关于新型农村合作医疗实施状况的调研报告.docx

1、关于新型农村合作医疗实施状况的调研报告关于新型农村合作医疗实施状况的调研报告篇一：关于新型农村合作医疗的调查报告 关于新型农村合作医疗的调查报告一、活动目的：青春献和谐 关注合作医疗 关注新农村二、活动对象： xx 省 xx 市 xx 镇 xx 村全体村民三、活动项目及目的：制定关于合作医疗的调查表，将 其发放到村民手中，通过村民的填写情况对合作医疗的实施 情况有客观清醒的认识，通过此次活动增强农民对合作医疗 的认识，此次实践主旨在通过农村及医疗机构的调查，深入 农村，深入农民，深入农村医疗现状，采农民心声，从而了 解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合 作医疗制度的知晓度和了解

2、情况、以及相关的医疗情况满意 程度。发现新型农村合作医疗制度存在的问题和不足，以便 为政府解决问题，新方案的制定、数据的采集和相关信息的 来源提供所能及的帮助。使新型农村合作医疗制度得到完善、 更加满足广大农民群众的需求，更好的为广大农民服务。在 此次实践中，也为更好提升自身社会实践服务本领与经验， 为新农村及和谐社会贡献自己的一份力量 今年暑假，我参与了我镇由社区两委班子组织、社区成 员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，通过走访辖 区居民、了解农户、听取社区老干部情况介绍，对这项工作 有了初步了解。 2002 年 10 月，国务院召开了有中央政府各 部门和省级政府主要领导人参加的全国农

3、村卫生工作会议， 会后以中共中央、国务院的名义发布了关于进一步加强农 村卫生工作的决定 。强调从中央到地方，各级政府要高度 重视农村卫生工作，加强领导，增加投入，优化卫生资源配 置，逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系，建 立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度等等。市政 协很快在 2003 年初组织进行了农村卫生工作专题调研，其 中关于新型合作医疗的摸底调查是调研的主题之一。我参加 了此次调研，亲身感受到了当时大多数农民对这项政策的实 施持怀疑、观望态度，包括我们的一些基层干部也对开展这 项工作信心不足，在这里谈一下自己的感想。一、居民对此项政策的态度 大多数居民对这项政策的实施

4、表示支持和参与，我社区 居民参与率达 95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解， 持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农 民带来了诸多不便， 农村公共卫生、 预防保健工作明显削弱， 新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨，广大农民 不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群 众有病时，有 38%的人应就诊而不去就诊，有 29的人该住 院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫 切希望改变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众 解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事，使大多农民 的观念和心态了发生了变化，越来越多的人开始积极主动地 要求参合。二、新型合

5、作医疗制度的特点 与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主 要是：1 、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去 的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。2 、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主 的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级 财政不负筹资责任。3 、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民 因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作 医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。4 、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体 制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医 疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统

6、筹，互助共济 的能力较小。三、存在问题及相对建议一、新型合作医疗制度试点存在的问题（一）农村医疗卫生基础仍然薄弱建立和完善新型农村合作医疗制度，要求农村医疗卫生 体系的各项要素优化配套。虽全县各个乡镇都有卫生院，但 医生素质不高，大多卫校毕业，卫生院卫生条件差，医疗器 械不足，高科技仪器严重缺乏。农民虽然参加了新型农村合 作医疗， 但基本的医疗保障条件跟不上， 医疗条件并未改善。（二）农民的思想道德素质和科技文化水平有待提高我市农民由于受文化素质和经济收入的制约，受传统生 活观念的影响，特别是在目前经济条件还不宽裕的情况下， 要自己出钱来保障自己健康的意识不强，部分农牧户有怕吃 亏的思想。尽管

7、在调查中发现，绝大部分农牧民希望有基本 医疗保障，但对医疗消费存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、 孩子上学等刚性支出相比，认为看病花钱目前还是次要的， 偶然的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。（三）宣传工作不到位调查发现有 93 的农户只知道新型农村合作医疗制度， 而对这一制度的具体内容知之甚少。调查中，参保农户不知 道合作医疗起报点、 最高补偿限额和报销比例分别占 89.15 、 75 和 96。绝大部分农牧民只知道个人缴纳 10 元，就认为可 以报销医疗费，而对基本筹集来源，医疗补偿标准，基金管 理，费用补偿程序等主要内容一概不知或者知之甚少，使部 分农民产生了看了病报销不了，花的钱多报销的少，

