？你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力？你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力？10.10.你是否以为自己已衰老或失去魅力？你是否以为自己已衰老或失去魅力？你是否以为自己已衰老或失去魅力？你是否以为自己已衰老或失去魅力？11.你是否感到食欲不振？或情不自禁地暴饮你是否感

4、到食欲不振？或情不自禁地暴饮暴食？暴食？12.你是否患有失眠症？或整天感到体力不支，你是否患有失眠症？或整天感到体力不支，昏昏欲睡？欲睡？13.你是否丧失了对性的兴趣？你是否丧失了对性的兴趣？14.你是否经常担心自己的健康？你是否经常担心自己的健康？15.你是否认为生存没有价值，或生不如死？你是否认为生存没有价值，或生不如死？评分标准评分标准0 04 4分：没有忧郁症；分：没有忧郁症；分：没有忧郁症；分：没有忧郁症；5 51010分：偶尔有忧郁情绪；分：偶尔有忧郁情绪；分：偶尔有忧郁情绪；分：偶尔有忧郁情绪；11112020分：有轻度忧郁症；分：有轻度忧郁症；分：有轻度忧郁症；分：有轻度忧郁症

5、；21213030分：有中度忧郁症；分：有中度忧郁症；分：有中度忧郁症；分：有中度忧郁症；31314545分：有严重忧郁症并需要立即治疗。分：有严重忧郁症并需要立即治疗。分：有严重忧郁症并需要立即治疗。分：有严重忧郁症并需要立即治疗。临床表现n n情感症状情感症状情感症状情感症状n n抑郁情绪抑郁情绪抑郁情绪抑郁情绪 n n缺乏快感缺乏快感缺乏快感缺乏快感n n无价值感或过分内疚无价值感或过分内疚无价值感或过分内疚无价值感或过分内疚 n n认知症状认知症状认知症状认知症状 n n思维能力或注意力下降思维能力或注意力下降思维能力或注意力下降思维能力或注意力下降 n n反复出现想死的念头反复出现想

6、死的念头反复出现想死的念头反复出现想死的念头 n n行为症状行为症状行为症状行为症状 n n体重增加或降低体重增加或降低体重增加或降低体重增加或降低 n n失眠或睡眠过多失眠或睡眠过多失眠或睡眠过多失眠或睡眠过多n n疲劳或无力感疲劳或无力感疲劳或无力感疲劳或无力感 n n运动性迟滞或过动运动性迟滞或过动运动性迟滞或过动运动性迟滞或过动 (5(5 种或以上的上列症状，持续至少种或以上的上列症状，持续至少 2 2 周，周，症状之一必须包括症状之一必须包括 1 1 或或 2)2)治疗抑郁症的方法n n自我解脱之道自我解脱之道n n心理治疗心理治疗n n药物治疗药物治疗解脱之道解脱之道 认识抑郁症的

7、本质认识抑郁症的本质 理解导致痛苦的因素理解导致痛苦的因素练习减轻痛苦的方法练习减轻痛苦的方法 学习建立良好身心习惯学习建立良好身心习惯了解长期适应压力如何导致抑郁了解长期适应压力如何导致抑郁?丘丘脑脑下丘下丘脑脑內分泌系統內分泌系統(长期抗争长期抗争)自主神自主神经经系統系統(紧急应变紧急应变)杏仁核杏仁核感官刺激感官刺激紧急应变紧急应变肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素立刻让身体处于战斗警觉状态：骨骼肌收缩立刻让身体处于战斗警觉状态：骨骼肌收缩;心率心率,血压血压,呼吸频率增加呼吸频率增加;新陈代谢率提新陈代谢率提高高,延缓肌肉疲劳延缓肌肉疲劳长期适应压力长期

