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1、神经病学选择题库神经病学选择题库神经病学练习题（选择题）1右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是 A嗅觉丧失B同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C双眼左侧半视野偏盲 D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E右耳听觉丧失 答案：c 2某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A右侧痛温觉丧失B右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D右侧本体感觉丧失 E左侧肢体随意运动丧失 答案：D 3位于延髓内的脑神经核是 A滑车神经核 B三叉神经运动核 C面神经核 D展神经核 E疑核 答案：E 4可有痉挛性斜颈表现的病是 A帕金森病 B锥体系损害 C舞蹈病 D脑干疾病 E肌张力障碍 答案：E 5引出Ch

2、addock征提示 A皮质脑干束损害 B脊髓丘脑束损害 C锥体束损害 D薄束损害 E楔束损害 答案：C 6出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 A患侧瞳孔逐渐扩大 B患侧瞳孔逐渐缩小 C双侧瞳孔散大 D双侧瞳孔缩小 E双侧瞳孔大小多变 答案：A 7无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核 答案：B 8病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A原发性癫痛 B

3、脑动脉硬化 C脑动脉瘤 D脑血管畸形 E高血压脑出血 答案：D试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。 9只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A三叉神经运动核 B迷走神经背运动核 C疑核 D舌下神经核 E动眼神经核 答案：D10正常人脑脊液中糖的最低含量为 A 40mmoVL B 35mmol/L C 30mmoVL D 25mmoVL E 20mmol/L答案：D11偏盲型视野缺损最常见于 A糖尿病性视神经乳头水肿 BGraves病浸润性突眼 C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D垂体腺瘤鞍上发展 E希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞答案：D1男，70岁。左

4、侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断 A右面神经麻痹 B偏头痛 C左三叉神经痛 D右三叉神经痛 E左面神经麻痹 答案：C试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。 2左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为 A左角膜反射消失，下领向右偏斜 B左角膜反射存在，下领向右偏斜 C左角膜反射消失，下领无偏斜 D左角膜反射消失，下领向左偏斜 E左角膜反射存在，下领无偏斜 答案：A格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A感觉障碍比运动障碍明显 B感觉和运动障碍均十分严重 C

5、仅有感觉障碍 D疼痛明显 E感觉障碍比运动障碍轻 答案：E女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为 A髓内肿瘤 B髓外肿瘤 C脊髓炎 D脊柱转移癌 E脊柱结核 答案：B1女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿 答案：B试

6、题点评：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80106/L(80个mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。 2脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 C不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案：A1脑梗死的病因中，最重要的是 A动脉硬化B高血压C动脉壁炎症D真性红细胞增多症E血高凝状态 答案：A 2脑出血最好发的部位是 A脑叶B小脑C脑室D脑桥E基底节区出血 答案：E 3高血压病脑出血时，最常见的出血部位

7、是 A小脑齿状核B小脑皮质C桥脑D基底节E延脑 答案：D(46题共用题干)男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 4病变的部位可能是 A左侧大脑前动脉B右侧大脑前动脉C左侧大脑中动脉D右侧大脑中动脉E椎-基底动脉 答案：C试题点评：患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。 5病变的性质是 A脑出血B脑栓塞C脑肿瘤D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血 答案：D

8、试题点评：CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。 6应选择治疗方法是 A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂 答案：B7男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑出血B脑栓塞C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血E脑血栓形成 答案：E试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。 8内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫

9、），主要是损伤了 A皮质脊髓束B皮质红核束C顶枕颞桥束D皮质核束E额桥束 答案：A 9颅内压增高的三大主征是 A头痛、视力下降、恶心B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D血压升高、脉搏变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿 答案：E10小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A患侧肢体活动减少或消失B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢进E患侧下肢病理反射 答案：C(1112题共用备选答案） A椎一基底动脉血栓形成B大脑前动脉血栓形成C大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血E小脑出血 11有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于答案：A 12有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，

10、见于答案：C 13患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 A垂体腺瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝 答案：D试题点评：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。（1416题共用题干）男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 14可能的诊断是 A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作试题点评：发作性的运动性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑C