8、报销程 序繁杂，甚至还说存在优亲厚友的不公平现象。从而不同程 度的产生怨言， 这都是宣传的广度不够， 宣传时多是简单地、 机械地发些宣传材料，而没有耐心细致的做宣传工作。不仅 要使这一制度家喻户晓，而且要将主要内容做到人人皆知。（四）报销手续比较复杂、报销比例较低。 在调查对所开展的新型农村合作医疗保险工作有何希 望时， 100 的农民群众都选择了提高报销标准和简化报销手 续这两条。群众反映，病人就诊后到拿到报销的医药费，特 别是转院治疗的， 需要经过层层环节， 需要较长时间。 另外， 报销范围小，补偿的标准也较低，起报线较高，目前我市最 高补偿金额为 1 万元。（五）管理工作滞后。 市上虽然

9、成立了管理机构，但没有专职人员编制，目前 市合管办只有几名兼职人员，工作量大，人员严重不足。乡 政府也是一名兼职干部，且人员变动大，业务不熟悉。市乡 两级网络化管理更谈不上，管理工作严重滞后。作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的 问题，调研中我们还了解到：1 、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民 对政策的理解不透彻。各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农 民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。2 、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达 到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。政府应该把乡镇

10、医疗机构作为农村合作医疗的基地，给 予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每 一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。3 、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员 学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才，提 高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。二、完善新型农村合作医疗制度对策建议 新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新 型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作 的重视和关心。从调查情况看，新型农村合作医疗的实施总 体上得到了广大农民群众的认同，如何让这一制度步入常规 化、长期化， 让社会保

11、障更为完善， 是试点工作的一大重点 对目前试点工作中出现的问题和困难，要研究采取进一步的 措施加以改进。（一）不断完善政策制度 新型农村合作医疗制度是一项十分复杂和艰巨的实事 工程，各级政府和有关部门一定要从维护广大农民根本利益 出发，务必扎实工作，稳步实施，及时深入了解和分析农民 对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要 求和建议，不断完善政策制度。一是适当扩大报销范围，调动农民参加积极性。农民的 风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来 说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情。因 此要研究将报销范围扩大至门诊。 调查显示， 31.3 的农民要 求将报销范围

12、扩大至门诊，农民的这一愿望非常强烈。二是及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出 现透支。以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度是新型 农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。从调查资料分析， 报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因 之一。有 35.4 农户希望能够提高报销比例。 通过分析研究， 及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支， 以提高农民受益程度。三是逐步 扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。在各县（市、 区）乃至全省，依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根 据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面， 参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机

13、构，方 便参保农民就医。根据医疗机构不同级别，设置适度的报销 比例梯度，鼓励农民就近就医。对外出的参保农民，允许其 在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关 证明、发票至当地报销，以提高需要经常外出农民的参合积 极性。四是出台优惠政策。对特困群体和高额医疗费用病人的 救助办法，通过政府投入和社会捐助等多种渠道筹集并建立 独立的医疗救助基金，解决好农村五保户、特困家庭交不起 合作医疗基金的困难，加大对重大疾病患者医疗费用的救助 力度。（二）不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式 一是调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥 市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生 事

14、业。多渠道筹集资金， 重点加强乡、 村两级医疗机构建设， 逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源， 加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服 务。二是增加农村卫生投入，加大卫生支农和扶贫力度。目 前部分乡镇特别是欠发达地区乡镇卫生院医疗设备投入不 足，药品周转资金短缺，村级卫生所医疗设备简陋，加上各 种原因造成的卫生员素质偏低，无法对病人及时做出正确的 诊断，难以满足群众的需要。因此，增加农村卫生投入，特 别是加大对欠发达地区的卫生支农扶贫力度，缩小地区差距， 保障欠发达地区农民也能享受到新政策利益。三是加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务 质量和技术水平。鼓