8、适应压力 内分泌系统释放皮质醇内分泌系统释放皮质醇皮质醇将氨基酸皮质醇将氨基酸,蛋白质和身体脂肪分解成葡萄糖蛋白质和身体脂肪分解成葡萄糖,以确保对身体的充分的长期能量供给以确保对身体的充分的长期能量供给,以应付长期以应付长期适应压力适应压力 皮质醇抑制体内生物肽和蛋白质的合成。神经递质，皮质醇抑制体内生物肽和蛋白质的合成。神经递质，酶，神经元，细胞和抗体都是氨基酸，多肽或蛋白酶，神经元，细胞和抗体都是氨基酸，多肽或蛋白质的合成物。引起多种躯体症状质的合成物。引起多种躯体症状 皮质醇长期增加损害脑内的神经元，损害记忆，学皮质醇长期增加损害脑内的神经元，损害记忆，学习和情绪调节能力习和情绪调节能力

9、 多巴胺下降或增高多巴胺下降或增高5-HT降低降低去甲肾上腺素敏感性增高去甲肾上腺素敏感性增高损害脑内海马神经元损害脑内海马神经元 杏仁核长期过动与抑郁症状杏仁核长期过动与抑郁症状(Drevets,2001)杏仁核杏仁核前扣带回前扣带回前额叶皮质前额叶皮质杏仁核长期过动与抑郁症状易感到深刻的悲伤易感到深刻的悲伤,且恢复缓慢且恢复缓慢 悲伤抑制生理功能悲伤抑制生理功能 形成与悲伤相关的注意偏差形成与悲伤相关的注意偏差 思维易被悲伤歪曲思维易被悲伤歪曲 表现出更多的被动和撤退行为表现出更多的被动和撤退行为解脱之道解脱之道认识抑郁症的本质认识抑郁症的本质理解导致痛苦的因素理解导致痛苦的因素练习减轻痛

10、苦的方法练习减轻痛苦的方法学习建立良好身心习惯学习建立良好身心习惯两两代代间间的大的大脑脑经验经验模式模式 母亲母亲父亲父亲學習經驗學習經驗 行為行為 思维思维情感情感生殖因素生殖因素 遺傳因素遺傳因素 情感經驗情感經驗 抑郁症的抑郁症的大脑经验模式大脑经验模式 神经生物的易感性神经生物的易感性脑内单胺系统失调的易感性脑内单胺系统失调的易感性养育经验养育经验充满压力的养育经历（长期虐待充满压力的养育经历（长期虐待HPAHPA环路过度刺环路过度刺激）激）不充分的照料（长期忽视快乐环路的刺激不足）不充分的照料（长期忽视快乐环路的刺激不足）心理倾向性心理倾向性容易感到深刻的忧郁，而且恢复缓慢容易感到

11、深刻的忧郁，而且恢复缓慢偏差的想法（对自我、世界和未来的归因偏差偏差的想法（对自我、世界和未来的归因偏差)能力行为缺乏（不良的人际交往与应对能力）能力行为缺乏（不良的人际交往与应对能力）解脱之道解脱之道认识抑郁症的本质认识抑郁症的本质理解导致痛苦的因素理解导致痛苦的因素练习减轻痛苦的方法练习减轻痛苦的方法学习建立良好身心习惯学习建立良好身心习惯饮食疗法酪酪酪酪氨氨氨氨酸酸酸酸 甲肾上腺素甲肾上腺素甲肾上腺素甲肾上腺素 肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 多巴多巴多巴多巴 胺胺胺胺 花生，杏仁，燕麦，奶酪，鸡肉，牛花生，杏仁，燕麦，奶酪，鸡肉，牛花生，杏仁，燕麦，奶酪，鸡肉，牛花生，杏仁，燕麦，奶