11、T无异常，符合短暂性脑缺血+发作。 答案：E 15主要累及的血管是 A基底动脉系B椎动脉系C颈内动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉 答案：D试题点评：该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。 16最适宜的预防治疗是 A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠D胞二磷胆碱E降纤酶 答案：A试题点评：血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。 17短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A改善神经功能的缺失B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩张血管 答案：D 18高血压病脑出血最常见的部位是 A豆状核和丘脑B内囊和基底节C蛛网膜下腔D侧脑室E大脑髓质 答案：B（13题共用题干

12、）男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 1最可能的诊断是 A帕金森病D扭转痉挛C阿尔茨海默（Alzheimer）病D肝豆状核变性 E脑动脉硬化 答案：A 2选择最适当的治疗药物是 A安坦B复方左旋多巴C丙炔苯丙胺D溴隐亭E维生素E 答案：B 3选用上述治疗的目的是 A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质 答案：C试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状

13、，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。 4黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶 答案：B 5用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是 A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤答案：E1诊断癫痫通常主要依靠 A脑电图检查B神经系统体检C脑CT D临床表现E脑脊液检查 答案：D 2惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每12分钟注射速度最多不应大于 A 10mgB 20mgC 50mgD 70mgE 100mg 答案：C 3 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手

14、中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 A复杂部分发作B部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作E不能分类的癫痫发作 答案：D试题点评：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。 4对各型癫痫都有一定疗效的药物是 A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D丙戊酸钠E苯巴比妥 答案：D 5临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 A全身抽搐B突然跌倒C呼吸急促，喉中发出叫声D双手紧握，下肢僵直E伴瞳孔散大，对光反应消失 答案：E 6惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 A

15、 6小时B 12小时C 24小时D 48小时E 72小时答案：C(78题共用备选答案） A中央前回B黑质-纹状体C颞叶D枕叶E小脑 7复杂部分性发作的病损在答案：C 8帕金森病病损在答案：B 9症状性癫痫的定义是指 A临床上不能分类的癫痫B从婴儿起始的癫痫C抗癫痫药物无法控制的癫痫D脑部无病损或代谢异常的癫痫E脑部有病损或代谢异常的癫痫 答案：E1偏头痛最常见的类型是 A典型偏头痛B群集性头痛C普通偏头痛D眼肌瘫痪型偏头痛E基底动脉型偏头痛 答案：C2普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有 A搏动性头痛B恶心、呕吐C畏光、畏声D神经系统检查无异常E1040分钟先兆症状 答案：E对重症

16、肌无力诊断没有帮助的检查项目是 A疲劳试验B腾喜龙试验C新斯的明试验D神经重复频率刺激检查E脑脊液检查 答案：E1低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是 A多见于中老年患者B颅神经受损C对称性弛缓性瘫痪D腱反射亢进E病理反射阳性 答案：C 2男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列D重症肌无力E癔症 答案：B试题点评：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。(35题共用题干)男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出

17、现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 3导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E血钾异常 答案：E 4为明确诊断，应首先进行的检查项目是 A头颅CT、血糖测定B肌电图及血电解质测定C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D血气分析及血电解质测定E血电解质测定及甲状腺功能测定 答案：E 5此病人的急诊处理应 A螺内酯（安体舒通）治疗B纠正电解质紊乱C静脉滴注氯化钾及胰岛素D吡啶斯的明和皮质激素治疗E脱水降颅压治疗 答案：B试题点评：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺

18、轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压 140/80mmHg，心率108次分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。 神经病学选择题库二总论练习1、患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于 A、左侧脑桥 B、右侧脑桥 C、左侧中脑 D、右侧中脑 E、左侧脑桥及中脑2、患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于A、右侧脑桥B、右侧中脑C、右脑桥及中脑D、右侧处延髓，脑桥及中脑E、右侧内囊病变发展形成天幕疝3、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位

19、是A、左侧额叶病变B、在侧额叶病变C、左侧内囊D、左侧脑桥E、右侧脑桥4、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊5、患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于A、同侧视神经B、对侧视神经C、同侧动眼神经D、对侧动眼神经E、视交叉6、患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在A、对侧视神经B、同侧视神经C、对侧动眼神经D、同侧动眼神经E、同侧视神经及动眼神经7、患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在A、右侧三叉神经B、左侧三叉神经C、右侧动眼神经D、左侧动眼神经E、左面神经8、患

