医院新冠肺炎隔离病区管理规范(2020).docx

1、XXXX医院新冠肺炎隔离病区管理规范（2020）一、病区环境二、人员管理三、患者护理四、院感防控五、医废处理六、职业防护七、安全管理依据“将人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的重要精神， 并以“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”为原则，我院迅速 落实将确诊患者集中收治于隔离病房、疑似患者集中隔离等处置方式， 通过有效集中资源治疗，降低感染传播。随着疾病相关知识的精进和隔 离病房管理经验的积累，我院各部门迅速积极响应，参照新冠肺炎诊疗 相关文件，特制定隔离病区的管理规范，以供参考。一、病区环境1.将病区分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区 之间的缓冲间。各区之间界线清楚，标

2、识明显（清洁区墙上和地上的所 有标识均用蓝色；潜在污染区的标识均为黄色；污染区的标识均为红色）。2.工作人员和患者通道路线清晰，各类人员须遵循规定路线出入。3.患者通道入口设立醒目标识，严禁无关人员（如外卖等）出入。4.严格执行探陪管理制度。隔离患者原则上不留陪人；小儿等特 殊人群必须留陪人者，须根据医嘱执行，最多1名陪人并固定，每日进 行体温监测等排查措施并登记，不得串门和外出。禁止探视。5.清洁电梯（餐饮、物资配送）与污染电梯（患者、医废、布草、 供应回收）指示标识清晰、醒目。6.工作人员通道入口设立更衣室、卫生间及淋浴设施等。7.设二次更衣专区（穿戴PPE），设施齐全，需配备穿衣镜，由人

3、 工协助或在视频监控（可对讲）下指导正确穿戴防护用品。8.缓冲间最多同时容纳2人更换衣物，互相提醒与监督，以减少 相互污染。9.工作人员知晓不同区域防护级别，并在相应限定区域内活动， 不得跨区活动（如着防护服到清洁区）。10.各区域门保持常闭状态，缓冲间及传递窗的内、外门不同时开 启，负一楼、发热门诊、病区工作人员等各通道门禁处于常闭状态。11.使用中负压病房每日监测负压，缓冲间与外界压差应设定约- 15pa。12.保持空气清新，每日通风23 次，每次不少于30分钟（负压 病房除外）。13.空调使用：依据国家新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所 空调通风系列运行管理指南。14.设置紧急电源供应及

4、紧急照明功能，紧急情况下自动开启不断 电系统；备有停电、停氧等应急预案，人人知晓。15.设备：定位放置，摆放有序，配有操作与维护流程图且悬挂于 设备上，处于良好备用状态。16.物品存储：分区分类，账物相符，专人管理。无菌物品放置规 范（距地面20cm，距离墙5cm，距天花板50cm）。二、人员管理1.准入：由医院培训中心和护理部对工作人员进行防护物品穿脱、 重症监护、急救技能、应急预案等培训，考核合格后方可调配上岗。2.合理调配人力资源和班次安排，避免疲劳。3.科室对护理人员进行岗位职责、流程与工作标准、特殊技术（如 抢救设备位置、操作流程）等强化培训和质量监控。4.支持系统人员（保安、保洁、

5、护理员、外勤等）由主管部门和科 室进行质量监控和强化培训。5.所有人员上岗前排除流行病学史和发热、咳嗽等症状，每日进 行体温监测及症状排查，按要求上报和记录。科室每日设有督导机制。6.专人负责接待外来人员、指导并监督进入病区人员的防护着装， 符合要求。7.每日上岗前对相应岗位要求和更新的内容（如新冠防控知识应 用、职责流程修订）进行学习签字（记录成册），落实到位。8.工作安排，按时到岗，落实岗位职责，知晓各个工作区域功能、 流程并执行，交接班规范。9.协助疫情监测及随访患者上报。10.护士长与质控员针对工作每日自查、各部门反馈问题或异常情 况，须及时整改，撰写每周小结后发至微信工作群，全体人员

6、阅读后回 复，减少现场集中会议，必要时召开科室会议。三、患者护理1.按照国家、医院更新的新冠疫情防控指南与要求，制定新冠区 及各病区护理工作方案、制度、岗位与各班次职责与流程，并落实执行。2.按照疑似/新冠患者护理程序与护理要点，病区其它常见疾病护 理常规落实患者护理。3.依据护理级别和患者病情等因素及时巡视，追踪相关检查检验 结果，动态掌握患者情况。4.密切观察病情，实施有效心理评估与专业干预或支持、用药护 理、营养支持、症状护理及生活护理等，预防并发症发生，正确实施相 应护理措施；加强患者教育，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和 居家隔离等。四、院感防控1.就诊与住院留观人员管理（1）疑