12、酪，鸡肉，牛肉，羊腿，小牛肝，牛肉汤，香蕉，肉，羊腿，小牛肝，牛肉汤，香蕉，肉，羊腿，小牛肝，牛肉汤，香蕉，肉，羊腿，小牛肝，牛肉汤，香蕉，烤火鸡，牛奶，火腿，鸡蛋面，蛋黄烤火鸡，牛奶，火腿，鸡蛋面，蛋黄烤火鸡，牛奶，火腿，鸡蛋面，蛋黄烤火鸡，牛奶，火腿，鸡蛋面，蛋黄色色色色氨氨氨氨酸酸酸酸血清素血清素血清素血清素花花花花生生生生，燕燕燕燕麦麦麦麦，香香香香蕉蕉蕉蕉，青青青青豆豆豆豆，牛牛牛牛肉肉肉肉，羊羊羊羊肉肉肉肉，牛牛牛牛肉肉肉肉汤汤汤汤，瑞瑞瑞瑞士士士士奶奶奶奶酪酪酪酪，杏杏杏杏仁仁仁仁，牛牛牛牛奶奶奶奶，小小小小牛牛牛牛肝肝肝肝，烤烤烤烤火火火火鸡鸡鸡鸡，意意意意大大大大利利利利干干

13、干干酪酪酪酪，蛋蛋蛋蛋黄黄黄黄，鸡蛋面鸡蛋面鸡蛋面鸡蛋面饮食疗法早餐进食适量的蛋白质早餐进食适量的蛋白质若你是个神经过敏的人，戒咖啡因若你是个神经过敏的人，戒咖啡因(浓茶浓茶/咖啡咖啡)每天食每天食3 3 种不同的水果及至少种不同的水果及至少2 2种蔬种蔬 菜菜晚餐进食适量的碳水化合物晚餐进食适量的碳水化合物 (饭饭、面、面、粥、粉粥、粉 等等)压力大时每天更要多饮水压力大时每天更要多饮水运动镇静运动镇静杏仁核杏仁核杏仁核杏仁核运动疗法有有氧运动氧运动:加速清除体内废物加速清除体内废物加速清除体内废物加速清除体内废物,加速输送能源及养份至体内细胞加速输送能源及养份至体内细胞加速输送能源及养份至

14、体内细胞加速输送能源及养份至体内细胞降低体内压力荷尔蒙降低体内压力荷尔蒙降低体内压力荷尔蒙降低体内压力荷尔蒙释放脑内内啡肽镇静情绪释放脑内内啡肽镇静情绪释放脑内内啡肽镇静情绪释放脑内内啡肽镇静情绪压力大时更要多运动以镇静情绪压力大时更要多运动以镇静情绪学习消除长期适应的压力源 长期人际矛盾长期人际矛盾 长期工作压力长期工作压力 长期负面心智习惯长期负面心智习惯 心心不由已不由已恐虑怒悲恐虑怒悲 禅禅=一一心心(3)(3)禅修禅修:从心不由已到心得由己的心智训练从心不由已到心得由己的心智训练情绪障碍-心不由已 压力大时更要多运动以镇静情绪压力大时更要多运动以镇静情绪压力大时更要多运动以镇静情绪压

15、力大时更要多运动以镇静情绪适应障碍适应障碍适应障碍适应障碍(适应压力引致情绪失调适应压力引致情绪失调适应压力引致情绪失调适应压力引致情绪失调 )焦虑障碍（恐惧与焦虑失调焦虑障碍（恐惧与焦虑失调焦虑障碍（恐惧与焦虑失调焦虑障碍（恐惧与焦虑失调 ）愤怒障碍（愤怒冲动失调愤怒障碍（愤怒冲动失调愤怒障碍（愤怒冲动失调愤怒障碍（愤怒冲动失调 ）情感障碍（悲伤与兴奋失调情感障碍（悲伤与兴奋失调情感障碍（悲伤与兴奋失调情感障碍（悲伤与兴奋失调 ）躯体化障碍（负性情绪影响躯体躯体化障碍（负性情绪影响躯体躯体化障碍（负性情绪影响躯体躯体化障碍（负性情绪影响躯体 ）性功能障碍（负性情绪影响性功能性功能障碍（负性情