20、者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A、右侧中枢性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹9、患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在A、右侧内囊B、右侧内囊C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、内囊病变延及桥脑10、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在A、左侧额上回后部B、左侧额中回后部C、左侧额下回后部D、左侧角回E、左侧顶上小叶答案：C，B，D，B，A，D，B，C，D，C1、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，

21、左上下肢中枢性偏瘫，病变位于A、右侧延髓B、左侧延髓C、双侧延髓D、右侧内囊及右侧延髓E、右则内囊及左侧延髓2、患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在A、右动眼神经B、右滑车神经C、右视神经D、右外展神经E、右三叉神经眼支3、患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为A、Horner征B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛D、面神经麻痹E、重症肌无力4、患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在A、三叉神经运动核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经中脑核D、三叉神经脊核上部E、三叉神经脊核下部5、患者下楼出现复视，查左眼向

22、下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左外展神经E、左视神经6、患者左眼上睑下垂，眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，左瞳也散大，对光反射消失，病损部位在 A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左外展神经E、左视神经7、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在A、左侧皮质脑干束B、右侧皮质脑干束C、双侧皮质脑干束D、右舌下神经E、右舌咽迷走神经8、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在A、左侧视束B、右侧视束C、视交叉D、左侧视辐射E、右侧视辐射9、患者进食困难，

23、查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在A、三叉神经脊束核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经运动核D、三叉神经中脑核E、右面神经核10、患者左侧面部痛觉减退，左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，张口时，下颌左偏，病损部位在A、左侧三叉神经B、右侧三叉神经C、左侧面神经D、右侧面神经E、左侧三叉神经及左侧面神经答案：A，D，A，D，B，A，E，B，C，A1、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在A、双侧颈5胸8后根B、又侧颈5胸8前根C、双侧臂丛D、颈5胸2脊髓前联合 E、双侧颈膨大后索2、某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是A、

24、左视神经损害B、右视神经损害C、左动眼神经麻痹D、右动眼神经麻痹E、右眼交感神经损害3、用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A、右三叉神经损害B、左三叉神经损害C、右面神经麻痹D、左面神经麻痹E、左动眼神经麻痹4、某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常E、感觉减退5、某患左侧口角流涎，查体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2.3味觉减退，病变为 A、左侧面神经茎乳孔病变B、左侧面神经内耳病变C、左侧面神经管部病变D、左侧面神经膝状神经节病变E、左侧桥小脑脚病变6、患者伸舌偏左，右侧

25、肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于A、左侧内囊B、左侧中脑C、左侧桥脑D、左侧延髓E、右侧延髓7、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于A、舌咽迷走神经B、舌下神经C、面神经D、副神经E、三叉神经8、某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为 A、左侧视神经B、右侧视神经C、左侧动眼神经D、右侧动眼神经E、左侧三叉神经眼支答案：D，A，B，D，C，D，A，C1、苍白球黑质损害的表现【A】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性2、新纹状体损害的表现【B】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、

26、闭目难立征阳性3、小脑蚓部损害的表现【C】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性4、左小脑半球损害的表现【D】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性5、痉挛性偏瘫损害的步态为【E】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态6、痉挛性截瘫步态为【D】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态7、小脑病变的步态为【B】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态8、震颤麻痹的步态为【C】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态9

27、、腓神经麻痹的步态为【A】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态10、优势半球额下回后部损害引起【A】A、运动性失语B、失读C、命名性失语D、病觉缺失E、体象障碍11、优势半球颞中回后部损害引起【C】A、运动性失语B、失读C、命名性失语D、病觉缺失E、体象障碍12、引起偏瘫的病变部位是【B】A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大13、引起交叉瘫的病变部位是【C】A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大14、引起单瘫的病变部位是【A】A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大15、引起双下肢痉挛性瘫的病变部位是【D】A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大16、引起双下肢弛缓性瘫的病变部位是【E】A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大17、患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左 下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于【A】A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段E、右侧L1节段18