神经内科科普1.docx

1、急性脑血管病的5个主要警告信号脑血管病的发病现状:每年新发病例200万,每年死亡150万,全国脑血管病患者700万,其中3/4致残，1/4重残,1/5患者5年内再发三高：高发病率、高致残率、高死亡率每12秒有一个中国人发生卒中，每21秒有一个中国人死于卒中。我国脑血管病的治疗预防现状：大部分不能在发病36小时内得到有效治疗,大部分危险因素的预防做得不好强调：时间就是大脑既要重视治疗更要重视预防，预防重于治疗若出现以下情况，宜及时呼叫120去医院就诊：1. 急性起病。2. 突然出现的一侧上、下肢无力，瘫痪，麻木或一会儿无力，一会恢复。3. 突然在说话中出现不能表达言语，但心里清楚，别人说的话能听

2、懂但不能对答，说不出来。4. 出现饮水发呛，说话咬字不清，象大舌头。5. 突然一眼失明看不见东西或两眼视物模糊，如下雾状或看着前边象有纱窗隔着。或只能看见一边的物体。6. 突发眩晕、恶心呕吐，走路不稳。7. 突发头痛且很剧烈，与平时头痛不同，或伴呕吐或昏迷。出现以上情况，应赶快送医院抢救。脑血管病的预防脑血管病的一级预防，即脑血管病危险因素的防治。医生建议对每个年龄超过45岁的未患卒中的人进行下列内容的宣教：脑血管病危险因素包括可干预危险因素及不可干预的危险因素。不可干预的危险因素：年龄、性别、遗传是不可干预的危险因素。其中年龄是最重要的危险因素。卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍

3、，所有卒中大多数发生于大于65岁的老年人。男性比女性的卒中发病率大约高30%。可干预的危险因素：1. 高血压：了解你的血压，每年至少测量一次，如果升高及时就医。我国高血压超过1亿人口，是脑卒中最常见的可控危险因素。应用合适的降压药物，将血压在医生指导下降至正常水平。合并糖尿病及肾脏病患者最好降至130/80mmHg以下。同时改变生活方式，多吃水果、蔬菜，低脂饮食，戒烟限酒。2. 糖尿病：如果您有糖尿病，请认真听从医生建议。糖尿病可产生微血管、神经等多种慢性并发症，患卒中后容易进展，易出现大面积梗死及多发性腔梗。故首先要在饮食控制基础上进行药物治疗及适当的体育锻炼，并定期监测血糖。3. 房颤：使

4、脑卒中患病率增加6倍。8090岁的脑卒中患者36%为房颤所致。要用抗凝及抗血小板药物进行预防。4. 高脂血症：高胆固醇及高甘油三脂血症是卒中的危险因素，宜在医生指导下应用他 及贝特类等药物积极降至正常水平。5. 吸烟：使脑梗死发病的危险提高24倍，男性吸烟的脑梗死发病危险是非吸烟者的2.54.2倍，女性1.9倍，越年轻及吸烟量越多的危险性越大。每天吸烟大于20支的男性是小于20支的2.2倍。禁烟2年后，脑梗死危险因素明显减少，5年内达到非吸烟者同样的水平。吸烟的危害是：兴奋交感神经，使肾上腺素、去甲肾上腺素释放增加，导致血压增高。直接作用于动脉壁，使之发生脂肪变性。增加血小板聚集和粘附，降低血

5、管内皮细胞屏障功能。升高低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白。6. 饮酒：如果您饮酒，保持适度，确定一个适当的量并认真遵守。在家喝比在外面更容易控制数量。如果您不饮酒，不要尝试！少量适量饮酒降低脑梗死发病，抑制颈动脉病变。大量饮酒则增加卒中发病，且导致肝病、交通事故增多。脑出血发病率的增加与酒精量呈直线关系。急性醉酒和慢性酗酒都是卒中的危险因素。7. 无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄：无创检查：超声波及磁共振血管造影。有创检查：脑血管造影。狭窄70%时，脑卒中年发病率1.52%。8. 肥胖，尤其是腹型肥胖。建议在医生指导下节食，适量运动。9. 同型半胱氨酸血症：治疗建议应用叶酸及维生素B6 及维生素B1

6、2能明显降低血浆半胱氨酸水平。10. 血液流变学异常：血黏度及血小板聚集率增高，血纤维蛋白原增高都是脑卒中的危险因素。11. 久坐的生活方式：身体的脂肪百分比有随年龄增加的趋势，锻炼和动脉粥样硬化成反向关系。建议一周34次在医生指导下每次2030分钟的有氧锻炼。12. 短暂性脑缺血发作（TIA）：即小卒中发作，是脑卒中的先兆，是神经内科的急诊，要立刻就医。脑血管病的二级预防：即患脑血管病后预防再次卒中。脑卒中患者5年内大约20%再次卒中。若有以上10种危险因素，请定期门诊复查，以指导临床治疗。神经内科神经内科一病房现有床位25张，并设有血疗室、钻孔室、运动康复室。共有医护人员25人，其中主任医

7、师2人，副主任医师2人，主治医师4人，主管护师3人，研究生4人。我们科是大庆市最早成立神经内科1、什么是三偏征？什么是颅内压三主征？三偏征：偏身感觉障碍、偏瘫、同向性偏盲。颅内压三主征：头疼、呕吐、视乳头水肿。2、脑血管疾病依据病理性质分哪几类？通常分为缺血性脑神经内科病历；神经系统检查：1、精神状态：意识清楚，记忆力，定向力，理解力，判断力，计算力正常，自知力存在，无不完全性运动、感觉性失语。2、颅神经：1）嗅神经：嗅觉正常。2）视神经：视力：近视力左5.3,右5.3,远神经内科总结1.失语的类型及表现：（1）运动性失语，又称Broca失语或运动性失语：患者不能讲话，自发言语减少，或只能说一两个简单字且不流利，常用词不当，但对别人的言语能理解，对自己的用错词也知道。神经内科查体布氏分级查体办法（一）上肢1一阶段：反射减弱，病理征阴性，刺痛下无任何运动和肌肉收缩。2二阶段：反射正常，病理征阳性，或刺痛下出现小范围运动，或联合反应可触及患侧肌肉收缩，或有