徒手肌力评定.docx

1、徒手肌力评定6.徒手肌力评定6.1定义 受检者按照检查者的指令在特定的体位下完成标准动作，检查者通过触摸肌腹、观察受检者完成动作以及肌肉对抗肢体自身重力和由检查者施加阻力的能力，评定所测肌肉或肌群最大自主收缩能力的方法。6.2适应证与禁忌证（1）适应证：健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性、关节源性等。（2）禁忌证：骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤、各种原因引起的骨关节破坏等。6.3设备与用具 不需要设备。6.4操作方法与步骤（1）检查前准备：1）向受检者说明徒手肌力评定的意义及步骤，取得受检者配合；2）充分暴露被检查部位，比较两侧

2、肌肉形态的对称性，必要时测量两侧肢体的围度；3）确定与被检查部位相关的关节被动活动度，以该范围作为全关节活动范围，用于衡量肌力大小；4）正确选择并摆放受检者体位，将被检查肢体摆放于抗重力位，有效固定身体近端。（2）检查时：1）向受检者解释并示范检查动作，可通过被动活动引导受检者完成一次检查动作；2）发出口令嘱受检者收缩肌肉并完成全关节范围活动，观察受检者的动作，必要时触诊被检查肌肉；3）如果受检者能够完成抗重力位全关节范围活动，可进一步进行抗阻运动，将阻力施加于肢体远端，嘱受检者用最大力量抗阻完成动作；4）如果受检者无法完成抗重力位活动，则须将被检查部位摆放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法

3、减少接触面摩擦，嘱受检者用最大力量收缩肌肉并完成全关节范围活动。（3）检查后：记录徒手肌力等级、检查日期，并评估受检者表现。6.5评定标准（1）徒手肌力检查所用评定标准见表4。（2）部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准，见表56.6注意事项（1）检查前：说明检查目的、步骤、方法和感受，消除受检者紧张情绪；正确选择检查体位及肢体摆放位置。避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行检查。（2）检查中：左右侧对比，健患侧对比，且最好先检查健侧以确定施加阻力的大小；2级肌力检查时尽量减少肢体与支撑面之间的摩擦；检查中应给予适当鼓励性指令，以便提高受检者主观能动性，获得最大肌力。（3）检查后：如检查中

4、有疼痛、肿胀或痉挛情况，应在结果记录中注明。表4 徒手肌力检查法评定标准级别英文缩写评定标准 5N（正常）能抗重力及最大阻力完成关节全范围内活动 5-N-（正常-）能抗重力及最大阻力完成关节50100%全范围内活动 4+G+（好+）能抗重力及接近最大阻力完成关节全范围内活动 4G（好）能抗重力及中等阻力完成关节全范围内活动 4-G-（好-）能抗重力及中等阻力完成关节50100%全范围内活动 3+F+（可+）能抗重力及最小阻力完成关节全范围内活动 3F（可）能抗重力完成关节全范围内活动 3-F-（可-）能抗重力完成关节50100%全范围内活动 2+P+（差+）能抗重力完成关节小于50%全范围内活

5、动，非抗重力可完成关节全范围活动 2P（差）非抗重力可完成关节全范围内活动 2-P-（差-）非抗重力可完成关节50100%全范围内活动 1T（轻微）可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 00（零）无任何肌肉收缩 表5 部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准动作肌肉名称评定标准使上半身在矢状面上屈曲上腹直肌0级：不能触及任何肌肉收缩；1级：肌肉有微弱收缩，胸廓无下压；2-级：肌肉能收缩，且胸廓有些微下压；2级：肌肉能收缩，胸廓完全下压；2+级：双上肢放在身体两侧，躯干可抗地心引力做出动作；3-级：双上肢放在身体两侧，肩胛冈能离开床面；3级：双上肢放在身体两侧，肩胛骨下角能离开床面；3+级：双上肢在身

6、体前上方伸直，肩胛骨下角能离开床面；4级：双手环抱于胸前，肩胛骨下角能离开床面；4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝前，肩胛骨下角能离开床面；5级：双手手指交叉置于枕后，双肘平放于床面，肩胛骨下角能离开床面。骨盆后倾至骶骨离开床面下腹直肌0级：不能触及任何肌肉收缩；1级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；2-级：骨盆有些微后倾；2级：骨盆完全后倾；2+级：骶骨开始抬离床面；3-级：骶骨抬离床面至约一半距离；3级：骶骨完全抬离床面；3+级：骶骨能连续完全抬离床面2到3次；4级：骶骨能连续完全抬离床面6次；4+级：骶骨能连续完全抬离床面9次；5级：骶骨能连续完全抬离床面10次。躯干屈曲加旋转腹