16、绪影响性功能性功能障碍（负性情绪影响性功能性功能障碍（负性情绪影响性功能 ）睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍 (压力引致睡眠失调压力引致睡眠失调压力引致睡眠失调压力引致睡眠失调 )分离障碍（负性情绪影响认知功能分离障碍（负性情绪影响认知功能分离障碍（负性情绪影响认知功能分离障碍（负性情绪影响认知功能 ）物质滥用（病态的情绪改变行为物质滥用（病态的情绪改变行为物质滥用（病态的情绪改变行为物质滥用（病态的情绪改变行为 ）心心不由已不由已躯体躯体不由已不由已呼吸呼吸不由已不由已（A）身得由己：正念松弛练习）身得由己：正念松弛练习 唾液腺唾液腺神经节前轴突神经节前轴突神经节后轴突神经节后轴突迷走神经迷

17、走神经腹神经节腹神经节立毛肌立毛肌多数脊旁神经节多数脊旁神经节颅神经颅神经颈神经颈神经胸神经胸神经腰神经腰神经骶神经骶神经交感神经交感神经（B B）息息得由己：得由己：正念呼吸正念呼吸练习练习（C C）心心得由己：得由己：正念正念观观心智心智习惯练习习惯练习 解脱之道解脱之道认识抑郁症的本质认识抑郁症的本质理解导致痛苦的因素理解导致痛苦的因素练习减轻痛苦的方法练习减轻痛苦的方法学习建立良好身心习惯学习建立良好身心习惯学习建立良好身心习惯学习建立良好身心习惯 练习！练习！练习！练习！再再练习练习 ！每天定时做每天定时做30分钟运动分钟运动早餐进食适量的蛋白质早餐进食适量的蛋白质若你是个神经过敏的

18、人，戒咖啡因若你是个神经过敏的人，戒咖啡因(浓茶浓茶/咖咖啡啡)每天食每天食3 3种不同的水果及至少种不同的水果及至少2 2种蔬菜种蔬菜压力大时每天更要多饮白开水压力大时每天更要多饮白开水晚餐进食适量的碳水化合物晚餐进食适量的碳水化合物 (饭、面、粥、饭、面、粥、粉等粉等)每天定时做每天定时做3030分钟正念呼吸练习分钟正念呼吸练习 凡事尽力而为，量力而为凡事尽力而为，量力而为与人为善与人为善 与别人分享自己的感受与别人分享自己的感受每周抽空每周抽空3 3小时做一样满足自己兴趣的活动小时做一样满足自己兴趣的活动每天念尽人事，听天命，随遇而安每天念尽人事，听天命，随遇而安 !药物疗法药物疗法选择

19、性选择性5-5-羟色胺再摄取抑制剂（羟色胺再摄取抑制剂（SSRISSRI）5-5-羟色胺羟色胺-去甲肾上腺素双重再摄取抑制去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂（剂（SNRI)SNRI)去甲肾上腺素和特异性去甲肾上腺素和特异性5-5-羟色胺能抗抑郁羟色胺能抗抑郁药药(NASSA)(NASSA)三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药(TCA)(TCA)你可以这样来帮助抑郁患者帮助他们在网站或图书馆里寻找资料帮助他们在网站或图书馆里寻找资料推荐他们去保健机构推荐他们去保健机构预约医生预约医生陪同他们一起去看医生或者专业人士陪同他们一起去看医生或者专业人士看完医生后，继续关注他们的恢复进展看完医生后，继续关注他们的恢复进展鼓励以及组织他们参加社会活动。并劝阻鼓励以及组织他们参加社会活动。并劝阻他们喝酒或者吸毒他们喝酒或者吸毒请注意这样是没用的：给他们施加压力，说些诸如给他们施加压力，说些诸如 节哀顺变节哀顺变 或或者者“振作振作起来起来”之类的话之类的话疏离或者不理他们疏离或者不理他们告诉他们找点儿事情做或者多出去玩就会告诉他们找点儿事情做或者多出去玩就会好了好了迫使他们去参加聚会或借酒精、药品来消迫使他们去参加聚会或借酒精、药品来消除烦恼除烦恼