15、励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作， 提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强省、市、乡、 村卫生机构纵向业务合作，不断提高乡、村卫生机构的医疗 服务能力和水平，让更多村民能在乡、村就诊医治，既降低 了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民小病 不出村，大病不出乡，疑难重病不出县，从而减少农民群众 医疗费用负担。四是进一步完善药品采购制度，加大行风建设力度，最 大限度降低药价，更大限度地让利于农民。为了切实管好用 好新型农村合作医疗基金，将有限的基金用在刀刃上，最大 限度地降低医疗成本，让利于民，受惠于民，农村合作医疗 的医药用品应该纳入政府采购范围，完善药品购销制度，彻 底根除药品回

16、扣虚高药品价格的不正之风，发挥药品监督管 理部门、物价部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及 医疗服务价格，实行由政府牵头、部门配合、农民代表共同 参与管理的新格局，让参与新型合作医疗的农民群众对合作 医疗基金的使用拥有充分的管理监督权，切实维护参合农民 利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。五是强化监管力度，切实解决合作医疗的透明度问题。 把农村合作医疗与村务公开那样，把农民所交的医疗合作基 金使用情况以及患者得到的大、小额医疗补助予以公示，使 合作医疗基金和国家的补助置于群众监护之下，坚决杜绝套取医保资金现象的发生。活动感想： 新型农村合作医疗、医疗救助是我国现阶段农村医疗

17、保 障的两项基本制度。 建立新型农村合作医疗制度是新时期 农村卫生工作的重要内容，是实践三个代表重要思想的具体 体现，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会 稳定具有重大意义 。 调查采访中，我们能感受到对于新型 农村合作医疗， 农民群众多持赞许态度， 并且积极参与其中。 其中夸奖党和政府政策的群众不在少数，毕竟这一政策有效 地减轻了农民的医疗压力，反映了政府以人为本的理念指导 下的新型工作态度。 调查 中， 采访 到的几位村民也都享 受到了新政策的实惠，报销的医疗费用比例还是比较大的， 确实减轻了他们的经济负担。从调查结果分析，我认为为更好的贯彻实施农村合作医 疗，应从政府、农民两方

18、抓起。政府应在加大有关宣传的基础上，从以下几方面加强工 作：（一）加大资金筹集力度，扩大农村医疗救助规模。（三）完善大病救助办法，提高医疗救助的可及性（二）总结合集二：关于新型农村合作医疗的调查报告 好一、调查目 - 1 -二、调查对 - 1 -三、调查时 - 1 -四、调查方- 1 -五、调查的结果分析及其解决建议- 2 -()我县的现状 - 2 -(二)关于新型农村合作医疗- - 5-1.社会满意度低2. - 6 -3. 型 农 村 合 作 医 疗 的 宣 传 不 到 位 - 6 -4. 合 医 疗 制 度 的 登 记 、 理 赔 程 序 过 于 繁 琐 - 7 -（三）型农村合作医疗建议

19、 - 7四）建设新农合的意义9 -关于新型农村合作医疗的调查报告一、调查目的 通过调查，掌握和反应新型农村合作医疗制度的推广和 实施情况，并以资料形式记录储存，开展到医院以及村级诊 所上门走访、访问参观等活动，深入了解政府关于农村合作 医疗的相关政策的推行，农村医疗的改革与发展现状 ; 了解 农民对新型农村合作医疗制度的知晓情况、新型农村合作医 疗在农村的实施状况及农民对新型农村合作医疗制度的满 意程度，倾听农民朋友对新型农村合作医疗的建议 ; 了解国 情，贴近民生，增强爱国主义情怀，勇担时代责任，服务社 会，培养创新精神，全面提高我们的实践能力与综合素质。 从而为相关部门改进新型农村合作医疗

20、政策提供决策建议， 以便更好的推动新型农村合作医疗的健康持续发展。二、调查对象宁强县合疗办三、调查时间2013 年 3 月 22 日到 4 月 12 日四、调查方法1 、访谈调查法（对相关领导进行采访，与个别人员进 行交谈）。2 、实地观察法（到实地现场观察、了解） 。3 、查询有关书面资料和网上资料。五、调查的结果分析及其解决建议（一）我县的现状 由于我县受环境和经济条件的制约 ,在农村 , “小病挨、 大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯 , 目前因病致困返贫现象严重 , 农村需住院而未住者达到 37%。农村的贫困户 中 69%是因病导致的。 而且在全国的保障制度中 , 农民被排挤 在保

