内科护理简答题Word文档格式.docx

1、（4）快速利尿 ：呋塞米2040mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效，可持续34小时，4小时候可重复一次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解；（5）血管扩张剂：静脉滴注硝普钠和硝酸甘油；（6）强心药：静脉注射洋地黄类制剂；（7）氨茶碱 ：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用；（8）糖皮质激素：氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖溶液中静脉滴注有助于肺水肿的控制；（9）其他：原发病和诱因的治疗6.高血压治疗的一线药有哪几类：（1）利尿剂：氢氯噻嗪；（2）受体阻断剂：普萘洛尔,美托洛尔,比索洛尔,阿替洛尔；（3）血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利,依那普

2、利,苯那普利；（4）钙通道阻滞剂：硝苯地平；（5）血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦7.心绞痛的典型特点：发作性胸痛，常在体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发，疼痛发生在劳动、激动时，心绞痛呈阵发性发作，疼痛发生后常逐步加重，在35分钟内逐渐消失，典型症状现象为压榨样或紧缩样疼痛，心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后，疼痛范围常不是很局限的，呈放射状。8.急性心肌梗死的临床表现：（1）先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出；（2）症状 :疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同;全身症状发热

3、、心动过速、白细胞增高和血沉增快等;胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆;律失常多发生在起病12周内，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。房室和束支传导阻滞亦较多;低血压和休克休克多在起病后数小时至1周内发生;急性左心衰竭。（3）体征：心脏体征心界扩大，心率快，血压降低。9.消化性溃疡的主要症状和并发症：上腹部疼痛是主要症状，并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。10.肝硬化腹水的治疗措施：a.限制水、钠的摄入；b.利尿剂的应用；c.放腹水，输注白蛋白；d.自身腹浓缩静脉回输对难治性腹水有一定疗效；e肝移植是治疗万股性腹水的首选。11.急性肾盂肾炎的临床表现：肾盂

4、肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。寒战、发热，体温可达38以上，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛；一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。12.急性脑血管疾病的分类;（1）缺血性：TIA、动脉硬化性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死；（2）出血性：脑出血、蛛网膜下隙出血。13.糖尿病的慢性并发症：（1）心脑血管病：冠心病、脑出血、脑栓塞；（2）糖尿病肾病，（3）眼部病变：青光眼、白内障、视网膜剥离，（4）神经病变：四肢麻木、蚁行感，（5）糖尿病足：足部疼痛、溃疡及肢端坏疽。1咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血常见疾病 肺结核、支

5、气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄 消化性溃疡，肝硬化先兆或伴随症状 喉部发痒、咳嗽、胸闷等 上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式 咯出 呕出出血症状 鲜红色、混有泡沫或痰液，呈碱性 黑褐色、呈咖啡渣滓样或暗红色血块，混有食物残渣，常呈酸性出血后情况 痰中带血 黑便或柏油样便2咳嗽咳痰的护理措施：深呼吸和咳嗽。胸部叩击。 体位引流。机械吸引。湿化和雾化。3大咯血患者的护理措施：尤其有窒息危险的患者应收入监护病房或有专人护理，协助病人采取舒适的患侧卧位。观察病人咯血的频率、咯血量、意识状态，是否是无效咳嗽或有不敢咳嗽和屏气等表现，尤其要警惕突发的惊恐、不能讲话及发绀。稳定患者的情绪，咯出积血。按医嘱给予止血

6、药.备好抢救药和物品。病人一旦出现窒息早期表现立即投入抢救。4.简述呼吸衰竭的病因。 答：气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管病变、胸廓病变、神经肌肉疾病。5.呼吸衰竭的临床表现有哪些？呼吸困难、发绀、神经系统表现、循环系统表现、其它器官系统表现。6.呼吸衰竭的治疗要点有哪些？保持通畅的气道、氧疗、机械通气、病因治疗、一般支持治疗、防治多器官功能障碍综合征。7 COPD的护理诊断有哪些?清理呼吸道无效：与肺部感染、痰液粘稠等有关。气体交换受损：与肺部感染、通气和换气功能障碍有关。活动无耐力：与低氧血症、营养不良等有关。焦虑或个人应对无效：与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息等。潜在并发症：