7、内/外斜肌0级：不能触及任何肌肉收缩；1级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；2-级：躯干有些微旋转；2级：躯干可完成全范围旋转；2+级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨能稍微离开床面；3-级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨能离开床面近一半距离；3级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨下角能完全离开床面；3+级：双上肢伸直并举在身体前方，对侧肩胛骨完全离开床面，同侧肩胛骨可部分离开床面；4级：双手环抱于胸前，对侧肩胛骨能完全离开床面，同侧肩胛骨可部分离开床面；4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝向前，双侧肩胛骨可完全离开床面；5级：双手手指交叉置于枕后，肘关节平放于床面，双侧肩胛骨可完全离开床面

8、。表6-3 躯干肌肉徒手肌力检查关节功能肌肉名称神经支配触诊体位及被检查部位摆放检查动作阻力施加位置近端固定抗重力体位受重力影响最少的体位颈椎屈颈胸锁乳突肌脊椎副神经，第十一对颅神经在颈部前外侧表层触诊。仰卧位。侧卧位。在矢状面上屈颈在前额施加阻力。固定上部胸廓。屈颈(两侧同时收缩);颈部侧弯及旋转(单侧收缩)前、中、后斜角肌、颈长肌、头长肌颈部脊神经的腹侧根在被测者吸气时在胸锁乳突肌和斜方肌所围三角形区域触诊斜角肌；颈长肌和头长肌无法触诊。仰卧位侧卧位。在矢状面上屈颈在前额施加阻力。固定上部胸廓。伸颈头夹肌和颈夹肌颈部脊神经的腹侧根在斜方肌上部纤维外缘的下方，向乳突的方向触诊。俯卧位，头伸出

9、床缘或在胸部下方放置一枕头。侧卧位，将头置于滑板上。伸颈在枕骨上方施加阻力。固定背部。胸腰椎使上半身在矢状面上屈曲上腹直肌第5到第10对的胸脊神经的腹侧支。在脐和胸骨剑突之间连线的两侧触诊。仰卧位。使上半身在矢状面上屈曲。通过让被测者将上肢摆在不同位置实现抗阻。固定骨盆和下肢。骨盆后倾至骶骨离开床面下腹直肌第10胸脊神经到第1腰脊神经的腹侧支在脐和耻骨联合连线的两侧触诊。仰卧位，髋关节和膝关节屈曲，双足平放于床面，双上肢环抱于胸前。骨盆后倾，使骶骨抬离床面。通过不同的运动次数实现抗阻。不需要任何固定。躯干屈曲加旋转腹内/外斜肌腹外斜肌：第5胸脊神经到第1腰脊神经的腹侧支；腹内斜肌：第7胸脊神经

10、到第1腰脊神经的腹侧支沿锁骨中线在最后一根肋骨和肋软骨的下方触诊腹外斜肌；沿锁骨中线在髂前上棘内侧触诊腹内斜肌。仰卧位，双下肢伸展。患者尝试斜向上方坐起来。通过不同的上肢摆放实现不同抗阻。固定骨盆及下肢。胸椎伸展竖脊肌、横脊肌、脊间肌及胸椎和腰椎的横突间肌颈脊神经的背侧支；胸脊神经的背侧支；腰脊神经的背侧支。在胸腰段区域内沿中线两侧触诊。俯卧位，在腹下放一枕头，双手背于臀上。伸展上背部。在上面几节胸椎处施加阻力。固定骨盆和腰椎。腰椎伸展俯卧位，在双髋下放一枕头，双手背于臀部。伸展下背部。在下面几节胸椎处施加阻力。固定骨盆和髋关节。髋关节及骨盆上提腰方肌第1到第3腰脊神经的腹侧支被测者仰卧位或立