7、似病例、确诊病例及密切接触者分区安置，疑似病例和密切 接触者单间隔离，不得离开隔离区域。（2）患者住院期间佩戴医用外科口罩（病情允许下）。2. 制度与规范（1）严格落实医疗机构消毒技术规范医院隔离技术规范医 疗机构内新型冠状病毒感染与防御控制技术指南（第四版）及湘雅医 院新型冠状病毒肺炎疫情防控工作方案，进行院感防控。（2）依据重点工作岗位及区域防护标准和物资配置要求进行防护， 防护用品准备符合需要、合理使用。（3）严格按照手卫生规范进行洗手和卫生手消毒（5个关键点，时 间符合规范），手卫生设施配置完好、用品满足需要，有专人督查并记录。（4）患者诊疗用品专人专用，做好终末消毒。（5）病区内初步

8、处理/消毒用物规范，有专人跟进和督查全过程。（6）标本采集：在正确防护下进行标本采集与管理，血液、体液标 本在试管上贴红底“新冠排查”标识，按“新冠与新冠疑似病例标本送 检项目与流程”要求执行。3. 清洁消毒（1）病区加强通风，隔离病区不得使用空调系统。必要时，可采用 空气消毒机进行空气消毒，或者密闭门窗，每立方米用18%20%过氧乙 酸溶液5mL6mL的用量（1g/m3）熏蒸2小时或0.5过氧乙酸20mLm3） 喷雾维持作用1小时，患者进入前应先开门窗通风。（2）床单位：床头柜清洁一床一抹布，一用一清洁消毒，用后集中 清洗消毒。（3）环境物体表面可用1000mg/L 2000mg/L含氯消毒

9、液进行擦 拭或喷洒消毒，作用时间应不少于30min。（4）患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、 呕吐物，每2000mL可加含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀 放置2h。粘稠的排泄物、呕吐物，含有效氯50000mg/L消毒剂溶液2份 加于1份排泄物或呕吐物中，混匀后，作用2h。盛排泄物或呕吐物的容 器可用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液浸泡30min，浸泡时，消毒 液要漫过容器。被排泄物、呕吐物等污染的地面，用带消毒剂的干巾或 漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。（5）传输药物：先对传输桶进行表面清洁与消毒，再将处方传往急 诊药房并传药回来；

10、患者进行扫码缴费，不得接触处方。（6）浸泡消毒的消毒剂按产品说明进行配制、配有专用量杯、容器， 刻度标识清晰，配置方法与流程上墙，并有浓度监测与记录。（7）复用物品：用1000mg/L含氯消毒液消毒。护目镜：护目镜使用后消毒液浸泡30min 装袋送消毒供应中心； 鞋套：消毒液充分浸泡30min烘干备用； 雨靴：专人专用，标识清楚；使用后用消毒液擦拭表面。（8）病区内公共区域：办公桌面、电话、对讲机、电脑及附属件、 门把手等高频物表，每班一次。（9）电梯与转运车：按键贴膜，每日擦拭3次，每日更换；转运疑 似/确诊患者后及时通知后勤人员消毒电梯,转运车用1000mg/L含氯消 毒剂擦拭消毒。（10

11、）患者死亡：尽量减少尸体移动和搬运，由接受过培训的工作人员在严密防护下及时处理。用含有效氯（溴）5000mg/L的含氯（溴）消毒剂溶液或0.5% 过氧乙酸溶液浸湿的双层布单包裹尸体，装入防渗透的双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。（11）终末处理:患者转出后，房间及床单位彻底终末处理，无明显 血液体液污染区域以1000mg/L含氯消毒剂擦拭平面，血液体液污染区 域以2000mg/L含氯消毒剂擦拭平面;医用织物先以1000mg/L浸泡30min， 再送洗消毒。（12）清洁卫生用品: 分区使用，放置合理、拖把悬挂、有分区标 识，地巾、布巾集中清洗消毒。五、医废处理1.参照医疗废物管理条例

12、医疗卫生机构医疗废物管理办法国 家标准执行。2.医疗废物分类正确，确诊或疑似传染病患者产生的生活垃圾按医 疗废物处理,双层医疗废物袋盛装，达包装物或容器的 3/4 时，用 1000mg/L的含氯消毒剂喷洒，分别鹅颈结式封扎，放置专用防渗漏箱， 蓝色胶带封口，放入医疗废物周转箱中，外贴 “新冠”标识， 粘贴标签（标识单位、产生部门、产生日期、类别、重量等信息）。3.所有转运箱转移之前均箱外喷洒1000mg/L含氯消毒剂。4.医疗废物称重/计数登记，规范记录相关信息，定位放置，记录保 留三年。六、职业防护1.各类人员（医务、餐饮、物资配送、医废、布草、供应室下收下送、保洁、运送标本外勤、维修、安保人员等）应按医院分级防护标准穿戴防护用品，组织联合检查小组进行有效监督，落实反馈与记录。2.遵循安全操作流程执行诊疗、护理操作。3.医务人员防护用品无破损、无明显可见污染。4.穿脱防护用品有专业人员进行指导，有协助/提醒（相互或专人）和监督。5.出隔离区后需淋浴、更换清洁衣物后按指定路线离开。七、安全管理1. 危化品管理符合要求，专人保管，分类分项存放、存放地点符合安全要求，出入量要有详细领用记录。2.消防通道无堵塞、消防器材完好备用3.要制定相应的突发公共事件应急预案。所有人员知晓应急预案。