7、自发性气胸、呼吸衰竭等。8 支气管哮喘病人应用糖皮质激素时的注意事项？答案：1.吸入药物治疗，全身性不良反应少，少数病人可出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导病人喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。全身用药应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应，口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量，当用吸入剂替代口服剂时，通常虚同时使用两周后在逐渐减少口服量，指导病人不得自行减量或停药。9 简述支气管哮喘病人的饮食护理？大约20%的成年人和50%的哮喘儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食

8、，避免进食硬、冷、油煎食物，不宜使用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。某些食物添加剂如酒石黄、亚硝酸盐（制作糖果、糕点中用于漂白或防腐）也可诱发哮喘发作，应当引起注意。戒烟戒酒。10肺癌按TNM分期，此三个字母分别代表什么？T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移11原发性支气管肺癌的早期表现是什么？（1）咳嗽，为常见的早期症状，为刺激性干咳，高调金属音；（2）咯血，多为痰中带血，侵蚀大血管则可引起大咯血；（3）胸闷、气短，因肿瘤阻塞气道，继发感染及胸腔或淋巴结转移引起。12肺癌发病与哪些因素有关？（1）吸烟 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5） 饮食于营养 （6）其他、

9、遗传、病毒感染13肺心病急性加重期如何治疗？控制感染通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留控制心力衰竭和心律失常14诊断肺心病的主要依据？右下肺动脉干扩张，右心室扩大15肺心病的并发症有哪些？1.肺心脑病;2. 酸碱失衡、电解质紊乱;3.心肺失常;4.休克;5. 消化道出血及弥漫性血管内凝血（DIC）16肺实变期有哪些典型实质体征？肺实变期有典型实变特征：叩诊浊音、触诊语颤增强、听诊管状呼吸音及湿性啰音，可以有胸膜摩擦音。17肺炎链球菌肺炎的并发症有哪些？（1）感染性休克 （2）肺脓肿（3）肺外感染：a心肌炎 b脑膜炎 c关节炎18结核病分为哪几种类型？1、原发型肺结核，多见与儿童及初进大城市的成

10、年人2、血行播散型肺结核，包括急性、亚急性、及慢性血行播散型肺结核3、继发型肺结核成人常见4、结核性胸膜炎5、其他肺结核19结核菌试验阴性见于那些病人？无结核菌感染结合感染后48周以内，处于变态反应前期免疫力下降或免疫或免疫抑制，如应用糖皮质激素或免疫抑制淋巴细胞免疫系统缺陷，麻疹、百日咳、严重结核病呵危重病人。七.论述题（一）某特发性肺间质纤维化患者，男，33岁，因气短入院。体检：体温36.5，心率104次分，呼吸60次分。呼吸急促，紫绀，两肺底有细湿罗音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血气分析：PaO258mmHg，PaCO232.5 mmHg（正常40mmHg），PH7

11、.49（正常7.357.45）。1.该病人发生了哪型呼吸衰竭，机制如何？该病人发生了I型呼吸衰竭。主要机制是部分肺泡限制性通气不足，弥散障碍和通气血流比例失调。2.病人为什么发生呼吸困难？肺顺应性降低，牵张感受器或肺泡毛细血管旁感受器受刺激而反射性引起呼吸运动变浅变快。3.该病人发生了哪种类型的酸碱平衡紊乱？呼吸性碱中毒。（二）COPD呼吸训练的方法是怎样的？开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜，立位时靠墙，上半身略向前倾，使腹肌放松，舒缩自如。全身肌肉，特别是辅助呼吸机也应该尽量放松，情绪安定，平静呼吸。呼吸时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经口徐徐呼出（此时切勿用力呼吸），然后经鼻

12、吸气；吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起。开始训练时患者可以将一手放在胸前，另一手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2：1，每分钟呼吸10次左右，每次训练时间1015min（因人而异，中间可稍休息），美日23次，熟练后可增加训练次数和时间。（三）男，37岁，干部，患者由于淋雨后出现喘憋，厚重发出喘鸣音，呼吸困难和窒息感，伴咳嗽，咳白色黏痰，给予青霉素治疗缓解，2天前感冒后症状又加剧，并有焦虑、烦躁出汗等症状，经检查：脉率100-120次/min，PaO2：60-80mmHg（1）如何治病？（2）治疗时应注意什么？（3）治疗时应注意什么？（1）急性支气管哮喘（