11、位,躯干侧弯，检查者在髂后上棘上方及第12根肋骨下方，竖脊肌的深层触诊腰方肌。被测者站在木箱上，检查侧下肢悬空。仰卧位或俯卧位，检查侧髋关节外展15。上提检查侧髋关节及骨盆。在髂嵴上方施加阻力。固定非检查侧躯干。表6-2 下肢肌肉徒手肌力检查关节功能肌肉名称神经支配触诊体位及被检查部位摆放检查动作阻力施加位置近端固定抗重力体位受重力影响最少的体位髋关节屈髋髂腰肌（腰大肌及髂肌）腰大肌：脊神经L1和L2（L3）；髂肌：脊神经L2（L3）被测者坐位下上身前倾，检查者在肋骨下方与髂骨嵴上方间的腹部深处触诊腰大肌；髂肌无法触诊。坐位，膝关节屈曲，骨盆维持后倾。双手握住治疗床缘。仰卧位，被测下肢支撑在滑

12、动板上；膝部屈曲90。髋关节在矢状面上屈曲。在大腿远端施加阻力。固定骨盆髋关节屈曲,外展,外旋，膝关节屈曲缝匠肌股神经L2和L3在髂前上棘下方稍偏中间的位置触诊。坐位，骨盆后倾，双小腿在床缘自然下垂。仰卧位，被测侧足跟置于对侧踝关节上。提起足跟，足掌面沿对侧足上提至膝部。在小腿远端施加阻力。固定骨盆伸髋臀大肌臀下神经S1和S2（L5）在髋外旋时，在坐骨与大转子间触诊。立位，躯干前屈于床面上，膝关节屈曲。侧卧位，手法支撑非受测侧下肢，受测髋关节屈曲90，膝关节屈曲。从髋屈曲位置伸展髋关节。在大腿远端施加阻力。固定骨盆髋外展臀中肌与臀小肌臀上神经L5（S1）在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧

13、及中间部分；臀小肌无法触诊。侧卧位，非受测髋关节及膝关节屈曲90，被测下肢位于非受测边侧下肢后方，髋、膝关节处中立位。仰卧位，非受测下肢置于中立位，受测下肢置于滑板上。髋关节外展。在大腿远端施加阻力。固定骨盆髋内旋臀中肌与臀小肌（替代检查）臀上神经L5（S1）在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分；臀小肌无法触诊。仰卧或坐位，小腿在床缘自然下垂。仰卧或立位，被测膝关节伸展，髋关节外旋。髋关节内旋。在小腿远端施加阻力。固定骨盆髋外旋，辅助伸膝。阔筋膜张肌臀上神经L4和L5在髂前上棘下方偏外侧处触诊。侧卧位，非被测下肢处中立位，被测下肢置于非被测下肢前方，髋关节屈曲45，膝关节伸展。半

14、坐位，髋关节屈曲45，被测下肢放在滑板上。在维持髋屈曲45时做髋关节外旋动作。在踝关节远端施加阻力固定骨盆髋内收，协助屈髋长收肌、大收肌、短收肌、股薄肌及耻骨肌闭孔神经L3（L2和L4）；耻骨肌还有股神经L3（L2）在骨盆弓下方大腿内侧触诊长收肌；沿大腿内侧面的中间至下半部触诊大收肌；内收肌无法触诊；在膝关节内侧面触诊股薄肌；耻骨肌无法触诊。侧卧位，非被测髋关节外展25，被测下肢置于下方。仰卧位，非被测髋关节外展25，被测髋关节少许外展。内收髋关节，即朝向被支撑的非被测下肢运动。在大腿远端施加阻力。固定骨盆髋外旋，辅助伸膝。闭孔内/外肌、股方肌、上下孖肌及梨状肌闭孔外肌：闭孔神经L4（L3），

15、余均为坐骨神经S1(S2)大部分臀外旋肌群由于位置太深而无法触诊。但是，从大转子后方可能触诊到梨状肌。仰卧位，小腿在床缘自然下垂，对侧髋及膝关节屈曲，足部支撑于床面。仰卧位，髋关节处中立位，对侧髋及膝关节屈曲，足部支撑于床面膝关节伸展状态下外旋髋关节。在小腿远端施加阻力固定骨盆膝关节伸膝股四头肌股神经L3和L4（L2）在缝匠肌与阔筋膜张肌所构成的V字形间触诊股直肌；中间头在股直肌深层，试着将后者提起后从内或外侧触诊；沿大腿内侧触诊内侧头；沿大腿外侧触诊外侧头。半坐位，髋关节屈曲45，小腿在床缘自然下垂。侧卧位，被测下肢置于滑板上。髋关节屈曲45，膝关节屈曲90。伸膝致膝关节完全伸展。在小腿远端