21、障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系 的边缘 , 有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在 保障体系以外。我县农村的经济发展水平仍然非常低下 , 多 数农村居民收入水平偏低 , 承受能力弱 , 相对于城镇社会保 险改革进度而言 , 农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点 阶段, 家庭保障仍是农村社会保障的主体。区域性多发病是我一直关注的重点，在县卫生局我了解 到心脑血管疾病是农村多发病，通常这种病症的起因是由于 人们生活压力过大 ,精神紧张 ,烟酒过度、生活无规律及饮食 不科学 , 人体代谢紊乱，饮食中脂类过多，醇类过多，同时 又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类

22、 物质逐渐增多，掺杂在血液中，异常的血脂会在体内聚集成 血栓微粒，由于长期的积累疾病就形成了，我在调查中得知 一般在 50 岁以上的村民易得这种病。我在调查时发现近年来结石病也成了山区农民的多发 病，结石病（肾结石）一般被认为是“富贵病” ，原因是平 时大鱼大肉、荤腥油腻吃得太多，太多的脂肪会减少肠道中 可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石，对这 种说法我持怀疑态度，因为在结石病多发区域的农民生活水 平并不是很高，另一种结石胆结石病的起因通常认为是 胆汁中的胆固醇含量达到了饱和状态而发生成晶、析出、结 聚、成石，而胆汁中的胆固醇主要是由于肝细胞合成的胆汁 中胆固

23、醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促使胆固醇 晶体成核作用，关于肾结石、胆结石的起因问题众说纷纭， 莫衷一是，还有些自相矛盾的说法，但我认为综合起来结石 病的起因不外乎有以下几种： 一，饮水量偏少， 尤其是夏天。 二，饮用生水， 北方农村多有此习惯。 三，体质偏酸性。 四， 饮食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量较高的食物，如菠 菜、西红柿、草莓等，实验证明每 200 克菠菜中，含草酸 725.6 毫克，草酸在体内积存过多容易形成草酸钙结石。五，缺乏 有意识有规律的健身运动。另外一个问题不得不引起我们高度重视，那就是县外就 医人数不断增加，也就是说同比今年比去年多，一般来说， 县外就医的患者都

24、是大病，要知道，县外就医要支付大笔费 用，而农合只给予百分之四十五的报销比例，患者除非不得 已一般不会采取县外就医，那么究竟都是那类患者选择了县 外就医呢？了解到下列情况： 09 年上半年县外就医人数 283 人次， 08年上半年县外就医人数 337 人，情况表明城镇就医 人数缓慢上涨，山区就医人数急剧上涨，尤其是大病，这个 情况说明什么问题呢？资料显示县外就医的患者多数是因脑血栓、脑梗塞、脑 出血及部分心脏病，那么，疾病的引发除了外界因素外那就 是内在原因，比如不良的饮食习惯，不良的起居习惯和不良的心理状态， 而农村尤其是山区文化程度普遍偏低也是疾病多发的重要 原因，这样的说法恐怕不会引起反

25、对。如果说文化程度偏低是历史问题，历史问题应该由历史解决，那么现实问题又该 如何解决呢？根据常识，我们知道，患上一种疾病尤其是大病是一件 极其不容易的事，它需要长期的积累、不断的“努力”才能 形成，而大病的患者通常都是有前兆的， 只是未被注意而已， 等到发现时一般都已经很严重了。疾病不但给农民身体及精神上带来痛苦，不但给新农合 及个人家庭经济带来沉重压力，更可怕的是威胁到了农民家 庭的长期经济来源，对待患有大病的农民除了在新农合中给 予补偿之外，还应在经济作物的养护上给予一定的帮助，帮 他们度过难关。 看病贵、药价高仍旧是社会普遍问题，农 民有如此反应，管理层也有如此反应，什么时候医院、药商