13、2）首先应对患者身体进行评估，给养进行氧疗祛痰、控制感染，再给予药物治疗。（3）药物治疗时应注意某些药物的用量、不良反应，茶碱类药物用量不宜过多，糖皮质激素药应吸入治疗，注意观察患者的反应、治疗情况;重危患者尤其要注意水电解质平衡，及时纠正脱水。（四）患者，男，61岁，刺激性干咳伴痰中偶尔帯血一周，门诊X线检查右下肺占位性病变，既往有吸烟史30余年（1）你初次判断患者可能是什么疾病？（2）下一步应该做哪些方面检查来确诊？（1）应高度怀疑肺癌（2）应反复多次留取痰液做细胞学检查，查找癌细胞，如为阴性则根据影像学的部位确定是做纤支镜或CT穿刺活检以确诊。另外，可以通过采血查肿瘤标志物来辅助诊断。（

14、五）患者男性，70岁，因反复咳嗽，咳痰30年余，气促5年，下肢水肿2天人院。患者30年前始反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，于秋冬季节发作较频，先后多次在当地诊治，症状缓解，但易反复。5年前开始出现气促心悸，开始为劳力后气促，或上楼气促，休息后缓解，以后发展到静息状态下也感气促。服氨茶碱、全特灵等药物气促可减轻。2天前因受凉感冒，咳嗽咳痰增加，痰黄稠难咳，伴体温38.2C左右，气促加重，并出现双下肢水肿，神志不清，谵妄，家人送我院急诊而收入院。无夜间阵发性呼吸困难，无大咯血，无胸痛。食欲欠佳，进食时间因气促而延长，大小便无异常，睡眠一般。既往无肝炎、肾炎、结核等病史，无外伤、手术及药物过敏史。

15、嗜烟40多年，每天30支。体检：T 38.5?，P94次/分，R24次/分，BP135/75mmHg。发育正常，营养一般，神志模糊，谵妄，脸色潮红，口唇发绀，皮肤温暖，巩膜无黄染，球结膜淤血水肿，双瞳孔直径3mm，等圆等大，对光反射存在。全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉怒张，肝颈征（+）。桶状胸，叩诊过清音，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，呼气延长，双肺布满干罗音，左下肺可闻湿罗音。心率94次分，心律整齐，剑突下心搏明显，三尖瓣听诊区可闻2/6级收缩期杂音，性质柔和，吹风样；腹软，剑突下无压痛，肝右肋下2cm可触及，质中，无触痛，脾肋下未触及，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，

16、双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，未引出病理性神经反射。实验室检查：血常规：血红蛋白150g/L，红细胞4.80X1012/L，白细胞15.8X109/L。分类：中性 0.80，淋巴0.20，血小板158X109L。 尿常规（），大便常规（）。血钠143mmol/L，血钾3.8 mmol/L，血糖5.6 mmol/L，血尿素氮9.3 mmol/L，血肌酐 127tmnol/L，二氧化碳结合力36mmol/L。肝功能：ALT 76U/L，AST 72U/L，总蛋白68gL，白蛋白43gL，球蛋白25gL。心电图：电轴+120，顺时钟转位，Rv1+Sv51.05mV，PII0.25mV，Pv10.2

17、mV。胸片：肺透亮度增高，肺纹理粗乱，肋骨平举，横膈下降，平十二后肋；左下肺野见糊阴影；右下肺动脉干扩张，横径15mm。血气分析：pH7.30，PaC02 70mmHg，Pa0246mmHg，HC03-36mmol/L标准HC03-28mmolL。诊断为：考虑是左下叶肺炎；慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，呼吸衰竭。1、胸片上又如何判断肺心病?肺心病的胸片表现：肺气肿，肺动脉总干弧显著扩大和突出，肺门影和肺血管影增宽，心影向两侧扩大，心尖上翘表现：电轴右偏，极度顺钟向转位，肺型波2、病人有右心衰竭，如何处理?说明与他的心衰处理的不同？控制右心衰，吸氧，控制感染，抗休克治疗，静脉注射阿托