16、施加阻力固定大腿屈膝腘绳肌坐骨神经胫神经分支S1（L5和S2）着大腿后外侧触诊股二头肌；在膝关节后方内侧触诊半腱肌；在半腱肌肌腱两侧触诊半膜肌。俯卧位，髋关节屈曲，膝关节微屈10。侧卧位，被测下肢置于滑板上，髋关节微屈，膝关节微屈10。屈曲膝关节到90。在小腿远端施加阻力。固定大腿踝关节踝跖屈腓肠肌与跖肌胫神经S2（S1）沿膝关节后侧远端触诊腓肠肌；跖肌无法触诊。立位，膝关节伸展，对侧足离地。侧卧位，踝关节处中立位。踝关节跖屈，提踵。在双肩施予向下的阻力。抗重力体位无须固定比目鱼肌胫神经S2（S1）在腓肠肌两侧触诊比目鱼肌的远端部分，其余均被腓肠肌覆盖，无法触诊。俯卧位，膝关节屈曲90。侧卧位

17、，膝关节屈曲90。踝关节跖屈在足掌施加阻力固定小腿踝背屈且内翻胫前肌腓深神经L4(L5)沿胫骨外侧触诊胫骨前肌。坐位或仰卧位，小腿在床缘自然下垂。侧卧位，被测下肢置于滑板上。踝背屈且内翻在足背施加阻力固定小腿踝内翻胫后肌胫神经L4（L5）在其越过内踝处触诊胫后肌。侧卧位，被测侧足处中立位。仰卧位，膝、踝关节处中立位。踝内翻伴轻微跖屈。在足内侧缘远端施加阻力固定小腿踝外翻腓骨长肌、腓骨短肌与第三腓骨肌腓骨长短肌：腓浅神经L5和S1（S2）；第三腓骨肌：腓深神经L5和S1在外踝远端足跖面触诊腓骨长肌肌腱；腓骨短肌被腓骨长肌覆盖，可在外踝远端向第五跖骨延伸处触诊；在足背第五跖骨外侧触诊腓骨第三肌，也

18、可能找不到。侧卧位，被测侧在上，处中立位。仰卧位，足部垂出床缘，踝关节处中立位。踝外翻。在足外侧缘远端施加阻力。固定小腿足部屈拇拇短/长屈肌短肌：内侧跖神经S3（S2）；长肌：胫神经S2（S3）在接近第一跖骨头的内侧弧处触诊屈拇短肌；在拇趾近端趾骨的跖面触诊屈拇长肌。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。跖趾关节与趾间关节屈曲。在拇趾远端趾节施加阻力。固定足掌屈趾趾短/长屈肌短肌：内侧和外侧跖神经S3（S2）；长肌：胫神经S3（S2）在每个足趾近端趾骨的跖面触诊趾短屈肌肌腱；在每个足趾中趾骨的跖面触诊趾长屈肌肌腱。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。腓侧四个足趾的趾间关节屈曲。在足趾中间趾节远端或末节趾节远

19、端施加阻力。固定足掌伸拇拇短/长伸肌长肌：腓深神经L5和S1；短肌：腓深神经S1和S2在足背外侧触诊拇短伸肌肌腱；在足背第一跖骨背面胫前肌肌腱外侧触诊拇长伸肌肌腱。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。拇趾跖趾关节与趾间关节伸展。在拇趾近端趾节远端或末节趾节远端施加阻力。固定足掌伸趾趾短/长伸肌长肌：腓深神经L5和S1；短肌：腓深神经S1和S2在足背外侧触诊趾短伸肌的三条肌腱及趾长伸肌的四条肌腱。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。腓侧四个足趾的跖趾关节与趾间关节伸展。在足趾近端趾节远端施加阻力。固定足掌外展拇趾拇外展肌内侧跖神经L5和S1（L4）在第一跖骨内侧触诊。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。拇趾跖趾关

20、节外展。在拇趾近端趾节胫侧施加阻力。固定足掌内收拇趾拇内收肌内侧和外侧跖神经S1和S2无法触诊。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。拇趾近端趾节内收。在拇趾近端趾节腓侧施加阻力。固定足掌伸趾蚓状肌内侧和外侧跖神经L5、S1和S2（L4）无法触诊。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。腓侧四个足趾的趾间关节伸展，协助跖趾关节屈曲。在足趾中间趾节远端或末节远端施加阻力。固定足掌腓侧三个足趾外展跖侧骨间肌内侧和外侧跖神经在外侧三个足趾的伸趾肌环处触诊三条肌肉肌腱的延伸部分。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。腓侧三个足趾的趾间关节外展在足趾的腓侧缘施加阻力。固定足掌腓侧四个足趾伸展及跖趾关节外展背侧骨间肌与小趾外展肌背