26、的利益链能够打破呢？什么时候药价能降到一个合理位置 呢？这个问题恐怕需要多个部门通力合作才能解决。政府新 农合的工作人员反映到，新农合基金的紧张与药价有着很大 的关系。但对于药价的波动，又不是普通地方政府能够管理 得到的。完善的法律法规，尽责的政府管理构建更加透明、 更加公平、更加实在的药品价格波动体制，无疑是广大农民 迫切的呼声！也有人曾提出“引入合理的竞争机制”来控制 局面，缓解矛盾， 但我想这样做可能路途更长， 事情更复杂， 不但于事无补，反而会越弄越乱。在调查中我欣喜的看到各级政府已经在切切实实关注乡镇卫生篇三：有关新型农村合作医疗实施状况的调研调查报告 有关新型农村合作医疗实施状况的

27、调研调查报告 根据县人大常委会办公室关于开展省市县人大代表专 题调研活动的通知 ，我于今年 8 月初对我县新型农村合作 医疗实施情况进行了专题调研。此次调研活动，我分别走访 了金城镇及其周边的部分“新农合”定点医疗机构，实地查 看了“新农合”开展的情况，并采用问卷调查的形式，对随 机选择的 100 名农民患者进行了相关问题的调查。现将调查 结果报告如下：一、发展态势良好1 、我县今年参合情况良好。过去两年，农民参保得到 了真正的实惠， 信任度增加， 农民“参合” 积极性大大提高， 2011 年共有 87.6 万参合农民，参合率为 93.06%。上半年本 级筹集资金 876 万元，补偿“参合”农

28、民 41.1 万人次，医 药费 2480 万元。2 、我县“新农合”管理进一步规范。今年我县出台的 新农合实施细则可行性较强，实行了“日均费用、例均 费用、病床使用率”三项指标控制，并规范了医疗行为，各 定点医疗机构均实现了病人相关信息联网及网上审核报帐， 不但提高了报帐效率，更体现了新农合实施细则中所包 涵的公平、公正、高透明度的原则。3 、农民的健康意识明显增强。过去因为地方偏远，有 病没时间看，以及生病没钱治而放弃治疗等死的现象在农民 中屡见不鲜，现在“新农合”的实施让许多留守的农民能就 近看病、看得起病了，而补偿金在治疗结束就可以直接在当 地兑现。 3 年为一周期的优惠常规健康体检，已

29、于今年 8 月 全面实施，这为疾病的防治打下了坚实的基础。因此“新农 合”的实施让农民一方面打消了顾虑，另一方面开始重视自 己的健康需求。4 、促进了“新农合”定点医疗机构的自身建设。随着 近几年“新农合” 的开展，各相关医疗机构为适应 “新农合” 的发展，无论从“硬件”还是“软件”都不断在努力提升和 完善，这已逐步形成了医患双赢的良性循环。二、存在的问题1 、“新农合”相关政策宣传力度不够，根据“新农合” 相关问题的问卷调查结果分析： 14%的农民对参保的基本条 件和怎样参保不了解， 12%的参保人对报帐程序不了解， 32% 的参保人对报销范围不了解， 29%的参保人对报销的起付费 及比例不

30、了解， 17%的参保人所持新农合证上的个人信 息与户口簿上不相符，这些不但影响了农民的参保积极 性，也给医患双方带来许多不必要的麻烦和误解。2 、部分乡卫生院医疗条件依然落后，部分偏远乡卫生 院因为落后的工作条件和较差的待遇，依然是老的想走，新 的不愿来，许多日常工作是一人承担多项事务，医疗水平的 发展更无从谈起。3 、为利益驱动，个别卫生院假挂床住院以及按病人门 诊经费标准乱开药的情况依然存在。4 、由于进城务工人员较多，留守人员稀少，大部分文 化层次较低， 这给“新农合”工作的开展造成了很大的困难。三、几点建议1 、进一步加大“新农合”相关政策的宣传力度，让老 百姓明白参保，安心治疗，关爱健康。2 、严格规范工作流程，公开报销项目、比例，简化报 帐程序，加强“新农合”资金管理的监督工作。3 、新农合证 的办理要严格查对并实行机打， 防差错， 以免给参保人造成不必要的麻烦。4 、进一步加大投入，改善偏远乡镇卫生院的医疗条件 及医务人员的待遇，有针对性地为偏远卫生院培养适用人才。