18、品，间歇小剂量利尿剂的应用，注意保钾，小剂量洋地黄药物，加用卡托普利和血管扩张剂；其他慢性心功能不全首先是祛除原发病，减轻心脏负荷，限制钠盐摄入，利尿强心。（六）男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上片状阴影气肺炎样征象。1，该病人可能的医疗诊断是什么？2、如何进行护理？1、肺炎球菌肺炎2、护理:（1）病情观察和监测：观察咳嗽、咳痰、胸痛的变化，及预防并发症。（2）患者应卧床休息，促进排痰。同时注意保暖。（3）营养饮食，补充水分：高热量、高蛋白质、多维生素流质或半流质饮食。 （4）对症护理。高热：以物理降温为主，以药物降温为辅。 （5）抗生素治疗的护理：按医嘱，按时，

19、按量给药。 （6）配合辅助检查：a痰标本检查（应尽可能在抗生素使用或更换前进行）1 肺炎病人的护理过程中会遇到哪些护理问题？ 1，体温过高与感染有关 2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关 3.疼痛与胸膜炎症有关 4.组织灌流量改变与休克有关2. 肺炎病人的护理在护理措施中，观察病情的内容？密切观察生命体征及尿量等变化，及时发现休克型肺炎，并协助医生处理1，意识：早期精神紧张，烦躁不安，休克加重时，表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷。2，若血压下降至10.6/6.7kpa（80/50mmhg） 以下降，脉压差变小，提示病情严重3，脉搏快而弱，随后出现血压下降，表示血容量不足或心力衰竭4，早期

20、呼吸浅快，后期出现呼吸不规则，呼吸衰竭5，若高热骤降到常温以下提示休克先兆6，面、唇、甲床苍白和四肢厥冷，表示血液灌注不足7，少尿或无尿，病人出现休克时应设专人护理，绝对静卧，去枕平卧位，保暖但是禁忌用热水袋，迅速建立静脉通路，保持液路通畅，输液速度不宜太快，以防心衰和肺水肿的发生，按照医嘱应用休克以及抗感染药物，进一步观察病情变化。第三章循环系统疾病名词解释1.水肿：指过多的液体积聚在组织间隙。2.心悸：指患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感3.发绀：指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤粘膜呈现青紫色的现象。4.夜间阵发性呼吸困难：有些患者常在夜间熟睡后1到2小时突然因严重胸闷气急而憋醒，被迫坐起。

21、5.晕厥：是一时性广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失，常突然发生，迅速恢复，不留后遗症。6.全心衰竭：全心衰竭患者同时具有左右心衰竭的临床表现或以某一侧心衰表现为主。7.颈静脉征：颈静脉搏动、充盈、怒张是右心衰最早出现的体征。8.左心衰竭：以肺淤血及心排出量减少的表现为主，常见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣和二尖瓣关闭不全等疾9.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病引起的心排出量显著急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。10.原发性心肌损害：心肌本身的病变活着代谢障碍均可导致心肌舒缩功能改变。11.容量负荷：是指心脏在收缩期所承受的容量，也称前负荷。12.压力负荷：是指心脏在收缩期所承

22、受的阻力，也称后负荷。13.颈静脉征：颈静脉搏动增强，充盈，怒张。16.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然中止，如果及时有效的抢救可或存活。17.心脏性猝死：是指急性症状发生后，一小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。18.高级生命支持：是BLS的延续，是建立的良好的基础生命支持基础之上的，主要措施包括气管插管、除颤及复律、建立静脉通路和药物治疗。20.胸部按压：通过增加胸腔压力和直接按压心脏而产生血流，不仅给大脑和心脏提供必要的血供，同时可以提高室颤性心脏骤停的除颤成功率。21.心绞痛：是由于心肌需氧与供氧之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要引起的一种冠状动

23、脉供血不足，造成心肌暂时缺血缺氧，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。22.稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧的临床综合症。23、不稳定型心绞痛：由于冠状动脉内粥样斑块不稳定，继发病理改变，如斑块内出血，斑块内纤维冒破裂，并发血栓形成或刺激冠状痉挛，导致部分或完全堵塞管腔，使病变冠状动脉远端血流减少，甚至中断，致使相应部位心肌急性缺血。24、静息性心绞痛：休息状态下发作，心绞痛或轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也包括在内。25、新发严重心绞痛：两个月之内，新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛。26、恶化性心绞痛：原