21、侧骨间肌：内侧和外侧跖神经S1和S2；小趾外展肌：外侧跖神经S1和S2在中间三个足趾的伸直肌环处触诊背侧骨间肌肌腱的延伸部分；在第五跖骨的外侧缘处触诊小趾外展肌。坐位或仰卧位，踝关节处中立位。腓侧四个足趾的趾间关节伸展与跖趾关节外展。在背及足趾腓侧缘施加阻力。固定足掌表6-1 上肢肌肉徒手肌力检查关节功能肌肉名称神经支配触诊体位及被检查部位摆放检查动作阻力施加位置近端固定抗重力体位受重力影响最少的体位肩 关 节耸肩上斜方肌脊髓副神经，第11对颅神经在肩关节上方和后方触诊上斜方肌，肩胛提肌位于上斜方肌和胸锁乳突肌的交角深处。坐位，放松双臂。 仰卧或俯卧位，检查者用手支撑受检者的上肢和肩关节。将肩

22、部尽量向耳方向靠拢。在肩峰上方施加向下的阻力。同时施加阻力于双肩即可起到固定作用。若只施加阻力于一侧肩关节，则必须在头的后外侧面固定。肩胛提肌肩胛背侧神经C3,C4,C5内收肩胛骨中斜方肌脊髓副神经 脑神经第11对在靠近肩胛冈处，沿着肩胛骨的内侧缘进行触诊。俯卧位，肘关节置于床缘，自然屈曲。坐位，上肢平放于桌面，肩关节外展90，肘关节屈曲90。务必使桌面的摩擦力降到最低。内收两侧肩胛骨，使之相互靠近。在肩胛骨内侧缘施加向下及使其外展的阻力。固定对侧胸廓。内收、下压肩胛骨下斜方肌脊髓副神经 脑神经第11对在肩胛冈根部的内侧以及肩胛骨内缘进行触诊，这部分肌肉成三角形。俯卧位，肩关节外展130。坐位

23、，上肢放于较高的桌面，肩关节外展130，肘关节屈曲90。将上肢抬离床面。在肩胛骨下角处，施加向前及向外侧的阻力。固定对侧胸廓。内收、内旋、上提 肩胛骨大、小菱形肌肩胛背侧神经C4和C5受检者手放在背后，来放松表层的斜方肌，沿着肩胛骨内缘深层触诊。俯卧位，将手放在腰背部，手心向上。坐位，将手放在腰背部，手心向外。把手抬离腰背部。在肩胛骨内缘施加阻力，把肩胛骨推向外下。固定对侧胸廓。外展、外旋肩胛骨前锯肌胸长神经C6和C7在肩胛骨下角附近，沿腋中线触诊。仰卧位，肩关节屈曲90，肘关节完全屈曲。坐位，将上肢置于桌面，肩关节屈曲90，肘关节伸展。上臂前伸。在手肘处施加阻力，把肩胛骨推向内。固定对侧胸廓

24、。外展 肩胛骨胸小肌内及外胸神经C6,C7从锁骨外侧端向下触诊。仰卧位，将手放在身体腰背部。坐位，将手放在腰背部。含胸在肩峰处给予肩胛骨向下、向后的阻力。固定同侧胸廓。水平内收、前屈肩关节三角肌前束腋神经C5（C6）在锁骨外侧三分之一处下方触诊。坐位，肩关节位于正中或内旋的位置，肘关节屈曲。侧卧位，被测肩关节在上，位于正中或内旋的位置，肘关节屈曲，手法支撑被测上肢。屈曲肩关节到90；水平内收肩关节到90在肘关节近端给予向下、向外的阻力。固定对侧肩关节。前屈、内收肩关节喙肱肌肌皮神经C6（C5和C7）先确认肱二头肌短头的位置，然后顺着肌腱向腋下、胸大肌的下缘触诊。坐位，肩关节外旋，肘关节屈曲，前

