心血管系统药物四含答案.docx

1、心血管系统药物四含答案心血管系统药物(四)一、配伍选择题A.呋塞米B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶1. 预防急性肾功能衰竭可选用答案：A2. 治疗轻度尿崩症可选用答案：C3. 治疗青光眼可选用答案：B 解答 本组题考查脱水利尿药的临床应用。 呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭，它能增加肾血流量及尿量，使缺血区得到血液和原尿的滋养，对急性肾功能衰竭早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾小管的萎缩和坏死，故用于急性肾功能衰竭早期的防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，确切机制不清。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作

2、用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收。故答案选A、C、B。 A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林4. 抑制环氧酶的药物是答案：E5. 抑制HMG-CoA还原酶的药物是答案：D6. 抑制血管紧张素转化酶的药物是答案：AA.烟酸B.洛伐他汀C.考来酰胺D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物7. 久用可诱发胆结石的药物是答案：D8. 对动脉内皮有保护作用的药物是答案：E9. 消化性溃疡患者禁用的药物是答案：AA.呋塞米B.氨苯蝶啶C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.螺内酯10. 严重水肿可使用的药物是答案：A11. 高血压可使用的药物是答案：D

3、 解答 本组题考查利尿药的临床应用。 呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。故答案选A、D。 A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦12. 连续使用易产生耐受性的药物是答案：D13. 对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的药物是答案：CA.奎尼丁B.硝酸甘油C.地高辛D.卡托普利E.硝苯地平14. 增加细胞内Ca2+浓度答案：C15. 影响Ca2+通道，减少细胞内Ca2+浓度答案：E16. 通过产生NO，减少细胞C

4、a2+浓度答案：BA.甘露醇B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.阿米洛利E.螺内酯17. 可单独用于轻度、早期高血压的药物是答案：B18. 竞争性结合醛固酮受体的药物是答案：E19. 糖尿病患者应慎用的药物是答案：C20. 因作用弱，常与其他利尿药合用的药物是答案：D 解答 本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。 各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风及小儿，慎用呋塞米。阿米洛利与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。故答案选B、E、C、D。 二、多项选择题1. 能

5、用于治疗室上性快速性心律失常的药物是A.普萘洛尔B.维拉帕米C.腺苷D.奎尼丁E.普鲁卡因胺答案：ABCDE解答 本题考查抗心律失常药物的临床应用。 阵发性室上性心动过速急性发作的首选药为维拉帕米，也可用普萘洛尔。奎尼丁、普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药物，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。故答案选ABCDE。 2. 胺碘酮可引起的不良反应是A.窦性心动过缓B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.角膜微粒沉着E.间质性肺炎答案：ABCDE解答 本题考查胺碘酮的不良反应。 胺碘酮可引起的不良反应表现多方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见于约9%的用药者，且能

6、竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎；因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复；胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘；另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色；最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心功能不全。故答案选ABCDE。 3. 胺碘酮的药理作用是A.延长动作电位时程和有效不应期B.降低窦房结自律性C.阻滞K+通道D.加快心房和浦肯野纤维的传导E.促进Na+、Ca2+内流答案：ABC4. 关于奎尼丁正确的是A.直接阻滞钠通道B.降低浦肯野纤维自律性C.治疗量可降低正常窦房结的自

7、律性D.可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度E.可延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP答案：ABDE5. 关于利多卡因叙述正确的是A.对心脏的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流B.降低浦肯野纤维的自律性C.对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响D.相对延长有效不应期E.常静脉给药答案：ABCDE6. 关于普罗帕酮的特点叙述正确的是A.有轻度钙通道阻滞作用B.有轻度受体阻断作用C.有抑制心肌收缩力的作用D.减慢心房、心室和浦肯野纤维传导E.延长APD和ERP答案：ABCDE7. 抗心律失常药物的基本电生理作用包括A.降低自律性B.减少后除极与触发活动C.增加后除极与触发活动D.改变