24、有稳定型心绞痛在一个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时间延长、诱因改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱。27.心肌梗死 ：在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死28.心肌梗死后综合征 ：心包炎，胸膜炎或肺炎29： 原发性高血压：高血压指动脉收缩压和（或）舒张压的持续增高，高血压原因不明者称为原发性高血压，又称高血压病31继发性高血压：由明确而独立的疾病引起的高血压，血压升高为其症状之一32高血压危象：指患者在短期内血压明显升高，并出现头痛，烦躁，心悸，恶心，视物模糊等征象。33高血压脑病：指在血压突然或短期内明显增高的同时出现中枢神经系统功能障

25、碍而神志改变。六、简答题。（每小题五分，共20分）1、简述循环系统的常见症状有哪些？循环系统疾病常见的症状包括胸痛、呼吸困难、发绀、水肿、心悸、晕厥。导致胸痛的循环系统疾病有哪些？其中哪种疾病最常见？心肌缺血、心脏炎症、心包积液、主动脉夹层动脉瘤、心脏神经官能症等。其中以心肌缺血最为常见。循环系统疾病所致呼气困难的特点四是什么？活动或仰卧时发生或加重，休息或坐位时缓解或减轻。治疗循环系统疾病所致水肿的护理措施有哪些？（1）限制水纳的摄入量。（2）药物治疗的实施与护理。（3）病情观察。（4）饮食指导。（5）增加治疗的依从性。5.洋地黄类药物的常用制剂及给药方法是什么？口服制剂常用地高辛，属中速洋

26、地黄制剂，适用于中度心力衰竭或维持治疗，每日一次，0.25；西地兰为快速制剂，每次0.20.4，稀释后静脉注射，5至10min起效，0.51h达高峰6.洋地黄中毒表现有哪些及处理方法？中毒表现：心脏毒性，最重要的反应是心律失常，其中以室性早搏最为常见；胃肠道反应，如纳差、恶心、呕吐；神经系统反应，如头痛、头晕、视物模糊、黄绿视等处理方法：停药、停用排钾利尿药；补钾盐；纠正心律失常，严禁使用电除颤7.慢性心衰的治疗要点有哪些？减轻心脏负荷；加强心肌收缩力；受体阻滞剂的应用；防治各种诱发心衰的因素，以防心衰加重或复发；治疗原有心脏病8.急性心力衰竭有哪些临床表现？急性心力衰竭发病急骤，表现为肺水肿

27、。出现严重呼吸困难，呼吸频率可达次每分患者突然坐起，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，有时又咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰。听诊心率加快，心尖部可闻舒张期奔马律，满肺满布湿罗音哮呜音。严重者可出现心源性休克9.急性心力衰竭应怎样抢救护理？体位：取坐位，两腿下垂，减少回心血量。镇静：静脉注射吗啡吸氧：立即给予鼻导管高流量吸氧或采用面罩吸入纯氧，必要时行气管插管进行呼吸机辅助通气。减轻心脏负荷；快速利尿常用呋塞米静脉注射。强心药：使用快速洋地剂血管扩张剂：可选用硝普钠，硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。氨茶碱：.稀释后缓慢静脉注射。10. 心脏骤停的分期及临床表现 答：分4期，前驱期、终末事件期、心

28、脏骤停期、生物学死亡期。 临床表现:前驱期，许多患者在心脏骤停发生前的数天至数月内有胸痛、呼吸困难、疲乏无力、心悸及其它非特异性症状。终末事件期，此时患者常出现心电活动的改变，如心率加快、频发室早，临床表现为严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等心脏骤停，终末事件后病人迅速发展为室颤、持续性室速、缓慢性心率失常或心脏停顿，此时，由于脑组织供血急剧减少，病人意识突然丧失伴有抽搐，呼吸断续，呈叹息样，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，大小便失禁。 生物学死亡，一般心脏骤停发生后如不进行及时复苏，大脑在46 分钟内开始发生不可逆脑损害，数分钟过渡到生物学死亡。11.心脏骤停的处理（一）基本生命支持： 1. 识别心脏骤停 2.激活急救系统 3.开放气道 4.人工呼吸 5.检查脉搏 6.胸部按压 7.除颤