25、臂旋前。侧卧位，肩关节外旋，肘关节屈曲90，前臂旋前。屈曲肩关节到90度。在肘关节近端的上臂前内侧施加向下、向外的阻力。固定对侧肩关节。内旋、内收及后伸肩关节背阔肌胸背神经C6和C7（C8）沿着躯干的腋中线触诊，肌纤维的方向呈平行排列。俯卧位，肩关节置于床缘，内旋，上臂自然下垂。侧卧位，用一桌面支撑上肢，肩关节前屈90，内旋，肘关节屈曲。后伸肩关节，允许肘关节弯曲。在上臂后侧，肘关节上方施加阻力。固定胸廓。内收、后伸肩关节大圆肌下肩胛下神经C6（C7）在肩胛骨下角外侧进行触诊，肌纤维成水平走行。俯卧位，肩关节内旋，手置于腰背部。大圆肌不用在此姿势下接受检查，因为它只有在抗阻力时才会收缩。内收并

26、后伸肩关节。在肘关节上方施加一阻力。固定上部躯干。外展肩关节冈上肌肩胛上神经C5（C4和C6）先将被测者的肩关节摆在肩胛骨平面，然后在肩胛冈上触诊。坐位，肩关节处于中立位，肘关节屈曲。仰卧位，上肢用桌子支撑，肩关节位于中立位，肘关节屈曲。外展肩关节至30。在上臂外侧，肘关节的上方施加阻力。固定对侧肩关节。三角肌中束腋神经C5（C6）在肩峰外侧下方进行触诊。坐位，肩关节处于中立位，肘关节屈曲90。仰卧位，肘关节屈曲90，检查者用手辅助支撑被测者上肢。外展肩关节到90。在上臂外侧，肘关节的上方施加阻力。固定对侧肩关节。水平外展肩关节三角肌后束腋神经C5(C6)在肩胛冈外侧下方，对横过肩关节后方的组

27、织进行触诊。俯卧位，上臂在床缘自然下垂，肩关节前屈90。坐位，上肢置于桌面，肩关节前屈90，肘关节屈曲90。水平外展肩关节到120。在上臂后侧，肘关节上方施加阻力。固定同侧肩胛骨。水平内收肩关节胸大肌胸外/内神经C6（C5）在锁骨内侧端下方触诊锁骨端，在腋摺前方触诊胸骨端。仰卧位，肩关节外展90，肘关节屈曲90。坐位，上肢置于桌面，肩关节外展90，肘关节屈曲90。肩关节水平内收。在上臂前内侧，肘关节上方施加阻力。固定对侧肩关节或同侧躯干。内旋肩关节肩胛下肌上及下肩胛下神经C6(C5,C7)俯卧位，肩关节外展，前臂在床缘自然下垂。俯卧位，被测在床缘自然下垂，肘关节屈曲90。肩关节内旋到60。在前

28、臂远端，腕关节上方施加阻力。固定肱骨和胸廓。外旋 肩关节冈下肌肩胛上神经C5（C6）俯卧位，肩关节外展，前臂在床缘自然下垂。在肩胛冈下面触诊冈下肌，在肩胛骨下角处沿着肩胛骨外缘触诊小圆肌。俯卧位，肩关节外展，前臂在床缘自然下垂。俯卧位，被测上肢在床缘自然下垂，肘关节屈曲90。肩关节外旋到90。在前臂远端，腕关节上方施加阻力。固定肱骨和胸廓。小圆肌腋神经C5（C6）肘关节屈肘肱二头肌肌皮神经C6（C5）前臂旋后，于上臂前方触诊肌腹，小转子附近触诊长头，喙突处触诊短头。坐位，前臂旋后坐位，肩关节外展90，上肢置于桌面，肘关节伸展，前臂旋后。肘关节屈曲至90，前臂旋后。在腕关节近端施加阻力。固定同侧上臂。肱肌桡神经的肌皮小分支C6(C5)前臂旋前下屈肘，在肘窝近端肱二头肌肌腱旁触诊。坐位，前臂旋前。坐位，肩关节外展90，上肢置于桌面，肘关节伸展，前臂旋后。肘关节屈曲至90，前臂旋后。在腕关节近端施加阻力。固定同侧上臂。肱桡肌桡神经C6（C6和C7）前臂中立位下屈肘，在肘窝外侧缘触诊。坐位，前臂处于中立位。坐位，肩关节外展90，上肢置于桌面，肘关节伸展，前臂旋后。肘关节屈曲至90，前臂旋后。在腕关节近端施加阻力。固定同侧上