8、膜反应性与改变传导性E.改变ERP和APD从而减少折返答案：ABDE解答 本题考查抗心律失常药物的药理作用。 自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞。从而停止折返激动；后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变APD和ERP即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折返。故答案选ABDE。 8. 普萘洛尔可用于治疗A.心

9、房纤颤或扑动B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常E.室性早搏答案：ABCDE解答 本题考查普萘洛尔的，临床应用。 普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显。血药浓度达100ng/mg以上时，能明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普萘洛尔通过膜稳定作用和阻断B受体对该类心律失常效果较好。故答案选ABCDE。 9. 关于ACE抑制剂治疗CHF叙述正确的是A.能防

10、止和逆转心肌肥厚B.能消除或缓解CHF症状C.可明显降低病死率D.可引起低血压和减少肾血流量E.是治疗收缩性CHF的基础药物答案：ABCE解答 本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。 血管紧张素转化酶抑制剂抑制ACE的活性，抑制循环及局部组织中Ang向Ang的转化，降低血液及组织中Ang量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留；防止和逆转Ang的致肥厚、促生长及诱导相关原癌基因表达的作用，防止和逆转心肌肥厚；ACEI可明显降低病死率，常与利尿药、地高辛合用，是治疗收缩性CHF的基础药物。故答案选ABCE。 10. 地高辛心脏毒性的诱因包括A.低血钾B.高血钙C.低血镁D.低血钠E.高血钾答案：AB

11、C11. 强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括A.延长舒张期B.延长收缩期C.减少心输出量D.增加心输出量E.降低外周阻力和心肌耗氧量答案：ADE12. 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.氢化可的松答案：ABE13. 治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响包括A.降低窦房结自律性B.减慢房室结传导C.降低浦肯野纤维的自律性D.缩短浦肯野纤维有效不应期E.缩短心房有效不应期答案：ABDE解答 本题考查强心苷的药理作用。 治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大

12、，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+，K+-ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱(负值减少)，与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故答案选ABDE。 14. 卡托普利治疗高血压的作用机制有A.抑制血管紧张素转换酶活性B.减少醛固酮分泌C.减少缓激肽水解D.抑制血管平滑肌增殖E.

13、阻断血管紧张素AT1受体答案：ABCD解答 本题考查卡托普利的药理作用。 卡托普利主要通过以下机制产生降压作用：抑制ACE，抑制循环及局部组织中Ang向Ang的转化，降低血液及组织中Ang量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留；抑制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加；抑制局部Ang在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案选ABCD。 15. 血管紧张素转化酶抑制剂具有A.血管扩张作用B.增加尿量C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚D.降低慢性心功能不全患者的病死率E.止咳作用答案：ABCD解答 本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的

14、药理作用。 血管紧张素转化酶抑制剂可抑制血浆与组织中ACE，阻止Ang生成，抑制缓激肽降解，升高缓激肽水平，继而促进一氧化氮和前列环素生成，舒张血管；抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留；抑制局部Ang在血管组织和心肌内的形成，抑制血管平滑肌细胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全患者的病死率。故答案选ABCD。 16. 通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是A.地高辛B.米力农C.醛固酮D.维司力农E.氨苯蝶啶答案：BD17. 直接作用于血管平滑肌的抗高血压药物有A.哌唑嗪B.肼屈嗪C.二氮嗪D.胍乙啶E.硝普钠答案：BCE18. 高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物包括A.氢氯噻嗪B.利血

15、平C.卡托普利D.普萘洛尔E.拉贝洛尔答案：ABC解答 本题考查抗高血压药物的合理应用。 受体阻断药可阻断气管平滑肌2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘。普萘洛尔对1和2受体都有阻断作用，拉贝洛尔对和受体都有阻断作用。故答案选ABC。 19. 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛A.能消除硝酸甘油引起的心率加快B.能消除普萘洛尔引起的心室容量增加C.可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加D.可降低心内外膜血流比例E.可使侧支血流量减少答案：ABC解答 本题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。 普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘

16、油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选ABC。 20. 硝酸甘油的不良反应包括A.高铁血红蛋白血症B.直立性低血压C.溶血性贫血D.头痛E.眼内压升高答案：ABDE解答 本题考查硝酸甘油的不良反应。 由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛；直立性低血压也较常见；剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症；青光眼患者禁用。故答案选ABDE。 21. 下列叙述是硝苯地平的特点的是A.对轻、中、重度高血压患者均有降压作用B.降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加C.可增高血浆肾素活性D.合用受体阻断药可增其降压作用E.对正常血压者有降压

17、作用答案：ABCD22. 钙拮抗药的临床应用包括A.心律失常B.心绞痛C.高血压D.肥厚性心肌病E.脑血管疾病答案：ABCDE23. 抗高血脂的药物是A.考来烯胺B.不饱和脂肪酸C.烟酸D.钙拮抗剂E.氯贝丁酯答案：ABCE解答 本题考查抗高血脂药物的分类。 钙拮抗剂无调血脂作用，而其他几类药物都有调血脂作用。故答案选ABCE。 24. HMG-CoA还原酶抑制剂包括A.洛伐他汀B.普伐他汀C.辛伐他汀D.考来烯胺E.氟伐他汀答案：ABCE解答 本题考查他汀类药物的降脂作用机制。 他汀类药物具有与HMG-CoA相似的结构，且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争

18、性抑制，从而起到降脂作用。考来烯胺为胆汁酸螯合剂，对HMG-CoA还原酶可继发性活性增强。故答案选ABCE。 25. 呋塞米的不良反应是A.低血钾B.低血容量C.低血钠D.低血镁E.低血糖答案：ABCD解答 本题考查呋塞米的不良反应。 呋塞米的不良反应有：过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水，听力损害、胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻，胃肠出血等，长期用药可引起高尿酸血症，而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。故答案选ABCD。 26. 氢氯噻嗪对尿中离子的影响为 A排Na+增多 B排K+增多 C排Cl-增多 D排 增多 E排Ca2+增多 答案：ABCD解答 本题考查

19、氢氯噻嗪的药理作用与不良反应。 噻嗪类作用部位在髓袢皮质部和远曲小管前段，抑制钠、氯和水的重吸收。由于钠离子的增多，促进钠-钾交换，钾离子外排。可直接增加远曲小管钾离子的分泌，原尿中 的增加也可促进钾的分泌。因此服用后，尿中排出较多的钠、氯、和钾。可促进远曲小管对钙的再吸收，减少钙离子在肾小管的沉积，从而抑制因高尿钙所致的肾结石的形成，治疗特发性高尿钙症。故答案选ABCD。27. 利尿药的降压作用机制包括A.排钠利尿，减少血容量B.减少血管壁细胞内Na+的含量，使血管平滑肌扩张C.诱导血管壁产生缓激肽D.抑制肾素分泌E.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性答案：ABCE28. 硝酸甘油可用于治疗

20、A.心绞痛B.急性心肌梗死C.高血压D.静滴用于急性充血性心力衰竭E.预防心绞痛答案：ABDE29. 他汀类药物可用于A.动脉粥样硬化B.静脉血栓形成C.肾病综合征D.血管成形术后再狭窄E.器管移植后排异反应答案：ACDE30. HMG-CoA还原酶抑制药可降低A.ChB.HDLC.VLDLD.TGE.LDL答案：ACDE31. 关于贝特类药物调血脂作用叙述正确的是A.显著降低血中VLDL和三酰甘油B.与他汀类合用可减少肌病的发生C.升高血中HDLD.降低血中LDL和胆固醇含量E.非调脂作用有助于抗动脉粥样硬化答案：ACDE32. 烟酸的适应证有A.b型血脂血症B.混合型高脂血症C.高TG血症D.型高脂血症E.低HDL血症答案：ABCDE33. 甘露醇可用于A.预防急性肾功能衰竭B.利尿辅助药C.青光眼D.脑水肿E.心性水肿答案：ACD34. 呋塞米的临床应用包括A.严重、顽固性水肿B.急性肺水肿、脑水肿C.防治肾功能不全(少尿期)D.加速毒物排泄E.高钙血症答案：ABCDE